Ficha Reporte Emergencia Viall
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FICHA REPORTE DE EMERGENCIA VIAL MES: MarzoN° 01
OFICINA DE COORDINACION:
COORDINADOR DE LA OFICINA DE COORDINACION: FECHA DE REPORTE:
TRANSMITIDO POR: HORA DE REPORTE:
PARTE I. INFORMACION PRELIMINAR
DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:
RUTA: DEPARTAMENTAL: VECINAL:
CARRETERA:
TIPO DE EMERGENCIA:
UBICACIÓN: SECTOR o TRAMO:INICIO FINAL
1
2
3
4
TRANSITO: RESTRINGIDO: INTERRUMPIDO:
FECHA DE OCURRENCIA: HORA: Hrs
PARTE II. INFORMACION COMPLEMENTARIA
METRADO ESTIMADO
CANTIDAD UNIDAD ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
FECHA DE ATENCION:
Inicio Trabajos: Hora: Hrs
Pase Provisional: Hora: Hrs
RECURSOS QUE APORTARÁ ENTIDAD RESPONSABLE:
Personal:
Equipo: UNIDADES ENTIDAD:
Tractor Oruga
Tractor Neumático
Volquete
Motoniveladora
Retro-Excavadora
Cargador Frontal
CamionetaOtros:
RECURSOS QUE APORTARÁ PROVIAS DESENTRALIZADO:
combustible (total) Valor Referencial puesto en obra:
Petroleo (D2) Glns Costo Costo
Gasolina 90 oct. Glns Unitario Unitario
Gasolina 84 oct. Glns (S/.) (S/.)
OBSERVACIONES:
COORDINADOR ENTIDAD RESPONSABLEDE LA OFICINA DE COORDINACION
OFICINA DE COORDINACION:
ANALISIS DEL PRESUPUESTO ANALITICO
3.00 BIENES Y SERVICIOSMES:_______________ sub total
2 COMBUSTIBLE Y LUBRICANTESPetroleo D-2 S/.Gasolina S/.
--------------TOTAL: S/.
3 BIENES Y SEVICIOS S/.
---------------
TOTAL ACUMULADO: S/.
_________________________________COORDINADOR
DE LA OFICINA DE COORDINACION