Existen tres tipos de tejido muscular, que a su vez conforma tres tipos de musculo y estos son:

1. Tejido muscular esquelético. Puede describirse como musculo voluntario o estriado. Sedenomina voluntario debido a que se contrae de forma voluntaria. Un músculo consta de ungran número de fibras musculares. Pequeños haces de fibras están envueltos por elperimisio, y la totalidad del musculo por el epimisio.

2. Tejido muscular liso. Este describe como visceral o involuntario. No esta bajo el control dela voluntad. Se encuentra en las paredes de los vasos sanguíneos y linfáticos, el tubodigestivo, las vías respiratorias, la vejiga, las vías biliares y el útero.

3. Tejido muscular cardiaco. Este tipo de tejido muscular se encuentra exclusivamente en lapared del corazón. No esta bajo el control voluntario sino por automatismo. Entre las capasde las fibras musculares cardiacas, las células contráctiles del corazón, se ubican láminas detejido conectivo que contienen vasos sanguíneos, nervio y el sistema de conducción delcorazón.

El sistema circulatorio tiene como función principal elaporte y remoción degases, nutrientes, hormonas, etc. de los diferentesórganos y tejidos del cuerpo, lo que se cumplemediante el funcionamiento integrado delcorazón, los vasos sanguíneos y la sangre

El aparato circulatorio está formado por el corazón, que actúa como bomba, impulsando la sangre, y los vasos sanguíneos, conductos por los cuales circula la sangre.

El aparato circulatorio permite, a través de la sangre, el transporte de:. Nutrientes: desde el aparato digestivo y los tejidos de reserva hacia todas las células.. Desechos: desde cada célula del cuerpo hasta el riñón, que se encargará de eliminarlos bajo la forma de orina.. Gases: desde el aparato respiratorio hacia el resto de las células y viceversa.. Hormonas: desde las glándulas endócrinas hasta sus órganos blanco.. La sangre también transporta anticuerpos o inmunoglobulinas, proteínas de defensa secretadas por los glóbulos blancos.

• La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema circulatorio, formado por el corazón y un sistema de tubos o vasos sanguíneos .

• La sangre es un tejido líquido, compuesto por agua y sustancias orgánicas e inorgánicas (sales minerales) disueltas, que forman el plasma sanguíneo y tres tipos de elementos o células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

• La sangre es una dispersión coloidal: el plasma representa su fase contínua y fluida; y los elementos o células sanguíneas, la fase dispersa del sistema.

• Los glóbulos rojos se llaman así porque se parecen a globos de ese color y como son muchos le dan el color rojo a la sangre.

• Cuando pasan por los pulmones se encargan de recoger el oxígeno del aire que respiramos y desde allí lo llevan a todos los lugares del cuerpo

• Los Glóbulos blancos son los que menos abundan y su función es la de un ejército encargado de protegernos. A unos microbios los pueden destruir "comiéndoselos", mientras que intentan matar a otros, como los virus, produciendo unas substancias llamadas inmunoglobulinas

Células del sistema inmune (Hematopoyesis)

• A partir de una sola célula madre pluripotencial (Stem cell) se forman dos líneas:

– La LINEA MIELOIDE

– La LINEA LINFOIDE

• Cuando nos hacemos una herida, las PLAQUETAS se ponen muy juntas unas con otras, ayudando a que la sangre se coagule y así evitan que se nos escape toda la sangre por la herida.

• La sangre va por las arterias y las venas a todos los lugares donde se necesita, incluso hasta los sitios más pequeños y lejanos. La sangre suele tener un pH entre 7,36 y 7,42. Una persona adulta tiene alrededor de 4-5 litros de sangre (7% de peso corporal)

• Una de las funciones de la sangre es proveer nutrientes (oxígeno, glucosa), elementos constituyentes del tejido y conducir productos de la actividad metabólica (como dióxido de carbono).

• La sangre también permite que células y distintas sustancias (aminoácidos, lípidos, hormonas) sean transportados entre tejidos y órganos.

El corazón se sitúa en la cavidad torácica, en el mediastino, espacio comprendidoentre ambos pulmones. Está por encima del diafragma, detrás del esternón ydelante de la columna vertebral.

El corazón es un órgano hueco, con forma de cono, cuya base mira hacia arriba, a laderecha y atrás, mientras que su vértice, la punta del corazón, se orienta haciaabajo, a la izquierda y adelante. Forma un ángulo de 40° respecto del planohorizontal. Pesa alrededor de 275 g en el varón adulto; su longitud es de 98 mm ysu amplitud de 105 mm. Es algo más reducido en la mujer y en ambos sexos lascifras aumentan desde el nacimiento a la vejez.

