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FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
IVO SILJIC B
CIRUJANO GENERAL
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Rush Children's Hospital. Chicago
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Flujo sanguneo tisular
Tono vasomotor tisular Presin arterial
Resistencia perifrica Volumen minuto
Volumen eyectado Frecuencia cardacaContractilidad
Postcarga
Precarga
t
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ar a es que eterm nan e vo umeneyectado
Contractilidad Capacidad de la clula miocrdica de acortarse y de hacer fuerza a una dada
frecuencia cardaca, precarga y postcarga.
Determina la velocidad y la magnitud del acortamiento del sarcmero,dependiendo de:
protenas contrctiles
concentraciones del ion calcio
afinidad de las protenas por el calcio *
t
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Las cmaras cardacas responden en forma instantnea, latido a latido, a las
condiciones de carga.
Precarga:
Condiciones de carga a fin de distole: stress de fin de distole(aproximadamente volumen de fin de distole)
A mayor precarga, ms eyeccin (Ley de Starling)
A menor precarga, menos eyeccin
Postcarga:
Condiciones contra las que se contraen las fibras: stress sistlico
(aproximadamente presin durante sstole, simplificando: al inicio de la
eyeccin).
A mayor postcarga, menor eyeccin
A menor postcarga, mayor eyeccin *
10ar a es que eterm nan e vo umeneyectado
carga de bomba
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VOLUMEN
EYECTADOCONTRACTILIDAD
PRECARGA
POSTCARGA
Variables que determinan el volumen
eyectado
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Efectos de cambios aislados de precarga, postcarga y contractilidad
Situacin/Variable VFD VFS Vey FEy
Precarga
Precarga
Postcarga
Contractilidad
Referencias:
-: aumento - disminucin
-: aumento marcado - disminucin marcada
Ad t i d t d
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Adaptaciones cardacas: aumento de
postcarga Adaptacin a mayor POSTCARGA:
HIPERTROFIA Aumentan los componentes celulares
pero no los vasos
con el tiempo se dilata por isquemia relativa:
descompensacin y FEy Historia natural:
postcarga hipertrofia tardamente: isquemia dilatacin descompensacin y FEy
Dr. Adrin DOvidio
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Disminucin de perfusin renal
Renina
Angiotensingeno Angiotensina I
Angiotensina II
Glndulas suprarrenales
> produccin de Aldosterona
Vasos
Vasoconstriccin
Retencin de Sodio y H2OAumento de presin arterial
Aumento de PrecargaAumento de Postcarga
Enzima
convertidora
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Clculo
del eje:
Plano frontal: I y AVFPlano horizontal:V1-V6
3D: I, AVF y V2
Eje normal en el adulto: entre
30 y +90Al nacer el corazn suele tener un eje
derecho y en el anciano se hace izquierdo.
AVR
AVL
AVF
I
IIIII
V1V2
V3 V4V5
V6
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EKG Waves and Intervals
P
Q
R
S
T
P-R
interval
Q-T interval
QRS length
Normal: PR interval: 0.12-0.2 sec
QRS length:
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Bradicardia sinusal.Ritmo sinusal con frec. cardiaca < 60 l.p.m.
Tpico del deportista o del anciano en reposo.
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Taquicardia sinusal.
Ritmo sinusal
con frec. cardiaca >100 l.p.m.
La favorece: tabaco, caf, alcohol,
drogas, estrs, actividad deportiva,
hipertiroidismo...
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Myocardial Action Potential
0Na+influx (voltage-
gated)
1Na+inactivation
and K+(IK) outward
2slow inward Ca2+
3Ca2+inactivation
and K+outward (IK1)
ARP
RRP
PHASE
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-90
0
0
12
3
4
TIME
PHASE
0 = Rapid Depolarization
(inward Na+current)
1 = Overshoot
2 = Plateau(inward Ca++current)
3 = Repolarization(outward K+current)
4 = Resting Potential
Mechanical Response
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Autorhythmic Cardiac AP
4
0
3
Phase 4 Depolarizationonly SA, AV, His/P
I(f) - Funny current, nowthought to be inward Na+
Phase 0 Depolarizationdue to Ca++ influx
(L-type)
Officially, no phase 1 or 2
Phase 3 Repolarization
Due to K+ permeability
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MEMBRAN
EPOTENTIAL(mV)
0 0
-50 -50
-100 -100
SANVENTRICULAR
CELL
ACTION POTENTIALS
0
12
3
4
4
0 3
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1stDegree AV Block- increased P-R interval
2ndDegree (Wenckebach)- increased P-R, then no QRS
2ndDegree (Mobitz II)- Isometric P-R, then no QRS
3rdDegree Preceded by Ventricular Escape
no block
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