FIESTA MART, L.L.C. BENEFICIOS DEL EMPLEADO Guía de ... · El otoño también les trae a los...

2018

FIESTA MART, L.L.C. BENEFICIOS DEL EMPLEADO Guía de Inscripción

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Querido empleado de Fiesta: ¡Es difícil pensar que ya llegó el otoño! El tiempo pasó volando, principalmente porque la reciente inundación del huracán Harvey captó toda nuestra atención. Esperamos con optimismo volver a la normalidad en breve. El otoño también les trae a los empleados un período abierto de inscripción a beneficios. Como siempre, Fiesta mantiene su compromiso de ofrecer un paquete de beneficios integral que les de opciones a usted y a su familia para la salud, el bienestar y la seguridad financiera. Nos complace anunciar algunas renovaciones a la oferta del 2018. Se brindarán los siguientes beneficios patrocinados por la compañía a todos los empleados elegibles a recibir beneficios, estén o no inscriptos en el plan médico:

• Seguro de vida grupal y AD&D • Seguro grupal por discapacidad a corto plazo (reemplazo de los ingresos)

Además, los empleados de nivel ejecutivo recibirán un Seguro de discapacidad a largo plazo y todos los otros empleados elegibles a beneficios tendrán acceso a comprarlo al descuento de la compañía.

Otra novedad para el 2018 es que se les ofrecerá a los empleados una tercera opción de plan médico. Presentaremos un plan de costo más bajo, con copagos para consultas médicas.

Es importante que todos los empleados sepan que los costos del cuidado de la salud siguen aumentando y continúan siendo un gasto material que se proyecta en alrededor de 25 millones de dólares para el 2018. Los aumentos son atribuibles a la inflación de costos médicos, una mayor utilización de servicios por los empleados de Fiesta y sus dependientes cubiertos, nuestras edades avanzando, los avances en la tecnología, las innovaciones de tratamiento y mucho más.

Estamos encantados de ser capaces de proporcionar los beneficios ampliados y que Fiesta pague la mayor parte del costo general. Por favor revise cuidadosamente la información y selecciona lo que es más adecuado para usted y su familia.

El entusiasmo y dedicación que demuestra en Fiesta nos motiva a ofrecer un diseño de beneficios que ayude a cubrir sus metas personales de salud. Queremos animarlo a que continúe siendo un defensor de su salud. Las elecciones de estilo de vida individual tienen la mayor correlación con su bienestar. Cuando compramos comida más saludable y buscamos maneras de aumentar la actividad física, reducimos el riesgo de una gran cantidad de enfermedades, entre ellas, diabetes y enfermedades cardíacas, y, como resultado, puede reducir nuestros costos generales.

La inscripción abierta es su oportunidad para revisar su cobertura de beneficios y realizar su elección para el plan del próximo año. Por lo tanto, es importante que lea y entienda todas las ofertas. Saludos cordiales, El comité de liderazgo ejecutivo

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LO QUE INCLUYE

1. Inscripción - Lo que tiene que saber

• El período de inscripción anual es desde el 27 de octubre al 15 de noviembre.

2. Cambios Nuevos

• Entran en vigencia el 1 de enero de 2018. • Nuevas clases reestructuradas de elegibilidad de empleados para el seguro

de vida básico • Nuevas clases reestructuradas de elegibilidad de empleados para

discapacidad a corto plazo • Nuevas clases reestructuradas de elegibilidad de empleados para

discapacidad a largo plazo • Nuevo proveedor de visión

3. Empleado con beneficios básicos

• Elegibilidad y oportunidades de inscripción/información sobre el seguro

4. Planes médicos para empleados

• Elección entre tres (3) diseños de planes médicos

• Una nueva opción de plan de salud con deducibles altos y copagos para las consultas con el médico

• Nuevas deducciones de nómina semanales

5. Paquete de beneficios para el empleado

• Servicios médicos y de recetado • Odontología • Seguro de vida • Discapacidad • Visión • Otros beneficios voluntarios valiosos

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INSCRIPCIÓN - LO QUE TIENE QUE SABER Elija sabiamente, porque no podrá realizar cambios nuevos durante el año calendario a menos que experimente un evento de vida que califique. Puede obtener más información si se comunica con el departamento de Beneficios corporativos. Toda la información para la inscripción a beneficios está disponible en el portal de beneficios de Fiesta.

¿Qué tengo que hacer para inscribirme en la Cobertura del plan de salud?Para inscribirse, siga estas simples instrucciones para acceder al portal de beneficios del empleado, en https://myfiesta.employee.com/oba/welcome

• Se le pedirá que ingrese un nombre de usuario y contraseña.

• Ingrese su nombre de usuario (su nombre de usuario es su número de identificación de reloj de seis dígitos).

• Ingrese su contraseña (su contraseña es el mes y el día de su fecha de nacimiento y los últimos cuatro dígitos de su número de seguro social).

Por ejemplo: el cumpleaños de Jane Doe es el 1 de mayo y los últimos cuatro dígitos de su número de seguro social son 0006. Jane ingresará los números 05010006. (Nota: siempre puede cambiar su contraseña si lo prefiere, pero asegúrese de anotar la contraseña nueva).

• Seleccione el botón de Iniciar sesión.

• Debería estar en la pantalla «Bienvenidos» y, ahora, puede seleccionar en el evento «Inscripción anual» para iniciar.

• Una vez que haya completado la inscripción o las modificaciones, recuerde seleccionar en «Finalizar» al final, para confirmar sus elecciones e imprimir una copia de sus registros.

• Si experimenta algún problema al iniciar sesión, comuníquese con su departamento de Beneficios corporativos al (713) 866-8366.

https://myfiesta.employee.com/oba/welcome/Home.page

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CAMBIOS NUEVOS EN VIGENCIA DESDE EL 1/1/2018 • El costo de la inscripción al plan PPO tradicional y los planes de Salud con deducibles altos actuales cambiarán. • Se agregará un nuevo plan de copago con deducibles altos. Este plan es una gran alternativa para el PPO

tradicional o el plan de deducibles altos (HDHP) actual, dado que el plan nuevo da la opción de consultar con un médico de cabecera o especialista pagando un copago sin que aplique el deducible del año calendario. Este plan nuevo se llama Plan de salud con deducibles altos con copago (HDHPCP).

• En la mayoría de los casos, el costo total para el empleado (que combina el costo en efectivo del empleado para los servicios de cuidado de la salud más el costo de las deducciones de la nómina) para los planes de deducibles altos es menos que el costo del PPO tradicional. Se ofrece cobertura preventiva a un 100 % para todos los planes (sin costo para los empleados) y la cobertura para los medicamentos recetados es exactamente la misma en todos los planes. Además, todos los planes tienen el mismo máximo de dinero en efectivo, para que la protección máxima sea la misma.

• Los empleados a medio tiempo elegibles a beneficios que trabajan un promedio de más de 30 horas semanales durante un período de medida establecido solo recibirán cobertura médica y para recetas.

