Fitoterapia en pediatría

María José Alonso OsorioMaría José Alonso Osorio

DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA SEGURIDAD Y EFICACIA DE LOS PRODUCTOS FITOTERÁPICOS

“L Fi i d• “La Fitoterapia, apoyada en unasólida base científica, puedepostularse como tratamiento depostularse como tratamiento deprimer escalón para numerosasenfermedades y alteraciones delorganismo, eficaz en procesosleves a moderados y entratamientos crónicos con bajatratamientos crónicos, con bajaincidencia de efectos adversos einteracciones”

[IV Congreso de Fitoterapia de la SEFIT Sevilla Octubre de 2007Sevilla Octubre de 2007

Consenso: INFITO, SEFIT, COFs]

Características de la fitoterapiaCaracterísticas de la fitoterapia

A li é i• Amplio margen terapéutico– mayor grado de seguridad – menos efectos secundariosmenos efectos secundarios

• Las plantas medicinales no están exentas de– Interacciones,– Contraindicaciones – Precauciones enPrecauciones en

•• ciertos estados de salud ciertos estados de salud tratamiento farmacologico (crónico o no) o fisiológicos (embrazo, lactancia)

•• ciertas etapas de la vida ciertas etapas de la vida (niños, ancianos, menopausia)

Uso de la fitoterapia en pediatríaUso de la fitoterapia en pediatría

Ha tenido un ampliouso tradicional

En la actualidad paraEn la actualidad, paraciertos síntomas menores,los propios pediatrascomienzan a recurrir a estaopción terapéutica.

Requerimientos de la fitoterapia en pediatría

Formulación del producto especifica para niños

A TENER EN CUENTAA TENER EN CUENTALas características farmacocinéticas f di á iy farmacodinámicas

Que permita una dosificaciónQue permita una dosificación ajustada a las distintas etapas de la

infancia

Que carezca de efectos paradójicos

Forma de administración agradable

al igual que sucede con los medicamentos de síntesis,existen pocospocos estudiosestudios hechoshechos enen niñosniños que constatencuales son las dosis eficaces y seguras.

Informe sobre la propuesta deReglamento del ParlamentoReglamento del ParlamentoEuropeo y del Consejo relativoa medicamentos pediátricos(A6‐0247/2005)

“en el uso pediátricoson importantes lafórmula de lospreparados y elmodo como seadministran”

¿Que ofrece la fitoterapia en pediatría?

C d tili• Cuando se utiliza apropiadamente en el niño ofrece–– tratamientos seguros y tratamientos seguros y

eficaces eficaces (siempre que se garantice la calidad del gproducto)

–– amplio margen de amplio margen de dosificacióndosificación.

–– mínimos riesgos mínimos riesgos de toxicidad

–– no suele tener efectosno suele tener efectos–– no suele tener efectos no suele tener efectos secundarios secundarios de importancia.

¿Que garantías ofrece la fitoterapia en pediatría?

De las 80 monografías 80 monografías publicadas por la ESCOPESCOP (European Scientific Cooperative on

Phytotherapy)• La larga tradición larga tradición de uso garantiza su

Phytotherapy)

seguridad y eficacia•• MonografíasMonografías con referencia a su uso en niños y a las dosificaciones más adecuadas

27 Mongrafías (33,75%) hacen referencia a referencia a su dosificación en niñossu dosificación en niños con referencia alsu dosificación en niños su dosificación en niños con referencia al

rango de edad.

Indicaciones más frecuentes

En pediatríaEn pediatría

L di li ió d l iñL di li ió d l iñ

La Vanguardia. 12 de Febrero de 2009.

La medicalización de los niños crece y es La medicalización de los niños crece y es ‘excesiva’‘excesiva’

En el afán por cuidar la salud de los niños, los padres abusan de los fármacoslos padres abusan de los fármacos Ellos padres abusan de los fármacoslos padres abusan de los fármacos. El mensaje lo lanzaba ayer la Consellera de Consellera de Salut, Marina GeliSalut, Marina Geli, a tenor de los datos que mostraba la Enquesta de SalutEnquesta de Salut deque mostraba la Enquesta de SalutEnquesta de Salut de Catalunya 2006....salud de los menores salud de los menores de 15 añosde 15 años ....Los responsables de Salut se

mostraron a favor de iniciar un Los principales fármacosdebate sobre si son necesarios tantos medicamentos o por el contrario hay que volver a

...Los principales fármacos consumidos son los destinados a la tos o los resfriadosresfriados.....En el último puesto de la tabla se

algunos tratamientos tradicionales en patologías leves....

