Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor
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Universidad Especializada de las AméricasProfesora: Cristina WongMateria: Fisiopatología
Integrantes: González, Dulce Hernández, Yulaymi
Salazar, MahedylTema: Fisiopatología Renal y del aparato
ReproductorFecha: 10 de mayo de 2010
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Fisiopatología Renal
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FUNCIÓN RENAL El riñón es un órgano par, cada uno
aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud y unos 6 cm de anchura, 4 de grosor, siendo su peso entre 130 y 170 gr.
Hay dos, uno a cada lado de la columna vertebral. El riñón derecho descansa justo debajo del hígado y el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo. Sobre cada riñón hay una glándula suprarrenal.
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Nefrona• Es la unidad funcional
del riñón.• Esta compuesta por el
glomérulo y su cápsula de Bowman y el túbulo y asa de henle.
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Estructura de la Nefrona
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Cada riñón está rodeado de tres capas de tejido
• Cápsula renal: es una membrana transparente y fibrosa. Sirve para aislar al riñón de posibles infecciones
• Cápsula adiposa: es una capa de grasa de grosor variable que protege al riñón de golpes y traumas y que lo mantiene en su puesto en la cavidad abdominal.
• Fascia renal: es una capa de tejido conjuntivo denso que separa la grasa perirenal de otra grasa, la grasa pararenal.
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Funciones de los riñones
• La función principal del riñón es su contribución al mantenimiento de la composición normal de la sangre.
• Excretar los desechos mediante la orina.• Regular la homeostasis del cuerpo.• Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y la
vitamina D• Regular el volumen de los fluidos extracelulares.• Regular la producción de la orina.• Participa en la reabsorción de los electrolitos.
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La sección coronal de un riñón revela una zona rojiza llamada corteza renal y una capa interna llama médula renal.Dentro de la médula hay unas estructuras llamadas pirámides medulares.Entre las pirámides medulares se encuentran las columnas renales.El parénquima de cada riñón consiste en 1-1.2 millones de estructuras microscópicas llamadas nefronas que son las unidades funcionales del riñón.En el seno renal se observa una amplia cavidad llamada pelvis renal. El borde de la pelvis renal contiene una extensiones en forma de copa llamadas cálices menores que, a su vez, forman los cálices mayores.
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Cada uno de los cálices menores recibe la orina de los conductos colectores de las pirámides y la envía a los cálices mayores. De estos, la orina pasa a la pelvis renal y sale por el
uréter para ir a la vejiga urinaria.
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Mecanismo de la función renal
FILTRACIÓN GLOMERULAR. REGULACIÓN
FILTRACIÓN TUBULAR
REABSORCIÓN TUBULAR Y
SECRECIÓN TUBULAR
REFLEJO DE LA MICCIÓN
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paso de líquido y productos de desecho
que pasarán del glomérulo a la cápsula
de Bowman
Intrínseca: cuando se detecta un flujo lento en el
túbulo distal, las células yuxtaglomerulares
producen renina, ésta produce la constricción en
la arteriola eferente, elevando la presión del glomérulo y la filtración
glomerular.
Extrínseca: Si el simpático es estimulado,
producirá inhibición en la formación de
orina.
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• La membrana de estos glomérulos es bastante permeable al agua y a los solutos, poseen poros bastante grandes y pueden pasar sustancias con un peso molecular elevado.
• En cambio no atraviesan proteínas plasmáticas, ni células sanguíneas.
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Filtración Tubular
• Para que se produzca la filtración, hay una serie de presiones:
• Arteriola aferente: 100 mmHg• Glomérulo: 60 mmHg• Cápsula de Bowman: 18 mmHg
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REABSORCIÓN TUBULAR Y SECRECIÓN TUBULAR
• REABSOCIÓN TUBULAR: proceso por el cual los solutos y el agua son removidos desde el fluido tubular y transportados en la sangre.
• SECRECIÓN TUBULAR: es el proceso mediante el cual los desechos y sustancias en exceso que no fueron filtrados inicialmente hacia la Cápsula de Bowman son eliminadas de la sangre para su excreción.