BENEFICIOS BÁSICOS

Oportunidad de inscripción Los empleados pueden hacer cambios o inscribirse a beneficios cuando son contratados por primera vez por la compañía, candidatos recientes o durante los períodos de inscripción abierta anuales o especiales. Una vez inscrito, no podrá cancelar, agregar ni hacer cambios hasta la inscripción abierta del plan del año 2019, a menos que haya un evento que califique. Los eventos que califican son los siguientes:

• Casamiento, divorcio o separación legal • Obtención o pérdida de custodia legal • Nacimiento, adopción o entrega en adopción de un niño • Muerte de un dependiente • Un dependiente que deje de cumplir con la definición de dependiente del plan • Cambio en el estado de empleo del cónyuge que resulte en un cambio en la elegibilidad de los beneficios • Una orden legal para agregar o sacar a un dependiente

Es importante que todos los cambios se realicen dentro del marco de tiempo (por lo general, 31 días), incluso si no toda la información está disponible, como por ejemplo, el número de seguro social de un recién nacido. Si falla en informar cambios de estado que califiquen dentro del marco de tiempo, el cambio requerido no entrará en vigencia hasta la próxima oportunidad de inscripción abierta.

Fiesta les da a todos sus empleados beneficios de planes de salud, que incluyen opciones suplementarias que ofrecen protección y seguridad para usted y su familia. Usted y su cónyuge (si están casados) deben revisar con atención los beneficios y costos del las primas de seguranza de Fiesta. No dude en comunicarse con el departamento de Beneficios corporativos para resolver cualquier pregunta que pueda tener o en caso de que necesite más explicaciones. Queremos que tome una decisión informada, que funcione para usted y las necesidades de su familia.

Tiene la oportunidad de inscribirse o mejorar su paquete de beneficios inscribiéndose en los siguientes planes de beneficios del Plan de salud grupal del empleado de Fiesta.

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CONTINUACIÓN DE BENEFICIOS BÁSICOS

Elegibilidad de beneficios para los empleados Servicios médicos y de recetado Seguro dental Seguro de visión

Seguro de vida/AD&D Seguro de vida suplementario/AD&D

Seguro de vida para el dependiente

Voluntario - Indemnización por accidente u hospitalaria, enfermedad crítica y seguro para toda la vida

Los empleados serán elegibles para inscribirse para los beneficios mencionados previamente si trabajan a tiempo completo, tienen al menos 18 años y 90 días de empleo continuo. Asimismo, si un empleado de medio tiempo tiene como promedio 30 horas de trabajo durante un período de medida establecido, se les ofrecerán planes de beneficios aplicables.

Seguro de discapacidad a corto plazo Seguro grupal de discapacidad a largo plazo

Los empleados serán elegibles para inscribirse para los beneficios mencionados previamente si trabajan a tiempo completo, tienen al menos 18 años y 6 meses de empleo continuo.

Elegibilidad de los dependientes Los empleados que inscriban a sus dependientes en el plan de salud deben proveer documentación de respaldo. Para los cónyuges, se requiere evidencia de estado civil, como certificado de matrimonio. Para niños de menos de 26, evidencia de la edad, como certificado de nacimiento. Si no provee la documentación de respaldo a tiempo, perderá la oportunidad de agregar a sus

dependientes al plan, así que no se demore. Puede enviar toda la documentación de respaldo al departamento de Beneficios por fax, al (713) 865-5538, o por correo electrónico, al [email protected].

Términos del seguro de salud Coseguro: el porcentaje del costo que el miembro (empleado o dependientes) debe pagar. Por lo general, se basa en un porcentaje del costo total. Por ejemplo, para un plan con un coseguro del 75 %, el miembro será responsable de pagar el 25 % del costo del servicio.

Copago: un monto fijo en dólares que paga el miembro por el uso de ciertos servicios. Por lo general, incluye consultas médicas y medicamentos genéricos de receta.

Deducible: un monto fijo en dólares de gastos cubiertos que el miembro debe pagar antes de que el plan de salud le ofrezca cualquier beneficio.

Máximo de pago en efectivo: un monto fijo en dólares establecido como parte del plan de salud que limita el monto de dinero que un miembro debe pagar por gastos cubiertos durante el año del plan (desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre). Después de alcanzar el máximo, el plan paga el 100 % de la mayor parte de los gastos cubiertos elegibles en los que se incurre durante el resto del año calendario.

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Preguntas frecuentes sobre la inscripción P: ¿Es adecuado para mí el plan de deducibles altos?

R: Sí, el plan de deducibles altos es un plan bueno. Ofrece cobertura y costos integrales a mucho menos que el plan PPO tradicional. Ofrece atención preventiva sin costos. Hay una Cuenta de reembolso de salud (HRA) de $ 500 solo para empleados y otra de $ 1000 para otros niveles (empleados y cónyuges, hijos o familia), y todos los empleados que se inscriban en el HDHP también obtienen cobertura para enfermedades críticas sin costo adicional. La cobertura de enfermedad crítica ofrece hasta $ 2000 en efectivo en caso de un miembro cubierto contraiga una enfermedad grave.

P: Me preocupa el deducible del plan de deducibles altos. ¿Cómo puedo asegurarme de que sea el mejor para mí? R: Considere sus circunstancias personales y cómo hace uso de la atención médica. En la mayoría de los casos, el dinero que ahorra de la deducción baja de la nómina (costo) junto con el fondo de HRA asignado para pagar por servicios médicos le ofrecerá cobertura a un costo más bajo que el plan PPO tradicional alternativo. Haga los cálculos y revise los ejemplos provistos.

P: ¿Cuál es la diferencia entre el plan de deducibles altos (HDHP) y el plan de salud con deducibles altos con copago (HDHPCP)? R: El plan nuevo es muy similar al HDHP, pero el nuevo HDHPCP tiene la ventaja de pagar un copago por una consulta con un médico de cabecera o especialista sin aplicar el deducible del año calendario. Tenga en cuenta que el HDHPCP no incluye el HRA o beneficio por enfermedad crítica.

P: ¿Cuál es la diferencia entre la sala de emergencia y la atención de urgencia? R: Hay un ajuste de costos regulable entre la sala de emergencia y la atención de urgencia. Es muy caro para los hospitales costear todo el equipamiento y personal que requiere una sala de emergencia, por lo tanto, las visitas a la sala de emergencia costarán mucho más que las consultas con un médico o un centro de atención de urgencia. Si le surge un problema que debe tratarse con rapidez pero no es mortal ni genera riesgo de discapacidad, diríjase a una clínica de atención de urgencia.

P: ¿Qué es la atención preventiva? R: La atención preventiva consiste en revisiones y pruebas médicas, inmunizaciones y servicios de asesoría usados para evitar enfermedades crónicas. En lugar de esperar que se enferme, la atención preventiva apunta a que la gente se mantenga sana o, al menos, detectar una enfermedad en las etapas más tempranas y tratables. La atención preventiva incluye servicios preventivos y de diagnóstico realizados por proveedores, tales como análisis físicos o mamografías semestrales. De acuerdo con las disposiciones de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), la atención preventiva está cubierta al 100 % y sin costo para usted.