....En el último puesto de la tabla se sitúa una sustancia tan 'llamativa' como las pastillas para dormirpastillas para dormir

Fitoterapia en pediatría.Indicaciones más frecuentesIndicaciones más frecuentes

1. Tracto respiratorio superior y ORL,

2. Problemas gastrointestinales

3 Trastornes menores3. Trastornes menores del sueño.

1. Resfriado infantil

Prevaléncia

• La mayoría de los niños sufren de 6 a 10 resfriados por año p– La mayoría suelen mejorar en una semana, pero los síntomas pueden durar hasta tres semanaslos síntomas pueden durar hasta tres semanas

• Razón más común de absentismo escolar – Y causa de absentismo laboral de los padres

• Para cuidar del niño• Porque los niños contagian el resfriado a los padres

TransmisiónPROPAGACIÓN PROPAGACIÓN DE LOS VIRUSDE LOS VIRUS D d t l i l lD d t l i l lDE LOS VIRUSDE LOS VIRUS

(rhinovirus, coronavirus, (rhinovirus, coronavirus, etc.)etc.)

Dada su naturaleza viral, el Dada su naturaleza viral, el contagio puede realizarse en contagio puede realizarse en cualquier lugar y es difícil de cualquier lugar y es difícil de evitarevitarevitarevitar

LUGARES CERRADOS Y MAL LUGARES CERRADOS Y MAL VENTILADOSVENTILADOSVENTILADOSVENTILADOS

FAMILIA, AMIGOS, ESCUELA....FAMILIA, AMIGOS, ESCUELA....

Nueva cepa Nueva cepa rápida rápida propagación por toda la propagación por toda la claseclaseclaseclase

Máximo contagio 2 a 3 primeros díasA partir 7 días no contagioso

Síntomas

Evolución general de los resfriadosvirusvirus virus y desechosvirus y desechos

Epitelio nasal Replicación de virus

Líquido claro expansión del daño celular

Ataque del sistema inmunitario

daño celular

FagocitosisFagocitosisbacterias

Sobreinfección bacteriana. Líquido purulento

Regeneración del epitelio

Fase en que pueden concurrir las Fase en que pueden concurrir las complicaciones complicaciones

Posibles complicaciones en pediatría• ORL (general): rinitis, sinusitis,

G d i d

p p

faringitis, amigdalitis

• Bronquitis, traqueobronquitis, crup

Grupos de mayor riesgo de padecer complicaciones

************crup

• Neumonías• Niños con enfermedades crónicas

• Pulmonares o Resfriado = Resfriado = d d td d tcardiovasculares

•• Asma.Asma.• Niños que hayan precisado

Principalmente:

OtitiOtiti

desencadenante desencadenante más comúnmás común

q y pseguimiento médico u hospitalización en el año anterior

P

OtitisOtitisAmigdalitisAmigdalitisBronquiolitisBronquiolitis • Por enfermedades

metabólicas crónicas, insuficiencia renal, hemoglobinopatías o

Bronquiolitis Bronquiolitis SinusitisSinusitis

inmunosupresión.

Algunas plantas útiles en el resfriadoAlgunas plantas útiles en el resfriadoAlgunas plantas útiles en el resfriadoAlgunas plantas útiles en el resfriado

• Hinojo, frutos • Malva, flor de • Saúco, flor de • Tila inflorescencia• Tila, inflorescencia• Tomillo, hojas

Hinojo, frutos(F i l l Mill)

• Componentes principalesAceite esencial conteniendo

• Dosificación niños y adolescentes:

(Foeniculum vulgare Mill)

– Aceite esencial conteniendo principalmente anetol (mín. 80% RFE)