El corazón se halla envuelto en una bolsa llamada pericardio, la cual, junto con los vasos que nacen del corazón, contribuye a fijarlo en su posición dentro de la cavidad torácica. El espesor de la pared cardíaca está formado por el miocardio o músculo cardíaco, mientras que sus cavidades están revestidas por una delicada membrana epitelial, el endocardio

PROPIEDADES CARDIACAS:

Se expande y se contrae sin representar unesfuerzo.

Soporta actividad continua sin sufrir fatigamuscular.

Genera impulsos eléctricos que mantienen elritmo adecuado.

Con cada latido el corazón bombea una

medida 148 ml de sangre.

Late de 60 a 100 veces por minuto.

Capaz de adaptarse a los cambios que se

producen según las demandas metabólicas

del cuerpo.

Internamente, el corazón se divide en cuatro cavidades: dos superiores, las aurículas, deparedes delgadas, y dos inferiores, los ventrículos. Estos últimos presentan un desarrollodel miocardio notablemente mayor.Un tabique separa completamente la mitad derechade la mitad izquierda del corazón, de manera tal queni las aurículas ni los ventrículosse comunican entre si .

En cambio, cada aurícula (derecha e izquierda) comunicacon el ventrículo del mismo lado a través delorificio aurículoventricular.Los orificios aurículoventriculares derecho e izquierdoestán cerrados por las válvulasaurículoventriculares (AV). La válvula AV derechao tricúspide consta de tres partes o valvas. La válvulaAV izquierda, bicúspide o mitral, está formada pordos valvas.

Las valvas se insertan, por un extremo, en los bordes del orificio, y por el otro, mediantecuerdas tendinosas, en las columnas carnosas de primer orden, relieves musculares de lasparedes internas de los ventrículos. La función de estas válvulas es impedir el reflujo desangre desde los ventrículos hacia las aurículas.

Las cavidades del corazón se comunican con los grandes vasos: las venas, que llevan la sangre hacia las aurículas, y las arterias, que transportan la sangre impelida por los ventrículos:. La aurícula derecha (AD) comunica con las venas cavas superior e inferior.. En la aurícula izquierda (AI) desembocan cuatro venas pulmonares, dos derechas y dos izquierdas.. Del ventrículo derecho (VD) nace la arteria pulmonar, que después de un corto trayecto se divide en dos ramas, una para cada pulmón.. Del ventrículo izquierdo (VI) nace la arteria demayor calibre, la aorta. Luego de un tramo ascendente, la aorta describe una curva, el cayado, y desciende por detrás del corazón, atravesando el tórax y el abdomen.En el nacimiento de ambas arterias se ubicanlas válvulas semilunares o sigmoideas (aórtica y pulmonar), las cuales impiden que la sangre retorne a los ventrículos una vez que ha sido eyectada hacia las arterias.

.

Vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares La circulación en el hombre, como en el resto de los vertebrados, es vascular y cerrada. Vascular, pues la sangre circula dentro de conductos llamados vasos sanguíneos. Cerrada, debido a que los vasos se continúan unos a otros sin interrupciones.Hay tres tipos de vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares, que pueden diferenciarse tanto en su estructura como en su función

función.función.

Las arterias transportan sangre desde el corazón hacia otros órganos. Poseen una pared relativamente gruesa con respecto a su luz y se caracterizan por su elasticidad. Es posible reconocer una arteria en forma práctica, puesto que no se colapsa fácilmente, su luz tiende a permanecer abierta y se recupera rápidamente después de una compresión.Las arterias poseen tres túnicas; desde la luz a la periferia éstas son:- el endotelio, tejido epitelial plano uniestratificado;- la túnica muscular, formada por músculo liso y fibras elásticas, y- la túnica adventicia, formada por tejido conectivo.

Las grandes arterias que nacen en los ventrículos, la aorta y la pulmonar, dan ramas que se distribuyen en todo el organismo. Las ramas de la arteria pulmonar llevan sangre hacia los pulmones, mientras que las ramas de la arteria aorta irrigan la cabeza, el cuello, el tronco y las extremidades. A medida que las ramas arteriales ingresan a los distintos órganos, las ramificaciones son cada vez más numerosas y de menor calibre. Las ramificaciones más pequeñas de las arterias son las arteriolas, vasos de paredes muy contráctiles cuya luz se regula para aumentar o disminuir el flujo sanguíneo de un órgano, según las necesidades. Las arteriolas se continúan con otro tipo de vasos: los capilares.

