Fisiología femenina antes del embarazo y hormonas femeninas
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Órganos principales: ovarios, trompas de Falopio, útero y vagina Reproducción comienza con desarrollo de los óvulos, atraviesa una de las trompas y llega al útero En vida fetal el ovulo esta revestido de epitelio germinal, de este se diferencian óvulos primordiales que emigran al interior de la sustancia de la corteza ovárica El ovulo se rodea de células fusiformes (C. granulosa) Ovulo con una única capa (folículo primordial) es llamado ovocito primario vida fértil de mujer 13-46 años se desarrollan de 400-500 folículos primordiales
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vean, ayuda mucho
Transcript of Fisiología femenina antes del embarazo y hormonas femeninas
Órganos principales: ovarios, trompas de Falopio, útero y vagina
Reproducción comienza con desarrollo de los óvulos, atraviesa
una de las trompas y llega al útero
En vida fetal el ovulo esta revestido de epitelio germinal, de este
se diferencian óvulos primordiales que emigran al interior de la
sustancia de la corteza ovárica
El ovulo se rodea de células fusiformes (C. granulosa)
Ovulo con una única capa (folículo primordial) es llamado ovocito
primario
vida fértil de mujer 13-46 años se desarrollan de 400-500
folículos primordiales
3 grupos de hormonas
Cambios en concentraciones hormonales
durante el ciclo menstrual
Hormona Lugar de producción
H. Liberadora de
gonadotropinas (GnRH)
Hipotálamo
Foliculoestimulante (FSH) y
Luteinizante (LH)
Adenohipofisis
Estrogenos y Progesterona Ovario
Durante años fértiles de la mujer se presentan variaciones rítmicas mensuales de la secreción de hormonas
Patrón rítmico llamado “ciclo sexual mensual femenino”
Duración del ciclo 28 días (20-45)
Longitud anormal del ciclo asociado a menor fertilidad
Consecuencias del ciclo menstrual
1. Liberación del ovulo en el ovario
2. Preparación de endometrio uterino
La secreción ovárica depende de las hormonas FSH y LH
En niñez no hay producción de estas hormonas
9-12 años la hipófisis secreta FSH y LH que culmina con
iniciación de ciclo menstrual a los 11-15 años
Primer ciclo menstrual es llamado menarquia
Estas hormonas estimulan células efectoras en ovarios, los
receptores activados fomentan ritmo de secreción,
crecimiento y proliferación de las células
Los receptores estimulan AMPc, estimula formación de
proteincinasa y fosforilacion de enzimas que inducen
formación de hormonas sexuales
Recién nacida.- ovulo rodeado por única
capa de células de la granulosa (folículo
primordial)
Niñez.- células de la granulosa nutren al
ovulo y secretan Factor Inhibidor de la
maduración del ovocito, que lo mantiene
en estado primordial durante profase de
división meiotica
Pubertad.- adenohipofisis secreta FSH y
LH por lo que ovarios y folículos inician su
crecimiento
Primera fase, desarrollo folicular;
moderado crecimiento del ovulo 2-3 veces
diámetro
Algunos folículos se desarrollan a folículos
primarios
Durante primeros días hay ascenso de FSH un poco mas que LH
FSH induce crecimiento acelerado de 6-12 folículos primarios cada mes
Proliferación rápida de células de la granulosa, las capas de estas se multiplican
Células fusiformes se agrupan formando una segunda masa de células llamada teca (2 capas)
Teca interna: desarrollan capacidad de secretar hormonas sexuales esteroides adicionales
Teca externa: tejido conjuntivo muy vascularizado
La masa de células granulosas secretan liquido folicular rico en estrógenos que termina por formar una cavidad llamada “antro”
Se produce crecimiento muy acelerado que forman folículos mas grandes llamados vesiculares, debido a:
1. Secreción de estrógenos al interior del folículo, retroalimentación positiva con formación de receptores para FSH
2. FSH hipofisaria + estrógenos= estimular receptores LH permitiendo así estimulación de estas células por LH
