1. 1. Amanda Guaza Renteria Enfermera Especialista en Cuidado Critico UNIVALLE
2. 2. Generalidades El sistema cardiovascular est compuesto por el corazn y los vasos sanguneos, estos ltimos diferenciados en arterias, arteriolas, venas, vnulas y capilares. Su funcin principal es el transporte de la sangre y de las sustancias que ella contiene, para que puedan ser aprovechadas por las clulas.
3. 3. El Corazn Es el rgano principal del sistema cardiovascular. El corazn es un msculo hueco del tamao de un puo, pesa alrededor de 250 - 300 gramos. Acta como una bomba aspirante impelente que impulsar la sangre por las arterias, venas y capilares y la mantiene en constante movimiento y a una presin adecuada.
4. 4. El Corazn Ubicacin Topogrfica Est encerrado en la cavidad torcica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estmago o cardias.
5. 5. Histologa En el corazn se distinguen tres capas de diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan: Endocardio Miocardio y Pericardio.
6. 6. Estructura del corazn El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elsticas y de colgeno, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contraccin del corazn.
7. 7. Miocardio El miocardio es la capa ms voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardaco.
8. 8. El Pericardio Una membrana de dos capas, denominada pericardio envuelve el corazn como una bolsa. La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los principales vasos sanguneos del corazn y est unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del pericardio est unida al msculo cardaco. Una capa de lquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazn se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.
9. 9. Anatomia El corazn est dividido en dos mitades que no se comunican entre s: una derecha y otra izquierda. La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxgeno, procedente de las venas cava superior e inferior. La mitad izquierda del corazn siempre posee sangre rica en oxgeno y que, procedente de las venas pulmonares, ser distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta.
10. 10. Cmaras Cardiacas El corazn est dividido en cuatro cmaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurcula derecha (atrio derecho) y aurcula izquierda (atrio izquierdo), y dos inferiores, llamadas ventrculo derecho y ventrculo izquierdo
11. 11. AURICULA DERECHA Aurcula derecha: en ella desembocan la vena cava inferior y la vena cava superior, ambas llevan sangre venosa cargada de CO2 proveniente de todo el cuerpo.
12. 12. AURICULA DERECHA Debajo de la aurcula derecha se encuentra el tabique inter-auriculo ventricular derecho donde se encuentra el orificio auriculo- ventricular derecho donde se encuentra la vlvula tricspide que al abrirse o cerrarse permite el paso de sangre de aurcula a ventrculo.
13. 13. VENTRICULO DERECHO Presenta el orificio de salida de la arteria pulmonar a travs de la vlvula sigmoidea pulmonar que al abrirse permite el paso de sangre de ventrculo derecho a arteria pulmonar y al cerrarse impide el paso de sangre. La sangre que circula por corazn derecho es sangre venosa cargada de bixido de carbono (CO2)
14. 14. AURICULA IZQUIERDA Aurcula izquierda: En ella desembocan las cuatro venas pulmonares que llevan sangre cargada de oxigeno, que ha sido captada en los pulmones, por los capilares venosos pulmonares.
15. 15. AURICULA IZQUIERDA Debajo de aurcula izquierda se encuentra el tabique inter-auriculo ventricular izquierdo en donde se encuentra el orificio auriculo-ventricular izquierdo donde se encuentra la vlvula mitral que al abrirse o cerrarse permite el paso de sangre de aurcula izquierda a ventrculo izquierdo y al cerrarse lo impide.
16. 16. VENTRICULO IZQUIERDO Presenta el orificio de salida de la arteria aorta a travs de la vlvula sigmoidea aortica, que al abrirse permite el paso de ventrculo izquierdo a arteria aorta y al cerrarse lo impide.
17. 17. VENTRICULO IZQUIERDO El ventrculo izquierdo bombea sangre de ventrculo izquierdo a la arteria aorta. La sangre que circula por corazn izquierdo es sangre arterial cargada de oxigeno (O2)
18. 18. Las vlvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazn son cuatro La vlvula tricspide controla el flujo sanguneo entre la aurcula derecha y el ventrculo derecho. La vlvula pulmonar controla el flujo sanguneo del ventrculo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla. La vlvula mitral permite que la sangre rica en oxgeno proveniente de los pulmones pase de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo. La vlvula artica permite que la sangre rica en oxgeno pase del ventrculo izquierdo a la aorta, la arteria ms grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.
