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F.O.P.B.A. 70º ANIVERSARIOF.O.P.B.A. 70º ANIVERSARIO

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Guía para Supervisar la Salud Bucal Guía para Supervisar la Salud Bucal de los Niños desde el Embarazode los Niños desde el Embarazo

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- Motivar para el logro de un buen estado de salud bucal para ella y su hijo.

- Concienciar que la presencia de caries dental facilita la transmisión bacteriana de madres a hijos, y que las enfermedades periodontales severas sin tratar son causa de partos prematuros y de bebés de bajo peso al nacer.

En embarazadas sin actividad cariogénica:

- Historia clínica y la ficha odontológica.

- Enseñar las técnicas de higiene bucal.

- Asesorar sobre los hábitos alimentarios. Momentos de azúcar: tipo, frecuencia, oportunidad y sustitutos.

- Aplicación tópica del gel de fluorfosfato acidulado 1,23% pH 3,2 o barniz de fluoruro de sodio al 2,26% pH 7.

- Colutorio diario de FNa al 0,05% o semanal al 0,2% en embarazadas vomitadoras.

Embarazadas con actividad cariogénica:

- Solicitar informe médico al ginecólogo que la trata.

- Sólo resolución de urgencias. Demorar la atención para el próximo trimestre.

Realizar las acciones aplicadas en embarazadas sin actividad.

11°° TrimestreTrimestre

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22°° TrimestreTrimestre- Evaluar los cambios logrados en sus hábitos higiénicos y alimentarios.

- Incorporar al padre y evaluar los cambios logrados en el ámbito familiar.

En embarazadas con actividad:

- Tratamiento electivo y de urgencia.

- Inactivación de caries.

- Eliminar la placa dura supragingival y reforzar las técnicas de higiene bucal para evitar la Gingivitis del Embarazo.

- Tomar radiografía con protección adecuada.

- Usar anestesia local con baja concentración de adrenalina.

- Indicar enjuagatorios con clorhexidina al 0,12% durante 10 días cada mes, desde el segundo trimestre hasta el 6° mes posparto, para reducir la ventana de infectividad.

- Opcional: Masticar un comprimido por día, de 1 mg de fluoruro, equvalente a 2,2 mgde NaF, a partir del 5° mes cuando el agua de consumo no contiene flúor.

- Otra opción: Masticar de 4 a 12 chicles con xilitol y flúor por día.

- Colutorios diarios o semanales en vomitadoras.

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33°° TrimestreTrimestre

- Control de la salud bucal.

- Supervisar los cambios logrados en el trimestre anterior.

- Controlar la higiene bucal, dieta, uso de fluoruros en pastas, colutorios y suplementos.

- Sesiones cortas. Evitar la posición supina.

- Charlar con los padres sobre la salud bucal del bebé.

Segunda aplicación tópica de flúor si pasaron los 6 meses de la primera.

Embarazadas con actividad:

- Extremar los controles.

- Prescribir fluoruros tópicos para el hogar y/o clorhexidine.

- Evitar la farmacoterapia. En caso de ser necesaria, emplear los de perfil de seguridad comprobados durante el embarazo.

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Contenidos de la charla con los padresContenidos de la charla con los padres

•Cambios en la boca del bebé.

•Aparición del primer diente. Secuencia eruptiva.

•Amamantamiento. Posición para amamantar. Incorporación del chupete y la mamadera.

•Consecuencias de la persistencia de la succión. Succión dedo.

•Transmisión bacteriana intrafamiliar.

•Higiene bucal desde del primer diente. Uso de la gasa, dedil o cepillo para bebés. Posición para el cepillado.

•Casos que requieren el uso de suplementos fluorados.

•Oportunidad de la primera consulta odontológica del bebé.

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•Continuar con los controles periódicos para afianzar los cambios logrados.

•Lograr mantener la reducción de los índices de placa y sangrado.

•Transferencia de los cambio de hábitos a su grupo familiar.

•Reforzar la charla sobre los cuidados bucales del bebé.

•Comprometer a su pareja en el programa.

•Acordar la 1° visita odontológica del bebé.

•En mujeres de alto riesgo es aconsejable realizar enjuagatorios con clorhexidineal 0,12% o cepillar con gel de clorhexidine al 0,3% durante 10 días por mes, entre los 6 y 18 meses después del parto para reducir la transmisión bacteriana a su hijo.

•Recitar cada 6 meses para los controles en salud.

PospartoPosparto

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Se considera parto prematuro con < 36 semanas de gestación

bajo peso al nacer a < 2,5 Kg.

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NiNiñños de 0 a 6 mesesos de 0 a 6 meses

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NiNiñños de 0 a 6 mesesos de 0 a 6 meses

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•Estimular la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses porque favorece el vínculo

•afectivo madre-hijo, posee excelente valor nutritivo, brinda protección inmunitaria contra enfermedades infecciosas y contribuye al desarrollo armónico de músculos y huesos de la cavidad bucal.

•Aconsejar la posición adecuada del bebé para la succión.

