III FESTIVAL DE CORTOMETRAJE EUGENIO

ESPEJO

HUELLAS DE MI TIERRA

FICHA DE INSCRIPCIN

DATOS DE LOS PARTICIPANTES

Nombre del equipo

Nombre del establecimiento que representa

Nombre y apellido de los integrantes del equipo

1

2

3

4

5

6

Nombre y apellido del responsable

Domicilio:..

Telfono/celular: .

E-mail del responsable:.

DATOS DE LA OBRA:

Ttulo de la obra

Sinopsis

Director:

Productor:

Actores:

Fecha de produccin:

Formato de rodaje:

Sistema de edicin:

Duracin:

.

IMPORTANTE

En el caso de ser ganadores y no encontrarse en el evento, el premio o

certificados lo podrn retirar en das posteriores llevando los documentos: cdula

de identidad y hoja de inscripcin, que acrediten ser los propietarios del film.