P: ¿Qué es una explicación de beneficios (EOB)? R: Una EOB es una descripción que le envía BCBSTX en la que se explican los beneficios de atención médica que recibió y los servicios cuyo pago solicitó su prestador de salud.

P: ¿Qué significa «en red»? R: Atención médica que recibe de su médico de cabecera o de un especialista incluido dentro de la lista de practicantes de atención médica delimitada por BCBSTX

P: ¿Qué significa «fuera de red»? R: Atención médica que recibe de un proveedor de servicios fuera de la red: un doctor o instalación que no forma parte de la red BCBSTX.

P: ¿Qué es un médico de cabecera (PCP)? R: Un médico seleccionado para coordinar el tratamiento de su plan de salud. Esto suele incluir al médico de cabecera, proveedores de medicina general, especialistas en medicina interna, pediatras, etc.

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INSCRIPCIÓN AUTOMÁTICA A LOS PLANES DE BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Fiesta le ofrece estos beneficios (seguro de vida básico, discapacidad a corto plazo y discapacidad a largo plazo para Clase II) sin cargo. El costo de beneficios que se le aplicará depende de la clase o grupo de empleados al que pertenezca. Nuestro administrador es Dearborn National.

Seguro de vida básico Fiesta ofrece un beneficio de seguro de vida básico. El monto del beneficio depende de su clase elegible y se le paga a su beneficiario designado indicado durante el proceso de inscripción. El beneficio de su seguro se reduce a las edades de 70 y 75 respectivamente. El proveedor es responsable de la administración de reclamos y aprobación de beneficios.

Clase I Tiempo completo, empleados por hora, después de 90 días de trabajo continuo Nivel de beneficio: monto fijo de $ 10,000

Clase II Tiempo completo, empleados asalariados que ganen menos de $ 50,000, después de 90 días de

trabajo continuo Nivel de beneficio: monto fijo de $ 20,000

Clase III Tiempo completo, empleados asalariados que ganen $ 50,000 o más, después de 90 días de trabajo

continuo Nivel de beneficio: salario anual básico en 1X, de hasta $ 300,000

Seguro de discapacidad a corto plazo con reemplazo de los ingresos (STD) El STD ofrece protección parcial de reemplazo de los ingresos en caso de que no pueda trabajar por enfermedad o lesiones. Fiesta les ofrece este beneficio sin costo a los empleados elegibles para beneficios. El proveedor es responsable de la administración de reclamos y aprobación de beneficios.

Clase I Tiempo completo, empleados por hora y asalariados que ganen menos de $ 50,000, con seis (6) meses de trabajo continuo Nivel de beneficio: período de prueba de 7 días, 60 % del pago semanal de base a un máximo de $ 2,000 por semana, hasta un período de beneficios máximo de nueve (9) semanas

Clase II Tiempo completo, empleados por hora y asalariados que ganen $ 50,000 o más, con seis (6) meses

de trabajo continuo Nivel de beneficio: período de prueba de 7 días, 66.67 % del pago semanal de base a un máximo de $ 2,000 por semana, hasta un período de beneficios máximo de doce (12) semanas

Clase III Nivel directivo o ejecutivo. Comuníquese con el departamento de Beneficios corporativos para

obtener más información.

Discapacidad a largo plazo Los empleados asalariados o por hora de Clase I tienen acceso a un beneficio de discapacidad a largo plazo en la compañía con descuento, pero a un costo adicional para el empleado.

Clase I Tiempo completo, empleados por hora y asalariados que ganen menos de $ 50,000, con seis (6) meses de trabajo continuo Nivel de beneficio: período de prueba de 90 días, 60 % a un máximo de $ 5,000 por mes

Clase II Tiempo completo, empleados por hora y asalariados que ganen $ 50,000 o más como salario anual

básico, con seis (6) meses de trabajo continuo. Este beneficio se le ofrece sin costo a esta clase de empleados. Nivel de beneficio: período de prueba de 90 días, 60 % a un máximo de $ 10,000 por mes

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PLANES MÉDICOS PARA LOS EMPLEADOS Puede elegir entre tres (3) diseños de planes de beneficios médicos. Cada plan incluye cobertura de recetas. Tenga en cuenta que con las disposiciones de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, ciertos servicios preventivos son 100 % pagables y no aplican al deducible ni los copagos del año calendario.

Plan De PPO Tradicional

Organización de proveedores preferidos (PPO): este plan tiene un deducible bajo para el año calendario y ofrece un coseguro del 75 % de los gastos del plan cubiertos. El miembro paga el 25 % en el punto de servicio, después de completar el deducible o copago, en caso de que aplique. Sin embargo, si usa un Blue Distinction Center® para operaciones de columna, cadera o rodilla, el plan ofrece un coseguro del 80 % para los gastos del plan cubiertos.

Tipos de cobertura y servicios ofrecidos Dentro de la red Deducible del plan para el año calendario Empleado Máximo por familia

$ 750 $ 2,250

Máximo en efectivo para el año calendario Individual Máximo por familia

$ 7,150 $ 14,300

Internación Copago de $ 250 por día (como máx., cinco días) Los deducibles aplican Coseguro del 25 %

Consultas con el médico Los deducibles están eximidos Coseguro del 25 %

Servicios de atención de emergencia Sala de emergencia del hospital

Copago de $ 850 Los deducibles aplican (solo se eximen si está admitido) Coseguro del 25 %

Centro de atención ambulatoria Servicios ambulatorios o auxiliares Servicios de salud a domicilio, diagnósticos, laboratorio y radiología, equipamiento médico duradero, IRM, escáner TAC

Los deducibles aplican Coseguro del 25 %

Instalación de atención de urgencia Los deducibles están eximidos Copago de $ 75

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Plan tradicional PPO de Fiesta Centros Blue Distinction

Eligiendo el hospital indicado le ahorrará dinero para las operaciones de rodilla, cadera y columna

El hospital que selecciona puede tener un impacto directo sobre el cuidado que recibe y los resultados de su operación. Además, se reducirán los costos de sus gastos en efectivo. Blue Cross y Blue Shield comprende que merece tranquilidad al tomar decisiones de atención médica importantes con su médico. Es por eso que desarrollaron el programa de reconocimiento de Blue Distinction Centers® para identificar hospitales con experiencia comprobada en atención especializada. Blue Distinction Centers® ha demostrado contar con una experiencia superior en la prestación de servicios médicos de alta calidad con las siguientes características:

• Índices bajos de readmisión

• Complicaciones

• Índices bajos de infección

• Ahorros de hasta el 22 %

• Coseguro de beneficios del 80 %

El cuidado indicado para usted y su familia Fiesta cree que Blue Distinction Centers® es ideal para usted y su familia. En uno de estos centros, estará disponible para usted un mayor beneficio en ahorros y menos gastos en efectivo para las operaciones de cadera, columna y rodilla. El coseguro para estos servicios es alto (80 %) en estos centros y su parte es el 20 % después de los deducibles.

