FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

DEFINICION

Especialidad de la fisioterapia, en la cual son tratados aquellos

pacientes, independientemente de su edad (neonatos, jóvenes,

ancianos) con sintomatología respiratoria (sensación de fatiga,

presencia de secreciones, tos, dolor torácico, bronquiolitis o

bronquitis mal curados o de repetición…).

En España aún no está muy popularizada, pero cada vez somos

más los terapeutas sanitarios especializados que luchamos día a día,

en colaboración de otros profesionales (pediatra, cirujano,

neumólogo, alergólogo, cardiólogo…) para que se den a conocer sus

grandes beneficios y poder mejorar los síntomas y la calidad de vida

del paciente respiratorio.

OBJETIVOS

La fisioterapia respiratoria en pediatría se fundamenta en tres

objetivos:

- Evacuar o reducir la obstrucción bronquial, consecuencia del

fracaso de los medios naturales de limpieza bronquial.

- Prevención y tratamiento de la atelectasia (colapso pulmonar) y

la hiperinsuflación pulmonar.

- Prevención de daños estructurales evitando las cicatrices

lesionales y la pérdida de elasticidad que las infecciones bronco-

pulmonares causan.

DIAGNOSTICO

La aplicación de las diferentes técnicas respiratorias dependerá de la

auscultación.

La presencia de sibilancias indicará broncoespasmo de la

musculatura respiratoria y se administrará aerolterapia

broncodilatadora para poder favorecer las posteriores técnicas de

limpieza bronquial.

La presencia de crujidos indicará acúmulo de secreciones y

dependiendo donde éstas se hallen su usarán:

- Vías respiratorias proximales� técnicas espiratorias forzadas

como la tos provocada.

- Vías respiratorias medias� técnica de espiración lenta

prolongada.

- Vías respiratorias extratorácicas� técnicas inspiratorias

forzadas como la desobstrucción rinofaríngea retrógrada (DRR)

acompañada de una instilación nasal de suero fisiológico.

TRATAMIENTO

Es conveniente realizarlo lo antes posible para hacer aún más

eficaz el tratamiento médico y poder recuperar rápidamente, sin

secuelas posteriores, el árbol respiratorio del bebé.

Las técnicas se adaptan a la edad del bebé, siendo realizadas

incluso en la edad neonatal.

En ningún momento el bebé sufre ningún daño o lesión aunque

lo normal e incluso buscado sea la presencia del llanto durante la

sesión para poder evacuar el moco acumulado en las zonas más

profundas.

La duración de la sesión será de 30-45 min, dependiendo del

estado general y tolerancia del bebé; el tratamiento puede ser diario o

semanal hasta la desaparición de los síntomas y presencia de

mejoría.

Los mayores efectos de limpieza bronquial aparecen a las 2h

tras el tratamiento.

CONSEJOS DOMICILARIOS

- No abusar de las instilaciones nasales introduciendo suero

fisiológico, a lo sumo 2 al día en caso de mucha secreción nasal;

siendo la cantidad aconsejada de 2 ml por cada orificio.

- Cuidado con el uso de humidificadores, favorecen humedad y

aumento de secreción mucosa, también son un medio propicio

para la vehiculización de gérmenes ambientales; sólo usarse 1h

al día y en ambientes secos.

- La mejor humidificación que hay es mantener una adecuada

hidratación con agua (mucolítico), ya que un pulmón hidratado

es un pulmón sano.

- Si el peque tiene reflujo gastro-esofágico suele hacer que la

bronquiolitis se alargue un poco; para ello que duerma un poco

incorporado.

- Me imagino que si está malito no comerá muy bien, así que

intenta fraccionar las comidas y tenerlo un poco sentadito o

como máximo tumbado con una inclinación de 30 grados para

que digiera mejor y el reflujo no aumente la irritación que

provoca ya de por sí la bronquiolitis; a veces es necesario

espesar un poco el biberón para que el nene digiera mejor.

- Los bebés con bronquiolitis suelen respirar mejor cuando les

ponemos el pañal, subirlo bien hasta las primeras costillas, sin

apretar mucho para que no le aumente el reflujo, pero que

sujete bien para ayudar a que abdominales y diafragma

trabajen mejor, ya que son músculos que en los bebés no

trabajan todavía de manera adecuada.

- Es conveniente meter los peluches del bebé una noche al

congelador para matar los gérmenes.

- No pasar el aspirador en su presencia.

- Ventilar su habitación 1 h al día.

- Nada de humos, ni desodorantes en su presencia.

- Evitar que juegue en el suelo durante unos días.

- La temperatura ideal para que duerma son 18ºC.

- En general todos los nenes pasan por una fase en la que tosen

mucho de forma irritativa y poco a poco se va ir convirtiendo en

una tos más grasa y va a sacar más moquitos y después aún

cuando parece que están recuperados puede quedar una

pequeña tos residual durante semanas, lo que es muy

importante también es mantener algunas de estas precauciones

que te he dado durante un tiempo, ya que a la mucosa

respiratoria le cuesta recuperarse de la agresión creada por el

virus de la bronquiolitis unas 5 semanas; tiempo durante el

cual el bebé puede fácilmente recaer.

ESPERO QUE ESTA INFORMACION Y CONSEJOS AYUDEN A

FOMENTAR LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y SOBRE TODO A

PREVENIR Y PODER TRATAR ADECUADAMENTE LAS

AFECCIONES RESPIRATORIAS.