Ficha preinscripcion curso 2.0 (Módulo 1)

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Curso: “Nuevas herramientas en la red: democracia activa y universal” Si quieres pre-inscribirte al curso envía ésta ficha al correo electrónico: [email protected] –Queremos resaltar que al momento de seleccionar a las y los asistentes daremos especial atención a la pregunta: ¿qué es lo que te motiva a asistir al curso?- Nos pondremos en contacto contigo para confirmarte tu inscripción y proporcionarte más información. Nombre completo: Dirección y Localidad: Teléfono: Correo electrónico: LUGAR y Fecha de nacimiento: Profesión/Formación: ¿Qué es lo que te motiva a asistir al curso? Experiencia en el área de lo social o conocimientos previos en el campo de la cooperación: Nombra si eres socia/o de alguna asociación y el nombre de la misma: ¿Cómo te has enterado de la actividad? Las plaza son limitadas. Para formalizar la preinscripción al programa formativo hay que hacer una transferencia de 20

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Curso: “Nuevas herramientas en la red: democracia activa y universal”

Si quieres pre-inscribirte al curso envía ésta ficha al correo electrónico: [email protected]

–Queremos resaltar que al momento de seleccionar a las y los asistentes daremos especial atención a la pregunta: ¿qué es lo que te motiva a asistir al curso?-

Nos pondremos en contacto contigo para confirmarte tu inscripción y proporcionarte más información.

Nombre completo:

Dirección y Localidad:

Teléfono: Correo electrónico: LUGAR y Fecha de nacimiento:

Profesión/Formación:

¿Qué es lo que te motiva a asistir al curso?

Experiencia en el área de lo social o conocimientos previos en el campo de la cooperación:

Nombra si eres socia/o de alguna asociación y el nombre de la misma:

¿Cómo te has enterado de la actividad?

Las plaza son limitadas. Para formalizar la preinscripción al programa formativo hay que hacer una transferencia de 20 € al numero de cuenta: Bancaja 2077 / 0985 / 15 / 3100383239 y enviar el resguardo escaneado a [email protected] o bien al fax 963.51.02.08. La fecha màxima de recepción de solicitudes es el 15/4/2010 a las 12.00h.

ASSEMBLEA DE COOPERACIÓ PER LA PAU – PAÍS VALENCIÀGravador Selma No. 5, 5º Pta. 10 46001 VALÈNCIA tfn : 963.51.12.63 fax : 963.51.02.08www.acpp.com e-mail: [email protected]