Cómo ubicar un Blue Distinction Center®

• Llame al número de atención gratuita que aparece en su tarjeta de membresía de BCBSTX.

• Comuníquese con Compass al (800) 513-1667.

• Visite bcbstx.com, inicie sesión en Blue Access para miembros y haga clic en la pestaña «Doctores y hospitales».

• Diríjase a provider.bcbs.com, complete los criterios de búsqueda y expándase a Blue Distinction para seleccionar los programas de cuidados especializados apropiados.

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Plan de PPO Tradicional Costos de deducciones de nómina semanales

El monto que un empleado paga por semana se determina de acuerdo con su salario anual básico y si el empleado es asalariado o trabaja por hora.

Salario anual básico menor a $ 25,000 Nivel de cobertura Plan tradicional FM con deducciones por hora Plan tradicional FM con deducciones por salario

Cobertura solo para el empleado $ 34.88 $ 52.32 Empleado y cónyuge $ 83.71 $ 125.56 Empleado e hijos $ 66.27 $ 99.40 Empleado y familia $ 111.61 $ 167.42

Salario anual básico entre $ 25,000 y $ 49,999

Nivel de cobertura Plan tradicional FM con deducciones por hora Plan tradicional FM con deducciones por salario Cobertura solo para el empleado $ 34.88 $ 52.32 Empleado y cónyuge $ 83.71 $ 125.56 Empleado e hijos $ 66.27 $ 99.40 Empleado y familia $ 111.61 $ 167.42





Salario anual básico de $ 100,000 o más


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Plan de deducibles altos (HDHP) Organización de proveedores exclusivos (EPO): este plan es solo para dentro de la red, tiene un deducible alto para el año calendario y ofrece un coseguro del 70 % de los gastos del plan cubiertos. El miembro paga el 30 % en el punto de servicio, después de completar el deducible o copagos.

Tipos de cobertura y servicios ofrecidos Dentro de la red

Deducible del plan para el año calendario Empleado Máximo por familia

$ 3,000 $ 9,000

Máximo en efectivo para el año de calendario Individual Máximo por familia

$ 7,150 $ 14,300

Internación Los deducibles aplican Coseguro del 30 %

Consultas con el médico Los deducibles aplican Coseguro del 30 %



Servicios ambulatorios o auxiliares Servicios de salud a domicilio, diagnósticos, laboratorio y radiología, equipamiento médico duradero, IRM, escáner TAC


Instalación de atención de urgencia Los deducibles están eximidos Copago de $ 75

Lo que también obtendrá por inscribirse en el plan de deducibles altos

El fondo de crédito de atención médica (Cuenta de reembolso de salud) está incluido sin cargo para usted. Los empleados pueden usar este fondo durante el año calendario, para ayudarlo a pagar los gastos médicos en efectivo como deducibles o copagos. El monto del fondo es $ 500 para cobertura del empleado y $ 1,000 para cobertura de la familia. El plan de enfermedad crítica MetLife también está incluido sin costo para usted. Este beneficio ofrece una suma total de pago de beneficios de hasta $ 2,000 para ayudar a compensar sus gastos médicos en efectivo en caso de que sufra una enfermedad mayor (se cubren enfermedades específicas). Los pagos se le realizarán a usted directamente, no a los médicos, hospitales ni otros proveedores de atención médica. Puede comunicarse con MetLife al 1-800-438-6388. Categoría 1: enfermedades relacionadas con el cáncer, que incluyen beneficios totales para el cáncer, beneficios parciales para el cáncer y cáncer de piel. Categoría 2: enfermedades relacionadas con el corazón, que incluyen ataque cardíaco, derrames, arteriopatía coronaria. Categoría 3: otras condiciones, que incluyen fallo renal y transplante de órganos principales.

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Plan de deducibles altos Costos de deducciones de nómina semanales

El monto que un empleado paga por semana se determina de acuerdo con su salario anual básico y si el empleado es asalariado o trabaja por hora.

Salario anual básico menor a $ 25,000 Nivel de cobertura Plan FM HD de deducción semanal por hora Plan FM HD de deducción semanal por salario



Nivel de cobertura Plan FM HD de deducción semanal por hora Plan FM HD de deducción semanal por salario Cobertura solo para el empleado $ 15.99 $ 31.99 Empleado y cónyuge $ 38.39 $ 76.77 Empleado e hijos $ 30.39 $ 60.78 Empleado y familia $ 51.18 $ 102.36







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Nuevo plan de salud con deducibles altos con copago (HDHPCP)

El HDHPCP también es conocido como una organización de proveedores exclusivos (EPO) Este plan es solo para dentro de la red, tiene un deducible alto para el año calendario y ofrece un coseguro del 70 % de los gastos del plan cubiertos. Los miembros pagan el 30 % en el punto de servicio, después de haber alcanzado el deducible para todos los servicios, a excepción de las consultas con el médico, para las que solo se requiere un copago en el punto de servicio. El deducible no aplica a consultas con el médico.

IMPORTANTE: al copago de atención médica de deducibles altos (HDHPCP) también se lo denomina «EPO» en el sistema BCBSTX. Asegúrese de que, si está inscrito en el nuevo HDHPCP, su proveedor comprenda que su responsabilidad al momento del servicio en su consultorio es un copago y que el deducible NO aplica si el proveedor está dentro de la red. Esto no debe confundirse con nuestro otro plan de deducibles altos (HDHP) al que aplican el deducible, el fondo de crédito de atención médica y el plan de enfermedad crítica MetLife.

Tipos de cobertura y servicios ofrecidos Dentro de la red

Deducible del plan para el año calendario Empleado Máximo por familia

$ 2,000 $ 6,000

Máximo de gastos en efectivo para el año calendario Individual Máximo por familia

$ 7,150 $ 14,300

Internación Los deducibles aplican Coseguro del 30 %

Consultas con el médico

Los deducibles están eximidos

Copago de $ 30 para proveedor de atención primaria (PCP)

Copago de $ 60 para proveedor de atención especializada (SPC)



Centro de atención ambulatoria Servicios ambulatorios o auxiliares Servicios de salud a domicilio, diagnósticos, laboratorio y radiología, equipamiento médico duradero, IRM, escáner TAC


Instalación de atención de urgencia Los deducibles están eximidos

Copago de $ 75

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Nuevo plan de deducible alto con copago Costos de deducciones de nómina semanales

El monto que un empleado paga por semana se determina de acuerdo con su salario anual básico y a si el empleado es asalariado o trabaja por hora.

Salario anual básico menor a $ 25,000

Nivel de cobertura Nuevo plan HD de deducción semanal por

hora Nuevo plan HD de deducción semanal por salario


















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RECARGO EN LA COBERTURA POR CÓNYUGE O CONSUMO DE TABACO

Recargo por cónyuge: si decide inscribir a su cónyuge, pagará unos $ 100 adicionales por semana. Estos $ 100 se agregarán a las primas semanales regulares si toda la información siguiente aplica a su cónyuge.

