FISIOLOGÍA RENAL(Depuración, Funciones Tubulares)

xDpto. de Ciencias Biológicas y

FisiológicasLaboratorio de Transporte de Oxígeno

MEDIDA DE LA TFG (ml/min) Se mide utilizando una sustancia que no sea reabsorbida

ni secretada, que sea libremente filtrada y que no afecte la función renal: INULINA

Aplicando la ec. Del Principio de Conservación de Masas:Masa que entra = Masa que sale

Cantidad filtrada = Cantidad excretada(M = C x V)

Pin (mg/ml) x TGF (ml/min) = Uin (mg/ml) x V (ml/min) Cantidad de INULINA que Cantidad de INULINA que llega a la Cápsula de Bowmanse elimina en la orina cada cada minuto. minuto.

MEDIDA DE LA TFG (ml/min)

Depuración de INULINA: TFG = Uin x V Pin

Donde: TFG = volumen del plasma filtrado por minuto Uin = concentración urinaria de inulina V = volumen urinario por minuto Pin = concentración plasmática de inulina

La TFG normal es aproximadamente 125 ml/min La tasa de filtración glomerular es el volumen

plasmático completamente libre de inulina por minuto

MEDIDA DEL TRANSPORTE TUBULAR

Si Dep X = 1 X se filtra sin reabsorberse ni Dep In secretarse.

Si Dep X > 1 X se filtra y se secreta. Más Dep In de 125 ml. de plasma se limpian de esa sustancia X por minuto.

Si Dep X < 1 X se filtra y se reabsorbe. Dep In

MEDIDA DE LA TASA DE REABSORCIÓN

Cantidad que entra = Cantidad que sale (a los túbulos) (de los túbulos)

Filtrado = Reabsorbido + ExcretadoTFG x Px = Tr + (Ux x V)

Tr (mg/min) = [TFG x Px] - [Ux x V]

MEDIDA DE LA TASA DE SECRECIÓN

Filtrado + Secretado = Excretado

TFG x Px + Ts = Ux x V

Ts (mg/min) = [Ux x V] - [TFG x Px]

1. FILTRACIÓN DE INULINA EN 24 HRS.En orina de 24 hrs 720 mg de inulinaEn plasma 4 mg/L1 L plasma 4 mg X 720 mg X = 180 L/día de plasma quedan libres de 720 mg de inulina.

2. REABSORCIÓN DE FOSFATO EN 24 HRS.PO4 en plasma 1 mM/LTFG 180 L/díaEn orina de 24 hrs. 40 mMTr = 180 L x 1 mM - 40 mM Tr = 140 mM/día día L día

MEDIDA DEL FLUJO PLASMÁTICO RENAL

Mediante una sustancia que no sea sintetizada, ni metabolizada y que sea eliminada totalmente en una pasada por el riñón: Ej: Ácido para amino Hipúrico o Hipurato (PAH)

Cant. en arteria = Cant. en orina + Cant. en vena C x V = C x V + C x V

APAH x FPRa = UPAH x V + FPRv x VPAH Si se asume que FPRa = FPRv FPR

FPR x APAH – FPR x VPAH = UPAH x V

MEDIDA DEL FLUJO PLASMÁTICO RENAL

Si se asume que el PAH se extrajo totalmente en una pasada por el riñón VPAH = 0

FPR = UPAH x V = FPREAPAH

FPRE 90% X 100%

X = FPR total = 700 ml/min

MEDIDA DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL

Si el hematocrito es 45%:FPR 0.55 X 1.00

X = FSR = 1 280 ml/min = 1.2 L/min

Se requiere 1/5 del total del gasto cardíaco

DEPURACIÓN DE AGUA Es el agua eliminada del plasma que está libre

de partículas osmóticamente activas. Dep H2O = Vu - Dep Osm Dep Osm = Vu x Uosm

Posm Dep H2O = Vu - Vu x Uosm

Posm Donde: Vu = volumen de orina /tiempo

Vosm = osmolaridad urinaria Posm = osmolaridad plasmática

DEPURACIóN DE AGUA

“Es el agua libre de solutos que debe seragregada a, o eliminada de la orina para quesea ISOSMOTICA con respecto al plasma.