19. 19. Valvula TricspideValvula Mitral Anillo Fibroso Vlvula Aorta Valvula Pulmonar
20. 20. Anatomia
21. 21. Cada latido del corazn desencadena una secuencia de eventos llamados ciclos cardiacos, que consiste principalmente en tres etapas: sstole auricular, sstole ventricular y distole. El ciclo cardaco hace que el corazn alterne entre una contraccin y una relajacin aproximadamente 75 veces por minuto; es decir el ciclo cardaco dura unos 0,8 de segundo. Durante la ''sstole auricular", las aurculas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrculos.
22. 22. CICLO CARDIACO SISTOLE: Las aurculas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrculos, si bien este paso de sangre es esencialmente pasivo. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurculas, las vlvulas atrioventriculares entre las aurculas y los ventrculos se cierran.
23. 23. CICLO CARDIACO Esto evita el reflujo de sangre hacia las aurculas. El cierre de estas vlvulas produce el sonido familiar del latido del corazn, dura aproximadamente 0,1 s. En este momento el volumen ventricular es mximo, denominndose volumen de fin de distole o telediastlico
24. 24. CICLO CARDIACO
25. 25. SISTOLE Paso de sangre de aurculas a ventrculos, el cierre de las vlvulas mitral y tricspide produce el primer ruido cardiaco
26. 26. DIASTOLE implica la contraccin de los ventrculos expulsando la sangre hacia el aparato circulatorio. En esta fase se contrae primeramente la pared del ventrculo sin que haya paso de sangre porque hay que vencer la elevada presin de la aorta o de la arteria pulmonar.
27. 27. DIASTOLE Cuando esto se produzca tendr lugar la eyeccin, la cual ocurre en dos fases, una rpida y otra lenta. Una vez que la sangre es expulsada, las dos vlvulas sigmoideas, la vlvula pulmonar en la derecha y la vlvula artica en la izquierda, se cierran.
28. 28. DIASTOLE Paso de sangre de ventrculos a arteria pulmonar y aorta, el cierre de las vlvulas sigmoideas aortica y pulmonar produce el segundo ruido cardiaco
29. 29. ESTRUCTURA Las aurculas estn separadas entre si por el tabique interauricular Los ventrculos estn separados entre si por el tabique interventricular Por corazn derecho circula sangre venosa Por corazn izquierdo circula sangre arterial
30. 30. ARTERIAS CORONARIAS Se llaman arterias coronarias a las arterias que irrigan el miocardio del corazn. Nacen todas ellas directamente de la aorta, al poco tiempo de su nacimiento en el ventrculo izquierdo.
31. 31. ARTERIAS CORONARIAS El nacimiento de las arterias coronarias se encuentra muy cerca de las valvas de la vlvula artica y puede afectarse por patologas de sta. Son dos: la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
32. 32. CIRCULACION MAYOR CIRCULACION MAYOR O GRAN CIRCULACION: 1. Ventrculo izquierdo. 2. Arteria aorta. 3. Arterias de menor calibre 4. Capilar arterial (paso de sangre a tejidos). 5. Capilar venoso (paso de bixido de carbono de tejidos a sangre). 6. Venas de menor calibre 7. Venas cavas superior e inferior 8. Aurcula derecha.
33. 33. CIRCULACION MENOR CIRCULACION MENOR O PEQUEA CIRCULACION: Ventrculo derecho. Arteria pulmonar (se bifurca para cada pulmn) Capilar arterial pulmonar (paso de oxigeno de alveolo a sangre) Venas pulmonares (2 de cada pulmn) Aurcula izquierda
34. 34. CONTROL NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO: que acelera la fuerza de contraccin y la frecuencia cardiaca y aumenta la presin arterial SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO: que disminuye la frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin cardiaca.
