Forensis 2010 - Tránsito

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Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Accidentes de motociclistasHacia la identificacin de medidas efectivas

Guillermo Rodrguez Contreras Fsico. Especialista en Investigacin de Accidentes de Trnsito Laboratorio de Fsica Forense de la Direccin Regional Oriente. Bogot. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

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IntroduccinLa disminucin del nmero de accidentes de motociclistas y su severidad, dentro de un contexto que garantice e impulse la movilidad de forma segura, equitativa y sostenible para todos los usuarios viales, es un objetivo social que gana relevancia en Colombia ante las crecientes estadsticas de mortalidad y morbilidad asociadas. Este artculo propone que, en la bsqueda de este objetivo, Colombia avance hacia la concepcin y desarrollo de un estudio multidisciplinario y detallado de los accidentes de motociclistas, que proporcione respuestas especficas a nuestro contexto de factores humanos, ambientales y vehiculares en sus fases preimpacto, de impacto y postimpacto, con el propsito de identificar contramedidas objetivas, viables y verificables en cuanto a la reduccin de la cantidad y severidad de estos hechos. Se plantean elementos que contribuyen a consolidar una perspectiva de las oportunidades de indagacin sobre estos eventos para el contexto colombiano, mediante la referencia a esfuerzos investigativos adelantados en Estados Unidos y Europa y la revisin de algunas particularidades de los accidentes de motociclistas en Colombia, reveladas a partir del anlisis fsico forense de casos. Mediante la revisin de los estudios fsico forenses de accidentes, se exploran lneas de accin y metodologas a emplear en un estudio de mayor escala.

La motocicleta como medio de transporteLa alta congestin vehicular de nuestras ciudades, aunada a los altos costos del combustible, hace que las motocicletas jueguen un papel cada vez ms relevante en la solucin a la creciente necesidad social de movilidad (ver figura 1). Figura 1. Automotores registrados en Colombia segn clase3.500.000 3.000.000 Unidades registradas 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000278.725 193.490 178.800 33.738 21.186Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

3.030.317 3.006.091

Tractocamiones

Motocicletas

Vehculos

Clases de automotor

FUENTE: Registro nico Nacional de Trnsito. RUNT. Estadsticas a 2010-09-20. [Fecha de acceso 2011-03-29]. Disponible en: "http://www.runt.com.co/ portel/libreria/php/p_estadisticas.php" .

El tamao relativamente pequeo de las motocicletas y sus bajos costos de adquisicin, mantenimiento y operacin, les permiten integrarse de manera eficiente en los congestionados flujos vehiculares, ocupando menos espacio que otros vehculos, alcanzando velocidades de desplazamiento mayores y por lo tanto ofreciendo menores tiempos de viaje para sus usuarios.

Volquetas

Camiones

Buses

Otros

Taxis

8.629

237

Anualmente, la industria de motocicletas en Colombia produce en promedio1 334.182 nuevas unidades (2). Este crecimiento est ligado a las ventajas que ofrece la motocicleta para sus usuarios: facilidad de operacin, eficiencia y economa, medio de trabajo y de emprendimiento, as como tambin de diversin. La importancia socioeconmica de la motocicleta en Colombia se refleja en indicadores (3) tales como: Tres coma siete [3,7] millones de colombianos dependen de manera directa o indirecta de ella, Cinco [5] millones de personas la utilizan como medio de transporte, Los impuestos de la industria alcanzaron $350.000 millones en el 2009 y El porcentaje de los hogares colombianos que tenan motocicleta alcanz el 15,1% en el 2008. En contraste con las anteriores ventajas de la motocicleta, aparece su mayor debilidad: la relativa desproteccin de sus ocupantes. Los motociclistas constituyen uno de los grupos de usuarios viales ms vulnerables y los accidentes que los involucran son una preocupante fuente de morbimortalidad, de graves consecuencias econmicas y psicolgicas para miles de vctimas, sus familias y la sociedad.

Muertes y lesiones de motociclistasEn Colombia el nmero de muertes de motociclistas se ha venido incrementado durante los ltimos aos (4) (5) (6) (7) (8) (9), ver figura 2. Mientras que en el ao 2005 murieron 1.308 motociclistas, en el ao 2010 fueron 2.212, lo que representa un incremento promedio anual de 180 casos ms por cada ao que pasa. De otra parte, el nmero de lesionados pas de 12.374 en el 2005 a 17.525 en el 2010, ver figura 3. Figura 2. Lesiones fatales por accidentes de trnsito segn tipo de usuario. Colombia, 2005-2010 2.500 2.274 2.0822.000

2.212 2.212

Motociclistas

1.824 1.648 1.308

Peatones

1.500 Casos


1.000

Ocupantes de vehculo automotor de cuatro ruedasCiclistas

500

Otros y/o no especificadoAo

0

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Fuente: INMLCF. Forensis. Datos para la vida. Bogot, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009 e INMLCF/GCRNV/SIRDEC/SINEI (2010).

De mantenerse estas tendencias, Colombia estar abocada a una crisis, constituida por las crecientes demandas sociales que imponen las consecuencias de estos hechos, que como fe1 Con base en los volmenes de produccin de los aos 2004 a 2008 (2).

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nmeno de salud pblica, puede alcanzar dimensiones que lleguen a desbordar las capacidades de respuestas estatales y sociales. Figura 3. Lesiones no fatales por accidente de trnsito segn tipo de usuario. Colombia, 2005-2010 25.000 19.508 17.601 14.731 12.374 17.662 17.525Peatones

Motociclistas

20.000

Casos

15.000

10.000

Ocupantes de vehculo automotor de cuatro ruedasCiclistas

5.000

Otros y/o no especificado2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ao

0

Fuente: INMLCF. Forensis. Datos para la vida. Bogot, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009 e INMLCF/GCRNV/SIAVAC/SINEI (2010).

