Fisiología del Tejido Sanguíneo

COMPOSICIÓN DEL TEJIDO SANGUÍNEOCOMPOSICIÓN DEL TEJIDO SANGUÍNEO:

La sangre es un fluido de color rojo, opaco, compuesto por :

a)PLASMA: parte líquida de la sangre, de color amarillo pálido (si se elimina el fibrinógeno se denomina suero)

b)ELEMENTOS FORMES: glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes), glóbulos blancos (leucocitos) y las plaquetas (trombocitos)

VOLUMEN SANGUINEOVOLUMEN SANGUINEO: VOLEMIA

En un adulto joven sano, el volumen de sangre es de unos 4 a 6 litros (6 a 8 % del peso corporal total)

OSMOLARIDAD DE LA SANGREOSMOLARIDAD DE LA SANGRE: 290 10 mOsm/l

pH de la sangre humanapH de la sangre humana: 7.20 a 7.40

Composición de la Sangre

COMPONENTE PLASMATICOCOMPONENTE PLASMATICO:

AGUA (3,5 L)

ELEMENTOS INORGÁNICOS ELECTROLITOS

MINERALES

Proteínas plasmáticas (7 g/100ml)

Lípidos

ELEMENTOS ORGANICOS Carbohidratos

Hormonas

Aminoácidos

Gases

Productos del metabolismo

Funciones de la Sangre

TRANSPORTETRANSPORTE: DE SUSTANCIAS DIVERSAS A TRAVÉS DEL ORGANISMOGASES RESPIRATORIOSNUTRIENTESPRODUCTOS DEL METABOLISMOVEHICULO DE HORMONAS, VITAMINAS, ENZIMASDISIPADOR DEL CALOR CORPORAL

HOMEOSTASISHOMEOSTASIS (pH, TEMPERATURA, CONCENTRACIÓN)

PREVENCION DE FENOMENOS HEMORRAGICOSPREVENCION DE FENOMENOS HEMORRAGICOS

DEFENSA INMUNOLOGICADEFENSA INMUNOLOGICA

VOLUMEN SANGUINEOVOLUMEN SANGUINEO

Propiedades Físicas de la Sangre

a.-VOLEMIAVOLEMIA VOLUMEN DE SANGRE CORPORAL TOTAL

ESTE VOLUMEN SE MANTIENE POR LO GENERAL CONSTANTE

PUEDE SUFRIR VARIACIONES EN CASOS DE: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, RENALES, HEPÁTICAS, HEMORRAGIAS, DESHIDRATACION O SOBREHIDRATACION

PRINCIPAL CAUSA DE VARIACION: ALTERACION DEL VOLUMEN PLASMATICO QUE PUEDE CONLLEVAR A HEMODILUCION O HEMOCONCENTRACION

MEDICION DE LA VOLEMIA: SE REQUIERE CONOCER:

VOLUMEN ERITROCITARIOVOLUMEN PLASMATICO

PARA MEDIR ESTOS 2 PARAMETROS SE UTILIZA EL PRINCIPIO DEL ANALISIS DE DILUCION MEDIANTE LA UTILIZACION DE UN TRAZADOR (ISÓTOPO)

Propiedades Físicas de la Sangre

VALORES NORMALES DE LA VOLEMIAVALORES NORMALES DE LA VOLEMIA

HOMBRE 69 10 ml/KgMUJER 65 10 ml/Kg

VALORES NORMALES DEL VOLUMEN ERITROCITARIOVALORES NORMALES DEL VOLUMEN ERITROCITARIO

HOMBRE 39 ml/KgMUJER 40 ml/Kg

VALORES NORMALES DEL VOLUMEN PLASMATICOVALORES NORMALES DEL VOLUMEN PLASMATICO

HOMBRE 30 5 ml/KgMUJER 25 5 ml/Kg

Propiedades Físicas de la Sangre

b.-VISCOSIDADVISCOSIDAD RESISTENCIA QUE UN LIQUIDO PRESENTA A SER DEFORMADO

EN CONDICIONES FISIOLOGICAS EL FACTOR DETERMINANTE PRINCIPAL DE LA VISCOSIDAD SANGUINEA ES EL VALOR DE HEMATOCRITO, EXISTIENDO UNA RELACION CASI LINEAL PARA VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO CON EL LOGARITMO DE LA VISCOSIDAD APARENTE (ap)

