Fisiologia de la visión
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DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE FISIOLOGÍA HUMANA ALUMN AS: • Ibañez Cardenas, Luisa, Isla Saavedra, Cecilia. Lescano Gonzales, Jimena. López Gonzales, Josselyn. Llagas Chavez, Tyller. Moreno Reyna, Diana. NarsisoMartinez.Helinking. Palomino Tantaleán, Karla. Paredes Mendo, Lorena. Peltroche Anchay, Silvia Lisseth. Ramirez Uriol, Claudia. Reyes Gil, Giovanna. DOCENTE : DRA. LUZ GUERRERO AÑO DE ESTUDIOS : 3 er Año
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DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE FISIOLOGÍA HUMANA
ALUMNAS:• Ibañez Cardenas, Luisa, Isla Saavedra, Cecilia. Lescano Gonzales, Jimena. López Gonzales, Josselyn. Llagas Chavez, Tyller. Moreno Reyna, Diana. NarsisoMartinez.Helinking. Palomino Tantaleán, Karla. Paredes Mendo, Lorena. Peltroche Anchay, Silvia Lisseth. Ramirez Uriol, Claudia. Reyes Gil, Giovanna.
DOCENTE: DRA. LUZ GUERRERO
AÑO DE ESTUDIOS: 3er Año
I. MIOPÍA
a) CAUSAS:
Los rayos luminosos convergen por delante de la
retina. Debido a un globo ocular demasiado largo
o a la acción de un poder dióptrico excesivo.
Agudeza visual lejana es deficiente, mientras que
los objetos cercanos pueden ser focalizados en la
retina. A causa de gran poder dióptrico de las
superficies oculares de refracción.
b) CORRECCIÓN:
Se puede neutralizar el demasiado poder dióptrico mediante lentes cóncavos
esférico.
Existen numerosas técnicas que corrigen la miopía mediante modificaciones de
curvatura, produciendo cambios refractorios importantes. La técnica consiste en
el aplanamiento de la curva anterior o modificación del índice de refracción
corneal.
II. HIPERMETROPIA
La hipermetropía suele deberse a la presencia de un globo ocular demasiado corto
o, a veces, de un sistema de lentes demasiado débil. En este proceso según se
observa en la figura el sistema de lentes relajado no desvía lo suficiente los rayos de
luz paralelos como para que leguen a estar enfocados en el momento de alcanzar la
retina. Para vencer esta anomalía, el musculo ciliar ha de contraerse con el fin de
incrementar la potencia del cristalino. Una persona hipermétrope, cuando recurre al
mecanismo de la acomodación, es capaz de enfocar los objetos alejados de la retina.
Si no ha consumido mas que una pequeña parte de la potencia que ofrece el músculo
ciliar para acomodar la vista a los objetos distantes, aun le queda un gran poder de
acomodación, y también puede enfocar con nitidez otros objetos cada vez mas
cercanos al ojo hasta llegar al limite de concentración del musculo ciliar. En la
vejez, cuando el cristalino haya adquirido una “presbicia”, una persona
hipermétrope normalmente es incapaz de acomodar lo suficiente para enfocar
siquiera los objetos alejados, y mucho menos aun cercanos.
Corrección de la hipermetropía mediante el empleo de lentes
La hipermetropía se corrige mediante una lente positiva o convergente. La lente
correctora debe ser de tal potencia que el punto focal imagen de la lente coincida
con el punto remoto del ojo. Para una lente convergente, el punto focal imagen esta
localizado detrás de la lente. La figura muestra un ojo hipermétrope corregido con
gafas y con una lente de contacto.
Obsérvese, que la longitud focal imagen de l alenté correctora es mas corta para la
lente de contacto que para la lente en gafas, lo que indica que la potencia de la lente
de contacto es mayor que la de las gafas para el mismo ojo.