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Reflejo de la Micción
• Aparece cuando la vejiga estalla, produciéndose una distensión de las paredes, estimulando los receptores de estiramiento de la vejiga; es un acto reflejo con una vía sensitiva o aferente (reflejo medular), y como respuesta se produce la contracción de las paredes de la vejiga y la relajación del esfínter uretral interno. El externo es regulado voluntariamente.
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Estudio de la orina y función renal• Los riñones emplean tres procesos distintos en la
producción de la orina:• Filtración: realizado a través de los glomérulos • Secreción: es un proceso activo, que ocurre principalmente
en los túbulos contorneados, mediante el cual las células de revestimiento epitelial cúbico seleccionan sustancias anormales o que se encuentran en exceso y las vierten a la luz de los túbulos.
• Absorción: parte del agua y de las sales son reabsorbidas y devueltas a la sangre circulante por las células renales, especialmente las del asa de Henle.
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Composición de la orina
• Agua (en cantidad variable), urea, ácido úrico, nitrógeno total, amoniaco, cloruros, fosfatos, creatinina, 17-cetosteroides.
• Densidad específica: 1,003-1,025• Reacción: ligeramente ácida (ph entre 6 y 6,6)
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La micción• La micción o vaciado de la vejiga es un acto reflejo
regulado por la médula espinal y los nervios simpáticos y parasimpáticos.
• El estímulo simpático hace que se relaje la vejiga y se contraiga el esfínter. Se cierran los orificios uretrales, se contrae el esfínter interno.
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Alteraciones renales
cualitativas y cuantitativas
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crónica
Tumores renales
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Insuficiencia Renal Aguda
• Se trata de la disminución de la capacidad de los riñones para filtrar los productos de desecho de la sangre y excretarlos en la orina, controlar el equilibrio de agua y sales en el organismo y regular la tensión arterial.
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- Prerrenal, cuando hay una disminución en el aporte de sangre a los riñones y este problema puede ser por: una hemorragia o enfermedad cardiovascular.
- Renal, cuando los riñones han sido lesionados por lesiones por obstrucción de una arteria renal, inflamación, infección o lesión por alguna sustancia tóxica.
- Postrenal, que aparece cuando hay un obstáculo que impide la salida de la orina, como un cálculo, coágulo o por la hipertrofia de la próstata que comprime la uretra.
El fracaso de la función renal puede deberse a causas
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Presenta una evolución característica en cuatro fases
• Fase inicial: puede ser de unas horas a una semana, pueden apreciarse las manifestaciones de la enfermedad causal pero la alteración del riñón suele pasar inadvertida
• Fase oligúrica: se presenta una reducción notable de la diuresis de 400 a 500 ml/día a menos de 100 ml/día. Se produce una acumulación de productos de desecho, urea y fosfatos.
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• Fase poliúrica: al superarse la fase crítica se restablece la filtración glomerular, pero como aún no se recupera la reabsorción tubular, aumenta la diuresis, con un incremento progresivo de 300-400 ml/día. La duración de esta fase es de 5 a 20 días
• Fase de recuperación: Progresivamente la función renal se normaliza y se atenúan las manifestaciones anteriores hasta su total desaparición. La duración de esta fase es muy variable.
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TRATAMIENTO• Monitorización continua • Infusión intravenosa para reponer líquido extracelular
perdido • Peso diario, a la misma hora todos los días • Aporte calórico adecuado • Controlar los fármacos administrados y sus posibles
efectos secundarios • Controlar la actividad cardiaca y disponer de un equipo
de reanimación cardiopulmonar. Control de la presión arterial
• Administrar oxígeno
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Para prevenir la IRA debe mantenerse
Perfusión renal adecuada
Hidratación adecuada
Oxigenación adecuada
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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
• Es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario una pérdida en el funcionamiento y número de las nefronas.