Este fenmeno tiene claros paralelos en otros pases y regiones (9), con una tendencia creciente en cuanto a mortalidad y morbilidad, asociadas a la accidentalidad de motociclistas. La figura 4, permite comparar la situacin colombiana, en lo que respecta a la muerte de motociclistas, con lo sucedido en la Regin Americana (constituida por treinta y dos pases) y la Regin Andina (10). En Colombia los motociclistas constituyen el 39% de los usuarios viales muertos en los ltimos tres aos. Este valor supera ampliamente al 12% y al 8% de los contextos de la Regin Americana y de la Regin Andina respectivamente, para el periodo 2006-2007. Figura 4. Muertes por accidente de trnsito segn tipo de usuario en la Regin de las Amricas. 2005-2010

100% 90% 80% 70%Porcentaje

12%

8% 24% 30% 35%

Motociclistas39% 39% 39%

23% 43% 35% 32% 34%

Peatones

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%Regin americana 2006 - 20074% 14% 2% 10% 47% 36%

33%

30%

31%

21%

20% 21% 21% 7% 0% 21% 7% 3% 22% 6% 3%

Ciclistas

9% 11%

8% 11% 8% 2%

Otros y/o no especificado

Fuentes: Organizacin Panamericana de la Salud. Informe sobre el Estado de la Seguridad Vial en la Regin de las Amricas. Washington, D.C.: 2009 [fecha de acceso 2010-12-01]. Disponible en http://www.who.int/violence_injury_ prevention/road_safety_status/2009/ gsrrs_paho.pdf INMLCF. Forensis 2005, 2006, 2007, 2008 y 2009, Datos para la vida. Bogot, 2006, 2007, 2008 y 2009 INMLCF/GCRNV/SIRDEC/SINEI (2010).

Regin andina 2006 - 2007

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Ocupantes de vehculo automotor de cuatro ruedas

Colombia 2009

Colombia 2005

Colombia 2006

Colombia 2007

Colombia 2008

Colombia 2010

De otra parte, el nmero de muertes de otros usuarios del trnsito se mantiene relativamente estable. La tendencia creciente de las muertes de motociclistas exige identificar e implementar medidas novedosas para su control. Estas medidas tendrn que buscarse en la caracterizacin de estos eventos, enfocada a comprender su causalidad. En Colombia existe poca informacin detallada acerca de la causalidad de los accidentes de motociclistas. Los reportes normalmente disponibles no son lo suficientemente precisos para permitir un entendimiento de sus causas de manera profunda.

La investigacin de accidentes de trnsito de motociclistasLa investigacin de los accidentes de trnsito en los cuales se ve involucrada una motocicleta requiere de especiales consideraciones, que atiendan a las diferencias que plantea la naturaleza de este vehculo. La recoleccin y anlisis de la informacin del accidente, involucran aspectos especficos que no se encuentran en los de otros vehculos, por ejemplo (11):

Los sistemas mecnicos de las motocicletas son muy diferentes a los de los automviles. La estabilidad y control de un vehculo de dos ruedas son completamente distintos a los del automvil convencional. La dinmica de colisin tambin es muy distinta y los consecuentes mecanismos de lesin requieren de anlisis especiales. El anlisis de velocidades preimpacto e impacto, de huellas de frenada, condiciones de contacto entre los vehculos y de la dinmica postimpacto, involucran muchos factores diferentes a los de los accidentes de automviles.

La necesidad de investigaciones detalladas, que atendiendo a estas especificidades consoliden una clara, profunda y objetiva base de anlisis de las causas de los accidentes de motocicletas, ha sido reconocida y acometida principalmente en Estados Unidos (10) (11) (14) y Europa (12) (13).

Referentes investigativosEl reporte de Hurt (10) es el esfuerzo investigativo pionero en el abordaje detallado y sistemtico de los accidentes de motociclistas. Dirigido a escudriar de manera objetiva sus elementos caractersticos y a consolidar una base de datos, de informacin y finalmente de conocimiento; este estudio permiti identificar (en cambio de inventar) acciones de prevencin y control efectivas. Desarrollado en Estados Unidos por la Universidad del Sur de California entre 1975 y 1980, con financiacin de la National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA), el estudio de Hurt alcanz los siguientes objetivos: 1. Determinar los factores causales de los accidentes de motocicletas y distinguir entre los factores humanos, vehiculares y ambientales involucrados. 2. Evaluar el equipo de seguridad, vestimenta y dispositivos de proteccin del motociclista, as como las caractersticas de la motocicleta, que contribuyen a las lesiones serias y fatales para el conductor y pasajero, e 3. Identificar y definir contramedidas que sean concluyentes, puedan ser implementadas y reduzcan la tasa de severidad de los accidentes de motocicletas. El logro de estos objetivos se alcanz mediante varias investigaciones (10):


Investigacin detallada de la escena de 900 accidentes desde una perspectiva multidisciplinaria (desde al menos ocho diferentes disciplinas profesionales), enfocada a la motocicleta

