FICHA DE PRIMERA ENTREVISTA Apellido y Nombres: Verónica Torres, Sergio Ortiz Torres Nacionalidad: Mexicano Edad:38, 8 Estado Civil: casada/madre Domicilio: ¿? Tel.: ¿? Grupo de convivencia:

Nombre Función Edad E. Civil Ocupación Horario 1…Papa…………………?….……..38…..Casado………Ingeniero…………… 2…Hermana……………?…………11……soltera………estudiante………… 3………………………………………………………………………………………… 4………………………………………………………………………………………… 5 ………………………………………………………………………………………… 6 ………………………………………………………………………………………… Otros significativos: 1………………………………………………………………………………………… 2………………………………………………………………………………………… ¿Quiénes son citados? Sergio ¿Quiénes concurren a la entrevista? Mamá y Sergio Fecha: 12-02-2014 Observaciones: 1) Queja inicial: ....Madre está preocupada que Sergio tiene TDAH y no le va muy bien el la escuela. También suele hacer un ruido con su garganta 2) Por qué ahora: ....Porque quiere seguir en terapia 3) Motivo de consulta: ....Conocernos ya que seré la terapeuta de Sergio………………… 4) Historia y circunstancia actual del motivo de consulta (donde, cuando, como) ...La consulta se llevó acabo en el CEDAFAMP el 11 de febrero 2014. La mamá ya tenía a Sergio en Terapia el semestre pasado y regresó para seguir. 5) Qué hace o quisiera hacer y no hace como consecuencia del problema: ...Se frustra cuando Sergio no le pone atención y se tarde en hacer las tareas y no sabe qué hacer para que deje de distraerse 6) Soluciones intentadas:

a) Por el paciente identificado: …Ya ha tenido atención psicoeducativa previamente y la mamá ha investigado sobre el TDAH ……………….

b) Por los otros: …Nada, solo apoyar

c) Exitosas e mantienen…(ir a terapia)…….……………………... No se mantienen……………………………..……………………. ¿Por qué fueron abandonadas? ……………………………………

7) Tratamientos anteriores:

a) Que sirvió …Ir a terapia………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………...

b) Que no sirvió …El medicamento ya que se dormía en clase. También no le gustó mucho el trabajo de la terapeuta anterior... 8) Tratamientos actuales de cualquier tipo que se consideren pertinentes. ...Sigue investigando sobre medicamento para la hiperactividad pero no está 100% convencida. ………………………………………………………………………… 9) Actitudes y opiniones importantes de las personas significativas. ....Llegar a tiempo es muy importante para la mamá. Quiere saber y conocer más sobre actividades que pueda hacer en casa con su hijo para mejorar la atención 10) Motivación:

a) Que objetivos busca al consultar …Mejorar la inatención e hiperactividad. ……………………………………………………………………………………...

b) Que espera que haga el terapeuta …Que presenta un estilo profesional y adecuado para la atención de su hijo y que haya un cambio…………………………………………………………………………………... 11) Posiciones y lenguaje del consultante que pueden ser útiles ....Posición atenta y lenguaje normal. Si se nota alerta y preocupada por su hijo. ...........……………………………………………………………………………… 12) Diagnóstico ...El niño ya ha sido diagnosticado con un CI de 95 (equivalente a intelectualmente superior) Con dificultad para seguir instrucciones y comprender consignas verbales y se le hizo 3 pruebas de atención e impulsividad las cuales todas dieron indicadores de severo déficit atencional inmadurez psicomotora e impulsividad ..............……………………………………………………………………………… 13) Meta mínima pactada con el consultante y reacción de éste ...Se le dijo que trabajaría en mejorar la atención a través de juegos y la madres queda satisfecha .........………………………………………………………………………………

14) Objetivo del Terapeuta ...Mejorar la atención y calmar la hiperactividad. ......……………………………………………………………………………… 15) Intervenciones del admisor y primera reacción del consultante

a) Reformulaciones: ..............……………………………………………………………………………… ..............………………………………………………………………………………

b) Prescripciones o sugerencias: ..............……………………………………………………………………………… ..............………………………………………………………………………………

c) Indicaciones de tipo de tratamiento y sus razones: ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… 16) Predicciones ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… 17) Estrategia a seguir ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… 18) Quiénes son citados para la próxima: ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… 19) Ni de sesiones previstas: ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............………………………………………………………………………………

EVALUACION PARCIAL “SESION POR SESION” DEL PROCESO TERAPEUTICO

Nombre del Paciente: …Sergio A. Ortiz Torres …………….. Fechas 18 de febrero- 21 de mayo, 2014……Nro. de sesión …28……………. Quién/es concurre/n a la entrevista …Madre y Sergio……………………. 1) Estado del motivo de consulta en la percepción subjetiva:

• mejor • igual • peor

Observaciones: ....tiende a seguir las instrucciones y se establece buena relación con el niño ......……………………………………………………………………………… 2) Respuestas a las intervenciones de la sesión anterior:

a) Comentarios textuales: .... A la madre le agrada lo que está haciendo en las terapias y espera ver más resultados.............………………………………………………………………………………

b) Las reformulaciones: - entraron - por aceptación -- parcial…………….. total…………………..