LA DETERMINACION DE LA VISCOSIDAD SE REALIZA CON EL VISCOSIMETRO CAPILAR

VALOR NORMAL DE VISCOSIDAD PLASMATICA: 1,64 0,049 ap

Propiedades Físicas de la Sangre

c.- VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G)VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G)

Propiedades Físicas de la Sangre

SI SE DEJA SANGRE EN UN TUBO PROVISTO DE ANTICOAGULANTE, AL CABO DE CIERTO TIEMPO SE OBSERVARA LA PRESENCIA DE DOS FASES: LA LIQUIDA O PLASMA EN LA PORCIÓN SUPERIOR Y LA CELULAR EN EL FONDO

ESTE PROCESO SE DENOMINA SEDIMENTACION GLOBULARSEDIMENTACION GLOBULAR Y EL TIEMPO QUE TARDA EN PRODUCIRSE ESA SEDIMENTACIÓN ES LA VELOCIDAD DE VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULARSEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G) (V.S.G)

DESDE EL PUNTO DE VISTA FISICO DEPENDE DE:

TAMAÑO DE LOS HEMATIESTAMAÑO DE LOS HEMATIES

DIFERENCIA DE DENSIDAD ENTRE LOS HEMATIES Y EL DIFERENCIA DE DENSIDAD ENTRE LOS HEMATIES Y EL PLASMAPLASMA

VISCOSIDAD PLASMATICAVISCOSIDAD PLASMATICA

TEMPERATURA AMBIENTETEMPERATURA AMBIENTE

Propiedades Físicas de la Sangre

VARIACIONES FISIOLOGICAS DE LA V.S.G.VARIACIONES FISIOLOGICAS DE LA V.S.G.

HOMBRE 1-7 mm/hora

A.-SEXOSEXO MUJER 3-9 mm/hora

RECIEN NACIDO 2 mm/hora

B.-EDADEDAD I Trimestre 4-5 mm/horaPubertad 7-8 mm/horaEnvejecimiento

C.-EMBARAZOEMBARAZO TENDENCIA AL AUMENTO

D.-FASE DE LA MENSTRUACIONFASE DE LA MENSTRUACION TENDENCIA AL AUMENTO

Componentes Celulares de la Sangre

ORIGEN DE LAS CELULAS SANGUINEASORIGEN DE LAS CELULAS SANGUINEAS

LAS CELULAS SANGUINEAS CIRCULANTES POSEEN UN PRECURSOR COMUN INDIFERENCIADO (STEM CELL, CELULA MADRE PLURIPOTENCIAL) LOCALIZADO EN EL TEJIDO HEMATOPOYETICO ALTAMENTE DIFERENCIADO

LOCALIZACION DEL TEJIDO HEMATOPOYETICOLOCALIZACION DEL TEJIDO HEMATOPOYETICO

SEGÚN ETAPAS DEL DESARROLLOSEGÚN ETAPAS DEL DESARROLLO

1.-PERIODO EMBRIONARIO SACO VITELINO

2.-PERIODO FETAL HIGADO

3.-FASE ADULTA MEDULA OSEA (Costillas, Vértebras, Cresta iliaca, Esternón, Epífisis de Huesos Largos)

ERITROCITOS

ERITROPOYESISERITROPOYESIS

ERITROCITOS

CARACTERISTICAS MORFOLOGICASCARACTERISTICAS MORFOLOGICAS

•No contiene núcleo ni organelas citoplasmáticas, no poseen ribosomas ni mitocondrias