3. Estrógenos del folículo + aumento de LH hipofisaria = proliferación de células tecales del folículo y secreción de estas
Ovulo aumenta 3 o 4 veces mas de diámetro
Ovulo sepultado por cumulo de células de la granulosa situadas en polo del folículo
Transcurrida 1 semana de crecimiento, uno de los folículos comienza
a crecer mas que los demás
Los 5-11 folículos restantes involucionan
Las grandes cantidades de estrógenos procedentes del folículo de
crecimiento actúan sobre el hipotálamo reduciendo secreción de FSH
por la adenohipofisis
Se bloquea el crecimiento de los folículos menos desarrollados
El folículo mas grande ejerce una retroalimentación positiva
intrínseca
El único folículo que alcanza un tamaño de 1-1.5cm se denomina
folículo maduro
Se produce 14 días después del comienzo
de la menstruación
La pared externa del folículo se hincha con
rapidez y una pequeña zona en el centro
de la capsula folicular (estigma) forma una
protuberancia
0 minutos después el liquido folicular
comienza a rezumar del estigma
2min después el estigma sufre una rotura
por donde sale un liquido mas viscoso
Este liquido lleva al ovulo rodeado por una
masa de células de la granulosa llamada
“corona radiada”
LH necesaria para para crecimiento folicular final y ovulación
2 días antes de la ovulación el ritmo de secreción de LH aumenta de
6-10 veces (alcanza máximo 16 hrs antes de ovulación)
FSH aumenta 2-3 veces sus valores
Estas 2 hormonas preparan el folículo para ovulación
La LH provoca que las células de la granulosa y de la teca
comiencen a secretar progesterona
Ritmo de secreción de estrógenos desciende para dar lugar a la
progesterona
1. Crecimiento rápido del folículo
2. Disminución de secreción de estrógenos
3. Comienzo de secreción de progesterona
Después de ovulación las células de la granulosa de la teca interna
se convierten en células luteinicas
Aumentan 2 o mas veces de diámetro y se llenan de inclusiones
lipídicas
El conjunto de masa de células se denomina cuerpo lúteo
Las células de la granulosa desarrollan su RE liso que secreta
progesterona* y estrógenos
Las células de la teca producen androstendiona y testosterona que
son convertidas en H. femeninas
12 días después involuciona y deja de secretar convirtiéndose en el
Corpus Albicans
En semanas se sustituye por tejido conjuntivo y en meses es
reabsorbido
Ejerce función primordial para transformar las
células de la granulosa y de la teca interna en
células luteinicas
La luteinización también depende de la expulsión
del ovulo del folículo
Factor inhibidor de la luteinizacion? Frena proceso
de luteinizacion hasta después de ovulación
Cuerpo lúteo.- órgano con enorme capacidad
secretora (progesterona y estrógenos)
Después de actuar la LH convertir células en
luteinicas siguen una secuencia
1. Proliferación
2. Aumento de tamaño
3. Secreción
4. Degeneración
Todo esto ocurre en 12 días
Placenta secreta GCH que prolonga la vida del
cuerpo lúteo (2-4 primeros meses de gestación)
Los estrógenos y en menor grado la progesterona; ejercen un poderoso efecto de retroalimentación sobre la adenohipofisis para mantener bajos índices de secreción FSH y LH.
Las células luteínas secretan la hormona inhibina, esta hormona inhibe la secreción por la adenohipofisis.
Las concentraciones de FSH y de la LH descienden valores mu bajos y hace que el cuerpo lúteo degenere por completo, esto es denominado la involución del cuerpo lúteo.
La involución final este es de 12 días de vida del cuerpo lúteo es decir 26 días del ciclo de la menstruación normal, 2 días antes del comienzo del comienzo de la menstruación, la interrupción de la secreción de estrógenos, de progesterona y de inhibina, permitiendo que comienza la nueva secreción de cantidades de crecientes de FSH y LH, inician el crecimiento de nuevos folículos, para comenzar un nuevo ciclo ovárico.
