Agua, Electrolitos y Equilibrio cido-Base QFB. Marco Antonio Urtis Garca

v2015.b

1. Qu es la fluidoterapia?

2. Cundo decimos qu un fludo o lquido, mezcla de sustancias son

cidas, bsicas/alcalinas o neutras?

3. Qu importancia fisiolgica tiene

el balance AB?

Agua y Fludos Corporales

Compartimientos Los fluidos no se encuentran

uniformemente distribuidos, lo

mismo ocurre con los

electrolitos.

Compartimientos

El balance hdrico requiere aportes que suplan las prdidas normales (o anormales)

de agua

1,000 cm3 = 1L

AGUA CORPORAL TOTAL

AGUA y TONICIDAD

Funciones Soporte o medio donde ocurren

las reacciones metablicas Amortiguador y Regulador

trmico Transporte de sustancias Lubricante amortiguadora del roce

entre rganos Favorece la circulacin y turgencia Da flexibilidad y elasticidad a los

tejidos Puede intervenir como reactivo en

reacciones del metabolismo, aportando hidrogeniones o hidroxilos al medio.

Mantiene el volumen sanguneo

Molcula dipolar

Enlace Covalente H-O-H

Puente de Hidrgeno

Alta cohesin (mosquito-ts) y adhesin (flores humectadas-capil)

Poder disolvente y solvatacin

Calor de vaporizacin 540 cal/g

Conductividad elctrica

Constante de disociacin bajo 1/740 (ionizacin)

Densidad de 1 g/mL

Fusin 0 C y ebullicin 100 C*

Propiedades Fsico Qumicas

Agua

Formando estructura en forma de redes y solvatando sustancias

SOLUTOS=Electrlitos / No Electrlitos

Un osmolito es una sustancia que afecta la concentracin y flujo de agua en los fludos corporales

Electrolitos

El movimiento y recambio de agua en el organismo es

un proceso finamente regulado por electrlitos,

no electrlitos y hormonas entre otras condiciones

fisiolgicas o patolgicas.

Electrolitos Los electrlitos tienen mayor poder osmtico que los no electrlitos*

2 barreras separan los compartimientos Intracelular, Intersticial y vascular

Membrana Celular Vasos Sanguneos

Cada compartimiento tiene una composicion y un comportamiento distintos

Las concentraciones de Na+ y K+ en los fluidos

extra e intra celulares son opuestas. Esto refleja la actividad del sistema ATP-

dependiente Na+/K+ Los electrlitos determinan el comportamiento fsico

y qumico de los fluidos. Protenas, fosflipidos, colesterol, y grasas neutras

comprenden:

90% de la masa de solutos en plasma

60% de la masa de solutos en espacio instersticial

97% de la masa de solutos en el espacio intracelular

AGUA y ELECTROLITOS

AGUA Y ELECTROLITOS

Qu manipulamos ms fcilmente: Espacio Intracelular o Espacio Extracelular ?

Osmolalidad Plasmtica

Sangre/Plasma/Suero

Los fludos corporales son electroneutros

Interstitial fluid

Capillary wall

Transcellular fluid

Lymph

Plasma

Serous

membrane

Intracellular

fluid Cell

membrane

Lymph

vessel

Fluid leaves plasma

at arteriolar end of

capillaries because

outward force of

hydrostatic pressure

predominates

Fluid returns to

plasma at venular

ends of capillaries

because inward force

of colloid osmotic

pressure predominates

Hydrostatic pressure

within interstitial

spaces forces fluid

into lymph capillaries

Interstitial fluid is

in equilibrium with

transcellular and

intracellular fluids

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Flujo intercompartimental

cido acepta

un par de

electrones

Base dona

pares de

electrones

cidos y Bases

cido libera H+

Base libera OH-

cido libera un protn H+

Base acepta un protn (OH-)

H+ H3O +

OH -

pH Medida para evaluar la acidez o alcalinidad de una sustancia. Se entiende por acidez la capacidad de una

sustancia para aportar a una disolucin acuosa iones hidrgeno, hidrogeniones (H+) al medio. La

alcalinidad o base aporta hidroxilo OH- al medio. Por lo tanto, el pH mide la concentracin de iones de

hidrgeno de una sustancia

[H] + [OH]= 14

El metablismo produce cidos: a) No voltiles, 50-100 mEq/da. Eliminados por el rin. Representan el 2% de la

carga cida del cuerpo b) Voltiles, 10,000-20,000 mEq/da. En forma de CO2 que produce H2CO3.

Eliminados por la respiracin. Equivalen al 98% de la carga cida. ..y bases ?

Produccin endgena de H+

Voltiles

pH

pH 6.0 6.8 7.0 7.2 7.4 7.6 7.8 8.0

[H+], nmol/L

1000 160 100 63 40 25 16 10

Concentraciones Sricas

Na+ 140 mmol/l

Cl- 95 mmol/l

HCO3- 24 mmol/l

K+ 4.5 mmol/l

Ca2+ 2.5 mmol/l

PO4+ 0.8 1.4 mmol/l

Mg2+ 1 mmol/l

H+ 0.0000000398 mmol/l

pH = - log 0.0000000398

pH= 7.4

pH

Para facilitar la expresin de los valores mucho muy bajos

(decimales) se utiliza la escala logartmica

El grado de ionizacin del agua es muy bajo.

Disociacin de una molcula cada 550 millones.

El agua es neutra, pH=7

El producto inico del agua a 25 es = [H+] [OH-] = 1 * 10-14.

pH y Disociacin de Agua

Equilibrio o balance hidroelectroltico sugiere que el volumen o

cantidad (concentracin) de agua y electrolitos que ingresan al

cuerpos son los mismos (similares) al volumen o cantidad de agua

y electrolitos que egresan manteniendo ms o menos constantes

sus proporciones en el organismo.

Por ello, el volumen de agua y concentracin de electrolitos en los

compartimientos permanece mas o menos constante en condiciones

fisiolgicas normales.

Los transtornos del agua pueden dividirse en dos grandes grupos: A) Hiperosmolares (Deficiencia de Agua respecto a solutos corporales)

B) Hipoosmolares (Exceso de Agua respecto a solutos corporales)

Dinmica hdrica tubo digestivo

Balance positivo: Ingesta>Excrecin

Balance negativo: Ingesta 0.55 ml, 1 g de protena > 0.41 mL y

1 g de grasa > 1.07 mL

Prdida hdrica (mL/da)

Normal Calor Ejercicio

Insensible

Piel (Difusin

transepidrmica)

350 350 350

Respiracin 350 250 650

Sensible

Orina 1500 1200 500

Sudor 100 1400 5000

Heces 100 100 100

Total 2400 3300 6600

Metabolismo : 80-110 mL/100kcal

rea corporal : 1.5 l/m2/da

Peso corporal : 30-40 mL/kg/da

METABOLISMO DEL AGUA

SOLO HAY PRDIDA DE AGUA, NO DE SOLUTOS

Necesidades

Dinmica Hidrolectroltica

ALTERACIONES

Agua y Membrana Celular

Plasma Interstitial

Agua y Endotelio Vascular C

om

par

tim

ien

to

intr

ace

lula

r

Intercambio Capilar

Intercambio Capilar

Qu fuerzas determinan el recambio capilar con el espacio extracelular?