Ficha preinscripcion formación salud (Módulo 2)
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Curso: “Salud universal: un derecho de tod@s”
Si quieres pre-inscribirte al curso envía ésta ficha al correo electrónico: [email protected]
–Queremos resaltar que al momento de seleccionar a las y los asistentes daremos especial atención a la pregunta: ¿qué es lo que te motiva a asistir al curso?-
Nos pondremos en contacto contigo para confirmarte tu inscripción y proporcionarte más información.
Nombre completo:
Dirección y Localidad:
Teléfono: Correo electrónico: LUGAR y Fecha de nacimiento:
Profesión/Formación:
¿Qué es lo que te motiva a asistir al curso?
Experiencia en el área de lo social o conocimientos previos en el campo de la cooperación:
Nombra si eres socia/o de alguna asociación y el nombre de la misma:
¿Cómo te has enterado de la actividad?
Para asistir al curso hay que hacer una transferencia de 20€ al numero de cuenta: Bancaja 2077 / 0985 / 15 / 3100383239 y enviar el resguardo o bien escaneado a la dirección [email protected] o bien por fax al numero 963.51.02.08 con fecha máxima jueves 15/4/2010 antes de las 12.00h.
ASSEMBLEA DE COOPERACIÓ PER LA PAU – PAÍS VALENCIÀGravador Selma No. 5, 5º Pta. 10 46001 VALÈNCIA tfn : 963.51.12.63 fax : 963.51.02.08www.acpp.com e-mail: [email protected]