El estrógeno mas importante, es la hormona
estradiol y el gestágeno mas importante es la
progesterona.
Los estrógenos promueven las células
especificas del todo el cuerpo que son
responsables de los caracteres sexuales
secundarios de la mujer.
Los gestágenos preparan el útero para la
gestación y las mamas para la lactancia.
En la mujer no gestante, solo los ovarios secretan cantidades importantes de estrógenos aunque la corteza suprarrenales produce pequeñas cantidades.
En el plasma de la mujer hay 3 estrógenos:
1) ᵦ-estradiol.
2) Estrona
3) Estriol.
El principal secretado por los ovarios es ᵦ-estradiol, esta se forma en los tejidos periféricos a partir de andrógenos secretados por las cortezas suprarrenales y por las células teca ováricas.
La potencia estrogénica del ᵦ-estradiol es 12 veces de la estrona y 80 veces del estriol.
Gestános.
El principal gestáno es, la progesterona y en si esta secreta otra hormona en pequeña cantidades de otro gestáno, la 17- 𝛼-hidroxiprogesterona cuyos efectos son similares.
En la mujer normal no embarazada solo se secreta progesterona en cantidades significativas en la segunda mitad de cada ciclo ovárico y todo de ella procede del cuerpo lúteo.
son estrógenos.
Se sintetizan el los ovarios atreves del colesterol sanguíneo en pequeña medida atravez de la acetil coenzima A.
Durante la síntesis se produce primero progeterona y andrógenos( y androstenodiona), durante la fase folicular.
Enzima aromatasa convierte en estrogenos a casi todos los andrógenos y gran parte de la progesterona.
Los andrógenos se difunden hacia las células adyacentes de la granulosa donde son convertidos e estrogenos por la aromatasa ya que esto estimula por la FSH.
Estos viajan en la sangre unidos ala albúmina y a
globulinas especificas transportadora y pueden
liberarse con rapidez a los tejidos en un periodo de
tiempo alrededor de 30 minutos.
El hígado conjuga los estrogenos para formar
glucurónidos y sulfatos y alrededor de la quinta
parte de estos productos conjugados se
excreta en la bilis mientras que el resto de
elimina en la orina .
Las disminución de la función hepática
participa en el aumento de la actividad de los
estrogenos en el organismo
causando así lo que es hiperestrogenismo.
Poco minutos luego de su secreción este se
degrada casi a todos los esteroides.
El hígado es el órgano mas importante en este
degradación metabólica.
El producto final de la progesterona es la
pregnadiol, y alrededor del 10% de la
progesterona original es expulsada por la
orina.
Su función principal es estimular la
proliferación celular y el crecimiento de los
tejidos de los órganos sexuales y otros tejidos
relacionados con la reproducción.
Los órganos sexuales femeninos se convierten en los de una mujer adulta por lo que el tamaño aumenta.
Transforman el epitelio vaginal cubico a estratificado.
Las infecciones vaginales de las niñas pueden causar mediante la administración de estrógenos.
Producen una llamativa proliferación del estroma endometrial y un gran desarrollo de las glandulas endometriales.
Inducen la proliferación de los tejidos
glandulares y aumenta el numero de celulas
epiteliales ciliadas que revisten el conducto.
Facilitan mucho la actividad de los cilios.
El desarrollo de los tejidos del estroma
mamario.
El crecimiento de un extenso sistemas de
conductos.
El deposito de grasa en las mamas.
La progesterona y la prolactina son las que
estimulan el crecimiento y funcionales de esta
estructura.
Pero no completa la tarea de convertir las
mamas en órganos productores de leche.
Estimula el crecimiento óseo.
Parte de este efecto de debe ala
estimulación de la osteoprotegenarina
también denominado como factor inhibidor
de la osteoclatogenia.
Fomenta la función temprana de las epífisis
con la diáfisis de los huesos largos.