Los capilares son los vasos más delgados (el nombre de capilar obedece a que se los comparacon un cabello).La pared de los capilares consta tan sólo de una capa endotelial apoyada sobre una

membrana basal.

Dentro de cada órgano, los capilares forman una red interpuesta entre las arterias y las venas.Los capilares sanguíneos son los únicos vasos permeables. A través de ellos se produce elintercambio de sustancias entre la sangre y las células.Existen tres clases de capilares: continuos, fenestrados y sinusoides.En los capilares continuos, los bordes de las células epiteliales presentan uniones oclusivas yadherentes, formando una membrana continua.En los capilares fenestrados, las células epiteliales están atravesadas por poros.Los sinusoides son capilares de mayor calibre, de recorrido tortuoso, cuyas membranasbasales pueden presentar discontinuidades. Son los capilares más permeables, ubicados enórganos donde se requiere un intenso intercambio, por ejemplo en el hígado

Las venas son las encargadas de transportar la sangre de retorno, desde los distintos órganos hacia el corazón. Al confluir varios capilares se forman las vénulas y éstas se unen para formar venas de mayor calibre. Las venas de mayor calibre confluyen finalmente en los dos sistemas venosos que llegan al corazón: las venas pulmonares, que desembocan en la aurícula izquierda y las venas cavas, que lo hacen en la aurícula derecha.Las paredes de las venas resultan delgadas en proporción a su amplia luz.sus paredes son menos elásticas y contráctiles que las de las arterias y tienen una mayor tendencia a colapsar.Esta menor elasticidad se hace evidente al comprimir una vena, ya que su luz permanece cerrada aun después de cesar la presión.Otra característica de las venas es la presencia de válvulas. Se trata de repliegues de las paredes internas que impiden el retroceso de la sangre. Las válvulas se encuentran en el trayecto de las venas que transportan sangre en contra de la fuerza de gravedad.

• El músculo esquelético

ayuda al retorno de sangre al corazón

• Las válvulas evitan que la

sangre se devuelva

Circuitos pulmonar y sistémico En el organismo humano, como en todos los vertebrados terrestres, la circulación de la sangre se realiza a través de dos circuitos (circulación doble).Uno de los circuitos tiene por fin recoger el oxígeno en los pulmones, al tiempo que deja en ellos el dióxido de carbono; éste es el circuito menor o pulmonar.

El otro circuito permite entregar el oxígeno a los tejidos de todo el cuerpo,recogiendo simultáneamente el dióxido de carbono allí generado: es el circuito mayor, corporal o sistémico. Cada circuito se inicia y termina en el corazón.

Circuito menor o pulmonar. Conecta al corazón con los pulmones.El circuito menor comienza en el ventrículo derecho, el cual recibe la sangrecargada de dióxido de carbono y pobre en oxígeno (sangre carboxigenada)proveniente de la aurícula derecha.El ventrículo derecho impulsa la sangre carboxigenada hacia la arteria pulmonar.

Ésta es la única arteria del organismo que lleva sangre pobre en oxígeno. Laarteria pulmonar se divide en dos ramas, derecha e izquierda, que penetran enlos correspondientes pulmones. Dentro del pulmón las arterias se ramifican envasos cada vez menores, que finalmente dan origen a extensas redes de capilarespulmonares, los cuales rodean a los alvéolos.

Los alvéolos son pequeñas bolsas de paredes muy permeables, adonde llega el aire que ingresa por el aparato respiratorio. Dado que los capilares son vasos de intercambio, permiten la difusión de gases entre la sangre y el aire alveolar. El dióxido de carbono difunde desde los capilares hacia el alvéolo y el oxígeno lo hace en sentido inverso. Este proceso de intercambio de gases a nivel alveolar recibe el nombre de hematosis.

• La producción de hemoglobina está

controlada por la eritropoyetina.

• La eritropoyetina se sintetiza y se libera en

el riñón en respuesta a cambios en la PO2.

• La unión del oxígeno depende de:

– De la PO2 del ambiente

– De la afinidad entre la Hb y el O2

• HB puede existir en dos estadosconformacionales:– Relajado (R): este estado corresponde a laestructura cuaternario de la oxihemoglobinay favorece la unión de oxígeno.

– Tenso (T) : este estado corresponde a laestructura cuaternario dedesoxihemoglobina y tiene una bajaafinidad por el oxigeno.