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Se distinguen distintas fases evolutivas
• Fase latente: mientras se mantiene indemne un 50% de las nefronas, no se detectan síntomas de insuficiencia y el proceso puede pasar inadvertido durante mucho tiempo.
• Fase compensada: a medida que aumenta la destrucción de nefronas, las que permanecen indemnes se ven sometidas a un sobreesfuerzo, ya que deben filtrar la misma cantidad de desechos metabólicos.
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• De un modo progresivo se afecta el filtrado renal y se produce retención de sustancias de desecho, fundamentalmente productos nitrogenados, lo que provoca manifestaciones neurológicas tales como somnolencia, disminución de las capacidades intelectuales, debilidad y anorexia.
• Fase descompensada: cuando la alteración renal progresa o se presenta una situación desestabilizadora, como puede ser una infección, la disfunción renal se agrava y se pierde capacidad para concentrar o diluir la orina, de modo que la poliuria es constante.
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• Fase terminal: cuando sólo queda un 5% de nefronas en funcionamiento, la situación adquiere una gravedad extrema. La diuresis es muy reducida (oliguria) y los trastornos metabólicos son variado.
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Tratamiento
Control de la presión arterial
Control de las infecciones
Apoyo psicológico
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Neuroblastoma
Tumor de Wilms o Nefroblastoma
Tumores
Renales
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Tumor de Wilms o nefroblastoma
Afecta preferentemente a los menores de 5 años y es la neoplasia intraabdominal más frecuente en la infancia. Es de origen embrionario y se extiende rápidamente por el parénquima renal, adhiriéndose a estructuras adyacentes como el colon, el páncreas o el bazo. Existe el peligro de que invada la vena renal y llegue a otras estructuras por vía hematógena. Aparece habitualmente en el primer año de vida. Puede producir dolores abdominales y en algunos casos hematuria por ulceración del tumor o por rotura de las venas obstruidas del seno renal.
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También puede producir febrícula, pero la mayoría de las veces los niños acuden al pediatra porque sus padres notan un crecimiento del tamaño del abdomen.
El pronóstico depende de la extensión local y suelen ser de mejor resultados en los niños afectados antes de los dos años de edad.
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Neuroblastoma
Nace de los ganglios autónomos o de la médula suprarenal. Puede aparecer en cualquier zona cuyo tejido derive del ectodermo de las crestas neurales. Suele aparecer en los 4 primeros años de vida y puede existir ya en la vida fetal. Su sintomatología varía según su ubicación y el grado de desarrollo pero siempre aparece palidez (anemia), irritabilidad, anorexia y letargia.
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Diagnostico y tratamiento• Diagnóstico:• Pielografía intravenosa para demostrar la presencia del
tumor y confirmar la existencia de un segundo riñón • Radiografías pulmonares para descartar metástasis • Tratamiento• Cirugía: nefrectomía • Radioterapia • Apoyo a los padres: explicarles el tratamiento y sus
posibles consecuencias y enseñarles acerca de los cuidados en casa.
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ALTERACIONES GLOMERULARES
EN LA NEFRONA
![Page 37: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/37.jpg)
GLOMÉRULOCada riñón
posee alrededor de un millón y
medio de nefrona.
Cada nefrona esta compuesta
por un corpúsculo
renal.
Esta integrado por la capsula de Bowman
Dentro de la cual se alojan
los glomérulos
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Pirámide Renal
![Page 39: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/39.jpg)
SÍNDROME NEFRÍTICO
Inmunológicos Tromboticos Tóxicos
Los mecanismos q lo provocan la inflamación del glomérulo:
Glomerulonefrina GN
![Page 40: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/40.jpg)
MECANISMOS INMUNITARIOS BÁSICOS (COMPORTAN DAÑO CELULAR)
Por inmunocomplejo circulantes
Formado in situ
• Esta origina una lesión denominada GN membranoproliferativa. Por alteración de la
vía alternativa del complemento
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POR INMUNOCOMPLEJO CIRCULARES
Antígenos bacterianos:• Infecciones estreptocócicas Virus:• La hepatitis B • Antígenos tumoralesEl DNA actúa como un antígeno endógeno en la
patogenia
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POR INMUNOCOMPLEJO FORMADOS IN SITU
Un antígeno depositado en el glomérulo a los que se une un anticuerpo circulante para ofrecer un patógeno granulado.