El crecimiento de la mujer cesa
habitualmente varios años antes que el de
hombre.
1) El aumento de la actividad osteoclástica de
los huesos.
2) Una perdida de la matriz ósea.
3) Un descenso del deposito de calcio y
fosfato.
Muchas mujeres posmenospáusicas debe resivir
tratamiento profiláctico de sustitución con
estrogenos para prevenir la osteoporosis.
Se debe sobre el efecto promotor del
crecimiento que ejercen sobre los órganos
sexuales, huesos y algunos otros tejidos del
cuerpo.
Los estrogenos producen un ligero incremento
del índice del metabolismo corporal, pero solo
un tercio de los que hace la testosterona.
El porcentaje de tejido adiposo es bastante
mas abundante en el cuerpo femenino que en
el masculino.
Tas la pubertad se desarrolla el bello en la
región del pubis y en las axilas. Los principales
responsables sobre ellos son los andrógenos. Ya
que en la mujeres adulta tras la pubertad se le
desarrollan en mayor cantidad por las
glándulas suprarrenales.
Dan una textura ala piel blanda y en general,
tersa aunque la piel de una mujer adulta es
mas gruesa que el de las niñas o las mujeres
castradas.
Aumenta la vascularización de la piel.
La aldosterona y otras hormonas de la corteza
suprarrenal, provocan retención de sodio y de
agua por los túbulos renales.
La función mas importante en la promoción de
la capacidad secretora del endometrio uterino
durante la segunda mitad del ciclo sexual
femenino mensual, preparando así el útero
para la implantación del ovulo fecundado.
Reduce la frecuencia e intesidad de las
contracciones uterinas.
Promueve la secreción en el revestimiento
mucoso de las trompas de Falopio.
Esta secreciones son necesarias para la
nutrición del ovulo fecundado.
Estimula el desarrollo de los lobulillos y los
alveolos mamarios, no hace que los alveolos
secreten realmente leche.
Contribuye a incrementar el tamaño de las
mamas.
En el revestimiento uterino que consta de las
fases siguientes:
Proliferación del endometrio uterino.
desarrollo de los cambios secretores en el
endometrio.
Descamación del endometrio.
Esto en si es denominado mestruacion.
Bajo la influencia de los estrogenos, secretados en cantidades crecientes por el ovario durante la primera fase del ciclo mensual ovárico, las células del estroma y las células epiteliales proliferan con rapidez. La superficie endometrial se reepiteliza entre 4 y 7 días tras el comienzo de la menstruación.
Antes de que produzca la ovulación, el endometrio aumenta mucho de espesor.
Las glándulas endometriales, secretan un moco poco denso, filante. Los filamentos de moco se alinean de hecho a lo largo endocérvix.
El cuerpo lúteo secreta grandes cantidades de progesterona y estrogenos. Los estrogenos producen una ligera proliferación adicional del endometrio en esta fase del ciclo, mientras la progesterona provoca una notable tumefacción y el desarrollo secretor del endometrio.
Las glándulas se vuelven tortuosa, también aumentan el citoplasma de las células el estroma y los depósitos de lípidos en las células del estroma, mientras que el aporte sanguíneo al endometrio sigue incrementándose de forma proporcional al desarrollo de la actividad secretora, a medida que los vasos sanguíneos se van haciendo mas tortuosos.
Se debe a la caída brucas de los estrogenos y sobre todo a la progesterona, al final del ciclo ovárico mensual.
El primer efecto es la disminución es la disminución de la estimulación de las células endometriales por estas dos hormonas, seguida con la rápida involución del propio endometrio a un espesor aproximado de 65% del inicial.
Los tortuoso vasos sanguíneos que riegan las capas mucosas del endometrio sufren vasoespasmo.
El vasoespasmo es la disminución de nutrientes en el endometrio y la perdida de la estimulación hormonal provocan una necrosis incipiente del endometrio, sobre todo los vasos sanguíneos.
Se libera ingentes cantidades de leucocitos a la
vez que el material necrótico y la sangre.
El útero es muy resistente a la infección
durante la menstruación. Este es un evento
tiene un valor de protección.
La mayor parte de esta hormonas esta
controlada por la adenohipofisis mediantes las
hormonas liberadoras.
En el caso gonadotropinas, es importante una
hormona liberadora GnRH.
El hipotálamo no secreta GnRH de manera continua si
no de manera pulsátil en periodos de 5 a 25 minutos
cada 1 a 2 hora.
La naturaleza pulsátil de la liberación de GnRH es
esencial para su función.
La liberación pulsátil de GnRH también produce una
liberación intermitente de LH, cada 90 minutos.
La actividad neuronal que ocasiona la
liberación pulsátil de GnRH se produce sobre
todo en la región mediobasal del hipotálamo,
en especial en el núcleo infundibular.
Múltiplos centros neuronales del sistema
<límbico> encéfalo ( el sistema del control
psíquico) transmiten señales a los núcleos
infundibular, tanto para modificar la intensidad
de la liberación de la liberación de la GnRH.
Esta hormona tiene el mismo efecto en la
mujer que en el varón, inhibiendo la secreción
de FSH por la adenohipofisis y en menor
medida la de LH.
La adenohipofisis secreta cantidades mucho mayores de LH durante 1 o 2 días apartir de las 24 a 28 horas previstas en la ovulación.
Durante este período, la secreción de FSH y de LH por la adenohipofisis sufre primero una ligera disminución. Luego, la secreción de LH aumenta de tal forma brusca entre seis a o veces.
Se han propuestos las siguientes explicaciones:
1) Los estrógenos ejercen un efecto de retroalimentación positiva peculiar que estimula la secreción hipofisaria de LH y en menor medida FSH.
2) Las células de la granulosa de los folículos comienzan a secretar cantidades pequeñas pero crecientes de progesterona alrededor de un día antes del pico preovolutario de LH.
Sin el pico preovolutario normal del LH, la ovulación no tiene lugar.
El cuerpo lúteo secreta grandes cantidades
tanto de progesterona como los estrógenos,
además de la hormona inhibina.
Estas hormonas combinadas ejercen una
retroalimentación negativa sobre la
adenohipofisi y el hipotálamo e inhiben la
producción de FSH y LH.
Dos o tres días antes de la menstruación, el cuerpo lúteo inicia una involución casi total y la secreción por el cuerpo lúteo de estrógeno, progesterona e inhibina cae en valores mínimos.
Un día después, la secreción hipofisaria de FSH comienza a crecer e incrementa algo la secreción de LH.
Alcanzándose un máximo d secreción estrogénica hacia los 12,5 a 13 días después del comienzo del nuevo ciclo menstrual.
Los primeros 11 o 12 días de este crecimiento folicular, los índices de secreción hipofisaria de las gonatropinas FSH y LH experimenta un aligera disminución.
De 11,5 y 12 días desde el comienzo de la
menstruación.
El marcado exceso de LH induce de la
ovulación y el posterior desarrollo del cuerpo
lúteo y su secrección.
El pico preovulatorio de la LH no alcanza la
magnitud suficiente, no habrá ovulación y
entonces se dice que el ciclo es <anovulatorio>.
Primero la falta de ovulación que no se desarrolle
el cuerpo lúteo, por lo cual apenas existe la
secreción de progesterona en la ultima parte del
ciclo.
En segundo el ciclo se acorta varios días, pero el
ritmo continua.
Los ciclos anovulatorios son habituales durante
unos pocos ciclos al inicio de la pubertad, así como
unos meses despues o antes de la menopausia.
Pubertad significa el comienzo de la vida sexual adulta y menarquia, es el inicio de la menstruación.
Comienza alrededor del octavo años de la vida, y culmina con el inicio de la menstruación entre los 11 y los 16 años.
En la mujer como en el varón, el hipotálamo no secreta cantidades significativas de GnRH durante la niñez.