• Su cónyuge es empleado de otra compañía. • Su cónyuge es candidato a beneficios para el plan de salud patrocinado por su empleador.

No aplica si su cónyuge no tiene acceso a otra cobertura. Recargo de Fiesta Mart por consumo de tabaco: el recargo por consumo de tabaco es de $ 25 por semana si una o más de las personas cubiertas por el plan de atención médica del empleado consume un producto de tabaco. El recargo es un monto fijo de $ 25 por semana, sin importar cuántas de las personas cubiertas consuman tabaco y será adicional a la contribución normal del empleado. El consumo de tabaco se define como «consumo de cualquier producto de tabaco, entre los que se incluyen cigarrillos, cigarrillos electrónicos, cigarros, tabaco para masticar, tabaco en polvo y tabaco en pipa, al menos cuatro veces o más por semana, dentro de los últimos seis meses».

ADMINISTRADOR DE RECLAMOS MÉDICOS Y DENTAL

BlueCross BlueShield de Texas es nuestro administrador de reclamos. BCBS procesara los reclamos médicos y odontológicos, revisará la elegibilidad, llevará a cabo las certificaciones previas y responderá las preguntas de reclamos para los participantes del plan.

Servicio al cliente De 8:00 a. m. a 6:00 p. m. CST, de lunes a viernes

1-800-521-2227, opción “7” para español www.bcbstx.com

http://www.bcbstx.com/

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ADMINISTRADOR DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS Administrador de servicios farmacéuticos CVS Caremark es nuestro administrador de servicios farmacéuticos (PBM). Fiesta Mart LLC se ha asociado con CVS Caremark para administrar los servicios de nuestro programa farmacéutico. Es posible que necesite medicamentos durante un período muy corto, para tratar algo como una infección. O bien es posible que necesite medicamentos durante un período largo, para tratar una enfermedad como diabetes. De cualquier modo, CVS Caremark está allí para ayudarlo a completar las recetas y ahorrarle tiempo y dinero.

La asociación de Fiesta con CVS Caremark no es exclusiva. Eso significa que puede retirar la medicación en farmacias que no sean CVS.

Programa de beneficios de medicamentos recetados

Deducible para el año de calendario: $100 individual $300 máximo por familia

TIPOS DE MEDICAMENTOS Y RECETAS VENTAS POR MENOR

PEDIDO POR CORREO o mediante la elección de mantenimiento de CVS

Suministro de medicación durante 90 días

Medicamentos genéricos Más de un copago de $ 10 o coseguro de un 15 % después del deducible

Copago de $ 20, con deducibles eximidos

Medicamentos de marca preferidos Más de un copago de $ 35 o coseguro de un 25 % después del deducible

Más de un copago de $ 87.50 o coseguro de un 25 % después del deducible

Medicamentos de marca no preferidos

Más de un copago de $ 60 o coseguro de un 40 % después del deducible

Más de un copago de $ 150 o coseguro de un 40 % después del deducible

Medicamentos especializados Copago de $ 200, solo en farmacias CVS designadas para especialidades

Dos modos de completar sus medicamentos a largo plazo

PLAN DENTAL

Entrega a domicilio Puede pedir los medicamentos a largo plazo a los servicios de entrega a domicilio de las farmacias CVS Caremark. Recibirá un suministro de medicamentos para 90 días en su domicilio. www.caremark.com o llame al (844)-345-1260.

Elección de mantenimiento Puede elegir retirar su suministro de medicamentos de mantenimiento para 90 días directamente en la farmacia CVS local.

• Regístrese en línea o llamando a CVS. • Recoja sus medicamentos cuando le quede más cómodo. • Disfrute de la disponibilidad de la receta en el mismo día. • Hable con un farmacéutico cara a cara. • Visite su farmacia CVS local y hable con el farmacéutico.

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Plan Dental BlueCross BlueShield de Texas ofrece cobertura dental y utiliza BlueCard Freedom Dental Advantage y DentaBlue Network. Los empleados tendrán la opción de elegir un dentista de la red BlueCareDental o DentalBlue para reducir los gastos en efectivo. Con más de 91,000 dentistas en los EE. UU. y 71,000 en Texas, BCBSTX les ofrece a usted y a su familia la flexibilidad de elegir a un dentista. El plan dental cubre consultas de atención preventiva al 100 % cuando las brinda un proveedor de adentro de la red. Esto incluye exámenes y limpiezas dos veces al año y rayos X una vez al año para el miembro y todos los dependientes inscritos. Para ubicar a un proveedor, regístrese en el sitio web www.bcbstx.com. Hay un solo plan dental.

Costo del plan Dental

Nivel y tipo de cobertura Deducciones Semanales

Cobertura solo para el empleado $ 1.38

Empleado y cónyuge $ 2.54

Empleado e hijos $ 2.77

Empleado y familia $ 3.92

BENEFICIOS SUPLEMENTARIOS VOLUNTARIOS

Tipos de cobertura y servicios ofrecidos Dentro de la red Deducible del plan para el año calendario $ 25 por persona cubierta Beneficio máximo para el año calendario: $ 1,000 por persona cubierta

Servicios diagnósticos y preventivos Beneficio del 100 % Servicios básicos Beneficio del 80 % después del deducible

Servicios principales Beneficio del 50 % después del deducible

Servicios de ortodoncia Beneficio del 50 % después del deducible (Máximo de $ 1,000 para beneficio de por vida por miembro cubierto)

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Los beneficios suplementarios voluntarios solo están disponibles para empleados y dependientes inscritos en el plan de salud grupal. Si se inscribe en los siguientes planes de beneficios, se deducirá una prima semanal adicional de su cheque.

Nuevo plan de visión voluntario Los empleados tienen dos opciones de planes de visión (bajos o altos) para inscribirse. Es un plan de visión suplementario asegurado que ofrece nuestro proveedor, National Vision Administrators. Están disponibles las tarjetas de identificación de la visión y más información en línea www.e-nva.com o llamando al 1-800-672-7723.