• Síndrome de Goodpasture:La membrana basal actúa como antígeno que une
anticuerpos circulantes esta unión provoca la activación del sistema de complemento y desencadena una (GN) rápidamente progresiva
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GN RÁPIDAMENTE PROGRESIVA (GNRP)
• El deterioro renal es progresivo ( en semanas o meses)
• Es escasa a nula la recuperación espontánea• No se conoce su causa • Se clasifican dependiendo de su patogenia en
tres tipos GNRP idiopáticas (I, II, III)
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TIPO I
• Enfermedades anti-membrana basal glomerulares: Estos anticuerpos reconocen proteínas estructurales de la
misma esto produce deposito de lineales a lo largo de la membrana .
• No hay hemorragia pulmonar• 10 a un 30 %de los casos de GNRP• Se manifiesta con una intensa proliferación extra capilar Semilunares que poseen dos componentes: • Celular • Polímeros de fibrina que terminan convirtiendo la semilunas
en una cicatriz fibrosa.
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TIPO II
• Se relacione con un proceso infeccioso.• Afecta a adultos de edad media, mas frecuente varones.
TIPO III• Representa el 40 % de los casos.• Se da en pacientes varones > de 60 años • Se caracteriza por la presencia de grandes semilunas. • Ausencia de depósitos inmunitarios tanto en el mesagio como
en las paredes vasculares.
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GN MESANGIOCAPILAR • También llamada o Glomerulonefritis
proliferativa extracapilar.• Es un trastorno del riñón caracterizado
por inflamación y sangre en la orina haciendo que se vea de color marrón.
• Es causada por una inflamación • glomérulo
• la estructura interna del riñón • Ocasiona un aumento en el número de
células internas del glomérulo llamadas mesangiales.
• Depósitos de anticuerpos en la membrana basal de los capilares glomerulares.
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• Hay casos de glomerulonefritis proliferativa no-infecciosa, la más frecuente es la post-infecciosa
• Tipo I: se disponen depósitos granulares de C3 a lo largo de la pared capilar y del mesangio.
• Tipo II: engrosamiento irregular de la pared capilar.
• Tipo III: parece ser una variante del tipo I en la que además existen pequeñas proyecciones en la membrana basal a modo de púas
Glomerulonefritis Mesangiocapilar. gran proliferación de células mesangiales. A la izquierda de la imagen se advierte un glomérulo
con esclerosis avanzada. 400x.
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GLOMERULONEFRITIS FOCAL
• Procesos en los que se ven envueltos lo glomérulos y en los que la inflamación se limita generalmente a una porción segmentaria del ovillo glomerular.
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![Page 50: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/50.jpg)
GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA
• La Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS). • Es una de las causas del síndrome nefrótico en niños
y adolescentes, así como una causa importante de insuficiencia renal en adultos.
• Es focal porque solo algunos glomérulos se ven afectados.
• Segmentaria significa que solo una parte del glomérulo está y glomeruloesclerosis se refiere a la cicatrización del glomérulo.
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Cuando no se encuentra una causa base y por lo general se presenta como un síndrome nefrótico.
Cuando se identifica una causa y tiende a presentarse con proteinuria e insuficiencia renal.
Clasificación Primaria:
Clasificación Secundarias:
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Glomeruloesclerosis Diabéticas • Es una complicación de la diabetes• Su riñón pierde la capacidad para funcionar apropiadamente. • Esta afección se caracteriza por niveles altos de proteína en la orina.• El primer cambio detectable en el curso de una nefropatía diabética en un
engrosamiento en el glomérulo.• A medida que la nefropatía diabética progresa, se destruye un creciente
número de glomérulos
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Alteraciones tubulointerticiales de la nefrona
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Alteraciones de la vías urinarias y de la micción
• INCONTINENCIA• se presenta cuando uno no es capaz de impedir
que la orina se escape de la uretra, el conducto que la transporta fuera del cuerpo desde la vejiga.
