FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA VISIONVISION

PROFA. MARIA TERESA ROMEROPROFA. MARIA TERESA ROMERO

UNIVERSIDAD DE ORIENTE UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO DE ANZOÁTEGUINÚCLEO DE ANZOÁTEGUIESCUELA DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA DPTO DE CIRUGIADPTO DE CIRUGIAASIGNATURA CIRUGIA IIIASIGNATURA CIRUGIA III

OBJETIVOSOBJETIVOS

Describir los Describir los mecanismos que mecanismos que intervienen en la intervienen en la fisiologia de la fisiologia de la vision y de la vision y de la acomodacionacomodacion

Describir las Describir las

funciones de la funciones de la pupila y los reflejos pupila y los reflejos pupilarespupilares

VIA SENSORIAL VISUAL VIA SENSORIAL VISUAL RETINARETINA

Funciones de la Retina Funciones de la Retina

Conversión de un estimulo luminoso a Conversión de un estimulo luminoso a un impulso eléctricoun impulso eléctrico

Adaptación a la luz y a la oscuridadAdaptación a la luz y a la oscuridad

Sensibilidad de contraste Sensibilidad de contraste

Separación de la información de colores Separación de la información de colores

FOTORRECEPTORESFOTORRECEPTORES

RODOPSINARODOPSINA

ESCOTOPSINA + ESCOTOPSINA + RETINENORETINENO

CONOS CONOS PIGMENTOS DE PIGMENTOS DE COLORCOLOR

RETINALRETINAL

11 CIS RETINAL11 CIS RETINAL

RODOPSINA BATORRODOPSINARODOPSINA BATORRODOPSINA LUMIRRODOPSINALUMIRRODOPSINA

METARRODOPSINA IMETARRODOPSINA I

METARRODOPSINA IIMETARRODOPSINA II

+ OPSINA+ OPSINA

I S O M E R A S AI S O M E R A S A

11-CIS RETINAL 11-CIS RETINAL todo-trans RETINAL todo-trans RETINAL I S O M E R A S AI S O M E R A S A

11-CIS RETINAL 11-CIS RETINAL todo-trans RETINOL todo-trans RETINOL

(VITAMINA A(VITAMINA A))

ENERGÍA LUMINOSAENERGÍA LUMINOSA

FOTOQUIMICA DE LA FOTOQUIMICA DE LA VISIONVISION

CAMBIOS BIOQUIMICOSCAMBIOS BIOQUIMICOS

EN LA OSCURIDAD EN LA OSCURIDAD Existe una corriente Existe una corriente

catiónica inespecífica catiónica inespecífica ((Na+, Ca2+, Mg2+) en Na+, Ca2+, Mg2+) en el el segmento externo que segmento externo que mantiene a la célula mantiene a la célula parcialmente parcialmente despolarizada (-40 mV).despolarizada (-40 mV).

En el segmento interno En el segmento interno abundan los canales no abundan los canales no activables de K+activables de K+

(salida de K+) y también (salida de K+) y también actúa la ATPasa Na+/K+.actúa la ATPasa Na+/K+.

CON LUZCON LUZ Los canales del Los canales del

segmento externo segmento externo se se cierrancierran

La corriente de salida La corriente de salida hiperpolariza a la célula hiperpolariza a la célula (-70 mV)(-70 mV)

Liberación de Liberación de neurotransmisorneurotransmisor

Potenciales de acción en Potenciales de acción en las células ganglionares las células ganglionares (nervio óptico)(nervio óptico)

CAMBIOS BIOQUIMICOSCAMBIOS BIOQUIMICOS

Fase I:Fase I: La luz activa las moléculas de pigmento de los fotorreceptoresLa luz activa las moléculas de pigmento de los fotorreceptores

Fase II: Fase II: La activación de moléculas de pigmento reduce la La activación de moléculas de pigmento reduce la concentración citoplasmática de GMPc concentración citoplasmática de GMPc

Fase III:Fase III: La reducción de concentración de GMPc cierra los canales iónicos La reducción de concentración de GMPc cierra los canales iónicos regulados por él, lo que se traduce en una hiperpolarización del receptorregulados por él, lo que se traduce en una hiperpolarización del receptor