- por rechazo - sustituir por otra análoga

- rebotaron c) Las sugerencias/prescripciones: - entraron - por aceptación -- parcial…………….. total………………………

- por rechazo - sustituia por otra análoga

- rebotaron Observaciones: ..............……………………………………………………………………………… ..............………………………………………………………………………………

d) Otros cambios ....……………………………………………………………………………… .....………………………………………………………………………………

3) Clima motivacional del inicio de la sesión: A) Paciente

a) grado de esperanza • alto • medio • escéptico

b) disposición a la influencia terapéutica • alta • media • baja

B) Terapeuta a) grado de esperanza

• alto • medio • escéptico

b) disposición a seguir interviniendo • en la misma dirección • en otra dirección • deseo de interrumpir

Observaciones: ...El niño entiende cómo se va a trabajar y se establecen reglas básicas a las cuales está de acuerdo a cumplir…………………………………………… 4) Respuesta del Terapeuta a la información precedente: ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… 5) Eje temático de la sesión: ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… 6) Se decide modificar

• meta mínima • motivo de consulta • objetivo del terapeuta • diagnóstico

Observaciones: ....Se sigue trabajando ya que será una intervención larga .........……………………………………………………………………………… 7) Intervenciones principales:

a) Reformulaciones: ..............……………………………………………………………………………… ..............………………………………………………………………………………

Respuesta inmediata: • entró • rebotó

b) Sugerencias: ..............……………………………………………………………………………… ..............………………………………………………………………………………

Respuesta inmediata: • entró rebotó

c) Prescripciones ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… Respuesta inmediata:

• entró • rebotó

d) Otras: ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… Estas intervenciones:

a) implican un cambio de dirección b) no implican cambio de dirección

8) Clima motivacional del cierre: A) Paciente

a) grado de esperanza • alto • medio • escéptico

b) disposición a la influencia terapéutica: • alta • media • baja

B) Terapeuta a) grado de esperanza

• alto • medio • escéptico

b) disposición a seguir interviniendo • en la misma dirección • en otra dirección • deseo de interrumpir

Observaciones: ...Sergio ha mejorado en cuanto a estar calmado y atento a las actividades. Madre menciona que ya no se le olvidan tanto las cosas..............……………………………………………………………………………… 9) Predicciones a) Estado del motivo de consulta ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… b) Otras respuestas a las intervenciones ..............……………………………………………………………………………… ..............………………………………………………………………………………

10) Planificación a) En qué insistir: ....En seguir trabajando en tareas mínimas en el hogar, dar recesos entre ellas de 5 minutos............……………………………………………………………………………… b) Qué evitar: ...Evitar sobre cargar las tareas. Dejar que el niño haga lo que quiera sin supervisión y tener control del tiempo. ………………………………………………………………… c) Qué decir/hacer diferente: ...monitorear el tiempo que pasa en la tele y video juegos. No frustrarse si en la primero no entiendo o capta las instrucciones sino que repetirlas con tono paciente. ………… 11) Quiénes son citados a la próxima entrevista: ...Mamá y Sergio……………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............………………………………………………………………………………

FICHA DE EVALUACION FINAL Nombre del paciente……Sergio Ortiz Torres…………………… Fecha:…8 de mayo, 2014………………………………………………………... 1) Describa la meta mínima y las submetas, si las hubo. Si hubo sustituciones de meta, enuncie sucesivamente las metas pactadas .....Meta mínima- que pueda realizar sus tareas con mínimas interrupciones y hacerlo cada vez más sin ayuda. Submeta- Relajarse ante la ansiedad…………………………… ..............……………………………………………………………………………… 2) Describa el motivo de consulta. Si hubo sustituciones, enuncie sucesivamente los motivos pactados ...??...........……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… 3) Estado de nieta mínima final:

• se sobrepasó • se alcanzó totalmente • se alcanzó parcialmente • no se alcanzó

Observaciones. ...Pudo cumplir con meta mínima y hasta mejoró en calificaciones escolares. ..............……………………………………………………………………………… 4) Estado del motivo de consulta final ....Muy contento……………………………………………………………… 5) Cambio en las soluciones intentadas o en la visión del problema ....no..........……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… 6) Número de sesiones realizadas ......26........……………………………………………………………………………… ..............……………………………………………………………………………… 7) Fin del tratamiento por

• alta • salida

Observaciones: ...Termina terapias porque inicia vacaciones de verano. Madre menciona que quisiera seguir trayéndolo a terapias el siguiente semestre para que no se le olvide lo aprendido durante este semestre.