Si la exc. De agua ==> DEP. Agua (+)“se elimina agua”

Si la exc. De agua ==> DEP. Agua (-)“se conserva agua”

DEPURACIÓN DE CREATININA Dep Creat = [U]c x Vu

[P]c Dep Creat: hombres = 105 ml/min

mujeres = 95 ml/min [P]c V.N. = 0.8-2.0

mg/dl

Dep Creat (%)

50 100

FRACCIÓN DE FILTRACIÓN

Es el porcentaje de plasma que se transforma en orina.

Por cada mililitro de plasma que pasa por las arteriolas aferentes, llega el 80% a las arteriolas eferentes; el resto es ultrafiltrado.

F.F. = TFG = DepIN = 0.16 – 0.20 (16% - 20%)

FPR DepPAH

Tasa de filtración glomerular

TFG = 100-125 ml/min(140-180 L/día)

FPRE = 600 ml/min

120ml/min

FF = TFG/FPRE = 0.2

Funciones del TCP

• Reabsorber 100% de glu y aa; 85-90% de HCO3

-, ac. Úrico y albúmina; 40-60% de agua, sodio, potasio, calcio, mag., urea.

• Secretar ácidos y bases orgánicos endógenos y exógenos.

• Activar la Vitamina D• Síntesis de eritropoyetina

EVENTOS EN EL TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL

LUZ TUBULAR célula TCP SANGRE -4mV 0mVNa+

Glu ATP Na+

Na+ K+

aa Glu aaNa+ PO4

-

H+ PO4 HCO3-

Cl-Na+ 40mM/L H2OK+ 150mM/L K+

Reabsorción tubular de sodio ycloro

• TCP: 50%• RGAH: 45%• TCD: 3%• T. colector: >1%

• Excreción urinaria <1%

Reabsorción tubular de potasio

• TCP: 50%• RGAH: 40%• T. colector: +5%

• Excreción urinaria: 15%

Funciones del asa de Henle

• Creación del gradiente osmótico medular por el mecanismo multiplicador de contracorriente.

• En la rama descendente: reab. del 40% del agua filtrada

• En la rama ascendente: reab. de 30-50% de Na, K, Ca y Mg filtrados y 5% de bicarbonato.

EVENTOS LA RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE

LUZ TUBULAR AH SANGRE+7mV 0mV Na+ Na+

2Cl- K+

K+

Cl- K+

IMPERMEABLE AL AGUA !!!

Funciones del TCD

• Reabsorber de 3-7% del Na, agua, Ca, bicarbonato, fósforo y Mg filtrados.

• En la porción final, se produce parte de la regulación final de la excreción de K y de la acidificación de la orina por secreción de H.– Regulado por ALDOSTERONA

• Y parte del control final de la excreción de agua - Regulado por ADH

EVENTOS EN EL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL

LUZ TUBULAR TCD SANGRE -10mV célula principal 0mV

Na+ ATP Na+ 5%Cl- K+

K+ Cl-célula Inter.

-50mVH+ ATP HCO3

-

10%H+ ATP H2O

K+

Funciones del TC

• Reabsorción de 5% de bicarbonato y 1% de Na. Se produce la regulación final de la excreción de K y la acidificación de la orina por secreción de H.– Regulado por ALDOSTERONA

• Control final de la excreción de agua– Regulado por ADH

EVENTOS EN EL TUBO COLECTOR LUZ TUBULAR TC SANGRE

-50mV célula principal 0mV

Na+ ATP Na+ 2% K+ K+

célula Inter.

H+ ATP HCO3-

5% H+ ATP H2O

K+

Cargas filtradas diarias

[ ] sérica Carga filtrada diariaHCO3 24 mEq/l 3600 mEqCalcio libre 55 mg/l 8250 mgFósforo 30 mg/l 4500 mgGlucosa 1 g/l 150 gUrea 0,3 g/l 45 gCreatinina 10 mg/l 1500 mg

Gasto cardíaco / peso de órgano

Peso (gramos) GC/100 gRiñones 300 420Corazón 300 84Hígado 2600 58Cerebro 1400 54

Piel 3600 13Músculo 31000 3