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y a todos los elementos de los factores humano, vehicular y ambiental asociados a las fases preimpacto, de impacto y postimpacto. Esta investigacin comprendi el anlisis de ms de mil variables por cada caso. Anlisis comparativo de 3.600 reportes de accidentes de motocicletas ocurridos en la misma rea (Los ngelesCalifornia), en el mismo periodo de tiempo, en aspectos tales como tipo de colisin, uso de casco, edad, sexo, hora, tipo de motocicleta, caractersticas viales, severidad de lesiones, condiciones ambientales, condiciones de la superficie vial y lugar del hecho. Anlisis de las lesiones de los motociclistas accidentados y estudio detallado de sus cascos para determinar su desempeo en la proteccin. Se prest especial atencin a la deteccin de cualquier lesin de cuello y su posible asociacin al uso del casco. Todas las lesiones discretas fueron codificadas y su severidad fue valorada, utilizando escalas e ndices estandarizados (Abbreviated Injury Scale (AIS), Somatic Severities Sum (SSl) y Head and Neck Severities Sum (SS2)). La reconstruccin de los eventos del accidente contribuy a identificar los elementos productores de lesin, la secuencia de contactos corporales y las causas de lesin para el motociclista y el pasajero. Estudios de casos control. Se recolectaron datos en al menos 500 de los lugares en que ocurrieron los 900 accidentes investigados en escena. Se recolect informacin de 2.310 motociclistas no involucrados en accidentes, a la misma hora del da, el mismo da de la semana y con las mismas condiciones ambientales que en los accidentes relacionados. Como resultado de estos anlisis, se identificaron contramedidas prcticas para la prevencin de accidentes de motociclistas y la reduccin de lesiones.

Desde entonces, Estados Unidos viene realizando estudios basados en los datos de los sistemas FARS (Fatality Analysis Reporting System) (14), NASS (National Automotive Sampling System), GES (General Estimate System) y CDS (Crashworthiness Data System) (11). Por su parte Europa adelanta foros seguridad en el motociclismo (12) que capitalizan, entre otros, los resultados del proyecto MAIDS (13) que estudi alrededor de 2.000 variables por caso para 921 accidentes ocurridos en Francia, Alemania, Italia, los Pases Bajos y Espaa, en el periodo 1999-2000. Los objetivos del proyecto MAIDS fueron (13): 1. Identificar e indicar las causas y consecuencias de accidentes de motocicletas en un rea de muestreo bien definida. 2. Comparar los datos de accidentes con una poblacin de control a fin de determinar el riesgo asociado a ciertos factores (por ejemplo el alcohol). 3. Aplicar esta extensa y confiable fuente de datos en el desarrollo de contramedidas apropiadas que reduzcan la frecuencia y severidad de los accidentes de motocicletas.Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

La situacin en ColombiaColombia adelanta esfuerzos en aspectos normativos dirigidos al control (velocidad, alcohol, revisin vehicular, uso de elementos de seguridad, etc.), de consolidacin de informacin estadstica de mortalidad y morbilidad (publicacin Forensis del INMLCF y el Fondo de Prevencin Vial), as como de sensibilizacin. Dentro de esta ltima se destacan las campaas de seguridad adelantadas por el Fondo de Prevencin Vial en los medios masivos de comunicacin, que sensibilizan a los usuarios del trnsito hacia la adopcin de conductas ms seguras. De otro lado, las contramedidas especficas que normalmente se proponen ante el incremento del nmero de muertes y lesiones de motociclistas provienen de los resultados de estudios como los de Hurt y del proyecto MAIDS. Sin embargo, la naturaleza misma de estos estudios reside en la conviccin de que los accidentes de motociclistas son eventos altamente complejos (10) (12), constituidos por la interaccin de mltiples factores humanos, vehiculares y

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ambientales, y que en consecuencia, para alcanzar la identificacin de contramedidas objetivas, viables y efectivas, se requiere de su investigacin profunda, en el contexto mismo en el que se presentan. En este sentido Colombia requiere avanzar hacia la concepcin de un estudio detallado de los accidentes de motociclistas, que proporcione respuestas especficas a nuestro contexto de factores humanos, ambientales y vehiculares, en las fases preimpacto, impacto y postimpacto, con el propsito de identificar contramedidas objetivas, viables y verificables en la reduccin de la proporcin y severidad de estos hechos. Un esfuerzo como este es de naturaleza ambiciosa. La decisin poltica de movilizar los recursos necesarios encuentra justificacin en la complejidad misma de estos eventos y en las adversas consecuencias personales, familiares y sociales asociadas con las muertes y lesiones.

Algunas particularidades de los accidentes de motocicletas en ColombiaPara avanzar hacia una perspectiva de las oportunidades investigativas en el contexto colombiano, encaminada al mejoramiento de la seguridad de los motociclistas, se analizaron los resultados de sesenta y seis estudios de casos de accidentes de motociclistas, adelantados por el Laboratorio de Fsica Forense de la Direccin Regional Oriente del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, en los ltimos cuatro aos. El objetivo original de cada uno de estos estudios estuvo enmarcado en el contexto de la investigacin penal o civil del hecho, y se desarroll con la finalidad de proporcionar a la autoridad judicial un entendimiento objetivo del evento, como insumo para la aplicacin de la ley. En tal sentido, estos casos no constituyen una muestra representativa de los accidentes que acontecen a diario, pero componen la poblacin de los casos en los que las autoridades judiciales han determinado la necesidad de investigaciones ms profundas para su comprensin. Esta caracterstica hace que los resultados tengan un valor aproximativo a las particularidades de estos eventos. En el contexto de este trabajo, el aporte fundamental de los resultados reside en su dimensin propositiva, al permitir explorar algunas de las lneas de accin y metodologas a emplear en un estudio de mayor escala. Los accidentes analizados ocurrieron principalmente en los departamentos de Cundinamarca (excluido el Distrito Capital)2, Boyac y Meta, entre septiembre de 1994 y marzo de 2008. El 64% se present en reas rurales y el 36% en reas urbanas. El 45% ocurri en la noche mientras que el 55% sucedi en el da. En el 32% de los casos ocurridos en la noche, exista mala iluminacin artificial y en el 42% esta era ausente.Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Los hombres fueron los ms afectados constituyendo el 86% de los muertos y el 68% de los lesionados, ver figura 5. De acuerdo con Forensis (7) (8), durante los aos 2008 y 2009, el porcentaje de hombres y mujeres muertos en accidentes de trnsito se situ en 80% y 79% para los hombres y 20% y 21% para las mujeres respectivamente. Las anteriores cifras revelan que la poblacin de hombres que mueren en accidentes de motocicletas est sobre representada ligeramente en los casos analizados.