• Acción farmacológica a nivel

– Infusión• Adolescentes mayores de 12

años (como los adultos) 1,5 a 2,5 g por toma hasta 3 vecesg

respiratorio– acción expectorante, antiséptica,

espasmolítica y carminativa.I di i i l i t i

2,5 g por toma hasta 3 veces por día (EMEA)

• Niños de 4 a 12 años: 3 a 5 g diarios, divididos en 3 dosis (EMEA)• Indicaciones a nivel respiratorio

– EMEA: Como expectorante en tos asociada al resfriado

(EMEA)• Niños menores de 4 años: 2 a

4 g diarios divididos en 3 dosis (ESCOP)

J b (ESCOP) d i di i– Jarabe (ESCOP) dosis diarias:• Adultos y niños mayores de 10

años: dosis diaria de 10‐20 g.• Niños de 4‐10 años: 6 ‐10 g.

PRECAUCIONES: No administrar durante tiempo prolongado Niños de 4 10 años: 6 10 g.

• Niños de 1‐4 años: 3‐6 g.No administrar durante tiempo prolongadoNo administrar en alergia a: apiáceas o anetolEN MENORES DE 4 AÑOS NO DEBE EN MENORES DE 4 AÑOS NO DEBE ADMINISTRARSE SIN SUPERVISIÓNADMINISTRARSE SIN SUPERVISIÓNADMINISTRARSE SIN SUPERVISIÓNADMINISTRARSE SIN SUPERVISIÓN

Malva, flor(M l ffi i li L)

• Componentes principalesM íl (>10%)

• Dosificación niños y

(Malva officinalis, L)

– Mucílagos (>10%) y antocianósidos (≈ 7%)

• Acción farmacológica a nivel respiratorio

adolescentes (uso tradicional):– Infusión

• Adolescentes mayores de ( )respiratorio

– Antiinflamatorio de las mucosas respiratorias.

• Indicaciones a nivel

12 años (como los adultos) 5 g por día

• Niños de 6 a 12 años: 2,5 g/día• Indicaciones a nivel

respiratorio– Comisión E: Irritaciones

mucosa bucofaríngea tos seca

g/día• Niños de 2 a 6 años: 1,25 a 1,5 g/día

mucosa bucofaríngea, tos seca e irritativa

– Standardzulassung (Minist. Salud Alemán): Cuadros

l d í i icatarrales de vías respiratorias

PRECAUCIONES: No se han descrito contraindicacionesNo se han descrito contraindicaciones, interacciones ni efectos secundarios

Sahuco, flor(S b i L)

• Componentes principalesFlavonoides (no menos del 0 8%

• Dosificación niños y adolescentes ( di i l)

(Sambucus nigra, L)

– Flavonoides (no menos del 0,8% expresado como isquercitrina, RFE.)

– Aceite esencial. Mucílagos. é

(uso tradicional):– Infusión

• Adolescentes mayores de 12 años (como los adultos) 2‐5 gAcidos triterpénicos. Fitosteroles.


A tii fl t i D l t

años (como los adultos) 2‐5 g 3 veces día (EMEA)

• Para < 12 años. la EMEA no indica posología por falta de estudios– Antiinflamatorio. Demulcente.

Diaforético• Indicaciones a nivel respiratorio

– EMEA: Alivio de los síntomas

estudios• En uso tradicional: la mitad

para 6 a 12 años, 1/3 parte para 4 a 6 años

– EMEA: Alivio de los síntomas leves del resfriado

– OMS: Tratamiento de la fiebre enniños. Trtamiento del resfriado

ú E l

En < 6ª años no es recomendable usar sin supervisión de prof. salud.

común. Expectorante y para el tratamiento de inflamacionesleves del tracto respiratorio superior

PRECAUCIONES: No se han descrito contraindicacionesNo se han descrito contraindicaciones, interacciones ni efectos secundarios

Tila, inflorescencia(Tili l t h ll S )

• Componentes principalesCompuestos fenólicos: ácidos

• Dosificación niños y adolescentes ( di i l)

(Tilia platyphyllos Scop.)

– Compuestos fenólicos: ácidos fenoles, proantocianidoles y especialmente flavonoides.