Un optometrista examina un ojo hipermétrope para determinar la potencia de la
lente convexa que proporcionara al paciente la mejor agudeza visual. Supongamos
que, para un ojo hipermétrope examinado con lentes de prueba o con lentes del
foróptero a una distancia de vértice de 12mm del ojo, se determina que la corrección
es de 5 D. ¿Cuál debe ser la potencia de una lente de contacto que corrija la misma
ametropía?
Observando la figura, la distancia focal imagen, f’, de la lente correctora de 5 D es
de 20 cm. Sin embargo, la distancia focal imagen de una lente de contacto para el
mismo ojo deberá ser de 12mm mas corta, o sea, de 18,8 cm. Por lo tanto, la
potencia de la lente de contacto será igual al valor reciproco de 18,8 cm (expresado
en metros), esto es 5,32 D.
III. ASTIGMATISMO
¿Qué es el astigmatismo?
El astigmatismo es un tipo de trastornos de la visión (por
lo general, visión borrosa) causados por las distorsiones en
la forma curvada de la superficie anterior del ojo (córnea)
y / o la curvatura de la lente dentro del ojo. El
astigmatismo generalmente viene junto con
otrosproblemas de visión como la miopía
(miopía) y la hipermetropía (hipermetropía). Todas estas
condiciones de visión son los llamados errores de refracción, ya que influyen en la
forma de los ojos doblar o "refracta" la luz.El astigmatismo es una aberracion que
implica la incapacidad de la lente de enfocar los planos horizontales o los planos
verticales.
¿Cuál es la causa del astigmatismo?
Probablemente la causa más frecuente es la genética (hereditaria) que conlleva una
irregularidad corneal. En ocasiones pueden aparecer astigmatismo inducidos tras una
cirugía, por ejemplo transplante de córnea o cirugía de catarata.
También puede ser causado por años de estrés y la tensión en los ojos. La tensión en los
ojos pueden debilitar los músculos pequeños alrededor de los ojos. Los problemas
aparecen cuando los ojos a la necesidad de cambiar de forma de la córnea o del
cristalino. Una forma irregular de la córnea o el cristalino impide que la luz se enfoque
correctamente en la retina, la superficie sensible a la luz en la parte posterior del ojo.
Como resultado, la visión se hace borrosa a cualquier distancia.
¿Qué tipos de astigmatismo existen?
-Astigmatismo simple: es el que aparece en un solo eje.
-Astigmatismo compuesto: es aquel que además de afectar a un eje se asocia a
miopía o hipermetropía.
-Astigmatismo mixto: cuando un eje se enfoca delante de la retina (miópico) y
otro detrás de la retina (hipermetrópico).
¿Cuáles son los síntomas del astigmatismo?
El síntoma más importante del astigmatismo es la percepción de imágenes
distorsionadas. Así mismo son habituales los dolores de cabeza frontales y en algunas
ocasiones inclinaciones laterales de la cabeza compensatorias.
¿Cuál es el tratamiento del astigmatismo?
El tratamiento del astigmatismo admite hoy un enfoque múltiple, presentando cada
planteamiento ventajas y desventajas.
1. Gafas: Supone el abordaje más conservador, no se asumen riesgos, pero por
el contrario es una solución estéticamente poco aceptable,introduce un cierto
grado de distorsión de la imagen por la distancia existente entre el cristal
corrector y el ojo, y genera dependencia continua de su uso.
2. Lentes de contacto: Estéticamente aceptables, ópticamente proporcionan
mejor calidad visual que las gafas, pero al igual que estas no eliminan la
dependencia de su uso. Además son origen de diversas complicaciones,
alguna de ellas potencialmente muy graves, provocadas por la interferencia
continua de un cuerpo extraño con el ojo.
3. Corrección con láser: Estética y ópticamente comparable a las lentes de
contacto. Proporciona un nuevo grado de libertad hasta ahora desconocido
que libera definitivamente al paciente de su dependencia. Exento de las
complicaciones que implica el uso continuo de una lente de contacto pero
conlleva sin embargo el asumir unos pequeños riesgos durante el
procedimiento quirúrgico y un superior coste económico a corto plazo.
