8/11/2019 Fistula Arteriovenosa Av Hemodialisis

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FSTULApara Hemodilisis

Areteriovenosa

Span

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Una opcin de tratamiento para la insuficien-

cia renal es la hemodilisis. La hemodilisis

elimina los desechos y el exceso de lquidos

en la sangre. Su va vital en la hemodilisis

es un acceso vascular: una manera de llegar a

la sangre. Existen tres tipos de acceso: fstula,

injerto y catter. Este folleto habla de fstulas.

Informacin sobre las fstulasUna fstula arteriovenosa (AV) se realiza co-

siendo una arteria a una vena, generalmente

en el brazo. El fuerte flujo de sangre desde la

arteria hace que la vena se agrande. Las ve-

nas estn cerca de la superficie de la piel; por

lo tanto, se puede utilizar una fstula para el

tratamiento de hemodilisis.

Si puede hacerse una, la fstula es el mejor

tipo de acceso:

Las fstulas producen mucho menos infeccio-

nes y cogulos que los otros tipos de acceso.

Las venas y las arterias pueden cicatrizar luego

de cada uso; por lo tanto, una fstula puede

durar un largo tiempo, a veces hasta dcadas!

Las fstulas necesitan menos reparaciones

en el hospital para que se sienta mejor.

Luego de la ciruga, la fstula demora entre 4

6 semanas aproximadamente para que madure

y se la pueda usar para hemodilisis. El mdic

o el enfermero decidirn cundo est lista. Al

cerrar el puo, o apretar una pelota de goma

o un mango, enviar ms sangre a la fstula

para que trabaje mejor y madure ms rpido.

Para una fstula del brazo, levante una peque

mancuerna de 2 a 5 libras o una lata de sopa.

Lo que necesita saberpara mantenerse sano con una fstula

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Qu es el sndrome delrobo vascular?

El cirujano debe equilibrar su necesidad

de hemodilisis con la funcin de su brazo. Elsndrome del robo vascular significa que la fs-

tula roba demasiada sangre del brazo. Esto le

deja la mano fra y adormecida. Si esto sucede,

infrmele a su mdico de inmediato; es posible

que la fstula necesite ser reparada. Use guantes

durante la hemodilisis, y pregunte si sera se-

guro para usted usar un pao de calor o mover

su brazo en crculos para sentirse mejor.

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Una fstula puede ayudarlo a vivir ms tiem

po con tratamiento de hemodilisis. Pero si

las personas se la ven, es posible que le haga

preguntas. A la enfermedad renal general-

mente se la oculta; las dems personas no

saben que usted la tiene a menos que les dig

Pero con una fstula lo demostrar, y tendr

que acostumbrarse a ello. Es normal estar

triste debido a los cambios en su cuerpo, y

est bien si quiere hablar con alguien de sussentimientos. El trabajador social de dilisis y

los otros pacientes pueden serle de ayuda al

momento de hablar.

Cmo mantener sana la fstulaUna fstula es el mejor tipo de acceso, pero na

es perfecto. Es posible que la fstula no funcio-

ne desde el principio. O quizs los primeros

usos sean dificultosos. Su fstula es nueva para

el equipo de atencin mdica, y es posible queest hinchada. Esto puede hacer difcil colocar

las agujas. Es posible que deba intentarlo ms

de una vez. Una fstula puede infiltrarse: la aguj

entra por un lado del vaso y sale por el otro. L

sangre se derrama por los tejidos, lo que causa

hinchazn y moretones. Necesitar colocarse

una nueva aguja, y los moretones pueden ser

dolorosos. Esto puede daar la fstula.

Algunos miembros del equipo de atencin mdicson muy buenos para colocar agujas en una fstula

nueva o difcil de usar. La mayora de los centros

cuentan con este personal para ayudarlo a colocar

las agujas. Puede sufrir infecciones, cogulos sangu

neos y otros problemas (pero son menos probable

con una fstula que con otros tipos de acceso).

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Imagen corporal y fstulasAlgunas personas elijen cubrir la fstula

todo el tiempo. Otros aprovechan las pre-

guntas que los dems hacen para ense-

arles sobre las enfermedades renales. De

qu manera maneja la fstula queda a su

criterio.