– Mucílagos (10%) de composición

(uso tradicional):– Infusión

• Adolescentes mayores de 12 años como los adultoscompleja.


Di f éti d t

años , como los adultos, Comisión E: 2 a 4 g por día

• En uso tradicional: la mitad para 6 a 12 años, 1/3 parte para 4 a 6 años– Diaforético, sedante,

expectorante.• Indicaciones a nivel respiratorio

– Comisión E: tratamiento de los

para 4 a 6 años

En menores de 3 años se aconseja utilizar bajo supervisión profesional.

– Comisión E: tratamiento de los resfriados y de la tos asociada a ellos.

– Standardzulassung: Catarros de las í i t i l tvías respiratorias como calmante de la tos. Estados febriles.

PRECAUCIONES: No se han descrito contraindicaciones, interacciones ni efectos secundarios

Tomillo, hojas(Tili l t h ll S )

• Componentes principalesAceite esencial (1 a 2 5%)

• Dosificación niños y adolescentes ( O S)


– Aceite esencial (1 a 2,5%) constituida principalmente por fenoles monoterpénicos (timol, carvacrol)

f ( f )

(EMEA y OMS):– Infusión

• Adolescentes mayores de 12 años (como los adultos) 3 a 8 g– Polifenoles (princ. flavonoides)


Ati ódi t t

años (como los adultos) 3 a 8 g por día (dosis por toma: 1 a 2 g). Repartidos en 3‐4 tomas.

• 4 a 12 años: Mitad de la dosis– Atiespasmódica, expectorante,

antiséptica, – Antiinflamatoria, antioxidante.

• Indicaciones a nivel respiratorio

En menores de 4 áños, por falta de estudios, utilizar bajo supervisión prof. salud.

Indicaciones a nivel respiratorio– EMEA: Expectorante en tos

asociada al resfriado.– ESCOP: Procesos catarrales de las

vías respiratorias, bronquitis, tosirritativa.

PRECAUCIONES: Alergia al tomillo o a otras labiadas.

2 1 Problemas gastrointestinales2.1. Problemas gastrointestinales

Mami, me duele la barriga

Dolor abdominal en niños: “d l d b i ”“dolor de barriga”

E d l i i l if t i lí i• Es una de las principales manifestaciones clínicas que se presentan en los niños.

• Puede obedecer a causas tan diversas como:Puede obedecer a causas tan diversas como:– causas digestivas:

• Indigestión, empacho, gases, diarrea, etc.– Causas inflamatorias:

• Apendicitis, inflamación intestinal, etc.– causas infecciosas:causas infecciosas:

• Una infección de garganta puede ocasionar inflamación de los gánglios mesentéricos y por tanto dolor abdominal

• En torno al 8% de los niños que acuden a consulta de• En torno al 8% de los niños que acuden a consulta de pediatría lo hace por dolor de barriga.

Dolor abdominal en niños

• Agudo• Crónico (repetitivo)

La mayor pate de los dolores abdominales repetitivos en

l f lf l

l

niños suelen ser funcionalesfuncionales

Funcionalsin evidencia de

ó i Hi i id d d l i

por

trastorno anatómico , metabólico, infeccioso, inflamatorio y otros

Hiperreactividad del sistema nervioso entérico a estímulos:inflamatorio y otros

Secundario a enfermedad orgánica

estímulos:Físicos (comida, procesos

inflamatorios, etc.)enfermedad orgánicaPsicológicos

Causas de d.a. no funcional más frecuentes según edad

En el primer mes la causa más frecuente es el “cólico del lactante”

GasesIndigestiones, “empacho”

Los cólicos se inician hacia la 2ª semana de vida y desaparecen entre el tercero y cuarto mes.

Trastornos intestinales (diarrea o estreñimiento)

Parasitosis intestinalesI t l i li t iDiarreas Intolerancias alimentarias

DEBE REMITIRSE AL MEDICO PARA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

AmigdalitisApendicitis

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Niños menores de 6 añosDolor crónico no diagnosticadop

Parasitosis intestinalesGasesIntolerancias alimentarias

Dolor agudo acompañado deanorexia, vómito, fiebre, sangre enheces, estreñimiento o diarrea, uheces, estreñimiento o diarrea, uotros síntomas de enfermedadorgánica.