T R

• Hb + O2 ---------------oxihemoglobina

• Hb + CO --------------carboxihemoglobina

• Hb +CO2--------------carbaminohemoglobina

• Hb + glucosa-----------hemoglobina

glucosilada (HbA1c)

La sangre, ahora oxigenada, circula por las vénulas y venas del pulmón, que se reúnen formando dos venas pulmonares derechas y dos izquierdas. Las cuatro venas pulmonares transportan la sangre oxigenada de retorno al corazón, a la aurícula izquierda. Las venas pulmonares también son excepcionales puesto que son las únicas venas que llevan sangre oxigenada.

Circuito mayor, sistémico o corporal.El punto de partida del circuito mayor es el ventrículo izquierdo, cavidad que bombea la sangre oxigenada hacia el sistema de la arteria aorta, la mayor arteria del cuerpo. Las ramas de la arteria aorta conducen sangre hacia todas las regiones del organismo. Algunas de las ramas principales son las arterias coronarias, que van hacia la pared del corazón mismo; las arterias carótidas, que van hacia el encéfalo; las subclavias, que irrigan el hombro y dan ramas que se dirigen hacia el miembro superior; el tronco celíaco, que irriga estómago, hígado y bazo; las arterias renales, que ingresan en los riñones; la mesentérica, que va al intestino; y las ilíacas, ramas terminales de la aorta, que se dirigen hacia los miembros inferiores.Cada una de estas ramas continúa dividiéndose en numerosas ramas menores, como la copa de un árbol. Finalmente la sangre ingresa a la red capilar en el interior de cada tejido u órgano.

A la altura de la red capilar se produce un nuevo intercambio gaseoso: el oxígeno difunde desde la sangre hasta las células, en tanto el dióxido de carbono, producto de la actividad celular, difunde en sentido opuesto.La sangre carboxigenada abandona los distintos órganos transportada por las venas. La sangre que regresa del encéfalo pasa por las venas yugulares. La proveniente de hombros y brazos drena en las venas subclavias. Éstas y otras venas que transportan sangre desde la parte superior del cuerpo se fusionan para formar la vena cava superior, que desemboca en la aurícula derecha.Las venas ilíacas, provenientes de los miembros inferiores; las renales, que emergen de los riñones; la hepática –del hígado- y otras venas de la parte inferior del cuerpo, llevan sangre a la vena cava inferior, que también desemboca en la aurícula derecha. Al llegar la sangre carboxigenada a la aurícula derecha se completa el circuito sistémico.

Distribución

del flujo

sanguíneo

sistémico

Ciclo cardíaco El corazón se comporta como una bomba aspirante-impelente, que atrae a sus cavidades la sangre proveniente de las venas y la expulsa a través de las arterias hacia todos los órganos del cuerpo.La actividad del corazón se debe al trabajo del miocardio, o músculo cardíaco, y se repite en ciclos o latidos cuya duración es de alrededor de 0,8 segundos, manteniendo así la sangre en continua circulación.

1. Sístole auricularEs la fase de contracción de las aurículas. Ambas aurículas, llenas de sangre, se contraenen simultáneo provocando un aumento de la presión en su interior, con el consecuentepasaje de la sangre hacia los respectivos ventrículos, a través de los orificiosaurículoventriculares.Cuando los ventrículos se llenan de sangre, debido a la presión que ésta ejerce, lasválvulas tricúspide y bicúspide se cierran, produciendo el primer ruido cardíaco.La sístole auricular dura 0,1 segundos.A continuación las aurículas se relajan, entrando a la fase de diástole auricular.

2. Sístole ventricularSucede inmediatamente a la sístole auricular. Durante la fase anterior ambos ventrículoscompletan su llenado.En esta fase los ventrículos, que hasta el momento se hallaban relajados, se contraen.El aumento de la presión en su interior abre las válvulas sigmoideas y la sangre saleimpelida hacia las arterias aorta y pulmonar.Una vez en las arterias, la sangre tiende a refluir a los ventrículos, lo cual es impedido porel propio peso de la sangre, que cierra las válvulas sigmoideas.El cierre de estas válvulas se manifiesta con un 2° ruido cardíaco. Todo el período dura 0,3segundos.

3. Diástole generalLa diástole es el período de relajación. Durante la diástole general tanto las aurículas como losventrículos se hallan relajados. Las cavidades relajadas tienen un volumen mayor que en estadode contracción, lo que hace que la presión en su interior disminuya.El descenso de la presión funciona como una aspiradora que atrae la sangre hacia el corazón.Por lo tanto, la diástole general es el período en que aurículas y ventrículos se llenan de sangre.Recordemos que las aurículas entran en diástole 0,3 segundos antes que los ventrículos, por loque comienzan a llenarse mientras los ventrículos están en sístole y las válvulas AV permanecencerradas. Pero al finalizar la sístole ventricular, las válvulas AV vuelven a abrirse y la sangrecomienza a fluir desde las aurículas hacia los ventrículos.El período de diástole general dura 0,4 seg.