2 No hacen parte de este estudio los accidentes ocurridos en el Distrito Capital, los cuales son analizados por el Laboratorio de Fsica Forense de la Direccin Regional Bogot del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

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Figura 5. Muertos y lesionados por sexo, en los casos analizados por el laboratorio de Fsica Forense de la Direccin Regional Oriente 100% 90% 80% 70% 60%Porcentaje

50% 40% 30% 20% 10% 0% Mujer Muertos 14% 86% Lesionados 32% 68%

Hombre

Fuente: 66 Casos de accidentes de motociclistas analizados por el laboratorio de Fsica Forense de la Direccin Regional Oriente.

El 69% de los muertos se encontraba entre los 15 y los 45 aos, ver figura 6. De lo anterior se desprende que los motociclistas muertos son principalmente hombres jvenes en edad productiva, lo que conlleva a que muchos nios queden hurfanos, muchas familias queden desamparadas, con la consecuente prolongacin y recrudecimiento del ciclo de pobreza, que otorga a este fenmeno dimensiones de desigualdad e inequidad (9) para el segmento poblacional de sus usuarios, constituido principalmente por trabajadores con ingresos entre uno y dos salarios mnimos (3). En un estudio detallado de mayor envergadura ser necesario ahondar en el carcter ocupacional de estos eventos. Figura 6. Rangos de edad de motociclistas muertos en los casos analizados. 45% 40% 35% 30%PorcentajeInstituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

25% 20% 15% 10% 5% 0% 0 a 15 aos 15 a 30 aos 39% 30 a 45 aos 30% 45 a 60 aos 18% Ms de 60 aos 6%

Porcentaje

6%

Fuente: 66 Casos de accidentes de motociclistas analizados por el Laboratorio de Fsica Forense de la Direccin Regional Oriente.

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Las motocicletas involucradas fueron clasificadas por su marca y cilindraje. El porcentaje de participacin de las marcas de motocicletas involucradas en los casos analizados se muestra en la figura 7, en la que se aprecia que dos (2) marcas agrupan el 74% de los casos. Figura 7. Marcas de motocicletas involucradas en los casos analizados. 45% 40% 35%Porcentaje

30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%Marca 1 3% Marca 2 6% Marca 3 13% Marca 4 2% Marca 5 2% Marca 6 44% Marca 7 2% Marca 8 30%

Porcentaje

Fuente: 66 Casos de accidentes de motociclistas analizados por el laboratorio de Fsica Forense de la Direccin Regional Oriente. INMLCF

La distribucin de las marcas de motocicletas involucradas debe analizarse bajo la perspectiva del tiempo de ocurrencia de los casos considerados (que abarca de septiembre de 1994 a marzo de 2008, con un valor central ubicado hacia mayo de 2005) y de la dinmica del mercado de motocicletas, que en los ltimos aos ha sido vertiginosa en cuanto al nmero de vehculos vendidos y el ingreso de nuevas marcas. A partir de lo anterior, la distribucin de marcas de motocicletas involucradas en accidentes de trnsito puede diferir sustancialmente en la actualidad, de la mostrada en la figura 7. La marca de la motocicleta es uno de los aspectos a considerar en un estudio de mayor escala, a fin de determinar, con base en estudios de control y de estadsticas de sus participaciones relativas en el parque automotor, si una marca o grupo de marcas en particular, presentan una mayor accidentalidad. De otra parte, en la figura 8 se presenta la distribucin del cilindraje de las motocicletas involucradas en los casos analizados. En ella se aprecia que las motocicletas con cilindraje entre 100 cm3 y 200 cm3 componen el 60% de los casos analizados.Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Figura 8. Cilindraje de las motocicletas involucradas en los casos analizados. 70% 60% 50%Porcentaje

40% 30% 20% 10% 0 100 a 200 cm3


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La figura 9 muestra la distribucin del tiempo de servicio de las motocicletas involucradas en los casos analizados. Los tiempos de servicio ms frecuentes estn entre uno y cinco aos, en un 47% de los casos. Un aspecto que debe abordarse en un estudio detallado de mayor escala es la asociacin de este bajo tiempo de servicio con el grado de experiencia de los motociclistas involucrados. Figura 9. Rango del tiempo de servicio de la motocicleta involucrada en los casos analizados 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Porcentaje

0 a 5 aos 47%

5 a 10 aos 31%

10 a 15 aos 14%

Ms de 15 aos 8%


Las motocicletas de los casos analizados tuvieron interacciones principalmente con vehculos tipo camionetas, como se muestra en la figura 10. Las camionetas, los camperos, los camiones y los automviles agrupan el 61% de los vehculos que colisionaron contra las motocicletas en los casos analizados. Figura 10. Objetos contra los que colisionaron las motocicletas en los casos analizados 20% 18% 16% 14% 14% 14% 17% 16%

