Fibrilacion ventricular

Universidad Central del Ecuador

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

Fisiologia II

Fibrilación ventricular

Las fibras musculares de los

ventrículos se contraen de

manera irregular e inefectiva, por la

rápida descarga de múltiples focos

ectópicos ventriculares o por

un movimiento circular.

Los ventrículos en fibrilación se asemejan a

un costal de gusanos vivos, también llamado gusanera. La fibrilación

ventricular puede producirse con un choque eléctrico o una extrasístole

durante un intervalo critico, el periodo

vulnerable.

El corazón no se encuentra en reposo;

cada fibra se contrae y se recupera a una velocidad

compatible con su periodo refractario, y

cada fibra produce un potencial de acción que

sirve de estimulo al tejido adyacente en

estado de recuperación.

El periodo vulnerable coincide en tiempo con la porción media de la onda T; esto es, que ocurre en un momento en que una parte del miocardio ventricular esta despolarizado, una parte tiene una repolarizacion parcial y otra ya se encuentra completamente repolarizada. Estas condiciones son excelentes para que se establezca la reentrada y el movimiento circular.

Electrográficamente, la actividad consiste en oscilaciones al azar de amplitud variable.

Los ventrículos en fibrilación cesan de bombear y la circulación sanguínea se detiene.

La causa mas frecuente de muerte súbita en pacientes con infartos miocárdicos es la fibrilación ventricular.

Causas

Flujo insuficiente de sangre al

músculo cardíacoConcentraciones

muy bajas de potasio en la sangre

A causa de una enfermedad de las arterias coronarias

o de un infarto.

Isquemia (falta de O para el músculo

cardíaco debido al estrechamiento de las arterias coronarias o

shock)

Cirugía del corazón

Accidentes por electrocución o

lesión al corazón

Cardiopatía congénita

¿En qué consiste un desfibrilador?

• La desfibrilación se basa en la aplicación brusca y breve de una corriente eléctrica de alto voltaje para detener las arritmias rápidas cardiacas

• El choque eléctrico detiene la arritmia, lo que permite al médico, identificar y solucionar las causas que la produjeron.

• ¿En qué casos está indicado?• En pacientes con parada cardiaca, pérdida de

conciencia y fibrilación ventricular. • Cuando el corazón late tantísimas veces y de

forma tan desorganizada, no puede bombear la sangre y por tanto su actividad “se para”. En estas condiciones la muerte sobreviene en pocos minutos si no se detiene la arritmia. La única medida que puede hacerlo de forma inmediata es la desfibrilación eléctrica.

Electrocardiograma

• Es el registro gráfico en el que se inscriben las corrientes eléctricas cardiacas (vectores). Sus ondas son el resultado de los potenciales de acción cardiacos, los cuales producen campos eléctricos extracelulares captados por electrodos en la piel.

Complejo Cardiaco

• Onda P.- registra la despolarización auricular antes de su contracción.

• Complejo QRS.- registra la Despolarización ventricular antes de su contracción.

• Onda T.- registra la repolarización ventricular.

• Onda U.- es poco relevante, inconstante que registra la repolarización lenta de los músculos papilares.

• Intervalo P-Q.- Tiempo que va desde que se da el Impulso Eléctrico en el Nodo SA hasta los ventrículos. Sin Q, queda como intervalo P-R.

• Segmento P-Q o P-R.- Tiempo que hay una despolarización auricular completa y están los ventrículos polarizados (no hay corriente: línea isoeléctrica). Retraso en la conducción eléctrica del nodo AV. Sin onda Q, queda P-R.

• Segmento ST.- Tiempo en que las aurículas están polarizadas y los ventrículos despolarizados (No hay corriente: línea isoeléctrica).

• Intervalo Q-T.- Tiempo que va desde la estimulación ventricular hasta que se polariza.

• Intervalo P-R.- Tiempo que va desde la estimulación ventricular hasta que vuelve a estimularse.

• Segmento T-P.- Tiempo en que las aurículas y los ventrículos están totalmente polarizados (no hay corriente: línea isoeléctrica)

Materiales:FisiografoAccesorios para la presión sanguíneaElectrodosLlave de pie y electrodos desfibriladoresFrasco de solución salinaCierre a tornilloEstimuladorPreamplificador de ECGDesfibrilador de corriente alterna o de corriente continuaRespirador y tubo de gomaCánula traqueal y electrodo de mano

1) Iniciar la fibrilación ventricular mientras se registra la presión sanguínea y el ECG

2) Mantener la circulación por compresión manual del corazón (masaje cardiaco)

3) Desfibrilar los ventrículos aplicando corriente continua y alternada.

Objetivos

PRESIÓN SANGUÍNEA

CONECTAR EL TRANSDUCTOR AL CANAL 2 DEL FISIÓGRAFO

CANULACIÓN DEL ANIMAL

Insertar la cánula traqueal

Instale los electrodos de

ECG y obtenemos registros

Para fibrilar y desfibrilar se abre

el tórax

Practicar respiración artificial

Colocar una rama de la cánula al respirador y la otra a un pequeño

tubo de goma ajustable.

La intervención a realizar es procedimiento quirúrgico mayor.

Se puede minimizar la pérdida de sangre ligando los vasos más

importantes.

Se recomienda:

Con una sierra

cortar en la línea

media del esternón

desde el manubrio

hasta el xifoides.

Localizar y ligar las

arterias mamarias

internas.

Con un hilo grueso y

fuerte, ligado a

ambos lados del tórax

abierto, separe estos

bordes de manera de

tener una amplia

abertura.

Atar los extremos de

los hilos a los huecos

laterales de la

camilla.

1. Estimular la superficie del

ventrículo con una corriente de:

tensión de 10 volts

frecuencia de 50 Hertz (cps)

duración de 2 mseg

2. Observar con detención de

las contracciones rítmicas y

el cambio a fibrilación.

3. Note las ondas en el

ECG y la rápida caída de

la presión arterial

ECG en fibrilación ventricular es extraño yhabitualmente no muestra ninguna tendencia a unritmo irregular:

1. 1eros seg: se contraen simultáneamente masasrelativamente grandes del musculo

2. Después de pocos seg: desaparecen lascontracciones gruesas de los ventrículos

• Los potenciales electrográficos:

Cambian continua y espasmódicamente porque las corrientes eléctricas del corazón fluyen primero en una dirección y después en otra y raras veces repiten el ciclo

El desfibrilador es controlado poruna llave de pie, sera activada

solamente por el operador.

Al enchufar la llave en la ficha se encendera la luz roja

Luz roja: indica que al presionar la llave de pie

tension en los electrodos, y un sonido como de una cicharra.

APARICIÓN DE TENSIÓN

DESFIBRILACIÓN

DESFIBRILADOR• Sacar los electrodos de

la solución salina yacercarlos al operador.

• Ubicarlos firmementealrededor del corazón.

• Conectar la llave de pieen el desfibrilador ynote el encendido de laluz roja.

• Acerque esta última alpie del operador,entonces, debepresionar la llavedurante un segundomientras sostienefirmemente con lasmanos los electrodos.

• Retirará y luegoobservará el corazón, elECG y la presión.

• Desenchufe la llave depie y coloquenuevamente loselectrodos en soluciónsalina.

Bibliografia

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