DIASTOLE

(RELAJACION)

VDF

(LLENADO)

SISTOLE

(CONTRACCION)

VSF

(VACIADO)

ENTRADA SALIDA

DINAMICA CARDÍACA

(Patrón cíclico con 2 fases)

El ciclo cardíaco produce manifestaciones externas: los tonos o ruidos cardíacos. Por cada ciclo o latido se producen dos ruidos, los cuales pueden percibirse por auscultación, aplicando un estetoscopio sobre la pared torácica.Los ruidos que se escuchan al auscultar un corazón normal son descritos como “lub-dub, lub-dub, lub-dub,...”- El 1° ruido, lub, corresponde al cierre de las válvulas AV, inmediatamente antes de la sístole ventricular.- El 2° ruido, cuya onomatopeya es dub, es producido por el cierre de las válvulas sigmoideas al finalizar la sístole ventricular.Los soplos son ruidos cardíacos anormales que pueden deberse, entre otras causas, a distintas anomalías de las válvulas.

Presión sanguínea La presión sanguínea es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes internas de los vasos; está determinada por el flujo de sangre y por la resistencia al mismo.El flujo de sangre depende directamente de la acción de bombeo del corazón. Se denomina gasto cardíaco o volumen minuto a la cantidad de sangre que el corazón bombea por minuto. El gasto cardíaco es directamente proporcional a la frecuencia cardíaca y al volumen sistólico (volumen eyectado por los ventrículos en cada sístole). La resistencia es la fuerza que se opone al flujo sanguíneo y se debe principalmente a la fricción entre la sangre y la pared del vaso. Cuanto menor es el diámetro del vaso, mayor es la resistencia, por lo tanto, mayor es la presión.Las arteriolas juegan un papel muy importante en la regulación de la presión arterial, dado que su luz puede aumentar o disminuir marcadamente según el grado de contracción de la musculatura lisa de sus paredes.

Presión sanguínea = Gasto cardíaco x Resistencia periféricaPresión sanguínea = Volumen sistólico x Frecuencia cardíaca x Resistencia periférica

La presión sanguínea aumenta en cada ciclo cardíaco durante la sístole ventricular, cuando el corazón expulsa la sangre, y disminuye durante la diástole, cuando el corazón está relajado. Por eso, al registrarse la presión sanguínea se indican dos valores: la presión máxima o sistólica y la mínima o diastólica. La presión sanguínea se mide en unidades denominadas milímetros de mercurio (mm Hg).Los valores normales de presión sistólica y diastólica son de 120/80 mm de Hg. Dichos valores varían con el sexo y la edad.La hipertensión es un aumento de la presión arterial más allá de los valores considerados normales. Un descenso de la presión arterial por debajo de los valores normales se denomina hipotensión.

GASTO CARDIACO

Volumen de sangre impulsadapor el corazón en 1 minuto.

El gasto o debito cardiaco corresponde a la suma de los diferentes flujossanguineos regionales.En condiciones normales estos flujos se regulan por diferentesmecanismos de caracter local o general: pH, PO2, tonosimpatico, hormonas, etc. que mantienen un flujo sanguineo acorde a lascaracteristicas de funcionamiento de cada órgano o tejidos en particular.Por tanto, podemos decir que la función fundamental del corazónes la de responder a los cambios de demanda de los flujos regionales ydel retorno venoso.

Frecuencia cardíacaLa frecuencia cardíaca es la cantidad de veces que serepite el ciclo cardíaco (cantidad de latidos) en 1 minuto.Si consideramos que la duración de 1 ciclo es de 0,8 seg,

aproximadamente, la frecuencia cardíaca promedioequivale a 75 ciclos /minuto.Los valores normales de la frecuencia cardíaca varían entre60 y 100 latidos por minuto.

