1. Fibrilacin auricular enfoque enfermera 2. La fibrilacin auricular (FA) es la arritmia cardiaca cronica mas frecuente y se calcula que afecta a un 4,4% de la poblacion general. Su prevalencia se incrementa con la edad. En los pacientes > 80 aos, la prevalencia estimada es del 17,7% La FA confiere a los pacientes que la padecen un riesgo de ictus y embolia sistemica superior en 5 veces al de la poblacion general. Se estima en ms de 1 milln de pacientes con fibrilacin auricular en la poblacin espaola, de los que ms de 90.000 estn sin diagnosticar. Generalidades Resultados del estudio OFRECE. Rev Esp Cardiol. 2014; 3. La identificacin de estos pacientes es importante porque la prevencin de los eventos emblicos con anticoagulantes se ha demostrado como la medida ms eficaz en pacientes de alto riesgo. Adems, es una arritmia traicionera, ya que puede ser asintomtica e intermitente, con lo que pasa inadvertida para el profesional y para el paciente Resultados del estudio OFRECE. Rev Esp Cardiol. 2014; Generalidades 4. Sistema de conduccin elctrica del corazn 5. Activacion Normal Fibrilacin auricular 6. Fibrilacin auricular 7. El riesgo de ictus en los pacientes con FA es de 5 a 7 veces superior al de la poblacin sana 8. Uno de cada 5 ictus se atribuye a esta arritmia 9. Clculo del riesgo de Ictus 10. Enfermedad valvular (estenosis mitral) Cardiopata hipertensiva (HVI) Cardiopata isqumica Miocardiopatas Tirotoxicosis Estrs Abuso de alcohol y drogas (cocana) Ciruga cardaca Etiologa 11. La FA puede ser asintomtica (30% de los casos) Las manifestaciones clnicas varan segn la frecuencia ventricular, la duracin de la FA y la percepcin individual Los sntomas ms frecuentes son: Dolor torcico Palpitaciones Disnea o Fatiga Sncope o Mareos Complicaciones (Ictus, AIT o insuficiencia cardiaca) Clnica 12. Auscultacin cardaca normal 13. Fibrilacin auricular lenta 14. Fibrilacin auricular rpida 15. Recuperar y mantener el ritmo sinusal (cardioversin farmacolgica o elctrica) Control de la frecuencia ventricular Reducir el riesgo tromboemblico Objetivos del tratamiento de la FA 16. Todo paciente con Fibrilacin Auricular o Flutter Auricular con CHA2DS2-VASc Score de 2 o ms puntos debe recibir Anticoagulacin oral (salvo contraindicaciones) El Acenocumarol (SINTROM) y la Warfarina son el tratamiento ms efectivo para prevenir ictus en pacientes con FA 17. Melilotus officinalis (trbol amarillo, trbol dulce) 18. Wisconsin Alumni Research Foundation 19481920 1954 19. Isif Stalin (1878-1953) Dwight Eisenhower (1890 1969) 20. Warfarinas comerciales utilizadas como rodenticidas 21. ANTICOAGULANTES ORALES CUMARNICOS (antivitaminas K) En pacientes con FA auricular no valvular, los AVK reducen el riesgo de ictus en un 64% Acenocumarol (Sintrom) Es el ms empleado en Espaa Warfarina (Aldocumar) Es el ms empleado en UK y USA 22. Indice internacional normalizado (INR): 0.8- 1,2 TP del paciente en tratamiento ______________________________ TP normal Tiempo de Protrombina (PT) : 12-15 seg Rango de INR en la Fibrilacin auricular : 2,0 - 3,0 Cuanto mas alto est el INR mayor riesgo de sangrado 23. Rango teparutico de INR en la Fibrilacin auricular : 2 - 3 24. NUEVOS ANTICOAGULANTES Inhibidores directo de la trombina Dabigatrn Inhibidores del factor Xa Rivaroxabn Apixabn 25. Antiagregantes Plaquetares Clopidogrel Aspirina 26. La administracin de frmacos antiarrtmicos para mantener el ritmo sinusal o controlar la frecuencia La cardioversin elctrica La ablacin de la arritmia El implante de dispositivos para cerrar la orejuela izquierda. Adems del tratamiento anticoagulante, el tratamiento de los enfermos con FA incluye: 27. Fibrilacin auricular 28. Flutter auricular 29. FIN