En la actualidad se cree el comienzo de la pubertad se debe al inicio de algún procesos de maduración que tiene lugar en otro lugar del encéfalo.
Entre los 40 a 50 años, este periodo es en cual los ciclos cesan y las hormonas sexuales femeninas disminuyen casi hasta cero y se le denomina como menopausia.
La causa es por el <agotamiento> de los ovarios. A los largo de la vida reproductora de la mujer unos 400 folículos primordiales crecen para formar folículos vesiculares y ovular y ovocitos que degeneran.
Durante los 45 años quedan poco folículos primordiales.
Cuando la producción de estrogenos descienden por debajo de un valor critico, los estrogenos ya no pueden inhibir la producción de las gonadotropinas FSH y LH.
Sofocos, caracterizados por una rubefacción
extrema de la piel.
Sensaciones psicológicas.
Irritabilidad.
Fatiga
Ansiedad
Disminución en la resistencia, calcificación
en los huesos.
Secuencia de ovarios mal formados, pueden
provocar insuficiencia en los ovarios que
pueden provocar alteraciones genéticas.
Secreción anómala de las hormonas por falta
de enzimas de celulas secretoras.
El ciclo ovarico no suele ser normal , puede
transcurrir varios meses entres los periodos
menstruales, o la menstruación puede
cesar(amenorrea).
Depende tanto de la estimulación psicológica
como la estimulación local.
El deseo sexual aumenta en proporción con
el grado de secreción hormonal sexuales. Lo
cual varias en el ciclo sexual, máximo cuando
se aproxima la ovulación.
La estimulación sexual local de la mujer es
mas o menos igual a la del varón.
Las sensaciones sexuales se transmiten a los
segmentos sacros de la médula espinal
atravez del nervio pudendo y plexo sacro.
En torno al introito y extendiéndose hacia el
clítoris, existe un tejido eréctil casi idéntico al
tejido eréctil del pene.
Esta controlado por los nervios parasimpáticos
que se dirige, atravez de los nervios erectore,
desdes el plexo sacro hasta los genitales
externos.
Mediante la estimulación se libera:
acetilcolina, óxido cítrico, péptido intestinal
vasoactivo en las terminaciones nerviosas.
Cuando las señales cerebrales adecuadas de
condiciones psicológicas apoyan a las sensaciones
locales, se inician los reflejos que producen el
orgasmo femenino, llamado también clímax
femenino.
Primero, durante el orgasmo los músculos
perineales de la mujer se contraen rítmicamente
lo que se debe a los reflejos de la medula espinal.
Segundo, en muchos animales inferiores, la cópula
hace que la neurohipifisis secreta oxitocina, ala
vez la oxitósina produce un aumento de
concentraciones rítmicas.
Es cuando un ovulo no es fecundado o infértil.
Para que se produzca una fecundación, los
espermatozoide deben estar disponibles poco
tiempo despues de la ovulación.
Los espermatozoides se mantienen fértiles en
el aparato reproductor femenino hasta por 5
días, para que tenga lugar ala fecundación, por
eso el periodo de fertilidad de la mujer es
corto durante estos días.
Consiste en evitar el coito en el periodo
próximo a la ovulación. La dificultad de este
método es decidir el momento exacto de la
ovulación.
La administración de estrogenos o
progesterona en cantidades adecuadas
durante la primera mitad del ciclo mensual
femenino permite inhibir la ovulación.
Previene el pico preovulatorio se secreción
LH por la hipófisis.
Este método de supresión hormonal ha
desarrollado combinaciones de estrogenos y
progesterona para disminuir la ovulación.
Alrededor de un 5 a 10% de las mujeres son
estériles.
La infecundidad se debe a un problema
fisiológico anormal del aparato genital.
Se puede deber a la hiposecreción de
hormonas gonadotropicas.
La causa mas frecuente de la esterilidad
femenina es la endometriosis.
La secreción de moco anómalo por el cuello
uterino.