4. Cirugía incisional: Consiste en realizar una serie
de incisiones no perforantes en la córnea con un
microqueratomo calibrado con la intención de
relajar el eje más curvo de ésta. Es una cirugía
extraocular, con pocos riesgos pero con menor
predictibilidad de resultados que la cirugía con
láser.
IV. DETERMINACION DE LA VISION DE COLORES POR EL METODO
DE ISHIHARA
Mecanismo tricolor para la detección del color
El astigmatismo aparece como consecuencia de una curvatura desigual de la córnea. Si se pasan dos planos que contengan al eje óptico a través del ojo, la potencia es diferente en uno y en otro. El resultado es que las imágenes verticales y horizontales se enfocan en distintos puntos, y esto origina una distorsión de las mismas.
Por ejemplo, las columnas de un tablero de ajedrez se ven bien, y las filas se ven borrosas o distorsionadas.
El ojo humano es capaz de detectar casi todas las graduaciones de color
cuando las luces roja, verde y azul monocromáticas se mezclan
adecuadamente.
La sensibilidad espectral de los 3 tipos de conos se basa en las curvas de
absorción de la luz por los 3 pigmentos diferentes de los conos.
Todo color visible es resultado de la estimulación combinada de 2 o más
tipos de conos.
Una estimulación equivalente de los conos rojos, verde y azul se
interpreta como luz blanca.
Detección del color: contrastes
El color se detecta básicamente por el mismo procedimiento que las líneas,
mediante su contraste. Variaciones en los colores de distintas zonas pueden ser
percibidas. El ojo humano es sensible al cambio de color. Por ejemplo, una zona
roja puede contrastarse con una verde, una azul con una amarilla o una roja y
una azul. Así como también estos colores pueden ser diferenciados del blanco.
De hecho, se piensa que este contraste con el blanco es el responsable principal
del fenómeno llamado “constancia del color”; a saber, cuando el color de un haz
de iluminación cambia, también lo hace el tono del “blanco” con esta luz, y el
cálculo oportuno en el cerebro hace que interpretemos el rojo como rojo a pesar
del cambio en el haz de iluminación.
Demostración del grado de estimulación de los diferentes conos sensibles a la luz ante una iluminación monocromática de cuatro colores: azul, verde, amarillo y naranja.
El mecanismo para analizar el contraste de color depende del hecho de que los
tonos de contraste, llamados “colores contrarios” excitan células neuronales
específicas. Se supone que las células simples detectan los primeros detalles para
el contraste del color, mientras que los más complicados están a cargo de células
complejas e hipercomplejas.
Fotopigmento: retinal + opsina. 3 tipos de foto-opsinas: diferente sensibilidad de
los conos de acuerdo a la longitud de onda: conos azules (430nm), verdes
(530nm) y rojos (560nm)
V. TEST DE ISHIHARA
En la práctica podemos observar que todos lograron identificar adecuadamente
los números y las figuras de las cartillas de Ishihara esto significa que todos son
individuos sanos y que existe un normal funcionamiento de los protoconos,
deutoconos y tritaconos.
En el caso que alguno hubiera identificado algo diferente entonces estaríamos
ante una patología para la detección de colores que podría ser:
Protanopia: es la carencia de sensibilidad al color rojo, denominada también
dicromacia roja. Consiste en la ausencia de actividad funcional de los
protoconos, que son sensibles a la porción roja del espectro visible.
Deuteranopia: consiste en la carencia de sensibilidad al color verde, denominada
también dicromacia verde. Es el resultado de la ausencia de actividad de los
deutoconos, que son sensibles a la porción verde del espectro visible.
VI. DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR (PIO)
Esquema de muestra la presión intraocular.