35. 35. Caractersticas del corazn Batmotropismo: el corazn puede ser estimulado, manteniendo un umbral. Inotropismo: el corazn se contrae bajo ciertos estmulos. Cronotropismo: el corazn puede generar sus propios impulsos. Dromotropismo: es la conduccin de los impulsos cardiacos mediante el sistema excito conductor. Lusitropismo: es la relajacin del corazn bajo ciertos estmulos.
36. 36. Es un registro grafico de la actividad elctrica del corazn, de la conduccin de sus impulsos.
37. 37. EKG (Electrocardiograma) El electrocardiograma es una sencilla exploracin que consiste en obtener, mediante unos electrodos aplicados en la piel, un registro de la actividad elctrica del corazn. Es una exploracin bsica en cardiologa que permite detectar crecimientos de las cavidades cardacas, alteraciones del ritmo del corazn, emplendose de manera rutinaria en el diagnstico inicial de muchas enfermedades cardacas. Es la base de otras exploraciones ms complejas como la electrocardiografa de esfuerzo (prueba de esfuerzo) o la electrocardiografa dinmica ambulatoria (Holter). Tambin se la conoce por sus siglas: EKG.
38. 38. Ostio coronario Seno coronario
39. 39. Tipos de vasos sanguneos Tres clases de vasos sanguneos: Arterias, Venas y Capilares. Las arterias son vasos que transportan la sangre y la alejan del corazn, llevando en su interior sangre oxigenada hacia los tejidos. Las mas pequeas se llaman arteriolas. Las venas llevan sangre desoxigenada desde los tejidos hacia el corazn. Las mas pequeas se llaman vnulas. Los capilares son vasos microscpicos que llevan sangre desde las arteriolas hacia las venulas y de esta forma cierran el circuito.
40. 40. Es la necrosis - o muerte de las clulas - de un rgano o parte de l por falta de riego sanguneo debido a una obstruccin de la arteria correspondiente. Comnmente llamamos infarto al infarto agudo de miocardio (msculo cardiaco) pero le puede ocurrir a cualquier rgano.
41. 41. Cmo se produce el infarto agudo de miocardio? Las arterias coronarias se bloquean El oxgeno no llega al miocardio El miocardio, al no recibir oxgeno, no puede producir energa para moverse Mueren las clulas del tejido que no reciben sangre (el tejido se necrosa)
42. 42. Por qu se produce el infarto agudo de miocardio? Las arterias coronaras se pueden bloquear por distintas causas. Las ms comunes son un cogulo de sangre y la aterosclerosis (depsito e infiltracin de grasas en las paredes de las arterias). Factores de riesgo que pueden ocasionar la obstruccin de las arterias coronaras Hipertensin Colesterol Alto Tabaco Obesidad Sedentarismo Edad avanzada
43. 43. Sntomas del Infarto: En la mayora de ocasiones no se presentan todos los sntomas, sino una combinacin variable de algunos de ellos: Dolor en mandbula, cuello y espalda Dolor en el pecho Dolor en el brazo izquierdo, en algunos casos el brazo derecho Dolor en la parte alta del abdomen Dificultad para respirar Ganas de vomitar Perdida de conocimiento Fro y piel hmeda
44. 44. Consecuencias de un infarto agudo de miocardio Con bastante frecuencia aparecen arritmias ventriculares o bloqueos del corazn que por lo general pueden ser controlados con el uso de dispositivos especiales: desfibrilador, marcapasos... Si el infarto agudo de miocardio es de es muy extenso, es posible sufrir de por vida insuficiencia cardiaca, a veces con congestin pulmonar (defecto en el cierre de la vlvula mitral) Si el infarto agudo de miocardio es de pequea extensin, se puede llevar una vida normal, eso si controlando los factores de riesgo para evitar un nuevo infarto
45. 45. La cardiopata isqumica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al msculo cardaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formacin de colgeno y acumulacin de lpidos (grasas) y clulas inflamatorias (linfocitos). Estas tres causas provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias.
