FISIOLOGÍA RENAL(Estructura, Funciones y

Presiones renales)

Fabiola León VelardeDpto. de Ciencias Biológicas y Fisiológicas

Laboratorio de Transporte de Oxígeno

DETERMINACIÓN DEL VOLUMEN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES

M = V x C Volumen = Masa administrada – Masa eliminada

Concentración Mediante una sustancia cuyo volumen de distribución sea

conocido, se puede determinar:Vol. Plasmático (azul de Evans, Alb I131, Cr51, Fe59)Vol. del líquido extracelular (inulina, manitol)Vol. del agua corporal total (antipiridina)

Líquido Intersticial = Vol. Extracelular – Vol. Plasmático Líquido Intracelular = Agua corporal total – Vol. extracelular

COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS DEL CUERPO

Agua Total 100% (40 – 42 L)

67% Fluído Intra

(28 L) Celular

Fluído Intersticial 25% (10 L)

Plasma 8% (3.5 L)

Fluído Extracelular = Fluído Intersticial + Plasma

No electrolitos

COMPOSICIÓN DEL PLASMA Plasma Líq. Intersticial Célula

H2CO3

Na+

152

HCO3-

27

Cl –

113

HPO3-2

4

Mg+2

3

Ca+2

5

K+

5Ác. Org.

6

Prot –

16

H2CO3

HCO3-

K+

157 PO4-3

152

Mg+2

26

Na+

14 Prot –

74

Funciones de los riñones

• Regulación del equilibrio del agua y electrolitos• Excreción de productos metabólicos• Excreción de sustancias químicas exógenas• Regulación de la presión arterial• Regulación de la eritropoyesis• Activación de la vitamina D• Gluconeogénesis

EL RIÑÓN

Tiene un millón de nefronas (mamíferos) Componentes de la nefrona:

1. Cápsula de Bowman2. Tubo contorneado proximal3. Asa de Henle4. Tubo contorneado distal Tubo colector

Aparato Yuxtaglomerular:Células yuxtaglomerulares ubicadas alrededor de la arteriola aferente. Secretan renina. Están en contacto con las células epiteliales (mácula densa) del tubo contorneado distal.

ESTRUCTURAS DEL RIÑÓN

CÁPSULA DE BOWMAN

PROCESOS RENALES

Filtración Secreción Reabsorción Excreción

Se filtran = 180 L/día Volumen de orina = 1.5 L/día Reabsorción = 178.5 L/día + 1 kg. Na+, 0.5 kg

HCO3-

250 gr. Glucosa, 100 gr. aa

La barrera de filtraciónglomerular

700 Å

55 Å

100 Å

Factores que determinan lapermeabilidad de la BFG

• Diámetro molecular

• Forma molecular

• Elasticidad

• Carga eléctrica

PRESIONES DE STARLINGTFG = K[(PGC + BS) – (PBS + GC)

Filtración Neta Equilibrio de FiltraciónPr. Neta = 15-16 mmHg Pr. Neta = 0 mmHg

PGC -10 PGC -35 -10 -14

PBS +45 GC PBS +45 GC BS

Arterio BS Arteriola Arteriola Arteriola

Aferente Eferente Aferente Eferente

PGC = Presión Hidrostática de los capilares glomerularesPBS = Presión Hidrostática de la Cápsula de BowmanGC = Presión Oncótica de los capilares glomerulares BS = Presión Oncótica de la Cápsula de Bowman

ANOMALÍAS EN LA PRESIONES DE STARLING

Constricción de la Constricción de la Arteriola Aferente Arteriola Eferente

AA AE AA

AE

Disminuye el FPR Disminuye el FPR Disminuye la TFG Aumenta la TFG y la PGC y la PGC

EFECTO DE LOS CAMBIOS EN LAS FUERZAS DE STARLING

Efecto FPR TFG TFG/FPR Fr. Filtrada)

1. Constricción de SCArteriola Aferente

2. Constricción de Arteriola Eferente

3. de la [Pp] en plasma SC 4. de la [Pp] en plasma SC 5. Constricción del ureter SC

Autorregulación del FSRE y la TFG

0

200

400

600

0 40 80 120 160 200

PAM renal (mmHg)

ml/m

in FSR E

TF G

Control hemodinámico intrarrenal

• Mecanismo de autorregulación:– Reflejo miogénico– Feedback túbulo-glomerular

• Situaciones de stress:– Eje renina-angiotensina-aldosterona– Control nervioso y hormonal– Función endotelial

Reflejo miogénico

La distensión de la paredvascular aferente provocala apertura mecánica decanales de calcio en lascéluas musculares de la capa media.

Ley de Laplace presión arterial, radio (vasoconstricción)

T = K . r . ( Part – Pext)T = K . r . P

T = tensión parietal

La nefronaFeedback TG

1. Si aumenta la TFG

2. Aumenta el flujo tubular de agua y ClNa

3. Sensor en la mácula densa y envío de mediador vasoconstrictor (¿adenosina?) a la a. aferente:

La nefronaFeedback TG

1. Si disminuye la TFG

2. Disminuye el flujo tubular de agua y ClNa

3. Sensor en la mácula densa y envío de mediador vasodilatador (PGI2, ON) a la a. aferente + liberación de renina (vasoconstricción eferente)

Vasoconstrictores renales

a. afere nte a. efere nteNorepinefrina + +Angiotensina II 0, + 2 +Endotelina + +Tromboxano + +

Vasodilatadores renales

a. aferente a. eferenteAceti lcolina + +Oxido nítrico + +Dopamina + +PGE, PGI + 0Bradicinina 0 +