Algunas plantas útiles en “dolor de Algunas plantas útiles en “dolor de barriga”barriga”

• Anís verde, frutos• Manzanilla, capítulos• Melisa, hojas

Anis verde, frutos(Pi i ll i L)

• Componentes principalesAceite esencial constituido

• Dosificación niños y adolescentes:

(Pimpinella anisum L)

– Aceite esencial, constituido principalmente por trans‐anetol (80‐95%)

– Flavonoides, ácidos fenoles y

– EMEA: Infusión• Adolescentes mayores de 12 años (como los adultos) 1 a 3 5 g 3 veces/díaotros

• Acción farmacológica a nivel digestivo

C i ti di ti

3,5 g, 3 veces/día– ESCOP: Niños (dosis media

diaria): • 0‐1 año, 1 g de frutos

– Carminativo, digestivo, espasmolítico.

• Indicaciones a nivel digestivo– EMEA: tratamiento sintomático

gtriturados en infusión u otro preparado no alcohólico

• 1‐4 años, 2 g; • más de 4 años dosis adultos– EMEA: tratamiento sintomático

de espasmos gastrointestinales leves, hinchazón y flatulencia.

– ESCOP y Comisión E: tratamiento d di é i

• más de 4 años, dosis adultos.

de trastornos dispépticos, como espasmos gastrointestinales y flatulencias, especialmente en pediatría.

PRECAUCIONES: Sensibilidad al anis, o anetol.Para los preparados a partir de la droga egetal no se han descrito– OMS: tratamiento de la dispepsia vegetal no se han descrito.Las precauciones descritas lo son para el a.e. Las precauciones descritas lo son para el a.e.

Manzanilla, capítulos florales(M t i i tit L)

• Componentes principales Dosificación niños y adolescentes• OMS:

(Matricaria recutita, L)

– Aceite esencial (0,4 – 1,5%) conteniendo camazuleno, α‐bisabolol, sesquiterpenos. Flavonoides

• OMS:– Adolescentes mayores de 12 años:

dosis media diaria 2 – 8 g– Niños mayores de 3 años: 2 g, 3 veces Flavonoides


antiinflamatoria espasmolítica

y gal día.

• ESCOP:– Adolescentes mayores de 12 años: 3

3 4 dí– antiinflamatoria, espasmolítica, antiulcerosa, carminativa, digestiva.

• Indicaciones a nivel respiratorio

g, 3 ‐4 veces por día– Niños: proporcionalmente en

realción con edad y peso. • Generalmente: la mitad para 6 a• Indicaciones a nivel respiratorio

– ESCOP, OMS y Comisión E:• Espasmos gastrointestinales leves

Generalmente: la mitad para 6 a 12 años, 1/3 parte para 3 a 6 años, ¼ para menores de 3 años.

gastrointestinales leves, estados inflamatorios, distensión epigástrica, flatulencia y náuseas PRECAUCIONES:

Sensibilidad individual a las asteráceas

Melisa, hojas(M li ffi i li L)

• Componentes principalesA it i l (0 4 1 5%)

Dosificación niños y adolescentes• EMEA:

(Melissa officinalis, L)

– Aceite esencial (0,4 – 1,5%) principalmete aldehídos monoterpenicos.

– Deriv. Hidroxicinámicos (mín 4%

EMEA:– Adolescentes mayores de 12 años:

1,5 – 4,5 g. 1 a 3 veces por día• USO Tradicional:

RFE). – Triterpenos. Flavonoides

• Acción farmacológica a nivel di i

– Adolescentes mayores de 12 años: dosis iguales a las de los adultos

– Niños: proporcionalmente en realción con edad y pesodigestivo

– Sedante, espasmolítica, carminativa, colerética.

• Indicaciones a nivel digestivo

realción con edad y peso. ‐ Generalmente: : la mitad para 6 a 12 años, 1/3 parte para 3 a 6 años, ¼ para menores de 3 años.