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Los tipos principales de incontinencia urinaria son
• Incontinencia urinaria de esfuerzo: ocurre durante ciertas actividades como tos, estornudo, risa o ejercicio.
• Incontinencia imperiosa: implica una necesidad imperiosa y repentina de orinar seguida de una contracción instantánea y la pérdida involuntaria de orina. Usted no tiene suficiente tiempo entre el momento en que reconoce la necesidad de orinar y cuando realmente orina.
• Incontinencia por rebosamiento: ocurre cuando la vejiga no puede vaciarse completamente, lo cual lleva a que se presente goteo.
• Incontinencia mixta: involucra más de un tipo de incontinencia urinaria.
• La incontinencia intestinal: es la incapacidad para controlar el paso de las heces.
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El tratamiento depende del cuadro clínico
• Tratar las infecciones si están presentes• Visitas frecuentes al baño durante el día• No dar líquidos al niño antes de ir a la cama• Despertar al niño durante la noche para que
vaya a orinar• Tratamiento psicológico.
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Retención Urinaria
• La orina queda retenida en la vejiga. Sus causas son la disuria o el espasmo causado por la irritación local de la uretra o la vejiga. También puede deberse a una obstrucción mecánica causada por la presencia de un cálculo en la uretra.
• En los casos crónicos llegará a producirse un goteo por rebosamiento.
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PIURIA• Presencia de pus en la orina.• Es más frecuente en niñas ya que al ser más
corta la uretra las infecciones ascienden más fácilmente. Frecuente en niños que presentan dilataciones de alguna parte de las vías urinarias.
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HEMATURIA• Es la presencia de sangre en la orina y puede deberse a
alguna lesión de las vías urinarias. En los niños más pequeños la causa más frecuente son las hemorragias por úlceras del meato urinario. La hematuria es frecuente en el síndrome nefrítico, acompañada de una importante hemólisis.
• En el síndrome nefrótico los hematíes suelen estar intactos.
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PROTEINURIA
• Es la excreción anormal de proteínas en la orina.
• La orina normal contiene cantidades mínimas de proteínas ya que todas aquellas cuyo peso molecular superior a 70.000 no pasan el filtro glomerular.
• En los niños menores de 6 años la proteinuria suele deberse a la existencia de anomalías anatómica.
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La proteinuria se clasifica en
Prerenal: se debe a enfermedades generales que afectan a los riñones, y es señal de lesión renal secundaria a una serie de cuadros, como la insuficiencia cardiaca, la pirexia. Renal: se debe a alguna nefropatía. Postrenal: aparece en las infecciones graves de las vías urinarias inferiores o en caso de hematuria por irritación de la pelvis renal o el uréter a causa de un cálculo.
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INFECCIONES DE LAS VIAS
URINARIAS• Es la existencia de bacterias en el tracto urinario,
cuando éste, habitualmente, es estéril.• Son frecuentes en la infancia y la niñez . • Se considera que hay infección urinaria cuando existe
un crecimiento bacteriano superior a 100.000 colonias / ml por lo menos en dos muestras recogidas en condiciones adecuadas. Aproximadamente el 1% de los recién nacidos desarrollan infecciones urinarias, siendo igual de probable en niños que en niñas. Tras el período neonatal las infecciones de las vías urinarias son raras en niños hasta la edad adulta y más frecuente en niñas.
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En chicas sexualmente activas la infección puede producirse por contaminación bacteriana de la vejiga secundaria a traumatismos uretrales durante el coito.
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Patogenia
• El germen más frecuente es la Escherichia coli.• La vejiga que en condiciones normales es estéril es
invadida por vía uretral.• Al llegar las bacterias a la vejiga, se encuentran con
la orina, siendo esta un excelente medio de cultivo.• Debido al reflujo vesicouretral que suelen tener
algunos niños pequeños, las bacterias pueden acceder a los riñones causando lesiones renales.
