FichaMilitante-Evopoli
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PARTIDO EVOLUCIÓN POLÍTICAREGION
CEDULA NACIONAL DE IDENTIDAD
NOMBRES, APELLIDO PATERNO Y APELLIDO MATERNO
FECHA DE NACIMIENTO
MAIL CELULAR
DOMICILIO ELECTORAL
CIRCUNSCRIPCION ELECTORAL
FECHA Y LUGAR FIRMA DEL AFILIADO NOTARIO U OFICIAL CIVIL
EL MINISTRO DE FE QUE SUSCRIBE, CERTIFICA LA CONCURRENCIA YFIRMA ANTE MI, DEL CIUDADANO QUE SUSCRIBE ESTA AFILIACION.
REGISTRO (MESA) SEXO
DATOS INSCRIPCION ELECTORAL
COMUNA DONDE VOTA
FICHA DE AFILIACION(Art. 6° Ley 18.603)
El ciudadano que suscribe este documento declara bajo juramento:1- Que su voluntad es afiliarse al partido político denominado Evolución Política.2- Que no está afiliado a otro partido político inscrito o en formación ni está o ha estado participando en la formación de un partido político en los últimos 240 dias.
V: VARONM: MUJER
Dia Mes Año