A los 14 me coloqu una fstula y les

menta a todos sobre lo que era. Les deca

que me haban hecho una sutura por un acci-

dente de esqu. Tena tanta vergenza y miedo

de que me descubrieran que usaba mangas

largas, incluso en verano. Mary

Hoy us por primera vez una camisa de

mangas cortas; hoy hizo casi 72 F (22 C).

Me senta maravillosamente, pero muchas

personas que nunca haban visto mi acceso

expuesto sintieron rechazo por los bultos y las

protuberancias de mi brazo izquierdo. Aho-

ra siento menos vergenza que cuando me

la coloqu por primera vez. Y bueno, el calor

generalmente gana, y a fin de cuentas no me

importa. Prefiero estar fresca. Nancy

Pienso que mi fstula es lo que me conser-

va la vida! A quin le importa cmo se ve? Si

ests de buen humor, puedes explicarles a los

dems qu es la dilisis. Si no, piensa en una

historia del mundo salvaje, como es de cuando

me atac un tigre en mi ltimo safari, en la

selva ms oscura y profunda. Robin

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InfeccinLas infecciones pueden ocurrir en cualquiertipo de

acceso. Hay bacterias en todos lados: en la piel, en

la nariz en las superficies... Si la aguja introduce las

bacterias a travs de la piel dentro de su sangre, pue-

den causar envenenamiento de la sangre o septicemia.

La septicemia puede ser mortal. Su mejor defensa es

lavarse el brazo (o pierna) con jabn antibacteriano

o alcohol antes de cada tratamiento de hemodilisis.

Estenosis: estrechamiento de los vasossanguneosLa estenosis cierra lentamente el flujo de san-

gre en la fstula, lo cual hace que no reciba su-

ficiente hemodilisis como para sentirse bien.

Frecuentemente hay tiempo para corregirlo

antesde que provoque la prdida de la fstula.

Algunas cosas que usted puede hacer son:

Sentir la vibracin (murmullo)en su fstula

todos los das. Llamar al mdico si la vibra-cin cambia.

Si presenta un sangrado difcil de detener

despus de la mayora de los tratamientos

de hemodilisis o comienza a sangrar nue-

vamente luego de dejar la clnica, es po-

sible que la presin sobre la fstula sea alta

debido a la estenosis. Llame al mdico.

No deje que nadie le saque sangre, comience

una va intravenosa (IV) ni le tome la presin

sangunea en el brazo donde se encuentra la

fstula.

Qu dicen los pacientessobre las agujas de dilisisMuchas personas que eligen la hemodilisis

se preocupan por las agujas. Se pueden usar

ciertos medicamentos para anestesiar los luga-

res donde van las agujas. Qu se siente tener

colocadas las agujas para dilisis? Las personas

que han pasado por ello se lo pueden decir:

No uso ningn medicamento. Al principio, tena

el mismo miedo que usted. Lo que me ayud

fue hacer visualizaciones mentales. Me deca a

m mismo que la nica parte que realmente no

me gustaba era el pinchazo en s. Me imaginaba

que solo duraba alrededor de medio segundo para

cada aguja. Lo que ms tema durara solamente

un total de un segundo. Me mentalizaba que

poda manejar el dolor durante ese tiempo.

Mi experiencia es que las agujas de lidocana

pinchan unos pocos segundos (algunas veces

ya ni siquiera las siento). Por otro lado, las

veces que sent cmo entraban las agujas para

dilisis, realmente me dolieron, aunque no fue

tan malo como pensaba. No obstante, el dolor

dur varios minutos para m. Hubiera preferido

recibir la lidocana y me alegra poder elegir.

Cmo solucionar la estenosisEl ultrasonido puede verificar el flujo de

sangre en la fstula. Si hay algn problema: Se puede colocar un pequeo globo

en el vaso y luego inflarlo (angioplastia).

Se puede colocar un stenten el vaso

para mantenerlo abierto.

Se puede realizar una ciruga.

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ConclusinEl objetivo de un buen cuidado de la fstula es mantener su va vital sana para que pueda reali-zarse una buena hemodilisis. Son sufstula y su salud las que estn en juego. Sus posibilidades de

mantener la fstula en funcionamiento son mejores cuando usted colabora activamente con su

equipo de atencin mdica.

Notas:

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