Porcentaje

12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%Bicicleta Tractocamin Motocicleta Microbus Buseta Camioneta Automovil Volqueta Campero Bus Camin Peatn

8% 5% 2% 5% 6% 3%

8%Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

2%

Objeto de colisinFuente: 66 Casos de accidentes de motociclistas analizados por el laboratorio de Fsica Forense de la Direccin Regional Oriente. INMLCF

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El tiempo de servicio ms frecuente del otro vehculo involucrado en los casos analizados, se encuentra entre los 5 y los 10 aos, ver figura 11, con un 36%. Un porcentaje considerable (25%) de los otros vehculos involucrados cuenta con ms de 15 aos de servicio. El vehculo con mayor tiempo de servicio en los casos analizados contaba con 52 aos al momento del hecho. Figura 11. Tiempo de servicio del otro vehculo involucrado en los casos analizados. 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Porcentaje 0 a 5 aos 21% 5 a 10 aos 36% 10 a 15 aos 18% Ms de 15 aos 25%


Configuracin de impactoPara analizar la distribucin de las configuraciones de impacto se emple la metodologa definida en la norma tcnica ISO 13232 Parte 2 (15), que se ejemplifica en la figura 12. De acuerdo con esta metodologa, la configuracin de la interaccin se codifica mediante tres dgitos, que definen (i) la zona de impacto en el otro vehculo, (ii) la zona de impacto en la motocicleta y (iii) la orientacin relativa de los ejes longitudinales de los vehculos al momento de la interaccin. Para la configuracin del ejemplo, dentro del crculo en la figura 12, la zona de impacto en el automvil corresponde a la regin 3, la zona de impacto en la motocicleta a la regin 1 y la orientacin relativa de los vehculos a la posicin 2, para un cdigo de configuracin de impacto 312. Figura 12. Metodologa para la codificacin de la configuracin de impacto


Fuente: Adaptado de LANGE Frank. Der Motorradunfall. En: HUGEMANN, W. (Editor) Unfallrekonstruktion. Verlag Autorenteam, Mnster Alemania 2007.

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Zona de impacto en la motocicletaEn el 81% de los casos analizados la interaccin ocurri entre la parte frontal de la motocicleta con el otro vehculo (ver figura 13). Este resultado revela la naturaleza frontal de los accidentes de motociclistas en los casos analizados y est en consonancia con lo reportado por Hurt y el proyecto MAIDS para la lnea de visin preimpacto del motociclista respecto al otro vehculo, que alcanza, para la misma zona, el 90% (Hurt) y el 89% (MAIDS). Las colisiones con las partes laterales de la motocicleta se presentaron en el 9% de los casos analizados, que supera los 2,7% encontrados en los estudios de Hurt y MAIDS. Tan slo un 2% de los casos analizados correspondi a impacto en la parte trasera de la motocicleta, resultado que est en consonancia con el 3% de los estudios de Hurt y MAIDS. Figura 13. Distribucin del punto de contacto sobre la motocicleta en los casos analizados.


Zona de impacto en el otro vehculoLa zona de impacto ms frecuente en el otro vehculo, corresponde al vrtice anterior izquierdo, con un 36% (ver figura 14). La agrupacin de las zonas frontales del otro vehculo da cuenta de un 77% de los accidentes analizados, indicando la igual naturaleza frontal de estos hechos para el otro vehculo. Este valor del 77% para la zona de impacto frontal en el otro vehculo, es superior al 36% reportado en el proyecto MAIDS, para la misma zona (determinado a partir de la lnea de visin preimpacto hacia el motociclista visto desde el otro vehculo). Figura 14. Distribucin del punto de contacto en el otro vehculo en los casos analizados.Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Fuente: 66 Casos de accidentes de motociclistas analizados por el laboratorio de Fsica Forense de la Direccin Regional Oriente. INMLCF

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Orientaciones relativas de los vehculos al momento de la interaccinLa orientacin relativa de los vehculos al momento de la interaccin, correspondiente a la posicin 5 (ver figura 15), es la ms alta con un 31%. Esta orientacin corresponde a los vehculos viajando en sentidos contrarios al momento de la interaccin. Este resultado contrasta de manera significativa con el 9% reportado en el informe del proyecto MAIDS (para los vehculos viajando en sentidos contrarios) y se constituye en un especial elemento de anlisis de un estudio detallado de mayor escala. Figura 15. Distribucin de la orientacin relativa de los vehculos al momento de la interaccin en los casos analizados.


Configuracin ms frecuente de interaccinA partir de lo anterior, se tiene que la configuracin ms frecuente de posiciones y direcciones relativas de los vehculos al momento de la interaccin corresponde a la mostrada en la figura 16. Este resultado est en consonancia con lo encontrado por Hurt, quien en particular anota (10): Las altas concentraciones de las posiciones horarias (de la lnea de visin del motociclista3) en las 11:00, 12:00 y 1:00, ilustran la sensibilidad de la situacin del accidente a la atencin del motociclista y su clara orientacin hacia la trayectoria de la motocicleta. En otras palabras, Motociclista, mire para dnde va; de all es de donde vienen por lo menos tres cuartas partes de los accidentes.