Se denomina bradicardia a una disminución de la frecuencia cardíaca, por debajo de 60, y taquicardia, a un aumento de la misma por encima de los 100 latidos por minuto.Tanto la bradicardia como la taquicardia pueden obedecer a una gran variedad de causas. Por ejemplo, los deportistas, cuyo corazón es más potente e impele más sangre en cada latido que el de una persona no deportista, tienen bradicardia cuando están en reposo. La fiebre, las altas temperaturas ambientales y la pérdida de sangre, por otra parte, son causa frecuente de taquicardia.Cada vez que el corazón late, no sólo impulsa la sangre hacia las arterias, sino que genera una onda de presión que viaja por las paredes arteriales, expandiendo las arterias. Cada onda de expansión es una pulsación. Contar el número de pulsaciones por minuto es una forma sencilla de conocer la frecuencia cardíaca. Las pulsaciones son palpables allí donde las arterias corren cerca de la piel, y se pueden apretar suavemente contra un hueso o tendón. El sitio más apropiado para palpar el pulso es la muñeca, por donde pasa la arteria radial.

Automatismo cardíaco Cuando se extrae con cuidado del cuerpo, el corazón sigue latiendo por muchas horas si se mantiene en un líquido nutritivo oxigenado. Esto es posible porque, a diferencia de lo que ocurre con los músculos esqueléticos, que se contraen cuando son estimulados por un nervio, el impulso que inicia la contracción del miocardio se dispara en el mismo corazón, independientemente de cualquier inervación. Esta propiedad del músculo cardíaco se denomina automatismo.

Propiedades del músculo cardiaco

1- Excitabilidad

2- Automatismo

Potencial de acción (PA)

4- Contractilidad

3- Conductibilidad

Generan su propio potencial deacción que origina la contracción

(CELULAS MARCAPASO – NODOS )

(CÉLULAS AURICULARES Y VENTRICULARES)

Capacidad de conducir los PA a las células vecinas

(CÉLULAS DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN)

Capacidad de contraerse y generar tensión

Inotropismo:

autoexcitabilidad

Dromotopismo

Cronotropismo

Características del músculo cardíaco

1. Inotropismo: capacidad de contraerse con más o

menos intensidad.

2. Automatismo o autoexcitabilidad: se excita a sí

mismo funcionando de forma automática.

3. Dromotopismo: capacidad de conducir el estímulo,

desde su punta de partida en la aurícula al resto del

corazón, de forma ordenada y controlada.

4. Cronotropismo: capacidad de generar el estímulo a

una frecuencia determinada.

Conductibilidad

El sistema de conducción cardíaco es el tejido especializado, formado por fibras musculares modificadas, que genera y propaga el impulso, marcando el ritmo con el cual se contrae el corazón. Este sistema comprende a los nódulos sinusal , aurículoventricular, a los tractos internodales, al Haz de His y a las fibras de Purkinje.El impulso que desencadena el latido se inicia en el nódulo sinusal, situado en las paredes de la aurícula derecha. Este nódulo funciona como “marcapaso”, pues determina el ritmo de contracción. Desde allí el impulso es transmitido al resto del miocardio. Por un lado, un grupo de fibras propaga el impulso desde el nódulo sinusal hacia ambas aurículas, produciendo su contracción al unísono durante la sístole auricular. Las fibras internodales conducen el impulso directamente desde el marcapaso hasta un segundo nódulo, el aurículoventricular, situado en el tabique interauricular. Allí el impulso es demorado unos instantes para dar tiempo a la sístole auricular. Luego, el impulso es conducido por el haz de His, ubicado en el tabique interventricular, y sus ramas. Éstas se continúan con las fibras de Purkinje, las cuales propagan el potencial de acción hacia las fibras musculares del miocardio ventricular. El resultado es la sístole ventricular.

SEGUNDO NODO

Las fibras musculares cardíacas producen un rápido acoplamiento eléctrico debido a las uniones de tipo comunicante o nexus que las conectan entre sí.No obstante su automatismo, el ritmo del corazón es controlado por el sistema nervioso central, a través de los nervios autónomos simpáticos y parasimpáticos. Éstos actúan sobre el nódulo sinusal, aumentando o disminuyendo su frecuencia y fuerza contráctil según la situación lo requiera.

El sistema de estimulación y conducción

consta de:

1.Nódulo sinusal o sinoauricular (keith

Flack) y , que genera el impulso rítmico.

Marcapasos.

2. Vía internodular que conduce el

impulso del núdulo S-A al auriculo-

ventricular.

3. Nódulo auriculo-ventricular capaz de

generar impulsos en el caso de que

fallara el S-A.

4. Haz A-V o Haz de His, que conduce el

impulso de las aurículas a los

ventrículos.

5. Haces (derecho e izquierdo) y fibras de

Purkinje que conducen el impulso por

los ventrículos.