• Indicaciones a nivel digestivo– EMEA: tratamiento sintomático de

trastornos gastrointestinales leves incluyendo hinchazón y flatulencia. y y

– OMS: Como carminativa en trastornos gastrointestinales

– ESCOP: tratamiento sintomático de trastornos digestivos tales como

PRECAUCIONES: Por falta de datos no se recomienda su uso en menores de 6 años sin

trastornos digestivos, tales como espasmos leves supervisión de un prof. salud

2.2. Diarrea

Diarrea infantilDiarrea infantil

Causas:• La diarrea en niños y bebés tiene

numerosas causas:

Consiste en:• Eliminar deposiciones más

blandas y más frecuentes de lo numerosas causas:–– InfeccionesInfecciones

• Virus (aprox. 80% casos): rotavirusrotaviruspero también adenovirus

blandas y más frecuentes de lo habitual.

• Los bebés tienden a defecar después de las comidas, debido a • Bacterias: Salmonella, Shigella,

Campylobacter o Yersinia–– ParásitosParásitos:

•• Giardia lamblia Giardia lamblia (guarderías)

después de las comidas, debido a un mecanismo reflejo del intestino – Solo se considera diarrea si el

b bé iñ h á –– Intolerancias alimentariasIntolerancias alimentarias–– Enfermedad inflamat. intestinalEnfermedad inflamat. intestinal–– Tratamiento con antibióticos Tratamiento con antibióticos

C bi li t i

bebé o niño hace caca más veces de las que come y/o con consistencia no habitual.

– Cambios alimentarios• Consumo excesivo de frutas o

jugos de frutas, etc

• Cuando se acompaña de fiebre, vómitos, ruidos intestinales o dolor GASTROENTERITIS

Derivación al médicoDerivación al médicoSi d d hid t ió• Signos de deshidratación con pérdida importante de líquido y electrolitos, l t i fi b ltletargia y fiebre alta URGENCIAURGENCIA

• Derivación sitemática al pediatra :– Lactantes o niños menores de

6 meses derivación automática al pediatra.

– Diarrea de más de 3 días sea cual sea la edad del niño, i it di t ívisita pediatría.

– Heces con sangre.

Signos de deshidratacióng

• Deshidratación isotónica: Pérdida proporcional de agua y sales. – Boca seca y pegajosa, orinan poco.

Di i ió d l t i tá j– Disminución de la turgencia cutánea, ojos hundidos, ojeras, mucosas secas.

– Es la más frecuente en nuestra geografía.• Deshidratación hipotónica: más pérdida de

Un niño menor de tres años con más de • Deshidratación hipotónica: más pérdida de

sales que de agua– Iguales signos aunque más acusados.

También puede haber: calambres,

cuatro deposiciones líquidas al día debe

convulsiones y extremidades frías.• Deshidratación hipertónica: más pérdida

de agua que de salesS d i t j fi b

ser hidratado de inmediato.

– Sed intensa, mucosas secas y rojas, fiebre, agitación, convulsiones y acidosis metabólica.

Tratamiento de la diarreaTratamiento de la diarrea•• REHIDRATACIÓN ORALREHIDRATACIÓN ORAL• Lactancia natural continuará

mamando en cuanto sea posible. L t i tifi i l fó l• Lactancia artificial fórmula adaptada adecuada a su edad, a concentración normal– Si no tolera la fórmula adaptada pasar a

una leche sin lactosa – Cereales sin gluten

• Niños no lactantes dieta blanda– Carbohidratos complejos (arroz, patata,

maíz), yogourt frutas astringentes– Poco a poco incorporar carne magra y/o

pescado blanco–– Evitar alimentos grasos y azúcares Evitar alimentos grasos y azúcares

simples.simples.

Algunas plantas útiles en caso de Algunas plantas útiles en caso de diarreadiarreaComo carminativo• Anis verde, frutos

• Arándano, frutos

Como carminativo y antiespasmódico

• Escaramujo, frutos

Arándano, frutos(V i i till L )

• Componentes principales • Dosificación niños y

(Vaccinium myrtillus L.)

– El fruto seco maduro debe contener como mínimo un 1% de taninos catéquicos

Dosificación niños y adolescentes:– Comisión E, en forma de

1% de taninos catéquicos expresados en pirogalol (RFE).

infusión: • Mayores de 12 años y adultos: 20 a 30 g/día


g• En niños menores proporcionalmente a la edad.

