Fiebre y lesión dérmica
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Rev Clin Esp. 2014;214(6):e77---e78 Revista Clínica Española www.elsevier.es/rce UNA IMAGEN PARA UN DIAGNÓSTICO Fiebre y lesión dérmica Fever and skin lesion A. Sanz-Cardiel c,∗ , Y. Gilaberte-Calzada b , D. Martínez-Castillón d y J.B. Pérez-Lórenz a a Servicio de Medicina Interna, Hospital General San Jorge, Huesca, Espa˜ na b Servicio de Dermatología, Hospital General San Jorge, Huesca, Espa˜ na c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital General San Jorge, Huesca, Espa˜ na d Unidad docente MFYC, Centro de Salud Pirineos, Huesca, Espa˜ na Recibido el 1 de marzo de 2014; aceptado el 12 de marzo de 2014 Disponible en Internet el 16 de junio de 2014 Varón de 56 a˜ nos, ganadero, con fiebre de 11 días de evolu- ción, sin foco clínico aparente. Había seguido tratamiento con amoxicilina-clavulánico oral sin mejoría.Tres días antes le apareció una lesión papulosa en epigastrio, rosada, no Figura 1 ∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (A. Sanz-Cardiel). pruriginosa, que fue evolucionando hacia placa necrótica con halo eritematoso (fig. 1A); además se apreciaban algu- nas máculas rosadas en abdomen. La radiografía de tórax y un electrocardiograma eran normales. La biopsia de la http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2014.03.006 0014-2565/© 2014 Elsevier Espa˜ na, S.L. Todos los derechos reservados.
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Rev Clin Esp. 2014;214(6):e77---e78
Revista ClínicaEspañola
www.elsevier.es/rce
UNA IMAGEN PARA UN DIAGNÓSTICO
Fiebre y lesión dérmica
Fever and skin lesion
A. Sanz-Cardiel c,∗, Y. Gilaberte-Calzadab, D. Martínez-Castillónd y J.B. Pérez-Lórenza
a Servicio de Medicina Interna, Hospital General San Jorge, Huesca, Espanab Servicio de Dermatología, Hospital General San Jorge, Huesca, Espanac Servicio de Medicina Intensiva, Hospital General San Jorge, Huesca, Espanad Unidad docente MFYC, Centro de Salud Pirineos, Huesca, Espana
Recibido el 1 de marzo de 2014; aceptado el 12 de marzo de 2014
Disponible en Internet el 16 de junio de 2014Varón de 56 anos, ganadero, con fiebre de 11 días de evolu-ción, sin foco clínico aparente. Había seguido tratamientocon amoxicilina-clavulánico oral sin mejoría.Tres días antesle apareció una lesión papulosa en epigastrio, rosada, no
pruriginosa, que fue evolucionando hacia placa necróticacon halo eritematoso (fig. 1A); además se apreciaban algu-nas máculas rosadas en abdomen. La radiografía de tóraxy un electrocardiograma eran normales. La biopsia de la
Figura 1
∗ Autor para correspondencia.Correo electrónico: [email protected] (A. Sanz-Cardiel).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2014.03.0060014-2565/© 2014 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.
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esión cutánea mostraba necrosis fibrinoide de la pared deasos de dermis media y profunda con oclusión ocasionale la luz vascular (flecha negra), todo ello rodeado denfiltrado inflamatorio de predominio polimorfonuclear cononas hemorrágicas (asterisco) (fig. 1B).
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Carbunco cutáneo) Borreliosis de Lyme
A
R2
A. Sanz-Cardiel et al
c) Fiebre Q) Fiebre botonosa mediterránea) Infección por Corynebacterium
nexo. Material adicional
espuesta correcta en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.014.03.006.