1

2

34

5

Sistema de conducción

Nodo AV0.9 seg

de retraso

Haz de His0.4 seg

de retraso

Vías internodales0.03 seg

De retraso

0.16 seg de retraso

Nodo SA0 segInicio

Sincitio funcionalCélulas vecinas unidas por discos intercalares

La coordinación eléctrica del corazón coordina la contracción

GAP JUNCTION O UNIONES ESTRECHAS

El músculo cardíaco es un sincitio de

muchas células cardíacas

interconectadas por uniones gap (gap

junctions), de forma que el potencial de

acción se extiende rápidamente a todas

ellas, saltando de una a otra, por las

interconexiones que permiten el libre

paso de iones a través de ellas.

EXCITABILIDAD

Respuesta Rápida, Na+

Dependiente

Respuesta Lenta, Ca++

Dependiente

Tipos de Potenciales de Acción cardiacos

Respuesta Rápida, Na+

Dependiente

Ventrículo

Nodo AV

Aurícula

Y

X

t

ΔV

FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN DE UNA CÉLULA EXCITABLE

Despolarización

rápida

• → Na+

(Canal rápido)

Potencial de reposo

• ← K+ (Bomba Na+/K+)

-60

+35

0

-70

Inactivación de canales de Na+

Repolarización

• → K+ (Canal de K+)

Hiperpolarización

• → K+ (Canal de K+)

Fase 0La fase 0 del potencial de acción cardíaco es la fase de despolarización rápida. Las célulasautorítmicas del corazón tienen un potencial de descanso inestable que se despolarizacontinuamente, derivando de manera constante en los umbrales de nivel. Estos potenciales demembrana espontáneamente cambiantes, llamados potenciales de ritmo, activan lascontracciones del corazón. Durante la fase de despolarización rápida, los canales de iones de sodioen las membranas de las células se abren y el influjo de iones de sodio positivo ayuda adespolarizar la célula.Fase 1La fase 1 comienza cuando los canales de iones de sodio comienzan a desactivarse. El influjo de sodio se desacelera, mientras la célula continúa perdiendo potasio e iones cloro

Fase 2La fase 2 es la fase de meseta del potencial de acción cardíaco. Cuando se llega al umbral deaproximadamente -40 mV, los canales de iones calcio se abren. Los iones calcio se dirigenhacia la célula y comienza la etapa de levantamiento del potencial de acción, revirtiendo elpotencial de membrana.Fase 3La fase 3 es la repolarización rápida del potencial de acción cardíaco. Los canales de potasio seabren, los iones de potasio fluyen desde la célula y ésta se repolariza.Fase 4En la fase 4 las células han vuelto al potencial de la membrana de descanso. Sinembargo, pronto será estimulada para comenzar la despolarización espontánea nuevamente

t

ΔV

FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN DE UNA CELULA DE RESPUESTA RAPIDA

Fase 2: Meseta

• ← Ca+2

(Canal Lento)

• → K+

Fase 0: Despolarización

rápida

• → Na+

(Canal rápido)

Fase1: Repolarización temprana

Inactivación de canal de Na+

-90

+20

0

0,3 Seg

Fase 4:

Potencial de reposo

• ← K+ (Bomba Na+/K+)

Fase 3:

Repolarización tardía

• Cierre de canales de Ca+2

• → K+ (Canal de K+)

(Células Contráctiles)

• Periodo refractario absoluto: intervalo de

tiempo durante el cual un impulso cardiaco

normal no es capaz de excitar una parte ya

excitada del músculo cardiaco. No se puede

depolarizar lo que ya está despolarizado.

- En las fibras auriculares~ 0,15 segundos

- En las fibras ventriculares~0,25-0,30 s(~ la duración de un potencial de acción)

Períodos refractarios

• Periodo refractario adicional o relativo: intervalo de tiempo ~0,05

segundos, durante el que es posible excitar el músculo

cardíaco, como ocurre en los extrasístoles. Corresponde al final de

la repolarización.

Períodos refractarios

Períodos refractarios: absoluto y relativo

ACOPLAMIENTO EXCITACIÓN-CONTRACCIÓN

Acoplamiento Excitación -Contracción1. Generación del Potencial de acción cardíaco.

2. Despolarización del sarcolema y de los túbulos T.

3. Apertura de canales de calcio tipo L ( fase 2 o

meseta).

4. Estimulación de receptor de Ryanodina.

5. Liberación de calcio desde las cisternas del retículo

sarcoplásmico.

6. Unión del calcio a la troponina C.

7. Liberación de la inhibición de la tropomiosina

8. Formación de puentes cruzados de Actomiosina y

deslizamiento de los filamentos.

9. Contracción muscular

ACTINAMIOSINA

Etapas en la Relajación7. Recaptación de calcio

al interior del retículo

sarcoplásmico

8. Liberación del calcio

proveniente de la

troponina C.