– Astringente. Antibacteriano

• Indicaciones a nivel digestivoC i ió E i d l– Comisión E: tratamiento de la diarrea aguda inespecífica.

PRECAUCIONES: Si la diarrea persiste pdurante más de 3‐4 días se debe consultar con el médico.

Escaramujo, pseudofrutos(R i L )

• Componentes principales • Dosificación niños y

(Rosa canina L.)

– Abundante ácido ascórbico (hasta un 1,7%),

– Taninos, pectinas,

yadolescentes:– Niños y adolescentes > 12

años como los adultos:Taninos, pectinas, – Ácidos málico y cítrico;

carotenoides, trazas de a.e., flavonoides y antocianósidos

años, como los adultos:• Decocto al 3 %, hervir 10

minutos, infundir 15 minutos, 3 a 5 tazas/día como antidiarréicoflavonoides y antocianósidos.

– RFE: debe contener al menos un 0,3% de ácido ascórbico referido a fruto seco

– Niños menores:• porporcionalmente a su edad

referido a fruto seco.• Acción farmacológica a nivel

digestivo e indicaciones

PRECAUCIONES: Con los frutos del escaramujo se preparan mermeladas y g

– En uso tradicional para favorecer las digestiones y como antidiarréico

confituras. También se utiliza para dar aroma, agradable sabor y color a como antidiarréico. otras infusiones.Separar los “pelos”

Un apunte sobre el estreñimientoUn apunte sobre el estreñimiento• L i l id d d l t á it i t ti l i f til• La irregularidad del tránsito intestinal infantil

es debida principalmente a– causas alimentarias como una dieta pobre en

fibra,fibra, – cambios de estación, – enfermedades, – factores psicológicos (inhibir las heces en el

momento de la defecación: por juegos )momento de la defecación: por juegos...)– medicamentos– causas orgánicas (fisura anal, etc.)

• Las especies vegetales más indicadas seránLas especies vegetales más indicadas serán aquellas que ejercen una acción mecánica (mucílagos, pectinas, etc.), prebióticos (FOS), u osmóticos (como el manitol)( )– Ciruela, malva, achicoria (inulina), manzana

(pectina), fresno (manitol), etc.

3. Trastornos del sueño

Trastornos del sueño en niñosTrastornos del sueño en niños

• Alrededor del 25 a 35% de los niños pequeños ti bl

• Las causas pueden ser múltiples:–– En neonatos: En neonatos: tienen problemas para

iniciar el sueño solos o para dormir toda la

• Alteraciones del ritmo sueño‐vigilia.

• Nerviosismo y excesiva para dormir toda la noche.– Estos problemas afectan a

aprehensión de los padres.• Mala digestión. • Problemas secundarios a

dolor: de barriga de oídos– Estos problemas afectan a más del 20% de los niños hasta 2 años y al 10% de

dolor: de barriga, de oídos, resfriado, malestar.

–– En niños más grandes: En niños más grandes: • Miedo indefinido o por causa

los niños hasta 5 años. Miedo, indefinido o por causa

• Preocupación. Emotividad.• Mala digestión. • Secundarios a otros problemas

Algunas plantas útiles para favorecer Algunas plantas útiles para favorecer en niños un sueño tranquiloen niños un sueño tranquilo

• Melisa• Pasiflora• Tila• Rooibos• Rooibos

Melisa, hojas(M li ffi i li L)

• Componentes principales– Aceite esencial (0,4 – 1,5%).