•Incorporar el chupete después de estar bien establecido el amamantamiento.

•Orientar sobre tipos de chupetes. Debe ser de una pieza y resistentes. Material látex o silicona.

•Evitar conciliar el sueño con el pecho o biberón en la boca.

•No colocar azúcar, miel o soluciones dulces en el chupete.

•El bebé sano no requiere bebidas (infusión, agua, jugos) hasta los 6 meses.

•Evitar la transmisión bacteriana intrafamiliar.

•Asesorar para que todo el grupo familiar y cuidadores presenten buen estado bucal.

NiNiñños de 0 a 6 mesesos de 0 a 6 meses

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PosiciPosicióón para el examen n para el examen

bucal de lactantes y bucal de lactantes y preescolarespreescolares

Debe realizarse con la ayuda de los padres y en un ambiente agradable.

No es necesario el sillón dental. La madre o padre y el odontólogo se sientan enfrentados en la posición rodilla contra rodilla, apoyando la cabeza del niño sobre el regazo del odontólogo. Esta posición permite que la madre tenga un contacto próximo con el hijo, dándole seguridad y tranquilidad, y permite al profesional una buena visibilidad de la cavidad bucal.

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Erupción dentaria...

Molestias de la erupción.

Secuencia eruptiva.

Alimentación:

*Continuar con la lactancia materna.

*Madurez para incorporar alimentación semilíquida y sólidos con cuchara.

*Controlar los momentos de alimentos azucarados.

*Evitar el exceso de azúcar en mamaderas o poner gaseosas o jugos no naturales.

*Acostumbrar al niño a tomar agua pura.

NiNiñños de 6 a 12mesesos de 6 a 12meses

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NiNiñños de 6 a 12mesesos de 6 a 12meses*HIGIENE BUCAL

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NiNiñños de 6 a 12 mesesos de 6 a 12 meses*FLUORUROS*FLUORUROS

•Se suplementará sólo en pacientes de riesgo, teniendo en cuenta el tenor de flúor del agua donde reside, o del agua mineral que toma.

• También puede estar presente en aguas mineralizadas, vitaminas y alimentos. Se adjunta dosis.

•Se recuerda que la evidencia científica jerarquiza la acción tópica a la sistémica, lo que indica la necesidad de mantenerlo en boca antes de ingerirlo, por lo tanto se recomienda topicar los dientes con las gotas fluoradas antes de la ingestión.

•Esta acción debe ser sincronizada con el pediatra para evitar sobredosis.

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* Considerar los medicamentos pediátricos de uso crónico que son endulzados.

* Considerar aquellos que producen xerostomía.

NiNiñños de 6 a 12 mesesos de 6 a 12 meses*MEDICAMENTOS*MEDICAMENTOS

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NiNiñños de 12 a 36 mesesos de 12 a 36 mesesAlimentación:

- Estimular la continuación de la lactancia materna hasta los 24 meses.

- Incrementar alimentos sólidos para estimular la masticación.

- Incorporar el uso de la taza.

- Restringir el consumo de azúcar a 4 momentos por día.

- Usar la mamadera sólo para alimentarse.

- No dejarlo dormir succionando pecho o mamadera.

- Enfatizar en no soplar la comida o probar los alimentos antes de darle al niño. Y no compartir los cubiertos.

No es aconsejable que se tome la última gota del biberón o se ingiera la última cuchara del plato, como prevención de la obesidad en etapas posteriores.

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NiNiñños de 12 a 36 mesesos de 12 a 36 meses* HIGIENE BUCAL* HIGIENE BUCAL

- Cepillado de todas las piezas dentarias, supervisado por un adulto, con mínima cantidad de pasta fluorada, 1 ó 2 veces por día, siendo una antes de acostarse. Escupir el exceso y no enjuagarse. Elegir pastas fluoradas de 500 ppm.

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NiNiñños de 12 a 36 mesesos de 12 a 36 meses* TEJIDOS DENTARIOS* TEJIDOS DENTARIOS

• Observar tercio cervical de incisivos superiores para detección precoz de manchas blancas.

• Observar agenesias, supernumerarios, geminados, fusionados.

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NiNiñños de 3 a 6 aos de 3 a 6 aññosos*Alimentaci*Alimentacióónn

•- Favorecer la masticación con alimentos en trozos y no en papillas.

•- Evitar la persistencia de la succión.

•- Restringir los momentos de azúcar a 4 por día.

•- Evitar el consumo frecuente de bebidas gaseosas, jugos no naturales o aguas saborizadas entre las comidas.

•Estimular el consumo de agua o leche cuando tiene sed.

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NiNiñños de 3 a 6 aos de 3 a 6 aññosos*Higiene Bucal*Higiene Bucal

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NiNiñños de 3 a 6 aos de 3 a 6 aññosos*Fluoruros*Fluoruros

Sistémicos.

Topicación profesional semestral con gel de fluorfosfatoacidulado o barniz de FNa de alta concentración.