Plan de visión

Costo semanal del plan de visión

Nivel y tipo de cobertura Opción Alta – deducciones semanales

Opción Baja – deducciones semanales

Cobertura solo para el empleado $ 1.12 $ 0.88

Empleado y cónyuge $ 2.22 $ 1.75

Empleado e hijos $ 2.17 $ 1.71

Empleado y familia $ 3.31 $ 2.60

Servicios ofrecidos y frecuencia Opción alta dentro de la red Opción baja dentro de la red

Copagos Examen Materiales Ajuste de lentes de contacto

$ 10 $ 25 $ 25

$ 10 $ 25 $ 25

Examen (oftalmológico) Examen (optometrista) Frecuencia: cada 12 meses

Cubierto por completo Cubierto por completo

Cubierto por completo Cubierto por completo

Marcos Subsidio minorista de $ 130 Cada 12 meses

Subsidio minorista de $ 130 Cada 24 meses

Lentes (estándares) por par Visión única Bifocales Trifocales Frecuencia: cada 12 meses

Cubierto por completo Cubierto por completo Cubierto por completo

Cubierto por completo Cubierto por completo Cubierto por completo

Lentes de contacto Necesarios médicamente Opcional Frecuencia: cada 12 meses

Cubierto por completo Subsidio minorista de $ 150

Cubierto por completo Subsidio minorista de $ 130

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Seguro de vida suplementario/AD&D solo para empleados Los empleados pueden adquirir cobertura de vida por desmembramiento y muerte accidental adicional de Dearborn National. Tenga en cuenta que el seguro de vida voluntario es solo para empleados y deben ser participanes del plan de salud grupal de Fiesta. Los empleados pueden elegir incrementos de entre $ 25,000 y $ 250,000. Las tarifas varían en función del nivel de cobertura. Seleccionar incrementos más altos requiere evidencia de asegurabilidad (EOI).

Nivel y costo de la cobertura opcional de vida/AD&D

$ 25,000 = $ 1.56 $ 150,000 = $ 9.35

$ 50,000 = $ 3.12 $ 175,000 = $ 10.90

$ 75,000 = $ 4.67 $ 200,000 = $ 12.46

$ 100,000 = $ 6.23 $ 225,000 = $ 14.02

$ 125,000 = $ 7.79 $ 250,000 = $ 15.58

Seguro de vida para el dependiente Los empleados pueden adquirir la cobertura de seguro de vida para su cónyuge e hijos cubiertos. Los dependientes deben estar inscritos en el plan de salud grupal de Fiesta.

El beneficio de vida del dependiente es una cobertura de $ 10,000 para el cónyuge, $ 5,000 para cada niño elegible de entre 14 días y 26 años, y $ 1,000 por nacimiento hasta 14 días.

Costo del seguro de vida para el dependiente

Costo semanal = $ 0.58

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Seguro suplementario de Colonial Life Colonial Life ha ayudado a los trabajadores estadounidenses a preservar y proteger las cosas más importantes que trabajaron muy duro para conseguir. ¿Quién no necesita dinero en efectivo adicional cuando la vida te pone en medio un accidente? Puede adquirir protección adicional que lo ayude a pagar los costos inesperados.

NOTA IMPORTANTE: durante la inscripción anual a nuestro plan de salud grupal, no puede inscribirse o realizar cambios para Colonial. Colonial tiene un período de inscripción anual aparte que tiene lugar durante el mes de julio.

Seguro de accidentes * Empleado y dependientes

Este plan puede brindarle dinero en efectivo que necesita si usted o un dependiente cubierto tiene reclamos médicos durante un accidente. Los costos semanales varían en función del nivel de cobertura. El pago de los beneficios es directamente para el empleado.

Enfermedad crítica * Empleado y cónyuge

Este plan paga un beneficio de suma fija si usted o su cónyuge reciben un diagnóstico de una enfermedad crítica, como ataque cardíaco, derrames o cáncer. Las tarifas varían en función del nivel de cobertura, el producto y la edad. El pago de los beneficios es directamente para el empleado.

Indemnización hospitalaria * Empleado y dependientes Este plan puede brindarle dinero en efectivo que necesita si usted o un dependiente cubierto deben internarse. Los costos semanales varían en función del nivel de cobertura. El pago de los beneficios es directamente para el empleado.

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OTROS BENEFICIOS VALIOSOS Fiesta tiene el placer en presentarle estos beneficios adicionales que están disponibles para todos los empleados y dependientes inscritos en el plan de salud grupal. No hay costo adicional semanal para estos beneficios. Estos programas de beneficios están diseñados para ayudarlo a ahorrar tiempo y reducir los gastos médicos en efectivo.

COMPASS Servicio Professional De Salud ¿Qué es Compass? Compass pone a un profesional de la salud a disposición de los empleados de Fiesta que puede responder a muchas de las preguntas relacionadas con beneficios médicos, dental, de recetas y de visión. Tiene un profesional de la salud bilingüe a la espera, dispuesto a asistirlo. Su meta es mejorar su experiencia de

atención médica general. Para ahorrar tiempo y dinero, todo lo que tiene que hacer es llamar a su profesional de la salud de Compass.

¿Qué puede hacer COMPASS por usted?

Conozca los beneficios del seguro

Reciba dirección en la compresión de sus beneficios durante todo el año.

Pague menos por las recetas

Deje que COMPASS compare los precios de los medicamentos y explore las opciones de menor costo para usted.

Encuentre a un gran médico

Encuentre a los mejores médicos, dentistas y profesionales de la visión de su área, que cumplan con sus preferencias personales y necesidades de atención médica.

Obtenga ayuda con sus facturas médicas

COMPASS puede revisar sus facturas médicas para asegurarse que no le estén cobrando de más.

Ahorre dinero en atención médica

Compare precios antes de recibir atención. Los costos pueden variar en cientos o miles de dólares de acuerdo con el doctor, hospítal o instalación, incluso dentro de la red.

Llame o mande un correo electrónico: CALYSTE HANKS

CONSULTOR PROFESIONAL DE LA SALUD [email protected] W: 800-513-1667

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MDLIVE, una opción de Telehealth Llame a MDLive al 800-770-

4622 MDLIVE trata enfermedades de rutina conectando a los pacientes con un doctor disponible las 24 h de los 365 días del año, de manera tal que se ahorren tiempo valioso y obtengan una comodidad incomparable. A diferencia de las consultas típicas con el médico que, entre que se programan y se recoge la receta, llevan aproximadamente cuatro horas, una consulta con un médico MDLIVE lleva, aproximadamente, 16 minutos. Los empleados se quedan tranquilos porque saben que los médicos están disponibles para verlos en cualquier momento y en cualquier lugar. Los pacientes de MDLIVE pueden elegir la manera más conveniente de conectarse con un médico, ya sea por teléfono, mediante un portal de internet seguro o con la aplicación de MDLIVE.

Nueva opción de salud Mental con Breakthrough

Ahorre tiempo y dinero Telesalud médica: $ 40 cada consulta. Salud mental: $ 40 cada consulta.

40 % de las visitas a las salas de emergencia son innecesarias y pueden costarla hasta cientos de dólares por visita.

Hasta el 85 % de las consultas pediátricas pueden realizarse por video o teléfono.

El Doctor Lo Vera Ahora

Los doctores de MDLIVE están siempre disponibles, incluyendo noches y fines de semana

No tiene que esperar días o semanas para ver a sus medico

Doctores excelentes de guardia

Todos los doctores están matriculados y tienen, en promedio, 15 años de experiencia.

Hay una lista de 2300 médicos y terapeutas de donde puede elegir.

Síntomas comunes tratados Los síntomas médicos incluyen sinusitis, otitis, dolor de garganta y problemas de la piel.