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Clínica• En el recién nacido aparece pirexia, ictericia y detención
del crecimiento. Pero también puede presentarse con signos de sepsis.
• En el lactante aparece pirexia, irritabilidad, palidez, piel grisácea, vómitos, diarrea y anorexia, excretando una orina de color intenso y maloliente.
• En el preescolar hay dolor abdominal, vómitos, pirexia, enuresis, orina de olor intenso, disuria o poliuria.
• En el escolar aparece pirexia, enuresis, poliuria y dolor de costado. En ocasiones aparece cistitis hemorrágica.
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Diagnostico y tratamiento
• Diagnóstico:• Se debe recoger una muestra de orina para determinar el
tipo de microorganismo.• Tratamiento:• Antibiótico• Líquidos abundantes• No demorarse en la micción• Controlar las posibles complicaciones• Hacer especial hincapié en la higiene sobre todo en las
niñas, realizando la limpieza de la parte anterior ala parte anal, para evitar el arrastre de gérmenes.
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CISTITIS
• Es a inflamación de la mucosa interna de la vejiga urinaria, causada por una infección que suele ser de origen bacteriano. Más frecuente en niñas por la escasa longitud de la uretra que facilita el paso de los agentes infecciosos a la vejiga.
• Las bacterias pueden provenir de la vagina o del intestino a través del ano. El agente causal del 80% de las infecciones urinarias esenciales es la Escherichia Coli aunque también pueden deberse a Pseudomonas, y Enterococos
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Patogenia
• El factor principal favorecedor del ascenso de las infecciones es la obstrucción anatómica o funcional a la salida de la orina.
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Clínica
• Aparece necesidad frecuente de orinar, eliminando una pequeña cantidad de orina cada vez y de manera dolorosa. En ocasiones la orina tiene un fuerte olor o contiene sangre. Puede aparecer fiebre, escalofríos ocasionales y molestias continuas en el abdomen inferior.
• En niños muy pequeños puede haber sólo fiebre, micción dolorosa, vómitos y diarrea.
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Diagnóstico y tratamiento• Analizar la orina:Estudio microscópicoCultivo de orinaPruebas químicasRadiografías: cistouretrografiaTratamiento:• Antibiótico• Obtener una nuestra de la mitad de la micción a los 2-3dias de
haber iniciado el tratamiento.• Abundantes líquidos• La dieta será normal para cada edad• Orientar a los padres.
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Fisiopatología Aparato
Reproductor
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ALTERACIÓN DE LA DIFERENCIACIÓN SEXUAL
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DESARROLLO SEXUAL ANORMAL
•Síndrome de Klinefelter
Fenotipo masculino
•Síndrome de Turner
Fenotipo femenino
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ALTERACIONES CROMOSÓMICAS DEL SEXOSINDROME DE KLINEFELTER (SK) 47XXY
Es una anomalía cromosómica que afecta solamente a los hombres y
ocasiona hipogonadismo (trastorno en que los testículos no son
funcionales o hay incapacidad genética del hipotálamo para
secretar cantidades normales de gonadotropina).
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ALTERACIONES CROMOSÓMICAS DEL SEXOSINDROME DE KLINEFELTER (SK) 47XXY
• El SK se debe a la presencia de un cromosoma X extra.
• Los hallazgos más frecuentes en los preadolescentes con SK son los genitales externos pequeños y las extremidades inferiores largas.
• En los adultos la característica más común es la esterilidad.
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DIAGNÓSTICOEl SK puede presentarse como:1. Niño con retraso leve en las adquisicionesy comportamiento inmaduro2. Adolescente con testículos pequeños y de menor consistencia3. Adulto con ginecomastia y escaso desarrollo muscular4. Adulto con infertilidad Sin embargo en los últimos años muchos
casos se diagnostican prenatalmente.El diagnóstico definitivo lo dará el estudio de los cromosomas.