3 Hurt emplea un sistema de referencia horario para la descripcin de la lnea de visin del motociclista, en el que las 12:00 corresponden a la direccin central del campo de visin normal del conductor

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Figura 16. Configuracin de impacto ms frecuente en los casos analizados


Maniobras preimpactoCon el propsito de recopilar informacin sobre las maniobras preimpacto asociadas, se revisaron los estudios de los casos analizados, extractando informacin relativa al punto de impacto y trayectorias ms probables de los vehculos en la escena de cada hecho. Esta informacin fue codificada utilizando la escala establecida para las causas probables (hiptesis) en el Manual para el Diligenciamiento del Informe de Accidente del Ministerio de Transporte (17). Es importante resaltar que la documentacin disponible no permite adelantar estas valoraciones de manera completa, ante la falta de informacin en muchos casos de datos importantes de escena, as como de datos sobre el recorrido que realizaban los vehculos. Figura 17. Condiciones pre impacto asociadas al motociclista en los casos analizados. Porcentaje de casos 0% 5% 10% 15% 20% Transportar a otra persona o cosas Transitar entre vehculos Adelantar en curva o pendientes Conduccin preimpacto Adelantar por la derecha Adelantar invadiendo carril de sentido contrario Adelantar en zona prohibida Cambio de carril sin indicacin e inadecuadoInstituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

25%

30%

Exceso de velocidad No mantener distancia de seguridad No respetar prelacin Falta de precaucin por niebla, lluvia o humoFuente: 66 Casos de accidentes de motociclistas analizados por el laboratorio de Fsica Forense de la Direccin Regional Oriente. INMLCF

El adelantamiento en zona prohibida (por demarcacin) e invadiendo el carril de sentido contrario aparecen como las condiciones preimpacto ms frecuentes asociadas al desplazamiento del motociclista, con un agregado del 49%, ver figura 17.

249

De otra parte, las condiciones asociadas al conductor del otro vehculo se muestran en la figura 18. El no respetar la prelacin constituye la condicin ms frecuente para el conductor del otro vehculo con un 34%. Figura 18. Condiciones pre impacto asociadas al conductor del otro vehculo en los casos analizados. 0% Transitar uno al lado del otro Adelantar en curva o pendientes Conduccin preimpacto Adelantar invadiendo carril de sentido contrario Adelantar en zona prohibida Cambio de carril sin indicacin e inadecuado Exceso de velocidad Subirse al andn o vas peatonales o ciclorutas No respetar prelacin Falta de precaucin por niebla, lluvia o humo Cruzar sin observar (por parte de peatn)Fuente: 66 Casos de accidentes de motociclistas analizados por el laboratorio de Fsica Forense de la Direccin Regional Oriente. INMLCF

5%

Porcentaje de casos 10% 15% 20% 25% 30%

35% 40%

Este es uno de los aspectos que requiere de mejor definicin, en trminos de las categoras que lo caracterizan, as como de la identificacin de las variables y los procedimientos necesarios para su determinacin objetiva y completa.

Condiciones asociadas a la va y su ambienteDe las condiciones adversas reportadas para la va, la ausencia total o parcial de seales y la superficie hmeda agrupan el 70% en los casos analizados, ver figura 19. Figura 19. Condiciones viales y ambientales adversas reportadas en los casos analizados 0%Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

5%

Porcentaje de casos 10% 15% 20% 25%

30%

35% 40%

Ausencia total o parcial de seales Ausencia o deficiencia en demarcacin Superficie hmeda Obstculos en la va HuecosFuente: 66 Casos de accidentes de motociclistas analizados por el laboratorio de Fsica Forense de la Direccin Regional Oriente. INMLCF

250

Conduccin vial

Embriaguez alcohlicaEn el 12% de los casos analizados se report la presencia de alcohol. El motociclista present embriaguez alcohlica en el 6% de los eventos, el conductor del otro vehculo (con el que ocurri el primer impacto) en el 5% y en un 1% el conductor de un tercer vehculo present embriaguez. Estos valores coinciden en orden de magnitud con los reportados por Hurt, del 6%, y el proyecto MAIDS, del 4%, para los motociclistas. El proyecto MAIDS reporta alcohol en el otro conductor, en un 2% de los casos considerados. Figura 20. Proporcin de los conductores en el 12% de los casos en los que hubo embriaguez en los casos analizados 70% 60% 50%

Porcentaje

40% 30% 20% 10% 0% Motociclista Otro conductor 42,9%

Porcentaje

57,1%


La proporcin de conductores afectados por el alcohol en el 12% los casos en que hubo embriaguez, se muestra en la figura 20. En este grupo de casos, el motociclista tuvo una participacin del 57%, con un rango de alcoholemia que comprendi niveles entre 27 mg/100ml y 180 mg/100ml. Los conductores del otro vehculo tuvieron una participacin del 43%, con un rango de alcoholemia entre 105 mg/100ml y 187mg/100ml. A este respecto se requiere avanzar en el registro de otros mecanismos de embriaguez diferentes al alcohol en un estudio detallado de mayor envergadura.Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