46. 46. Causas La cardiopata isqumica es una enfermedad que se puede prevenir de forma significativa, si se conocen y controlan sus factores de riesgo cardiovascular. Los principales son: Ms prevalencia en personas de mayor edad. Se da ms en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la menopausia. Antecedentes de cardiopata isqumica prematura en la familia. Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo). Disminucin de los valores de colesterol HDL (bueno). Tabaquismo. Hipertensin arterial. Diabetes mellitus. Obesidad. Sedentarismo.
47. 47. Sntomas La angina de pecho estable es un sntoma de dolor recurrente en el trax debido a isquemia miocrdica. Quienes la han sufrido la definen con trminos como opresin, tirantez, quemazn o hinchazn. Se localiza en la zona del esternn, aunque puede desplazarse a la mandbula, la garganta, el hombro, la espalda y el brazo o la mueca. Suele durar entre 1 y 15 minutos. El dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio fsico o las emociones y se alivia en pocos minutos con reposo o nitroglicerina sublinlingual. Suele empeorar en circunstancias como anemia, hipertensin no controlada y fiebre. Adems, el tiempo fro, el consumo de cigarrillos, la humedad o una comida copiosa pueden incrementar la intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos.
48. 48. Diagnstico Se realiza fundamentalmente por la sospecha clnica de dolor torcico. A los pacientes con sospecha de angina de pecho estable, adems, se les hace un electrocardiograma. La prueba de esfuerzo o ergometra es el examen ms utilizado para obtener pruebas objetivas de isquemia miocrdica e informacin pronostica de los pacientes con angina. El paciente realiza ejercicio continuo en cinta rodante o bicicleta ergomtrica para valorar su respuesta clnica (si hay dolor durante el ejercicio) y su respuesta elctrica (si existen cambios en el electrocardiograma durante el esfuerzo que sugieran isquemia miocrdica).
49. 49. Tratamiento Los pacientes con angina de pecho deben controlar estrictamente factores de riesgo cardiovascular y seguir controles peridicos para prevenir la aparicin de nuevos. Y si existen, hay que corregirlos: Dejar el tabaco. Vigilar la hipertensin y la diabetes. Seguir una dieta baja en colesterol y grasas. Alcanzar un peso corporal ideal. Reducir el colesterol hasta obtener un LDL menor de 100 mg/dl. Incluso en algunos casos menos de 70 mg/dl.
50. 50. Las cardiopatas congnitas son malformaciones estructurales del corazn y de los grandes vasos que estn presentes en el momento de nacer. Su incidencia global es de 8 por cada 1.000 recin nacidos.
51. 51. Existen ms de 50 tipos diferentes de lesiones congnitas. Frecuentemente puede presentarse una combinacin de varias cardiopatas congnitas en un mismo nio, pero la gravedad del caso no viene definida necesariamente por el nmero de lesiones asociadas.
52. 52. Las valvulopatas son las enfermedades propias de las vlvulas del corazn. La funcin de las vlvulas del corazn es abrirse y cerrarse correctamente durante el ciclo cardiaco. Esto permite el paso de la sangre de una cavidad a otra y que pueda avanzar sin retroceder.
53. 53. En la actualidad, como consecuencia del aumento de la esperanza de vida, han aparecido otras formas de valvulopata. La ms frecuente es la valvulopata degenerativa en pacientes ancianos, que consiste en el envejecimiento, endurecimiento y calcificacin de las vlvulas, lo que limita su movilidad y afecta a su funcionamiento. Hay que tener en cuenta que las vlvulas se abren y se cierran unas 60 veces por minuto, as que una persona de 70 aos habr realizado ese movimiento ms de 2.000 millones de veces!
54. 54. A continuacin las cuatro categoras de valvulopatas: Valvulopata Mitral: Separa la aurcula izquierda del ventrculo izquierdo. Valvulopata Artica: Separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta. Valvulopata Pulmonar: Separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar. Valvulopatia Tricspide: Separa la aurcula derecha del ventrculo derecho.
55. 55. El diagnstico ms exacto de todas las valvulopatas se hace por ecocardiograma, una tcnica de imagen que puede valorar exactamente qu vlvula est enferma, cul es la causa y la gravedad de la afectacin.