Dosificación niños y adolescentes• EMEA:

(Melissa officinalis, L)

Aceite esencial (0,4 1,5%). – Deriv. Hidroxicinámicos (mín 4%

RFE). – Triterpenos. Flavonoides

EMEA:– Adolescentes mayores de 12

años: 1,5 – 4,5 g. 1 a 3 veces por díaTriterpenos. Flavonoides

• Acción farmacológica a nivel SNC–– SedanteSedante, espasmolítica,

carminativa

• USO Tradicional:– Niños: proporcionalmente en

realción con edad y peso. carminativa.• Indicaciones a nivel SNC

– EMEA: alivio de síntomas leves de estrés mental y como ayuda para

y p‐ Generalmente: la mitad para 6 a 12 años, 1/3 parte para 3 a 6 años, ¼ para menores de 3 años.

estrés mental y como ayuda para dormir

– OMS y Comisión E: Como sedante para el tratamiento de Aunque en las monografías no se recogenptrastornos del sueño de origen nervioso

– ESCOP: tensión, inquietud,

Aunque en las monografías no se recogen,existen estudios publicados, en trastornos delsueño en niños de edades entre 4 meses y 14años del uso de medicamentos compuestosirritabilidad. años, del uso de medicamentos compuestosconteniendo Melisa.

Passiflora, partes aereas(P ifl i t L )

• Componentes principalesC t f óli á id

• Dosificación niños y

(Passiflora incarnata L.)


– Mucílagos (10%) de

adolescentes:– EMEA, OMS y ESCOP: 0.5‐2 g

de droga vegetal de 1‐4 veces/día (como para losMucílagos (10%) de

composición compleja.• Acción farmacológica a nivel

SNC

veces/día (como para los adultos)

– Niños de 3 a 12 años: ESCOP:dosificación proporcional a la

– Actividad depresora del SNC• Indicaciones a nivel SNC

– EMEA: Tratamiento de

dosificación proporcional a la del adultoEn menores de 3 áños se aconseja utilizar bajo supervisión médicaEMEA: Tratamiento de

síntomas leves de estrés mental y como ayuda para dormir.

j p

– OMS: sedante suave para agitación nerviosa, insomnio y ansiedad. Tratamiento de trastornos gastrointestinales de

PRECAUCIONES: No se han descrito contraindicaciones, interacciones ni efectos secundarios Entrastornos gastrointestinales de

origen nervioso interacciones, ni efectos secundarios. En casos muy raros posible hipersensibilidad a la droga

Tila, inflorescencia(Tili l t h ll S )

• Componentes principalesCompuestos fenólicos: ácidos

• Dosificación niños y adolescentes 2 ñ l d l



– Mucílagos (10%) de composición

> 12 años, como los adultos. Comisión E:– 2‐4 g/día de la droga o la

cantidad equivalente de suscompleja.• Acción farmacológica a nivel SNC

– Sedanted “ ” b

cantidad equivalente de sus preparaciones.

• Menores de 12 años, proporcionalmente a la edad

– Estudios “in vitro” en cerebro ratón:

• Interacción con receptores GABA en el cerebro del ratón.

– la mitad para 6 a 12 años, 1/3 parte para 4 a 6 años

En menores de 3 áños se aconseja Phytotherapy Research. 1997; 11(1)

• Interacción con receptores de las benzodiacepinas. Fitoterapia, Volume 70, Issue 4, 1 August 1999 Pages 361 367

utilizar bajo supervisión médica

PRECAUCIONES:

1999, Pages 361‐367• Indicaciones a nivel SNC

– Uso tradicional: tranquilizante, sedante suave

No se han descrito contraindicaciones, interacciones, ni efectos secundarios

Rooibos, hojas(A l th li i (B F ) R D hl )

• Componentes principales • Tradicional:

(Aspalathus linearis (Burm. F.) R. Dahlg)

– Polifenoles, flavonoides, aspalatina y vitamina C, y sales minerales

Tradicional:– Dosificación adultos y

mayores de 12 , 1 cucharada d 240 l dsales minerales

–– No contiene cafeína.No contiene cafeína.

• Acción farmacológica e

de te en 240 ml de agua, infundir 5’, 2 o 3 veces/día

– Niños menores de 12 años, Acción farmacológica e indicaciones : – Antioxidante (polifenoles),

,proporcionalmente a su edad

antiespasmódico, digestivo, relajante.

– Alivio de cólicos infantiles.

PRECAUCIONES:

Digestivo.– Equilibrante del SN

(flavonoides y riqueza en Mg) No se han descrito contraindicaciones, interacciones, ni efectos secundarios

(flavonoides y riqueza en Mg), uso coadyuvante.

Fitoterapia en pediatría

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