251

Conclusiones1. La accidentalidad de los motociclistas reviste dimensiones de desigualdad e inequidad social, dado el nmero de familias que quedan desamparadas, con la consecuente prolongacin y recrudecimiento del ciclo de pobreza. 2. Las crecientes tendencias de mortalidad y morbilidad causadas por los accidentes de motocicleta permiten prever que nos aproximamos a una crisis, constituida por las demandas sociales que imponen las consecuencias de estos hechos. 3. Cada vez es ms urgente una intervencin pluralista, que aporte contribuciones de manera sinrgica al esfuerzo estatal, desde vertientes tales como los fabricantes, las asociaciones de usuarios, las asociaciones de vctimas y la academia, en un enfoque intersectorial y poltico. 4. Para avanzar hacia una perspectiva de las oportunidades investigativas en el contexto colombiano, encaminada al mejoramiento de la seguridad de los motociclistas, se requiere profundizar en el anlisis de experiencias exitosas desarrolladas en otros pases. 5. Se hace necesario adelantar un estudio detallado de los accidentes de motociclistas, que profundice nuestro conocimiento de los factores humanos, ambientales y vehiculares, en las fases preimpacto, de impacto y postimpacto para el contexto colombiano, el que deber considerar, entre otros: a. La dimensin ocupacional de los accidentes de motociclistas. b. La incidencia las caractersticas (marca, modelo, cilindraje, etc.) de la motocicleta en los accidentes. c. La relacin entre el tiempo de servicio de la motocicleta y la experiencia del motociclista. d. Las configuraciones de impacto prevalecientes. e. La determinacin tcnica de las variables fsicas de los accidentes (reconstruccin de eventos, interacciones, velocidades, trayectorias pre y postimpacto, etc.). f. La determinacin de los mecanismos y caracterizacin de la severidad de lesiones. g. La categorizacin, definicin de variables y procedimientos para la determinacin objetiva de las maniobras preimpacto prevalecientes. h. El registro de otros mecanismos de embriaguez, diferentes al alcohol. 6. Los resultados del estudio de casos, permiten formular las siguientes recomendaciones: a. Fortalecer los sistemas de informacin sobre los accidentes de motociclistas. b. Orientar el diseo de polticas pblicas de prevencin atendiendo a las caractersticas sociodemogrficas de los usuarios de las motocicletas. c. Fortalecer las acciones encaminadas al cumplimiento de la ley por parte de todos los actores viales. d. Ampliar la ejecucin de auditoras de la infraestructura vial, orientada por la distribucin georeferenciada de los lugares con mayor accidentalidad.Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

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Referencias bibliogrficas1. Registro nico Nacional de Trnsito. RUNT. Estadsticas. [Fecha de acceso 2011-03-29]. Disponible en: "http:// www.runt.com.co/portel/libreria/php/p_estadisticas. php" 2. ACOLFA Manual Estadstico del sector Automotriz, Bogot, 2009. 3. Comit de Ensambladoras de Motocicletas Japonesas. Quinto estudio sociodemogrfico de usuarios de motos en Colombia. [Fecha de acceso 2010-12-01]. Disponible en: www.comitedemotosjaponesas.com/web_documents/Estudio_2010.pdf. 4. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Forensis 2005, Datos para la vida. Bogot. Divisin de Referencia de Informacin Pericial, 2006. 5. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Forensis 2006, Datos para la vida. Bogot. Divisin de Referencia de Informacin Pericial, 2007. 6. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Forensis 2007, Datos para la vida. Bogot. Divisin de Referencia de Informacin Pericial, 2008. 7. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Forensis 2008, Datos para la vida. Bogot. Divisin de Referencia de Informacin Pericial, 2009. 8. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Forensis 2009, Datos para la vida. Bogot. Divisin de Referencia de Informacin Pericial, 2010. 9. Organizacin Panamericana de la Salud. Informe sobre el Estado de la Seguridad Vial en la Regin de las Amricas. Washington, D.C.: 2009 [fecha de acceso 2010-12-01]. Disponible en www.who.int/violence_injury_prevention/ road_safety_status/2009/gsrrs_paho.pdf. 10. Hurt H. Ouellet J. Thom D. Motorcycles Accident Cause Factors And Identification Of Countermeasures. Volumen 1. Traffic Safety Center, University of Southern California, Los Angeles, 1981. 11. Samaha R. Kuroki K, Digges K. Opportunities for safety improvements in motorcycle crashes in the United Sates. National Crash Analysis Center. The George Washington University. Ashburn VA. 2007. Paper Number 07-0370. [Fecha de acceso 2010-12-01]. Disponible en: "http://www. ncac.gwu.edu/research/pubs/NCAC-2007-W-003.pdf". 12. Organisation for Economic Co-operation and Development. International Transport Forum. Workshop on Motorcycling Safety. Final Report.. Lillehammer Noruega: Julio de 2008. 13. European Motorcycle Manufacturers Association. MAIDS In-depth investigations of accidents involving powered two wheelers. Final Report 1.3. Bruselas. Junio de 2008. 14. Longthorne A., Varghese C. y Shankar U., Fatal Two-Vehicle Motorcycle Crashes, NHTSA Technical Report DOT HS 810 834, Washington: National Highway Traffic Safety Administration, Sept. de 2007. 15. Norma Internacional ISO 13232. Motorcycles Test and analysis procedures for research evaluation of rider crash protective devices fitted to motorcycles Part 2: Definition of impact conditions in relation to accident data. Ginebra, 2005. 16. LANGE Frank. Der Motorradunfall. En: HUGEMANN, W. (Editor) Unfallrekonstruktion. VerlagAutorenteam, Mnster Alemania 2007. 17. COLOMBIA. Ministerio de Transporte: Manual para el diligenciamiento del formato del informe policial de accidentes de trnsito adoptado segn Resolucin 004040 del 28 de diciembre de 2004, modificada por Resolucin 1814 del 13 de julio de 2005.