FOTOCONVERSIONFOTOCONVERSION

Vía Óptica Vía Óptica

  Vía Visual

Receptor y 1ª Sinapsis

Células Fotorreceptoras de la Retina

2ª Sinapsis Célula Bipolar3ª Sinapsis Célula Ganglionar

VíaNervio Óptico

Quiasma ÓpticoTracto Óptico

 4ª Sinapsis Núcleo Geniculado Lateral

 Radiaciones Ópticas o

Fascículo Geniculocalcarino

Vía de proyección

cortical Área Visual Primaria. Área 17

FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA PUPILAPUPILA

Prematuros Prematuros miosismiosis

AdolescenciaAdolescencia Vejez Vejez FuncionesFunciones ContracciónContracción aberración aberración

cromáticacromática profundidad de profundidad de

campocampo

Anisocoria

REFLEJOS PUPILARESREFLEJOS PUPILARES

FOTOMOTORFOTOMOTOR

CONSENSUALCONSENSUAL

ACOMODACIONACOMODACION

CONVERGENCIACONVERGENCIA

REFLEJOS PUPILARESREFLEJOS PUPILARESNervios ciliares cortosNervios ciliares cortosesfínter pupilar esfínter pupilar

VIA PUPILAR VIA PUPILAR SIMPATICASIMPATICA

CONTROL AUTONOMO DE CONTROL AUTONOMO DE LA PUPILALA PUPILA

Fibras parasimpáticasFibras parasimpáticas

Contracción de las Contracción de las fibras circulares fibras circulares musculares del musculares del esfinter pupilaresfinter pupilar

MiosisMiosis

Fibras simpáticasFibras simpáticas

Contracción Contracción fibras fibras radiales del irisradiales del iris

MidríasisMidríasis

LESIÓN DE RETINA, NERVIO ÓPTICO, LESIÓN DE RETINA, NERVIO ÓPTICO, TRACTO OFTÁLMICOTRACTO OFTÁLMICO

PUPILA DE PUPILA DE

MARCUS GUNNMARCUS GUNN

RESPUESTAS PUPILARES RESPUESTAS PUPILARES ANORMALESANORMALES

PUPILA DE ARGYLL ROBERTSONPUPILA DE ARGYLL ROBERTSON SIFILIS DEL SNC: SIFILIS DEL SNC: miótica pero responde a la acomodacion miótica pero responde a la acomodacion

PUPILA TONICA DE ADIE: mecanismo constrictor anormal del esfínter PUPILA TONICA DE ADIE: mecanismo constrictor anormal del esfínter

LESIONES DEL CONTROL LESIONES DEL CONTROL SIMPATICOSIMPATICO

SINDROME DE SINDROME DE HORNERHORNER

CENTRALCENTRAL PREGANGLIONARPREGANGLIONAR POSTGANGLIONAPOSTGANGLIONA

RR PTOSISPTOSIS MIOSISMIOSIS ANHIDROSISANHIDROSIS

ACOMODACIONACOMODACION

AJUSTE PARA AJUSTE PARA VISION CERCANAVISION CERCANA

CRISTALINO CRISTALINO MODIFICA SU MODIFICA SU FORMAFORMA

ENFOQUE EN LA ENFOQUE EN LA RETINARETINA

CRISTALINO

FIBRAS MERIDIONALES

MUSCULO CILIAR

FIBRAS CIRCULARES

ZONULA

FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA ACOMODACIONACOMODACION

ESTIMULACIÓN PARASIMPÁTICA

N. PARASIMPÁTICOS CONTRACCIÓN DEL M. CILIAR

PODER DE REFRACCIÓN RELAJA LOS LIGAMENTOS DEL

CRISTALINO

ÁREAS CORTICALES QUE CONTROLAN LA ACOMODACIÓN

18 Y 19 DE BRODMANN SEÑALES MOTORAS AL MUSCULO CILIAR A TRAVÉS DEL ÁREA PRETECTAL EN EL TRONCO ENCEFÁLICO N. EDINGER WESTPHAL

PRESBICIAPRESBICIA

PRESBICIAPRESBICIA

Dificultad vision Dificultad vision cercanacercana

Fisiológico, Fisiológico, no es no es un defecto visual un defecto visual

Pérdida de Pérdida de acomodaciónacomodación

AstenopiaAstenopia CefaleaCefalea

CORRECCION DE LA CORRECCION DE LA PRESBICIAPRESBICIA

LENTES LENTES BIFOCALESBIFOCALES

MULTIFOCALESMULTIFOCALES LENTES DE LENTES DE

CONTACTOCONTACTO

CIRUGIACIRUGIA

MONOVISION CON LASERMONOVISION CON LASEROD VISION LEJANAOD VISION LEJANAOI VISION CERCANAOI VISION CERCANA

PARM LASIKPARM LASIK

CIRUGIA DE LA CIRUGIA DE LA PRESBICIAPRESBICIA

TÉCNICAS INTRAOCULARES:TÉCNICAS INTRAOCULARES:

EL IMPLANTE DE LENTES EL IMPLANTE DE LENTES MULTIFOCALES MULTIFOCALES

LAS LENTES ACOMODATIVASLAS LENTES ACOMODATIVAS

CIRUGIA DE PRESBICIACIRUGIA DE PRESBICIA