Fistula Arteriovenosa Av Hemodialisis

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  • 8/11/2019 Fistula Arteriovenosa Av Hemodialisis

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    FSTULApara Hemodilisis

    Areteriovenosa

    Span

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    Una opcin de tratamiento para la insuficien-

    cia renal es la hemodilisis. La hemodilisis

    elimina los desechos y el exceso de lquidos

    en la sangre. Su va vital en la hemodilisis

    es un acceso vascular: una manera de llegar a

    la sangre. Existen tres tipos de acceso: fstula,

    injerto y catter. Este folleto habla de fstulas.

    Informacin sobre las fstulasUna fstula arteriovenosa (AV) se realiza co-

    siendo una arteria a una vena, generalmente

    en el brazo. El fuerte flujo de sangre desde la

    arteria hace que la vena se agrande. Las ve-

    nas estn cerca de la superficie de la piel; por

    lo tanto, se puede utilizar una fstula para el

    tratamiento de hemodilisis.

    Si puede hacerse una, la fstula es el mejor

    tipo de acceso:

    Las fstulas producen mucho menos infeccio-

    nes y cogulos que los otros tipos de acceso.

    Las venas y las arterias pueden cicatrizar luego

    de cada uso; por lo tanto, una fstula puede

    durar un largo tiempo, a veces hasta dcadas!

    Las fstulas necesitan menos reparaciones

    en el hospital para que se sienta mejor.

    Luego de la ciruga, la fstula demora entre 4

    6 semanas aproximadamente para que madure

    y se la pueda usar para hemodilisis. El mdic

    o el enfermero decidirn cundo est lista. Al

    cerrar el puo, o apretar una pelota de goma

    o un mango, enviar ms sangre a la fstula

    para que trabaje mejor y madure ms rpido.

    Para una fstula del brazo, levante una peque

    mancuerna de 2 a 5 libras o una lata de sopa.

    Lo que necesita saberpara mantenerse sano con una fstula

    2

    Qu es el sndrome delrobo vascular?

    El cirujano debe equilibrar su necesidad

    de hemodilisis con la funcin de su brazo. Elsndrome del robo vascular significa que la fs-

    tula roba demasiada sangre del brazo. Esto le

    deja la mano fra y adormecida. Si esto sucede,

    infrmele a su mdico de inmediato; es posible

    que la fstula necesite ser reparada. Use guantes

    durante la hemodilisis, y pregunte si sera se-

    guro para usted usar un pao de calor o mover

    su brazo en crculos para sentirse mejor.

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    Una fstula puede ayudarlo a vivir ms tiem

    po con tratamiento de hemodilisis. Pero si

    las personas se la ven, es posible que le haga

    preguntas. A la enfermedad renal general-

    mente se la oculta; las dems personas no

    saben que usted la tiene a menos que les dig

    Pero con una fstula lo demostrar, y tendr

    que acostumbrarse a ello. Es normal estar

    triste debido a los cambios en su cuerpo, y

    est bien si quiere hablar con alguien de sussentimientos. El trabajador social de dilisis y

    los otros pacientes pueden serle de ayuda al

    momento de hablar.

    Cmo mantener sana la fstulaUna fstula es el mejor tipo de acceso, pero na

    es perfecto. Es posible que la fstula no funcio-

    ne desde el principio. O quizs los primeros

    usos sean dificultosos. Su fstula es nueva para

    el equipo de atencin mdica, y es posible queest hinchada. Esto puede hacer difcil colocar

    las agujas. Es posible que deba intentarlo ms

    de una vez. Una fstula puede infiltrarse: la aguj

    entra por un lado del vaso y sale por el otro. L

    sangre se derrama por los tejidos, lo que causa

    hinchazn y moretones. Necesitar colocarse

    una nueva aguja, y los moretones pueden ser

    dolorosos. Esto puede daar la fstula.

    Algunos miembros del equipo de atencin mdicson muy buenos para colocar agujas en una fstula

    nueva o difcil de usar. La mayora de los centros

    cuentan con este personal para ayudarlo a colocar

    las agujas. Puede sufrir infecciones, cogulos sangu

    neos y otros problemas (pero son menos probable

    con una fstula que con otros tipos de acceso).

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    Imagen corporal y fstulasAlgunas personas elijen cubrir la fstula

    todo el tiempo. Otros aprovechan las pre-

    guntas que los dems hacen para ense-

    arles sobre las enfermedades renales. De

    qu manera maneja la fstula queda a su

    criterio.