RESULTADOS
En nuestra mesa se hizo la prueba a dos alumnas. Se aplicó una gota de anestesia
a cada ojo y se procedió a medir con el tonómetro. Este arrojó los siguientes
resultados:
o GIOVANNA REYES
Presión intraocular OD
El tonómetro dio un resultado de 6 que equivale según la
tabla de calibración de Schiotz a una presión de 15 mmHg
(al usar un peso de 5.5 gr.)
Presión intraocular OI
El tonómetro dio un resultado también de 6 que equivale
según la tabla de calibración de Schiotz a una presión de
15 mmHg (al usar un peso de 5.5 gr.)
o JIMENA LESCANO
Presión intraocular OD
El tonómetro dio un resultado de 7 que equivale según la
tabla de calibración de Schiotz a una presión de 12 mmHg
(al usar un peso de 5.5 gr.)
Presión intraocular OI
El tonómetro dio un resultado también de 7 que equivale
según la tabla de calibración de Schiotz a una presión de
12 mmHg (al usar un peso de 5.5 gr.)
ESCALA DE CALIBRACIÓN DE SCHIOTZ
CUADRO DE DATOS
SUJETO DE PRUEBA MEDIDA DE LA PIO (en mmHg) CON EL
TONOMETRO
OJO DERECHO OJO IZQUIERDO
Emétrope
(Lescano Gonzales, Jimena.)
12 12
Miope
(Reyes Gil, Giovanna
Janeth.)
15 15
ANÁLISIS
o La presión intraocular es la presión que ejercen los líquidos oculares contra la
pared del ojo, la cual es necesaria para que este órgano se mantenga distendido.
El equilibrio entre producción y reabsorción del humor acuoso es el principal
factor que determina el nivel de presión intraocular. [
o ]Su valor medio es 16 mm de Hg y puede medirse fácilmente con ayuda de un
dispositivo que se llama tonómetro.
o La elevación de la presión intraocular o hipertensión ocular es el principal factor
de riesgo para que se desarrolle una enfermedad del ojo conocida como
glaucoma.
o Se considera que existe hipertensión ocular, cuando la presión intraocular
es superior a 21 mm de Hg en dos mediciones consecutivas; se
consideran cifras normales las comprendidas entre 11 y 21 mm de Hg.
o Observamos que la alumna miope tiene una tendencia a presentar
glaucoma, es decir en unos años podría desarrollar la enfermedad por su
presión intraocular más cercana a los 21 mm de Hg (valor de indicación
para persona propensa a glaucoma), mientras que la alumna emétrope
presenta una baja presión intraocular, entonces no está propensa a
manifestar glaucoma.
TEST DE SCHIRMER
OJO DERECHO OJO IZQUIERDO
Nº APELLIDOS Y NOMBRES SCH I SCH II SCH I SCH II
1 Reyes Gil Giovanna Janeth + No se
realizó
+ +
2 Campos Rodríguez Maikol - No se
realizó
- No se
realizó
3 López Gonzales Josselyn - No se
realizó
+ No se
realizó
4 Mauricio Cuba Javier Babys - No se
realizó
- No se
realizó
5 Armas Neciosup María Luisa - No se
realizó
- No se
realizó
6 Yupanqui Floriano Lia Mariela - No se
realizó
- No se
realizó
7 Zuñiga Perleche Christian Arturo - No se
realizó
- No se
realizó
8 Romero Martinez Glenn Miguel - No se
realizó
- No se
realizó
9 Granados Maza Uldarico Marco + + + -
TEST DE SCHIRMER
ANÁLISIS:
SCHIRMER I
(tras 5 minutos)
SCHIRMER II
(tras 2 minutos)
Participante 1
O.D. (+) por lo tanto: ojo seco
O.I. (+) por lo tanto: ojo seco
Se considera que no tiene una secreción
acuosa adecuada, tanto basal como
refleja; sino que es severa debido a que
no se ha humedecido en la nada el papel
de filtro colocado en los fondos de saco
Participante 1
O.I. (+) por lo tanto: ojo seco
Se considera que no tiene una secreción
acuosa adecuada, tanto basal como refleja;
sino que es severa debido a que solo se
humedeció en 1mm el papel filtro.
