CIEPFICHA DE REGISTRO

NOMBRE DELCURSO, DIPLOMADO O SEGUNDA ESPECIALIDAD EN EL QUE PARTICIPA______________________

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I DATOS PERSONALES (Tener cuidado, pues así como está escrito irán sus nombres en el Diploma)

Nombres y Apellidos: ________________________________________________________________________________

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Domicilio:_______________________________________________________________________________ __________

DNI:______________________________ Teléfono y celular: _______________________________________________

Correos electrónicos: _________________________________________________________________________________

II. FORMACIÓN ACADÉMICA

Máximo grado de estudios/ Institución:_____________________________________________ _____________________

Profesión y/o área de especialidad: ______________________________________________________________________

III. DATOS LABORALES

Última empresa o institución donde labora: _______________________________________________________________

Cargo o función y tiempo de servicio: __________________________________________________________________

IV. RECURSOS TECNOLÓGICOS

Recursos de cómputo y comunicaciones con los que cuenta para desarrollar el diplomado. Marque con una XSI NO

Sabe navegar por internet con fluidezDomina el paquete ofimática (Word, Excel, powert point)Ha llevado algún curso virtual con anterioridad

V. EXPECTATIVAS DEL DIPLOMADO O SEGUNDA ESPECIALIDAD

Mencione la(s) principal(es) razón(es) que le motiva(n) a participar en este diplomado

VI. SUGERENCIA DE CURSOS, DIPLOMADOS O SEGUNDA ESPECIALIDAD

Qué otros cursos o diplomados les gustaría que se desarrollara:______________________________________

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VI. PAGOS REALIZADOS

Concepto/ monto / nro. de operación del recibo______________________________________________________

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Nota: Una vez llenada la ficha y realizado el pago respectivo enviar un email con la ficha llenada y el recibo escaneado a

informes@proeducar.net / informes@ciep.proeducar.net para que se le genere los accesos para su capacitación virtual.