![Page 82: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/82.jpg)
SINDROME DE TURNER• Es una enfermedad genética que se
produce sólo en las mujeres
• Este síndrome a las células les falta un cromosoma X o parte de uno.
• Esta disfunción genética causa varios trastornos que incluyen la baja estatura, falta del desarrollo de los ovarios y la infertilidad.
![Page 83: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/83.jpg)
SÍNTOMAS DEL SINDROME DE TURNER • Baja estatura• El cuello unido por
membranas,• Párpados caídos• Tórax plano y amplio
en forma de escudo• Alto retraso en el
desarrollo de la pubertad que incluye mamas pequeñas y vello púbico disperso
![Page 84: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/84.jpg)
• Infertilidad• Ausencia de
menstruación• Falta de humedad
normal en la vagina lo que va a provocar que las relaciones sexuales sean dolorosas.
SÍNTOMAS DEL SINDROME DE TURNER
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Desarrollo prepuberal del eje hipotálamo – hipófisis – gónadas.
Gestación: producción de LH, FSH, GnRH es alta.Parto: hormonas sexuales , activa la secreción degonadotropinas y testosterona.Primer año: producción baja hasta la pubertad.
ALTERACIONES DE LA MADURACIÓN SEXUAL
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Pubertad Precoz
Niñas: crecimiento de mamas (8años), menarquía (9años).
Niños: desarrollo antes de 9 años (anormal)
CAUSAS
Activación Prematura de Eje Hipotálamo- HipófisisIndependiente del Eje
Supresión de gonadotrofinasNiveles elevados de estrógenosFalta de respuesta de LH
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HIPOGONADISMO FEMENINO Y MASCULINO
![Page 88: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/88.jpg)
HIPOGONADISMO
• Se presenta cuando las glándulas sexuales producen pocas o ninguna hormona.
• En los hombres, estas glándulas (gónadas) son los testículos y en las mujeres son los ovarios.
• La causa del hipogonadismo puede ser "primaria" o "central".
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EL HIPOGONADISMO PRIMARIO• Los ovarios o los testículos no funcionan
apropiadamente.
CAUSAS• Ciertos trastornos autoinmunitarios • Trastornos genéticos y del desarrollo Infección • Enfermedad hepática y renal • Cirugía
Los trastornos genéticos más comunes que causan hipogonadismo primario son: el síndrome de Turner (en las mujeres) y el síndrome de Klinefelter (en los
hombres).
![Page 90: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/90.jpg)
EL HIPOGONADISMO CENTRAL• los centros en el cerebro que controlan las gónadas
(la hipófisis y el hipotálamo) no funcionan apropiadamente
Causas• Sangrado • Problemas genéticos • Infecciones • Deficiencias nutricionales • Exceso de hierro (hemocromatosis)
![Page 91: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/91.jpg)
HIPOGONADISMO MASCULINO
Tamaño reducido de gónadas (testículos) y genitales externos (pene).
![Page 92: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/92.jpg)
1- Trastornos del "tempo" o regularidad
Polimenorrea (cada 21 días o menos)
Oligomenorrea (cada 35 días o más)
Amenorrea (mayor de 21 días y menor de 35, siendo lo más habitual que las menstruaciones se presenten cada 28 ó 30 días)
Clasificación de los Trastornos Menstruales
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2- Trastornos del "quantum" o cantidad
Nipermenorrea (más de 7 días)
Hipomenorrea(menos de 3 días)
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Trastornos Menstruales
Problemas Término Médico
Varios síntomas, antes período SPM
Dolor durante la menstruación Dismenorrea
Ausencia de M. Amenorrea
M. nunca ha aparecido A. Primaria
M. se interrumpe A. Secundaria
M. Ligera Hipomenorrea
M. Frecuente Polimenorrea
M. poco frecuente Oligomenorrea
![Page 95: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/95.jpg)
¿Cuál es la causa?