    A los 14 me coloqu una fstula y les

    menta a todos sobre lo que era. Les deca

    que me haban hecho una sutura por un acci-

    dente de esqu. Tena tanta vergenza y miedo

    de que me descubrieran que usaba mangas

    largas, incluso en verano. Mary

    Hoy us por primera vez una camisa de

    mangas cortas; hoy hizo casi 72 F (22 C).

    Me senta maravillosamente, pero muchas

    personas que nunca haban visto mi acceso

    expuesto sintieron rechazo por los bultos y las

    protuberancias de mi brazo izquierdo. Aho-

    ra siento menos vergenza que cuando me

    la coloqu por primera vez. Y bueno, el calor

    generalmente gana, y a fin de cuentas no me

    importa. Prefiero estar fresca. Nancy

    Pienso que mi fstula es lo que me conser-

    va la vida! A quin le importa cmo se ve? Si

    ests de buen humor, puedes explicarles a los

    dems qu es la dilisis. Si no, piensa en una

    historia del mundo salvaje, como es de cuando

    me atac un tigre en mi ltimo safari, en la

    selva ms oscura y profunda. Robin

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    InfeccinLas infecciones pueden ocurrir en cualquiertipo de

    acceso. Hay bacterias en todos lados: en la piel, en

    la nariz en las superficies... Si la aguja introduce las

    bacterias a travs de la piel dentro de su sangre, pue-

    den causar envenenamiento de la sangre o septicemia.

    La septicemia puede ser mortal. Su mejor defensa es

    lavarse el brazo (o pierna) con jabn antibacteriano

    o alcohol antes de cada tratamiento de hemodilisis.

    Estenosis: estrechamiento de los vasossanguneosLa estenosis cierra lentamente el flujo de san-

    gre en la fstula, lo cual hace que no reciba su-

    ficiente hemodilisis como para sentirse bien.

    Frecuentemente hay tiempo para corregirlo

    antesde que provoque la prdida de la fstula.

    Algunas cosas que usted puede hacer son:

    Sentir la vibracin (murmullo)en su fstula

    todos los das. Llamar al mdico si la vibra-cin cambia.

    Si presenta un sangrado difcil de detener

    despus de la mayora de los tratamientos

    de hemodilisis o comienza a sangrar nue-

    vamente luego de dejar la clnica, es po-

    sible que la presin sobre la fstula sea alta

    debido a la estenosis. Llame al mdico.

    No deje que nadie le saque sangre, comience

    una va intravenosa (IV) ni le tome la presin

    sangunea en el brazo donde se encuentra la

    fstula.

    Qu dicen los pacientessobre las agujas de dilisisMuchas personas que eligen la hemodilisis

    se preocupan por las agujas. Se pueden usar

    ciertos medicamentos para anestesiar los luga-

    res donde van las agujas. Qu se siente tener

    colocadas las agujas para dilisis? Las personas

    que han pasado por ello se lo pueden decir:

    No uso ningn medicamento. Al principio, tena

    el mismo miedo que usted. Lo que me ayud

    fue hacer visualizaciones mentales. Me deca a

    m mismo que la nica parte que realmente no

    me gustaba era el pinchazo en s. Me imaginaba

    que solo duraba alrededor de medio segundo para

    cada aguja. Lo que ms tema durara solamente

    un total de un segundo. Me mentalizaba que

    poda manejar el dolor durante ese tiempo.

    Mi experiencia es que las agujas de lidocana

    pinchan unos pocos segundos (algunas veces

    ya ni siquiera las siento). Por otro lado, las

    veces que sent cmo entraban las agujas para

    dilisis, realmente me dolieron, aunque no fue

    tan malo como pensaba. No obstante, el dolor

    dur varios minutos para m. Hubiera preferido

    recibir la lidocana y me alegra poder elegir.

    Cmo solucionar la estenosisEl ultrasonido puede verificar el flujo de

    sangre en la fstula. Si hay algn problema: Se puede colocar un pequeo globo

    en el vaso y luego inflarlo (angioplastia).

    Se puede colocar un stenten el vaso

    para mantenerlo abierto.

    Se puede realizar una ciruga.

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    ConclusinEl objetivo de un buen cuidado de la fstula es mantener su va vital sana para que pueda reali-zarse una buena hemodilisis. Son sufstula y su salud las que estn en juego. Sus posibilidades de

    mantener la fstula en funcionamiento son mejores cuando usted colabora activamente con su

    equipo de atencin mdica.

    Notas:

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    2009, Medical Education Institute, Inc, www.meiresearch.org

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