FIEBRE DE OROPUCHE

GUERRA BRICEÑO RICARDO

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE MEDICINA DE SAN FERNANDO

E.A.P MEDICINA HUMANAD.A. DE PATOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA En las Américas, se han descrito numerosos brotes de enfermedad por el virus de Oropouche en comunidades rurales y urbanas de Brasil, Ecuador, Panamá, Perú y Trinidad y Tabago.

Desde su primer aislamiento en humanos hasta el año 2011 se han reportado más de 30 brotes epidémicos y por lo menos 500 000 personas infectadas.

En 1955, en la localidad Vegas de Oropuche de la isla de Trinidad y Tobago, se reportó el primer caso conocido en el mundo en un paciente febril con malaria.

En Brasil fue aislado por primera vez en Belem-Brasilia en 1960

EPIDEMIOLOGÍA En 1992 El Perú fue por primera vez escenario de un brote de fiebre de

Oropuche, esto sucedió en la ciudad de Iquitos.

En 1994 El segundo brote se desarrolló en el departamento de Madre de Dios.

En el año 2010

Se produce el tercer brote de Oropuche conocido en el país, esta vez en el departamento de San Martín (región Selva).

En el año 2011

Ocurrió un nuevo brote en las localidades de La Esperanza y Casablanca del distrito de Pimpingos, provincia de Cutervo, región Cajamarca.

DEFINICIÓNFiebre de Oropuche es una

enfermedad causada por el virus de Oropuche en zonas tropicales y

rurales cuya manifestación son cefalea, fiebre, dolores osteo-musculares y

síntomas gastrointestinales con gran porcentaje de recurrencia pero de

evolución benigna.

Virus OROEs un virus ARN pertenece al grupo SIMBU del género Orthobunyavirus, de la familia Bunyaviridae.

Se ha visto que se transmite a través del mosquito Culicoides. Es por eso que pertenece a los arbovirus.

Según un artículo de 1981, ha sido aislado del perezoso de tres dedos en el Brasil y se encontraron anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación en primates, perezosos, aves y roedores.

Se han encontrado anticuerpos neutralizantes en monos aulladores y en monos capuchinos en Trinidad y Tobago.

Miembros de la familia Bunyaviridae (familia del virus de Oropuche) son teratógenos en animales.

Vectores de la Fiebre de Oropuche

CULICOIDES:

Conocido como “Manta Blanca”

Abunda en zonas ribereñas. También en zonas periurbanas, incluso urbanas.

Aumentan su densidad en épocas de lluvia.

Culicoides paraensis ha sido descrito como el vector más importante en Brasil. En ensayos el Culicoides resulta ser un vector eficiente a diferencia del Culex quinquefasciatus quien es ineficiente.

También ha sido aislado en Coquillettidia venezuelensis, Culex quinquefasciatus, Aedes erratus.

Por lo tanto, aunque nunca se ha aislado en A. aegypti, teóricamente podría actuar como vector en zonas de alta densidad.

DESCRIPCIÓN DE LOS BROTESLos brotes descritos se presentaron en épocas de lluvia , pero es posible encontrar la enfermedad en épocas no lluviosas

El ámbito de los brotes es eminentemente rural.

Período de incubación es de 4 – 10 días y la duración de la enfermedad entre 7 – 10 días

Fase aguda inicia con fiebre de inicio brusco, > 39ºC, con síntomas similares a la fiebre del dengue: cefalea, escalofríos, mialgias, artralgias, astenia, fotofobia y otras manifestaciones clínicas.

Tiene un ciclo selvático y otro urbano.

La transmisión en las áreas rurales (ciclo selvático) se realiza mediante los vectores Aedes serratus, Coquilletidia venezuelensis y Culex Quinquefasciatus, sin embargo no es preciso pues se ha aislado el virus solo una vez de cada vector habiendo investigado más de un millón de mosquitos en Brasil.

Los reservorios probables son los perezosos,primates y aves.

Ciclo de transmisión

En el ciclo urbano, se presenta en situacionesepidémicas y es transmitido de humano a humano.El vector que ha sido identificado es el Culicoides paraensis (San Martín-Perú y Brasil). Aunque en el resto del país no se ha identificado un vector eficiente.

La enfermedad se presenta donde hay gran densidad de hematófagos.En ensayos el Culicoides resulta ser un vector eficiente a diferencia del ineficiente Culex quinquefasciatus quien abunda en las zonas urbanas donde ocurrió la epidemia.

Ciclo de transmisión

CLÍNICALas manifestaciones clínicas son las

mismas con el dengue, pero con escaso compromiso cutáneo y

mayor tendencia a la recurrencia.

A diferencia del dengue clásico, en la fiebre del Oropuche predominan

síntomas gastrointestinales y se experimenta una o más crisis de

recurrencia(cerca del 60%) entre 1 – 10 días

DIAGNÓSTICO AISLAMIENTO DEL VIRUS ORO

Se puede aislar mediante inoculación intracerebral en ratones lactantes o hámster adultos de la sangre de pacientes febriles.

SEROLOGÍA

Comprobación de la seroconversión por:• Prueba de inhibición de la hemaglutinación• Ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA): Detecta IgM (infección reciente)

BIOLOGÍA MOLECULAR Reacción de cadena de la polimerasa por transcripción inversa (RCP-TI)/RCP anidado

TratamientoEn el brote de F. Oropuche en Cutervo-Cajamarca, 2011.El 100% de casos tratados en el establecimientos de Salud tuvieron evolución favorable.

Por lo general, es una enfermedad benigna, sólo se han reportado escasos casos de meningitis.

El tratamiento es sintomático.

Miembros de la familia Bunyaviridae (familia del virus de Oropuche) son teratógenos en animales, posibilidad que podría presentarse en humanos.