Los trastornos hormonales, disfunciones de la glándula tiroidea, desarreglos glandulares, como la hiperprolactinemia, también se asocian a faltas menstruales.
El estrés laboral y emocional repercute de inmediato en el sistema regulatorio de la función ovárica.
![Page 96: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/96.jpg)
Trastornos ovulatorios severos exigen la administración de medicamentos inductores de la ovulación (por ginecólogos) y estrictos controles (análisis de hormonas y ecografías).
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La mama está compuesta por lóbulos y conductos. Los
lóbulos tienen muchas secciones más: lobulillos.
Los lobulillos terminan en bulbos minúsculos que pueden producir leche.
Los vasos linfáticos transportan un líquido casi incoloro llamado linfa. Los vasos linfáticos conducen a órganos pequeños que se llaman ganglios linfáticos.
Cáncer de Mama
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TIPOS: In situ o infiltrante
Carcinoma ductal: empieza en las
células de los conductos. Carcinoma lobular: en los lóbulos o los lobulillos.Cáncer inflamatorio de mama: la
pielafectada del seno se siente
caliente,está enrojecida porque las
célulascancerosas bloquean los vasoslinfáticos de la piel.
Aparición de un tumor maligno en cualquier parte de la glándula mamaria.
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Mujeres que no tuvieron hijos o quienes lo tuvieron después de los 30 años. Factores hormonales. Antecedentes familiares.
El cáncer de mama no tiene relación con la lactancia, antecedentes de golpes, moretones o la actividad sexual. En etapas tempranas, el cáncer de mama se controla en 95% de los casos. En etapas más avanzadas disminuye la probabilidad de curación.
FACTORES DE RIESGO
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Prevención del Cáncer de Mama
Toda mujer debe practicarse un autoexamen mamario una vez al mes, idealmente una semana después de menstruar o, en mujeres menopáusicas, el mismo día de cada mes. Realizarse por primera vez una mamografía entre los 35 y 39 años para tener una referencia de cuál es el estado de las glándulas mamarias. Realizarse una mamografía
cada dos años entre los 40 y 50 años. Realizarse una mamografía
todos los años después de los 50 años.
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![Page 102: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/102.jpg)
Diagnóstico
Mamografía BiopsiaSe confirma mediante una biopsia
Se procede a la extirpación de la masa tumoral que podrá llevar a la eliminación completa de la mama e incluso de los ganglios axilares.
![Page 103: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/103.jpg)
H: Puede ser psicológica, por causas orgánicas.M: Fuertemente condicionada por factores de
tipo psicológico, emocional, afectivo
Disfunción Sexual en Hombres y Mujeres
![Page 104: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/104.jpg)
Apatía SexualEs una inhibición general del deseo y la excitación sexual. AnorgasmiaEs la imposibilidad de alcanzar el orgasmo, a pesar de mediar una
adecuada excitación. DispareuniaEs el dolor o molestia que padece la mujer durante el acto sexual, provoca
desde irritación vaginal, hasta un profundo dolor. VaginismoEs la imposibilidad de realizar el acto sexual, debido a la contracción
involuntaria de los músculos del tercio inferior de la vagina.
Se sugiere consultar al ginecólogo para descartar una causa orgánica, y, asistir a una terapeuta de parejas o sexólogo.
MUJER
![Page 105: Fiopatologia Renal y del Aparato Reproductor](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061207/548531ddb4af9f870d8b4d9c/html5/thumbnails/105.jpg)
Disfunción Eréctil
T. Eyaculación
Deseo Sexual Hipoactivo
Intervenciones Quirúrgica, Fármacos
Aneyaculación, anorgasmia, retraso de la eyaculación, e. retrógada y precoz
Se encuentra perturbada por bajos niveles percibidos en la actividad sexual.
HOMBRE
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Diagnóstico
Estado psicológicoInervación y
Vascularización del pene
Función Endocrina
Falta de LibidoQuirúrgico
(drenaje, prótesis)Medidas Físicas
Fármacos: Papaverina, histamina.
Tratamiento
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Gracias…