Sigles

Adreça Codi postal

Població

www.

FITXA ALTA NOUS MEMBRESDades a omplir per l'entitat

Nom de l'entitat

Província

Telf. Telf. mòvil Fax.

CIF Pàgina web

Adreça electrònica Persona de contacte

Indiqui la forma jurídica de l'entitat La seva entitat està declarada d'utilitat pública?

SI NO

Nombre de socis/cies de l'entitat Nombre de voluntaris de que disposa l'entitat

Si la seva entitat es troba reconeguda per alguna norma de qualitat, assenyali quina o quines:

Pressupost total d'ingressos de l'any anterior en eurosPressupost total despeses de l'any anterior en

euros

Serveis de que disposa l'entitat

Sols detallar aquells que s'ofereixin, independentment d'un altre servei

ATENCIÓ PRECOÇ

Nom i càrrec de la persona responsable

Nombre d'usuaris/aries del servei Està concertat amb l'Administració Pública

SINO

Quines modalitats d'atenció ofereix? Assenyaleu amb una X la/les casella/lles

Atenció ambulatòria Atenció en règim de dia (educació infantil)Atenció domiciliària Atenció externa (hospitalària..)Servei de bressol Altres, indique-los a sota

Indiqueu el nombre de personal de que disposa l'entitat en aquest servei

Observacions

EDUCACIÓ

Nom i càrrec de la persona responsable

Nombre d'usuaris/aries del servei Està concertat amb l'Administració Pública

SINO

Quines activitats i nivells educatius ofereix Assenyaleu amb una X la/les casella/lles

Reforç educatiu Suport i seguiment en integracióSuport escolar Suport i seguiment en altres centresInfantil d'atenció especialPrimària Altres, indiqueu-los a sotaSecundària

Indiqueu el nombre de personal de que disposa l'entitat en aquest servei

Observacions

CENTRE OCUPACIONAL

Nom i càrrec de la persona responsable

Nombre d'usuaris/aries del servei Està concertat amb l'Administració Pública

SINO

Quines activitats s'ofereixen en aquest servei Assenyaleu amb una X la/les casella/lles

Activitats pre-laborals Programes de trànsit al mon laboralTeràpia ocupacional Formació ocupacionalTallers específics Altres, indique-los a sota

Indiqueu el nombre de personal de que disposa l'entitat en aquest servei

Observacions

CENTRE D'ATENCIÓ ESPECIALITZADA DE DIA - CAED-

Nom i càrrec de la persona responsable

Nombre d'usuaris/aries del servei Està concertat amb l'Administració Pública

SINO

Quines activitats s'oferèixen dins del servei Indiqueu-les

Indiqueu el nombre de personal de que disposa l'entitat en aquest servei

Observacions

LABORAL

Nom i càrrec de la persona responsable

Nombre d'usuaris/aries del servei Està concertat amb l'Administració Pública

SINO

Quines modalitats d'atenció ofereix? Assenyaleu amb una X la/les casella/lles

Formació ocupacional Orientació i informació laboralFormació del lloc de trebal Borsa de treballCentre especial de Treball Altres, indique-los a sota

Indiqueu el nombre de personal de que disposa l'entitat en aquest servei

Observacions

OCI i LLEURE

Nom i càrrec de la persona responsable

Nombre d'usuaris/aries i voluntaris del serve Està concertat amb l'Administració Pública

Usuaris: SIVoluntaris: NO

Quines activitats es realitzen Assenyaleu amb una X la/les casella/lles

Vacances Club esportiuLudico-Recreatives Esport competitiuCulturals Esport recreatiu

Altres, indiqueu-los a sota

Indiqueu el nombre de personal de que disposa l'entitat en aquest servei

Observacions

INFORMACIÓ I ORIENTACIÓ SOCIAL

Nom i càrrec de la persona responsable

Nombre d'usuaris/aries del servei Està concertat amb l'Administració Pública

SINO

Quines modalitats d'atenció ofereix? Assenyaleu amb una X la/les casella/lles

Atenció a les famílies Formació per germansEscola de pares Acompanyament i assessoramentFormació per famílies Llei de la dependència

Altres, indique-los a sota

Indiqueu el nombre de personal de que disposa l'entitat en aquest servei

Observacions

RESIDENCIAL

Nom i càrrec de la persona responsable

Nombre d'usuaris/aries del servei Està concertat amb l'Administració Pública

SINO

Quines modalitats d'atenció ofereix? Assenyaleu amb una X la/les casella/lles

Residència permanent TutelaResidència temporal RespirVivenda tutelada Altres, indique-los a sota

Indiqueu el nombre de personal de que disposa l'entitat en aquest servei

Observacions

CLUB ESPORTIU

Nom i càrrec de la persona responsable

Nombre d'usuaris/aries del servei Està concertat amb l'Administració Pública

SINO

Quines modalitats d'atenció ofereix? Assenyaleu amb una X la/les casella/lles

Eslàlom BasquetBòccia NatacióAtletisme Altres, indiqueu-los a sota

Indiqueu el nombre de personal de que disposa l'entitat en aquest servei

Observacions

HABILITACIÓ I REHABILITACIÓ

Hipoteràpia

Nom i càrrec de la persona responsable

Nombre d'usuaris/aries del servei Està concertat amb l'Administració Pública

SINO

Quines modalitats d'atenció ofereix? Assenyaleu amb una X la/les casella/lles

Estimulació multisensorial LogopèdiaValoració i diagnòstic FisioteràpiaAtenció domiciliària Suport psicològicTeràpia ocupacional EducadorsMusicoteràpiaAtenció hospitalària CaninoteràpiaOdontologia Altres, indiqueu-los a sota

Indiqueu el nombre de personal de que disposa l'entitat en aquest servei

Observacions

DEPARTAMENT DE COMUNICACIÓ

Nom i càrrec de la persona responsable

Format de les publicacions: Assenyaleu algunes que corresponguin a cada format

Digital: SI NOPaper: SI NO

Tipus de publicacions i comunicació interna: Assenyaleu amb una X la/les casella/lles

Web Comunicació amb families i usuarisButlletíns ComunicatsRevistes Notes informatives

Altres, indique-los a sota

Indiqueu el nombre de personal de que disposa l'entitat en aquest servei

Observacions

ALTRES SERVEIS

Nom i càrrec de la persona responsable

Nombre d'usuaris/aries del servei Està concertat amb l'Administració Pública

SINO

Quines modalitats d'atenció ofereix? Assenyaleu amb una X la/les casella/lles

Indiqueu el nombre de personal de que disposa l'entitat en aquest servei

Observacions

OBSERVACIONS: