Fiebre tifoidea
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FIEBRE TIFOIDEA
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Fiebre tifoidea
Fiebre entrica
Enfermedad multisistmica
MO:
Salmonella Typhi
Salmonella Paratyphy
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Epidemiologa
Paciente jvenes (5-25 aos)
Mortalidad
Era pre ATB: 15%
Actual: 0.4-1% Actual: 0.4-1%
Retraso del uso ATB
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Epidemiologa Chile (MINSAL)
La mayor tasa de incidencia se concentra en:
-Grupo de 10 a 14 aos (2,3 por cien mil hbtes),
-Grupo de 5 a 9 aos (1,6 por cien mil hbtes).
- El 60% de los casos son de sexo masculino.
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Microorganismo
Bacilo G (-) anaerobio facultativo
Flagelado
Resisten pH cido
Exclusivamente humano
Do infectante : 100.000
Transmisin: Fecal oral
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G G
E E
N N
I I
A A
P P
A A
T T
O O
G G
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Fiebre Tifoidea
Enfermedad autolimitada
Incubacin: 7-14d (5-21d)
Severidad: Variable
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Cuadro clnico
Semana Clnica
1 semana S.Inespecfcos
Constipacin/Diarrea
Fiebre progresiva
Exantema macular (30%)
Dolor de garganta, tos Dolor de garganta, tos
Hepatoespelnomegalia (50%)
Manif. Neurolgicas (5%)
2 y 3 Fiebre sostenida (39-40C)
Mayor malestar y distensin abdominal
4 Resolucin
Puede persistir debilidad
La mayora de las complicaciones se presentan en la 3 y 4 semana
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Sntomas
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Complicaciones (0.4-1%)
Hemorragia Digestiva alta
Perforacin IntestinalQx
Colecistitis Aguda
Hepatitis Tifoidea Hepatitis Tifoidea
ATO/ Absceso Testicular/ epidemitis
Artritis: reactiva o sptica
Piomiositis
Meningitis
Endocarditis
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Exs de Lab
Hemograma Linfopenia relativa
Anemia
Trombocitopenia
VHS VHS
Pruebas de coagulacin PT y PTT leve
Funcin heptica Transaminasas (300-400)
ELP: Na y K moderada
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Cultivos
Cultivo % de positividad
M.O 90 ( hasta 5 d despus de recibir ATB)
Hemocultivo 40-80% la 1 semana
Urocultivo 25-30%
Coprocultivo 20%Coprocultivo 20%
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TrtaTamiento
Va?
No complicada: va oral
Complicada: ev
ATB ATB
1 lnea Ciprofloxacino
2 lnea:
Azitromicina
Cef alosporina 3 G
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Resistencia
Plasmidios
Cepas multiresitente en
India y AsiaIndia y Asia
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Trtamiento
ORAL:
Ciprofloxacino
500 mg c/12hr x 7-14d
Azitromicina
E.V
Ciprofloxacino
20-30mg/kg x10-14d
Ceftriaxona Azitromicina
500 mg/da x 7d
Cefixima
400mg/da x 7-14d
Ceftriaxona
1gc/12hr o 2g c/24h
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Corticoides?
Compromiso neurologico
Shock
Dexametasona
3mg/kg ev
1mg/kg c/6hr x 8dosis
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Vacunas
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Bibliografa
Mendell, Benett, Doliri; Enfermedades Infecciosas , principios y prctica.6ta edicin. Cap 94 y 220.
Brush et col. Typhoid fever, emedicine, actualizado Abril 2010. Disponible en: actualizado Abril 2010. Disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/231135-overview
Clases Medicina Interna Dr Ossa (2008)
CDC. Yellow Book, Chapter 2. Disponible en: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-2/typhoid-paratyphoid-fever.aspx