Los síntomas de salud mental incluyen ansiedad, depresión y cambios en el estilo de vida.

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Breakthrough ofrece a empleados acceso a terapias en vivo en línea, conectándolos con terapistas cognitivos de conducta con licencia a través de una plataforma innovadora y segura. Es tan simple como seguir los siguientes pasos:

Plan 401(k)

Los empleados pueden inscribirse después de obtener la elegibilidad para participar del plan de ahorros y jubilación 401(k) de Fiesta, una vez que se cumplan los siguientes requisitos:

• 21 años de edad • 90 días de servicio continuo con Fiesta • Concedido al 100 % después de 5 años de servicios acreditables • Contribuciones después de impuestos de “Catch Up” ROTH también están disponibles

Incluso antes de lograr la elegibilidad con Fiesta, puede pasar su cuenta de ahorros 401(k) de su empleador previo al plan de ahorros y jubilación 401(k) de Fiesta Mart, L.L.C. El departamento de Beneficios corporativos puede informarle con mas detalles.

Vacaciones Los empleados a tiempo completo reciben un período de vacaciones pago tal y como se describe a continuación (los empleados a medio tiempo también reciben vacaciones pagas, pero en menor cantidad). La duración del período de vacaciones pago se basa en el tiempo de servicio y la categoría del empleo en la fecha más reciente de aniversario. El período de vacaciones se tiene en cuenta desde la fecha de aniversario hasta la fecha de aniversario y no puede acumularse año a año.

Empleados a tiempo completo Por hora Asalariados

Después de un año de servicio 40 horas (una semana) 52 horas (una semana)

Después de dos años de servicio Después de dos años de servicio 104 horas (dos semanas)

1. Encontrar un terapeuta o psiquiatra.

2. Crear su cuenta

3. Probar si el terapeuta es adecuado.

4. Programar su consulta. 5. Comenzar su sesión en línea.

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Después de ocho años de servicio 120 horas (tres semanas) 156 horas (tres semanas)

CONTACTOS PARA BENEFICIOS FIESTA MART

Contacto de Fiesta Mart En línea Por teléfono

Departamento de Beneficios corporativo (Lunes – Viernes 8 am to 4 pm) [email protected] (713) 866 – 8366

Médica: BlueCross BlueShield of Texas www.bcbstx.com/member (800) 521 – 2227

Medicamentos: Administrador farmacéutico de CVS Caremark www.caremark.com (844) 345 – 1260

Fax (800) 378-0323

Dental: BlueCross BlueShield of Texas www.bcbstx.com/member (800) 521 – 2227

Vision: National Vision Administrators www.e-nva.com (800) 672 – 7723

Seguro de vida: Dearborn National www.dearbornnational.com (800) 343 – 4512

Seguro de discapacidad: Dearborn National www.dearbornnational.com (866) 899 – 1363

Enfermedades críticas: MetLife Solo integrado con el plan de deducibles altos

www.MetLife.com (800) 438 – 6388

Asistencia de atención médica: Compass PHS [email protected] (800) 513 – 1667

Colonial Life – Seguros de Cuidados intensivos, hospitales, accidentes y de vida www.coloniallife.com (800) 325 – 4368

MD Live www.MDLIVE.com/fiestamart (800) 770 – 4622

Esta guía de inscripción pretende ser una descripción general del programa de beneficios de Fiesta Mart. Se incluyen más detalles sobre los planes en la descripción del plan ejecutivo, disponible en línea en https://myfiesta.employee.com. Si existen inconsistencias entre esta guía y la documentación del plan, prevalecerá la documentación del plan. La compañía se reserva el derecho a modificar, suspender o finalizar los planes de beneficios en cualquier momento.

http://www.caremark.com/

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Los siguientes avisos de divulgación sobre el plan de salud de los empleados de Fiesta Mart, L.L.C. cumplen con los requisitos y regulaciones establecidos por diversas autoridades regulativas. Lea con atención estos avisos importantes para tener en cuenta cambios en la atención médica o disposiciones que puedan afectar las necesidades de planes de atención médica de usted o su familia. Asistencia superior de Medicaid y el programa de seguro médico para hijos (CHIP) Si usted o su hijo/a son elegibles para Medicaid o CHIP y usted es elegible para la cobertura médica de su empleador, su estado puede contar con un programa de asistencia superior que puede ayudarlo a pagar la cobertura con fondos de programas de Medicaid o CHIP. Si usted o su hijo/a no son elegibles para Medicaid o CHIP, no podrá acceder a estos programas de asistencia superior, pero es posible que pueda comprar cobertura de seguro individual a través del mercado de seguros médicos. Para obtener más información, visite www.healthcare.gov. Si usted o sus dependientes ya están inscriptos en Medicaid o CHIP y usted vive en uno de los estados mencionados a continuación, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP estatal para averiguar si la asistencia superior está disponible. Si usted o sus dependientes NO están inscriptos actualmente en Medicaid o CHIP y cree que usted o alguno de sus dependientes puede ser elegible a alguno de estos programas, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP estatal, marque 1-877-KIDS NOW o diríjase a www.insurekidsnow.gov para averiguar cómo aplicar. Si califica, pregúntele a su estado si cuenta con un programa que pueda ayudarlo a pagar las primas de un plan patrocinado por el empleador. Si usted o sus dependientes son elegibles para asistencia superior de Medicaid o CHIP, así como también del plan de su empleador, su empleador debe permitirle inscribirse en su plan, si todavía no está inscripto. Esto se denomina oportunidad de «inscripción especial» y debe solicitar cobertura dentro de los 60 días de haberse determinado elegible para asistencia superior. Si tiene preguntas sobre la inscripción en el plan de su empleador, comuníquese con el departamento de Trabajo en www.askebsa.dol.gov o llame al 1-866-444-EBSA (3272). Si vive en Texas, puede que sea elegible para asistencia mediante el pago de las primas del plan de salud de su empleador. Comuníquese con la oficina de Texas Medicaid para obtener más información sobre elegibilidad. TEXAS – Medicaid Sitio web: https://www.gethipptexas.com/ Teléfono: 1-800-440-0493 Para obtener más información sobre derechos de inscripción especiales, comuníquese con cualquiera de los siguientes departamentos: Departamento de Trabajo de los EE. UU. Departamento de Salud y de Servicios Humanitarios de los EE. UU. Administración de seguridad de beneficios para los empleados Centros para servicios Medicare y Medicaid www.dol.gov/ebsa www.cms.hhs.gov 1-866-444-EBSA (3272) 1-877-267-2323, opción 4 del menú, Ext. 61565 Ley de Derechos de Salud y Cáncer de la Mujer (WHCRA) de 1998 Si usted se ha hecho o se hará una mastectomía, puede que tenga ciertos beneficios, de acuerdo con la Ley de Derechos de Salud y Cáncer de la Mujer de 1998 (WHCRA). Para los individuos que reciben beneficios relacionados con las mastectomías, la cobertura se ofrecerá de la manera que se determine en la consulta con el médico y la paciente, para los siguientes conceptos:

