“Fisioterapia Acuática: Planificación del Ejercicio

Acuático en Patología Lumbar”.

1.- INTRODUCCIÓN.

Hace más de 20 años que el medio acuático es utilizado como medio complementario a las terapias existentes en el tratamiento de las distintas patologías del raquis lumbar. Médicos especialistas: traumatólogos, reumatólogos, rehabilitadotes y fisioterapeutas, entre otros, son los que con mayor asiduidad, remiten a pacientes para la ejecución de programas de FISIOTERAPIA ACUÁTICA, debido a los innumerables beneficios que el medio acuático procura al paciente. .

Según afirma Konlian, C., (1999), las propiedades físicas del agua son los determinantes principales que hacen que éste medio sea el ideal para la rehabilitación, prevención y compensación de las patologías de espalda.

Todos los profesionales del medio acuático hemos sido conscientes de este incremento de usuarios en nuestras instalaciones acuáticas afectos de desviaciones de espalda y otras patologías crónicas. Ello ha comportado en muchos casos, la creación de grupos de trabajo de Natación Terapéutica. La ejecución de estos programas se ha venido efectuando por los técnicos acuáticos, que en la mayoría de ocasiones, aportaban mayor ilusión y entrega que conocimientos facultativos. Gracias a iniciativas formativas como esta, buscamos mejorar la profesionalización de estos servicios y que la implantación de Programas de Salud en los Centros Deportivos sea desarrollada por profesionales adecuados y especializados para la impartición de dichas actividades, resultando fundamental la figura del FISIOTERAPEUTA, como el profesional sanitario que lleve a cabo dichos Programas de Salud.

2.- FISIOTERAPIA ACUÁTICA. DEFINICIÓN.

Actividad terapéutica diseñada en un CONTEXTO DEPORTIVO, que se dirige

a la compensación de enfermedades y lesiones que pueden aparecer en la etapa

adulta (lumbalgias, cervicalgias, ciatalgias, artrosis,...) que son susceptibles de

mejora con el ejercicio físico realizado en el medio acuático de forma

PROGRAMADA E INDIVIDUALIZADA.

Permiten dar respuesta a la demanda de un GRUPO PLURIPATOLÓGICO

que precisa de una actividad acuática controlada a medio o largo plazo.

Características principales:

Contexto deportivo.

Agua como agente terapéutico.

Desplazamientos en agua.

Actividad programada de ejercicios acuáticos terapéuticos.

Promueve la independencia entre los pacientes, requiere menos personal y

maximiza los recursos.

Fisioterapeuta como ASESOR TERAPÉUTICO identifica las expectativas

del paciente (recuperación o mejora), prescribe y controla el entrenamiento

terapéutico.

3.- OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA ACUÁTICA.

Ofrecer una alternativa eficiente y profesional a todos aquellos pacientes de

fisioterapia que no estaban del todo satisfechos con los tratamientos que

habían recibido hasta entonces.

Introducir al Fisioterapeuta en la planificación del ejercicio acuático en

patología lumbar.

4.- CONTENIDOS DE LA FISIOTERAPIA ACUÁTICA.

Identificar los factores que determinan el diseño y la planificación de los

programas de Fisioterapia Acuática, tanto en función del paciente como de

la instalación en la que se lleve a cabo.

Diseñar y Organizar una sesión de Fisioterapia Acuática para los distintos

programas terapéuticos.

5.- JUSTIFICACIÓN.

La Fisioterapia Acuática es una actividad acuática más.

La característica principal y común es el diseño y desarrollo de un

programa para conseguir sus objetivos por medio de cualquier ejercicio o

actividad acuática.

El enriquecimiento técnico del mayor número de actividades y ejercicios así

como su presentación y dinamización supone una gran herramienta.

El Fisioterapeuta debe conocer de cada deporte y actividad acuática

aquello que pueda serle útil para conseguir sus objetivos (natación,

waterpolo,…).

6.- TIPOS DE PROGRAMAS.

1. PROGRAMAS DE RECUPERACIÓN (en casos agudos o patología

neurológica); cuando tratamos de restablecer o mejorar una función

alterada:

• Fisioterapia Acuática (Actividad Individual-NIVEL 0).

Programa dirigido a aquellos pacientes cuya prescripción médica o

patología así lo indique.

Actividad Individual.

No existe un programa establecido, éste varía en función de la evolución

y el estado del paciente.

• Actividad Acuática Terapéutica (Actividad Grupal-NIVEL 1).

Poco dominio del medio acuático.

Necesitan aprender el control de la postura, del cuerpo y del

movimiento.

Número de pacientes no superior a seis.

Se utilizan ejercicios acuáticos de movilidad articular y elasticidad

muscular.

2. PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTO TERAPÉUTICO PARA LA

COMPENSACIÓN (en estadios crónicos); cuando tratamos de compensar o

mejorar la función global, debida a que la dañada, en muchos casos, ya no es

mejorable:

• Escuela de Espalda Adulta. (Actividad Grupal-NIVEL 2).

Objetivo: luchar contra las degeneraciones propias de las diversas

enfermedades, alteraciones y desviaciones de la columna vertebral

acontecidas a lo largo de la vida en la etapa adulta.

• Natación Terapéutica. (Actividad Grupal-NIVEL 3).

Buen dominio del medio acuático con un buen control postural

Se utilizan desplazamientos de grandes recorridos combinados con

los ejercicios acuáticos.