9. Aumento del complejo

troponina-

tropomiosina.

10. Inhibición de la

interacción entre

actina y miosina.

11. Relajación Muscular

SISTEMA MORFOLÓGICO

MECANISMO FENOMENO FISIOLOGICO

Sistema de Túbulos Transversales

Trasmite Potencial de Acción a través fibra muscular

Excitación

Retículo sarcoplásmico

(Cisternas)

Liberación de Calcio

Acoplamiento

Sarcómero Interacción Actina –Miosina en presencia de Calcio

Contracción

Retículo sarcoplásmico

Recaptación de Calcio

Relajación

Teoría Básica de la Función Circulatoria

Hay tres principios básicos que subyacen a las principales

funciones del sistema circulatorio; son los siguientes:

• El flujo sanguíneo que llega a cada tejido está

controlado, de forma muy precisa, en función de las

necesidades de cada uno de ellos.

• El gasto cardíaco es igual a la suma de todos los flujos

tisulares locales.

• La presión arterial está controlada independientemente

del flujo sanguíneo local y del control del gasto cardíaco.

Control del corazón por los nervios simpáticos y parasimpáticos

(Regulación extrínseca)

Estimulación ParasimpáticaO Vagal (Acetilcolina)

Gasto Cardiaco

(Inervan nodo SA, AV y el miocardio auricular)

Estimulación Simpática(Noradrenalina)

Gasto Cardiaco

(Inervan nodo SA, AV, Ventrículos y Aurículas)

Estimulación Simpática sobre el Corazón

NoradrenalinaReceptores

β1 y β2

↑ Permeabilidad de la Membrana al Na+

↑ Permeabilidad

a Ca+2

↑ Fuerza de contracciónDel miocardio

(auricular y ventricular)

Nodo AV

Acelera Iniciación de Despolarización

Automática

Potencial de reposo mas +

Requiere menos tiempo

para alcanzar umbral de excitación

Nodo SA

Conducción mucho mas rápida

↓Tiempo de conducciónDe aurícula a ventrículo

↑ Frecuencia Cardiaca

↑ Gasto Cardiaco

↑ Volumen latido

Estimulación parasimpática o vagal sobre el Corazón

AcetilcolinaReceptores M2

↑Permeabilidad de K+

en la membrana

↑ escape de K+

en la fibra

↑ Negatividad en el interior

de la fibra. (+ hiperpolarizada)

Se requiere mas tiempo para alcanzar umbral de

excitación

Disminuye el potencial en reposo de nodo SA y AV (potencial de reposo mas

negativo)

Disminuye la frecuencia De despolarización de

fibras automáticas

↓ Frecuencia Cardiaca

↓ Gasto Cardiaco

Compuestos Vasodilatadores

Adenosina.

Compuestos fosfato de adenosina.

Iones potasio.

Iones hidrógeno.

Dióxido de carbono.

Bradicinina.

Prostaglandinas.

• Estructura– Compleja red de vasos con paredes delgadas– En proximidad a la red capilar– Compuestos de células con aberturas

entre ellas que actúan como válvulasunidireccionales

• Funciones– Remover el exceso de líquido– Transporte de grasas desde el intestino– Defensa celular del cuerpo a invasiones

Sistema LinfáticoVena cavasuperior

Amígdalas

Ganglioslinfáticos

Bazo

Ductotorácico

Corazón

Timo

DuctoTorácico entra vena cava

Ganglios linfáticos

Linfocitos

Fluído linfáticoVálvula

Estructura de los

capilares linfáticos

Los capilares filtran plasmaal líquido intersticial

El líquido intersticial entraen vasos linfáticos

La linfa se transporta avasos linfáticos mayores

1 Interior del capilar.2. Célula y núcleo.3. Espacio intersticial.4. Célula endotelial del capilar linfático.5. Abertura en el endotelio.6. Filamento de anclaje

ECG

Onda a: Contracción

Auricular

Onda c: Se produce

durante la contracción

ventricular existe un ligero

flujo retrógrado y de la

prominencia de las

válvulas AV hacia las

aurículas.

Onda v: Se debe al flujo

de llenado de las

aurículas.

• onda P señal eléctrica que corresponde a la

despolarización auricular..

• Complejo QRS corriente eléctrica que causa la

contracción de los ventrículos (despolarización

ventricular)

• mucho más potente que la de las aurículas y

compete a más masa muscular.

• onda T repolarización de los ventrículos.

• En el complejo QRS generalmente ocurre la

onda de repolarización auricular