Participante 2
O.D. (-) por lo tanto: ojo normal
O.I. (-) por lo tanto: ojo normal
Tiene una buena secreción acuosa, ya
que humedeció la tira más de 10mm en
el tiempo establecido.
Participante 2
No se le realizó ya que no fue necesario.
Participante 3
O.D. (-) por lo tanto: ojo normal
O.I. (+) por lo tanto: ojo seco
Participante 3
No se le realizó ya que no fue necesario
En el O.D. tiene una buena secreción, ya
que humedeció la tira 24 mm, lo cual
está dentro de los limites permitido.
En el O.I. tiene secreción severa, ya que
no humedeció la tira.
Participante 4
O.D. (-) por lo tanto: ojo normal
O.I. (-) por lo tanto: ojo normal
Tiene una buena secreción acuosa, ya
que humedeció la tira 20 mm en ojo
izquierdo y 22 mm en ojo derecho, en el
tiempo establecido.
Participante 4
No se le realizó ya que no fue necesario.
Participante 5
O.D. (-) por lo tanto: Ojo normal
O.I. (-) por lo tanto: Ojo normal
Presenta una buena secreción acuosa,
ya que humedeció ambas Tiras de papel
filtro en el trascurso del tiempo
establecido (45’’)
Participante 5
No se le realizó ya que no fue necesario.
Participante 6 Participante 6
O.D. (-) por lo tanto: ojo normal
O.I. (-) por lo tanto: ojo normal
Presenta una buena secreción acuosa,
ya que humedeció ambas Tiras de papel
filtro en el trascurso del tiempo
establecido (10’’)
No se le realizó ya que no fue necesario.
Participante 7
O.D. (-) por lo tanto: ojo normal
O.I. (-) por lo tanto: ojo normal
Tiene una buena secreción acuosa, ya
que humedeció la tira más de 10mm en
el tiempo establecido.
Participante 7
No se le realizó ya que no fue necesario.
Participante 8
O.D. (-) por lo tanto: ojo normal
O.I. (-) por lo tanto: ojo normal
Presenta una buena secreción acuosa,
ya que en el O,D. humedeció en su
totalidad en (24”), mientras que el O.I.
lleno solamente la mitad del papel filtro
en el trascurso de (114’’)
Participante 8
No se le realizó ya que no fue necesario.
Participante 9 Participante 9
O.D. (+) por lo tanto: ojo seco
O.I. (+) por lo tanto: ojo seco
Se considera que no tiene una secreción
acuosa adecuada, tanto basal como
refleja; es severa ya que logro
humedecer 2mm en el OD y una
longitud similar en el OD
O.D. (+) por lo tanto: ojo seco
O.I. (-) por lo tanto: ojo normal
Se considera que no tiene una secreción
acuosa adecuada, tanto basal como refleja;
sino que es severa debido a que solo se
humedeció el papel filtro en 4mm en el
OD, ya que en el OI tiene una secreción
normal.
CONCLUSIÓN:
De manera general se concluye que:
- En la Prueba de Shimmer I, sin anestesia; se considera patológico si el
humedecimiento de la tira de papel filtro introducida en el fondo del saco
conjuntival es inferior a 10 mm después de 5 minutos.
- En la Prueba de Schirmer II: se considera patológico un humedecimiento
inferior a 5 mm, después de 2 minutos.
De todo esto podemos concluir que cualquier medida que no es considerada como
normal pueda ser debido a:
Deficiencia acuosa.
Enfermedad en las glándulas de Meibomio.
Síndrome de Sjören.
Cualquier alteración que produzca ojo seco.