Número de pacientes entre 8 y 10

7.- PLANIFICACIÓN DEL EJERCICIO ACUÁTICO EN

PATOLOGÍA LUMBAR. NIVELES, METODOLOGÍA Y

CONSIDERACIONES TÉCNICAS.

1. NIVELES DE EJERCICIOS ACUÁTICOS Control Postural. Tiene como objetivo el concienciar al paciente de la

postura correcta y de los movimientos que le permite realizar la columna vertebral según dentro de éste nivel, los ejercicios que se realizan son principalmente estáticos, fuera del agua o dentro, ya sean en PPP haciendo pie o con ayuda de material en PP buscando siempre el estiramiento de la columna lumbar.

Familiarización. Aquí ya el paciente se debe concienciar de la postura

correcta de su columna vertebral y de su movimiento ya en un contacto más directo con el agua. Sería una fase de adaptación al medio. En él encontramos ejercicios también estáticos, con un mínimo de desplazamiento pero buscando el estiramiento de la región lumbar dentro del medio acuático.

Respiración. Después de pasar la fase de adaptación al medio, buscamos

utilizar las fases respiratorias para ayudar a la correcta ejecución del movimiento en el agua con una postura corporal correcta. Los ejercicios que se realizan son con un mínimo de desplazamiento en posición horizontal o vertical, con la cabeza sumergida en el agua utilizando la respiración con tubo. Esto nos permite realizar un número mayor de ejercicios.

Flotación. Una vez asimilado el trabajo con tubo, se realizan ejercicios en

flotación dorsal, ventral, lateral y vertical. Aquí vuelven a ser ejercicios más bien estáticos con muy poco desplazamiento.

Propulsión. Se realizan desplazamientos de corto recorrido después de la

impulsión de la pared, manteniendo siempre la postura corporal correcta. Los ejercicios de éste nivel, como muy bien indica el nombre, son breves desplazamientos en posición horizontal, vertical, lateral y sentados, utilizando la combinación de todos los aspectos trabajados en los niveles anteriores.

Desplazamientos. Éste grupo ya se incluye dentro de la Natación

Terapéutica, se realizan grandes recorridos combinando todos los aspectos posibles de los trabajados en los niveles anteriores. Éste nivel sería ya para aquellas personas que tienen o que ya han adoptado un buen dominio del medio acuático y tienen un adoptado un buen dominio del medio acuático y tienen un buen control corporal.

2. METODOLOGÍA DE TRABAJO PARA EL COMPONENTE LUMBAR.

Algunas de las posibles patologías que se pueden encontrar en éste componente son:

Lumbociatalgias

Lumbalgias

Hernias discales

Artrosis lumbar

Espondilolisis y listesis

Hiperlordosis

Los usuarios con las enfermedades o lesiones descritas, subsidiarios de este tipo de programa, realizan un trabajo de estiramiento de la musculatura lumbar y tonificación de la parte anterior, es decir, de la musculatura abdominal. Todos ellos pasan por una revisión de sus actitudes posturales tanto en seco como en agua, todo ello mediante ejercicios de control postural. También se realizan actividades aeróbicas, en flotación horizontal (ventral y dorsal), pero sobretodo con una reducción de la curvatura lumbar, es decir, con posiciones hipolordóticas.

3. CONSIDERACIONES TÉCNICAS DEL COMPONENTE LUMBAR.

Para la realización de una propuesta de programa lumbar, debemos tener en

cuenta una serie de observaciones técnicas que son de aplicación para todos y cada uno de los ejercicios propuestos:

Importancia en la colocación de la cabeza en el agua, ya que condiciona la alineación de la columna vertebral. Es aconsejable llevar la cabeza ligeramente flexionada hacia el pecho con la mirada en dirección a los pies en el caso de ejercicios en flotación dorsal, para facilitar la posición hipolordótica de la zona lumbar.

En flotación dorsal, la cadera debe permanecer siempre un poco más hundida que los pies por tal de conseguir una posición deslordotizante.

En flotación ventral, las piernas deben estar ligeramente hundidas realizando el movimiento de pies subacuático para seguir con la posición deslordotizante. También se recomienda la utilización del flotador abdominal para facilitar el control postural de la zona lumbar

En posición de sentados, las piernas deben estar colocadas por delante del cuerpo y con las rodillas flexionadas y más elevadas que la altura de la cadera. En conclusión, debemos buscar siempre y para cada uno de los ejercicios que se realicen posiciones HIPOLORDÓTICAS

HORARIO 24 DE MAYO DE 2014

11:30-12:30.- TEORÍA: INTRODUCCIÓN, DEFINICIÓN,

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA ACUÁTICA.

12:30-13:30.- TEORÍA: TIPOS DE POGRAMAS TERAPÉUTICOS,

PLANIFICACIÓN DEL EJERCICIO TERAPÉUTICO EN PATOLOGÍA

LUMBAR. NIVELES Y METODOLOGÍA.

13:30-14:00.- DESCANSO - SALIDA A INSTALACIÓN ACUÁTICA

14:00-14:45.- PRÁCTICA EN PISCINA: ORGANIZACIÓN Y DISEÑO

DE LA SESION ACUÁTICA, NIVELES 1 Y 2.

14:45-15:30.- PRÁCTICA EN PISCINA: ORGANIZACIÓN Y DISEÑO

DE LA SESIÓN ACUÁTICA, NIVELES 2 Y 3.

José Ramón Callesi González

Fisioterapeuta Grupo Provincial de Cádiz.