Avisos legales requeridos – Información de cumplimiento

http://www.dol.gov/ebsa

http://www.cms.hhs.gov/

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• Todas las etapas de reconstrucción de la mama sobre las que se haya realizado la mastectomía • Cirugía y reconstrucción de la otra mama, para generar una apariencia simétrica • Prótesis • Tratamiento de complicaciones físicas de la mastectomía, incluido el linfedema

Estos beneficios estarán sujetos a los mismos deducibles y disposiciones de coseguro aplicables a otros servicios médicos similares y beneficios quirúrgicos provistos bajo este plan. Se entregará un aviso por escrito sobre la disponibilidad de dicha cobertura al participante, después de la inscripción y, desde ese momento, anualmente. Para obtener más información, comuníquese con el administrador del plan, Beneficios corporativos de Fiesta, 5235 Katy Freeway, Houston, Texas 77007, o bien llame al 866-8366. Aviso importante de Fiesta Mart, L.L.C. Sobre su cobertura para fármacos recetados y Medicare Lea este aviso con atención y consérvelo en un lugar donde luego pueda encontrarlo. Este aviso contiene información sobre su cobertura de fármacos recetados actual con Fiesta Mart, L.L.C. y sobre las opciones dentro de la cobertura de fármacos recetados de Medicare. Esta información puede ayudarlo a decidir si desea o no inscribirse en el plan de fármacos de Medicare. Si está considerando participar, debe comparar su cobertura actual, qué fármacos están cubiertos y a qué costo, con la cobertura y los costos de los planes que ofrece la cobertura de fármacos recetados de Medicare en su área. La información sobre dónde puede obtener ayuda para tomar decisiones acerca de su cobertura para fármacos recetados se encuentra al final de este aviso. Existen dos puntos importantes que debe saber acerca de su cobertura actual y la cobertura de fármacos recetados de Medicare: 1. La cobertura de fármacos recetados de Medicare está disponible desde el 2006 para todo aquel que tiene Medicare. Puede obtener esta cobertura si se une

a un plan de fármacos recetados de Medicare o a un plan de ventajas Medicare (como un HMO o PPO) que ofrezca cobertura para fármacos recetados. Todos los planes de fármacos de Medicare ofrecen, al menos, un nivel estándar de cobertura establecido por Medicare. Algunos planes pueden ofrecer, además, más cobertura por una prima mensual más alta.

2. Fiesta Mart, L.LC. ha determinado que se espera que la cobertura de fármacos recetados que ofrece el plan de salud para empleados de Fiesta Mart, L.L.C. les

pague, en promedio para todos los empleados del plan, lo mismo que paga la cobertura estándar de fármacos recetados de Medicare y, por lo tanto, se considera cobertura acreditable. Como su cobertura existente es una cobertura acreditable, puede mantenerla y no pagar una prima más alta (penalización) si, luego, decide unirse al plan de fármacos de Medicare.

¿Cuándo puede unirse a un plan de fármacos de Medicare? Puede unirse a un plan de fármacos de Medicare cuando obtenga la elegibilidad para Medicare y todos los años, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Sin embargo, si pierde su cobertura de fármacos recetados acreditable actual por motivos ajenos a usted, también será elegible para un período de inscripción especial (SEP) de dos meses para unirse al plan de fármacos de Medicare. ¿Qué le sucede a su cobertura actual si decide unirse a un plan de fármacos de Medicare? Si decide unirse a un plan de fármacos de Medicare, su cobertura actual de Fiesta Mart, L.L.C. no se verá afectada. El plan de salud se coordinará con la cobertura Part D. Si efectivamente decide unirse a un plan de fármacos Medicare y abandonar su cobertura actual de Fiesta Mart, L.L.C., tenga en cuenta que usted y sus dependientes podrán volver a obtener esta cobertura. ¿Cuándo pagará una prima más alta (penalización) para unirse a un plan de fármacos de Medicare? También debe saber que si abandona o deja su cobertura actual con Fiesta Mart, L.L.C. y no se inscribe en el plan de fármacos de Medicare dentro de los 63 días seguidos después de que termine su cobertura actual, es posible que tenga que pagar una prima más alta (penalización) para unirse a un plan de fármacos de Medicare más tarde. Si pasan 63 días seguidos o más sin cobertura de fármacos recetados acreditable, su prima mensual puede aumentar al menos un 1 % de la prima beneficiaria básica de Medicare por mes, para todos los meses en los que no cuenta con esa cobertura. Por ejemplo, si pasan 19 días sin cobertura acreditable, su prima puede ser, consistentemente, al menos un 19 % más alta que la prima beneficiaria básica de Medicare. Es posible que tenga que pagar esta prima más alta (penalización) siempre que tenga la cobertura de fármacos recetados de Medicare. Asimismo, es posible que tenga que esperar hasta el octubre próximo para unirse. Cómo obtener más información sobre este aviso o su cobertura de fármacos recetados actual Comuníquese con la persona que se especifica a continuación para obtener más información. NOTA: recibirá este aviso todos los años. También lo recibirá antes del próximo período en el que pueda inscribirse al plan de fármacos de Medicare y si esta cobertura de Fiesta Mart, L.L.C. se modifica. También puede solicitar una copia de este aviso en cualquier momento. Cómo obtener más información sobre las opciones que incluye la cobertura de fármacos recetados de Medicare En el manual «Medicare y usted» encontrará información más detallada sobre los planes de Medicare que ofrecen cobertura de fármacos recetados. Medicare le enviará por correo una copia del manual todos los años. Es posible que también lo contacten directamente representantes de los planes de fármacos de Medicare. Para obtener más información sobre la cobertura de fármacos recetados de Medicare:

• Visit www.medicare.gov • Llame a su programa de asistencia de seguro de salud estatal (busque el número telefónico en la parte interna de la contraportada de su copia del

manual «Medicare y usted») para recibir ayuda personalizada. • Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.

http://www.medicare.gov/

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Si tiene ingresos o recursos limitados, puede acceder a una ayuda adicional para pagar la cobertura de fármacos recetados de Medicare. Para obtener información sobre esta ayuda adicional, visite el sitio web de Seguridad social, www.socialsecurity.gov, o llámelos al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778). Recuerde conservar este aviso de cobertura acreditable. Si decide participar de uno de los planes de fármacos de Medicare, es posible que se le solicite que entregue una copia de este aviso al unirse, para demostrar si ha mantenido la cobertura acreditable o no y, por lo tanto, si se requiere o no que pague una prima más alta (penalización). Fecha: octubre de 2017 Nombre de la entidad o emisor: Fiesta Mart, L.L.C. Contacto y cargo: administrador de RR. HH. - Departamento de Beneficios Corporativos Dirección: 5235 Katy Freeway, Houston, Texas 77007 Número telefónico: 713/866-8366

FIESTA MART, L.L.C. BENEFICIOS DEL EMPLEADO Guía de ... · El otoño también les trae a los...

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