•La Hemoglobina constituye el 95% de las proteínas intracelulares

•Valores Normales de Eritrocitos

HOMBRE 5,4 x 106 l

MUJER 4,8 x 106 l

ERITROCITOS

FUNCIONES FISIOLOGICAS DEL ERITROCITOFUNCIONES FISIOLOGICAS DEL ERITROCITO:

LA PRINCIPAL FUNCIÓN DEL GLOBULO ROJO ES EL TRANSPORTE DE OXIGENO LA PRINCIPAL FUNCIÓN DEL GLOBULO ROJO ES EL TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS DEL CUERPO, GRACIAS A LA PRESENCIA DE LA HEMOGLOBINA A LOS TEJIDOS DEL CUERPO, GRACIAS A LA PRESENCIA DE LA HEMOGLOBINA EN EL INTERIOR DE ESTAS CELULASEN EL INTERIOR DE ESTAS CELULAS

LOS ERITROCITOS TIENEN UNA VIDA PROMEDIO DE UNOS 120 DIAS

CANTIDAD DE HEMOGLOBINA PROMEDIO EN CADA ERITROCITO: 29 pg

CANTIDAD DE HEMOGLOBINA TOTAL EN SANGRE CIRCULANTE DE UN HOMBRE ADULTO (Promedio de 3 x 1013 eritrocitos): 900 gramos

LA ERITROPOYESIS ESTA SUJETA A CONTROL POR RETROALIMENTACION Y POR LA HORMONA CIRCULANTE ERITROPOYETINAERITROPOYETINA

HEMOGLOBINA

HEMOGLOBINA

LA HEMOGLOBINA ES UNA PROTEÍNA CONJUGADA DE PESO MOLECULAR

DE 65.000 DALTON, COMPUESTA POR UNA PROTEÍNA, LA GLOBINA, Y EL RESTO POR UN GRUPO PROTÉSICO O HEM (CONSTITUIDO POR HIERRO Y PROTOPORFIRINA)

LA HEMOGLOBINA ES UNA ESTRUCTURA PROTEÍCA TETRAMÉRICA, COMPUESTA DE 2 CADENAS ALFA Y DOS CADENAS BETA

CADENA ALFA: 141 AMINOACIDOS CADENA BETA: 146 AMINOACIDOS EL GRUPO HEM ES UNA ESTRUCTURA TETRAPIRROLICA, CONSTITUIDA

POR UN ATOMO DE HIERRO ENLAZADO A 4 ANILLOS PIRRÓLICOS, A TRAVES DE SUS ATOMOS DE HIDROGENO CORRESPONDIENTES

EL ATOMO DE HIERRO ESTA UNIDO CON CADA ANILLO PIRRÓLICO, DEJANDO 2 LUGARES DE UNIÓN: UNO SE UNIRÁ A UN RESIDUO DE HISTIDINARESIDUO DE HISTIDINA DE LA CADENA DE GLOBINA; EL OTRO ES EL ESPECÍFICO DE UNIÓN PARA EL OXÍGENO DE LA FORMA OXIHEMOGLOBINAOXIHEMOGLOBINA. EL ATOMO DE HIERRO SIEMPRE LO ENCONTRAREMOS EN ESTADO REDUCIDO (Fe+2)

HEMOGLOBINAS HUMANAS

HEMOGLOBINA HUMANA ADULTA: HbA

CONSTITUYE EL 95% DE LA HEMOGLOBINA DEL ADULTO SANO Y ESTA CONSTITUIDA POR LAS CADENAS ALFA Y BETA

HEMOGLOBINAS HUMANAS

HEMOGLOBINA HUMANA ADULTA: HbA2

CONSTITUYE APROXIMADAMENTE UN 2,5 % DE LA HEMOGLOBINA ADULTA, EN DONDE LAS CADENAS BETA SON SUSTITUIDAS POR DOS CADENAS DELTA

LA CADENA DELTA POSEE 146 AMINOACIDOS EN SU COMPOSICIÓN

HEMOGLOBINA FETAL: HbF

SU ESTRUCTURA ES SIMILAR A LA DEL ADULTO, PERO LAS CADENAS BETA SON SUSTITUIDAS POR CADENAS GAMMA. EN EL NEONATO CONSTITUYE CERCA DEL 75% DE LA HEMOGLOBINA TOTAL. LA CADENA GAMMA POSEE 146 RESIDUOS DE AMINOACIDOS, PERO CON 37 DE DIFERENCIA CON LOS DE LA BETA.