En el hogar, cepillado diario, con pasta fluorada de baja concentración de 500 ppm.

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NiNiñños de 3 a 6 aos de 3 a 6 aññosos*Primer Molar Permanente*Primer Molar Permanente

•Mostrarle a los padres, ubicación y anatomía de la cara oclusal.•Motivar a la familia sobre la importancia de esta pieza dentaria.•Indicar el cepillado desde el momento de la aparición, supervisado por un adulto.•Controlar la infección con barniz de clorhexidina antes de la remineralizacióny el sellado.•Remineralizar con gel o barniz de flúor de alta concentración.•Sellar con sellante de fosas y fisuras.

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DiagnósticoDiagnóstico

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DiagnósticoDiagnóstico

Radiografía PanorámicaRadiografía Panorámica

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Factores a tener en cuenta : * Tipo * Consistencia* Frecuencia* Oportunidad* Tiempo de aclaramiento.

DIETADIETA

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Azúcares muy cariogénicos :bizcochos, gaseosas, golosinas, mermeladas, cereales con azúcar, jugos de frutas preparados, jugos de frutas recién exprimidos, jugos de frutas reconstituidos

Azúcares pocos cariogénicos : leche y derivados lácteos

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HABITOS ALIMENTARIOS HABITOS ALIMENTARIOS CARIOGENICOSCARIOGENICOS

Lactantes : amantamiento prolongado ( más de 2 años )uso del biberón acostado por tiempo prolongado

Niños y adolescentes : azúcares muy cariogénicos entre comidasausencia del desayuno, ocio nocturno

Deportistas : bebidas con nutrientes

Profesión de los padres : panaderos, reposteros, kiosqueros

Drogadictos : mayor deseo por comidas dulcesdisminución de secreción salival

Riesgo médico : enfermedades gastrointestinales, desórdenes alimentarios, diabetes mellitus, desnutrición, déficit de crecimiento, insuficiencia renal crónica.

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AAlimentoslimentos y bebidas que pueden causar y bebidas que pueden causar erosierosióón dentaln dental

* Gaseosas, incluye las diet y para deportistas* Jugos de frutas frescas preparadas en el momento o envasadas comercialmente* Vino, sidra, bebidas alcohólicas* Algunos te de hierbas* Frutas frescas cítricas y manzanas* Vinagre, encurtidos, salsas* Masticar aspirina y tabletas con vitamina C

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SUGERENCIASSUGERENCIAS

-Reducir frecuencia y cantidad de sacarosa, en lo posible consumirla con las comidas principales.-Entre comidas sustituírla por otro menos cariogénico.-Entre comidas beber sólo agua o leche.-Consumir productos lácteos 2 ó más veces por día.-Reducir el consumo de jugos de frutas a 120 - 180 cm3 por día

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Control de la InfecciónControl de la Infección-- IndiceIndice de O´de O´LearyLeary

Superficies LisasSuperficies Lisas

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Control de la InfecciónControl de la Infección

Inactivación de CariesInactivación de Caries

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Control de la InfecciónControl de la Infección

CHX+CHX+

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Control de la Infección:Control de la Infección:CPB: O’Leary

Enseñanza de cepillado

Hilo Dental

Inactivación de caries

Raspaje supragingival

Control químico de la Placa: CHX +

Diaminofluor de Ag: 38%

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FLUORUROS FLUORUROS

Sistémicos Tópicos

-Agua de consumo - Pastas y geles dentales

- Sal - Enjuagatorios

-Leche - Soluciones tópicas :

- Azúcar Barnices y geles

-Suplementos : - Tabletas masticablescomprimidos y gotas - Goma de mascar

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Contenido de fluoruro en el agua de consumoEdad del pacienteDeterminar la dosisElegir el suplemento ( comprimidos o gotas )

Al Al indicar suplementos indicar suplementos

fluoradosfluorados tener entener en cuenta : cuenta :

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Recomendaciones para el uso de Pastas Fluoradas:

-Cepillar los dientes con pasta fluorada 2 veces al día, antes de acostarse y después del desayuno o almuerzo.-Usar poca cantidad de agua para remover los restos de pasta dental

-El enjuagatorio con FNa luego del cepillado eleva la concentración de F- en la saliva

-El agregado de xilitol 10% a las pastas dentales disminuye el recuento bacteriano en el biofilm

-En preescolares : colocar en el cepillo pasta dental del tamaño de la uña del meñique del niño

supervisado por un adultopastas y colutorios lejos de su alcance

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Terapia Flúor: Alto RiesgoTerapia Flúor: Alto Riesgo

C/3mSiSi1500ppmLocalAdolescente

C/3mMayor 8 años

Si1000ppmSiEscolar

C/3mNONO500ppmTópicoPreescolar

FFA3.5FFA5.6Colut.PastaIngesta

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FOSAS YFOSAS Y

FISURASFISURAS

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SALUD BUCALSALUD BUCAL

Fluoruros PlacaBacteriana Selladores Riesgo

Educación

Dieta