SINTESIS Y METABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA

CIRCULACION

900 g Hb

SISTEMA DE MACROFAGOS

TISULARES

MEDULA OSEA HIERRO

•PIGMENTOS BILIARES EN HECES Y ORINA

•PEQUEÑA CANTIDAD DE HIERRO

DIETA

AMINOACIDOS

FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA

LA FUNCION PRIMORDIAL DE LA HEMOGLOBINA:

TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS

LA FUNCION DE TRANSPORTE ESTA INFLUENCIADA POR:

a)NIVEL DE HEMOGLOBINA

b)AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO

c)FLUJO DE SANGRE A TRAVÉS DE LOS TEJIDOS

d)PRESIÓN ARTERIAL DE OXÍGENO (pO2)

e)PRESIÓN VENOSA DE OXÍGENO

1. EL NIVEL DE HEMOGLOBINA EN SANGRE ES LO QUE DETERMINA LA CANTIDAD TOTAL DE OXÍGENO QUE SE PUEDE TRANSPORTAR

FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA

RECORDATORIORECORDATORIO: CADA GRAMO DE HEMOGLOBINA TRANSPORTA 1,34 ml DE OXÍGENO, POR LO CUAL, LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXÍGENO, ES DE 20 ml DE OXÍGENO POR CADA 100 ml DE SANGRE HUMANA

AFINIDADAFINIDAD: LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXÍGENO SE INCREMENTA A NIVEL PULMONAR, FAVORECIENDO SU UNION; POR EL CONTRARIO, LA AFINIDAD DISMINUYE A NIVEL TISULAR, FACILITANDO SU LIBERACIÓN

TRANSPORTE DE COTRANSPORTE DE CO22: EL TRANSPORTE DE ESTA MOLÉCULA DE GAS, DESDE LOS TEJIDOS HASTA LOS PULMONES NO SUCEDE POR UNION DIRECTA AL GRUPO HEM. EL CO2 DIFUNDE PRIMERO AL INTERIOR CELULAR DONDE LA ANHIDRASA CARBÓNICA PRODUCE BICARBONATO:

CO2 + H2O CO3H2 CO3H- + H+

70% DEL CO2 ES PROCESADO DE ESTA MANERA, 5 % ES TRANSPORTADO DISUELTO EN LA SANGRE Y EL 25 % RESTANTE SE UNE A LOS AMINOACIDOS DE LA DESOXIHEMOGLOBINA FORMANDO LA CARBAMINOHEMOGLOBINA

FACTORES NECESARIOS PARA LA PRODUCCION DE ERITROCITOS

VITAMINA B12VITAMINA B12:

FACTOR NECESARIO PARA LA SINTESIS PROTEÍCA Y LA MULTIPLICACIÓN CELULAR. LA FALTA DE VITAMINA B12 ORIGINA LA ANEMIA PERNICIOSA.

PARA LA ABSORCIÓN DE VITAMINA B12 SE REQUIERE UN FACTOR INTRÍNSECO, PRODUCIDO EN LA PARED DE LA MUCOSA GÁSTRICA

ACIDO FOLICOACIDO FOLICO:

NECESARIO PARA LA SÍNTESIS ÓPTIMA DE ERITROCITOS

HIERROHIERRO:

REQUERIDO PARA LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA

INDICES HEMATIMETRICOS:EL HEMATOCRITO

DEFINICIONDEFINICION: LA RELACIÓN ENTRE EL VOLUMEN OCUPADO POR LOS ERITROCITOS Y EL CORRESPONDIENTE AL VOLUMEN TOTAL DE SANGRE

VALORES NORMALES DE LA RELACIÓN HEMOGLOBINA-HEMATOCRITOVALORES NORMALES DE LA RELACIÓN HEMOGLOBINA-HEMATOCRITO:

EDAD HEMATOCRITO (%)

HEMOGLOBINA

(g/dl)

RECIEN NACIDO 44-64 15-23

EDAD ESCOLAR 33-43 9,5-14,5

MUJER ADULTA 37-47 11-14

MUJER EMBARAZADA

34-42 10-13

VARON ADULTO 42-47 12-15

INDICES HEMATIMETRICOS:VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

CONSTITUYE EL PROMEDIO DEL VOLUMEN DEL ERITROCITO

FORMA DE CALCULO: VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS EN 1 LITRO DE SANGRE (HEMATOCRITO x 10), DIVIDIDO ENTRE NUMERO DE HEMATIES:

HEMATOCRITO x 10

VCM =

No. HEMATIES VALORES NORMALES: 80 a 98 fL UTIL PARA EL DIAGNOSTICO DE ANEMIAS NORMOCÍTICAS (VCM NORMAL),

ANEMIAS MICROCÍTICAS (VCM DISMINUIDO) Y ANEMIAS MACROCÍTICAS (VCM AUMENTADO)

INDICES HEMATIMETRICOS:HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

CONSTITUYE EL PROMEDIO DEL PESO DE LA HEMOGLOBINA DEL HEMATÍE

FORMA DE CALCULO: DIVIDIENDO EL PESO DE LA HEMOGLOBINA EN 1 LITRO DE SANGRE (Hb x 10), POR LA CIFRA DE ERITROCITOS EN SANGRE:

HEMOGLOBINA x 10

HCM =

No. DE HEMATÍES VALORES NORMALES: 27 a 32 pg DE INTERES PARA EL DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS NORMOCRÓMICAS (HCM

NORMAL), ANEMIAS HIPOCRÓMICAS (HCM DISMINUIDA) Y ANEMIAS HIPERCRÓMICAS (HCM ELEVADA)

INDICES HEMATIMETRICOS:CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

REPRESENTA EL PESO DE LA HEMOGLOBINA POR VOLUMEN DE CÉLULAS, Y REFLEJA ASÍ, EL VALOR DE LA CONCENTRACIÓN DE LA HEMOGLOBINA EN LA MEDIA DE CÉLULAS, INDEPENDIENTE DEL TAMAÑO.

CALCULO: SE OBTIENE DIVIDIENDO EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA POR EL HEMATOCRITO Y MULTIPLICANDO EL RESULTADO POR 100:

HbCHCM = x 100

Hto VALORES NORMALES: 30-35% TIENE EL MISMO VALOR DIAGNÓSTICO QUE LA HCM, PERO LO

COMPLEMENTA AL DETECTAR AUMENTO DEL CONTENIDO DE Hb INTRAERITROCITARIO

INDICES HEMATIMETRICOS:INTERPRETACIÓN-ORIENTACIONES

VALORES AUMENTADOSVALORES AUMENTADOS:.-CARDIOPATIAS.-POLIGLOBULIA.-GRANDES ALTURAS.-ENFERMEDADES

PULMONARES CRONICAS VALORES DISMINUIDOSVALORES DISMINUIDOS:

.-CANCER

.-ANEMIAS

.-HEMORRAGIAS

.-EMBARAZO

.-FIBROSIS MEDULA OSEA

.-ALTERACIONES DIETETICAS

.-ENFERMEDADES SISTEMICAS

FUNCIONES DEL BAZO

TIENE DIVERSAS FUNCIONES, PERO LA PRINCIPAL ES LA DE SERVIR DE FILTRO, ELIMINADO GLOBULOS ROJOS ANORMALES.

CONTIENE TAMBIÉN NUMEROSAS PLAQUETAS EN SU INTERIOR

DESEMPEÑA PAPEL ESPECIAL EN LA DEFENSA INMUNOLÓGICA

EN AUSENCIA DEL BAZO LAS INFECCIONES BACTERIANAS SON MAS INTENSAS Y COMUNES