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Lesiones en accidente de trnsito. Colombia, 2010Un solo evento con incalculables consecuencias

Mnica Esperanza Perdomo Morales Bacteriloga Epidemiologa Especialista en Higiene y Salud Ocupacional Grupo Centro de Referencia Nacional sobre Violencia Subdireccin de Servicios Forenses Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Resumen Durante el ao 2010, no se evidenci un cambio importante en la incidencia de las lesiones por accidente de trnsito, ni en los patrones de ocurrencia presentados en el ltimo ao, mostrando una tasa de 12,53 muertes y 86,40 lesiones no fatales por cada cien mil habitantes, con 5.704 y 39.318 vctimas respectivamente. En cuanto a la distribucin sociodemogrfica, se mantuvo como factor comn que la mayora de las vctimas que sufrieron lesiones por accidente de trnsito tenan entre 20 y 34 aos de edad, mostrando en este mismo rango las tasas ms altas, sin olvidar que para las lesiones fatales, la mayor tasa se obtuvo en el grupo de adultos mayores de 70 aos. En trminos generales, por cada mujer lesionada, dos hombres sufrieron tambin accidentes de trnsito. Pese a que en el ao 2010 se observ una reduccin en el nmero de motociclistas lesionados en accidentes de trnsito, continu siendo sta la primera condicin afectada por este fenmeno, seguida por los peatones y pasajeros. Por lo mismo, la motocicleta fue el principal vehculo involucrado en las lesiones por accidentes de trnsito, seguido por los automviles y buses o busetas. Por cada vctima de accidente de trnsito en el cual se vio implicado un vehculo de servicio pblico, al menos otras cinco personas resultaron lesionadas por uno de uso particular. Las regiones del pas que registraron el mayor nmero de vctimas en accidentes de trnsito fueron Antioquia, Valle del Cauca, Cundinamarca, Bogot D.C y Santander.

Abstract During 2010, neither an important change in the incidence of traffic accidents nor in the occurrence patterns showed in the previous year was seen, being the rate of deaths 12,53 and of non fatal injuries 86,40 per 100.000 inhabitants, with 5.704 and 39.318 victims respectively. In what concerns to socio demographic data distribution, it remains as common factor that the majority of non fatal injuries victims were aged from 20 to 34 years old, showing in this rank the highest rates. Nevertheless, the highest rate for fatal injuries was found in senior citizens older than 70. In general, for each female victim, two men also suffered traffic accidents. In spite of the 2010s reduction of motorcycle drivers injured in traffic accidents, it remains as the first group affected by that phenomenon, followed by pedestrians and passengers. Thus, the motorcycle was the main vehicle involved in traffic accidents, followed by cars, buses and small buses. For each victim in a public service traffic accident, there were at least five victims in the private service ones. The regions in the country with the higher traffic accident victim numbers were Antioquia, Valle del Cauca, Cundinamarca, Bogot D.C. and Santander.

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IntroduccinSegn la Ley 769 de 2002, un accidente de trnsito, es todo evento, generalmente involuntario, generado al menos por un vehculo en movimiento, que causa daos a personas y bienes involucrados en l (1), lo que en la vida prctica se traduce en vctimas con lesiones fatales, o no fatales, dependiendo de factores propios de la persona (edad, sexo, estado de salud), la clase de accidente, el tipo de trauma, la regin anatmica principalmente afectada, la condicin de la vctima en la va, el uso de elementos de proteccin personal, la oportuna y adecuada atencin inmediata, la posibilidad de atencin mdica en corto tiempo y su consiguiente manejo mdico y recuperacin. El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses -INMLCF- realiza la valoracin mdico legal en ambos casos y el presente documento da cuenta de las vctimas que atendi durante el ao 2010 en todo el territorio nacional a travs de los 145 puntos de atencin, sumado a aquellos que el sector salud asumi en cumplimiento de lo estipulado en el artculo 9 del Decreto-Ley 786 de 1990 (2). Con la premisa de que los factores de riesgo (3) que intervienen antes, durante y despus de la ocurrencia de un accidente de trnsito son los mismos para las lesiones fatales y no fatales, y que en gran parte de los casos son las circunstancias posteriores al evento las que determinan el desenlace final, se dar una mirada global a las lesiones por accidente de trnsito, siempre haciendo un anlisis comparativo de qu ocurri con las lesiones fatales y no fatales, conocidas por el Sistema Mdico Legal Colombiano en el ao 2010. Para empezar, es importante aclarar que de acuerdo al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Lesiones de Causa Externa del INMLCF (4) se considera el accidente de transporte como cualquier accidente que involucra a un medio diseado fundamentalmente para llevar personas o bienes de un lugar a otro o usado primordialmente para ese fin en el momento del accidente (5), con lo cual tambin se permite el anlisis de otros accidentes con diferentes medios de transporte, frreos, acuticos o areos ya que el accidente de trnsito queda muy limitado al trnsito terrestre. Sin embargo, y teniendo en cuenta que en el ao 2010 el 99,9% de las lesiones de transporte correspondieron a hechos de trnsito terrestre y que en nuestro medio hay una mayor comprensin al referirse al accidente de trnsito, a lo largo del documento se emplear esta denominacin. Vale la pena hacer precisin que para Colombia, una muerte por accidente de trnsito se clasifica, independientemente del tiempo transcurrido entre la lesin y la muerte, siempre y cuando la causa bsica del fallecimiento se encuentre directamente relacionada con el evento de trnsito, es decir, que si no se hubiera sufrido este hecho, nunca se hubiera desencadenado el mecanismo letal.

255


De acuerdo con la recomendacin de la Organizacin Panamericana de la Salud, se debe definir la muerte por accidente de trnsito, como aquella que ocurre en los treinta das posteriores al evento (6). Para el ao 2010, de 4.943 lesiones fatales atendidas directamente por el INMLCF en las cuales se obtuvo informacin sobre la fecha de la muerte de la vctima, se pudo establecer que slo 162 personas fallecieron luego de treinta das del accidente de trnsito, lo que equivale al 3%, y en general el tiempo promedio de muerte en estos casos fue a los 63 das (rango de 30 a 333 das).

ResultadosEn Colombia, durante los ltimos diez aos por lo menos 467.910 personas han sido vctimas de accidentes de trnsito, casi medio milln de vctimas, de las cuales, el 12% ha fallecido a consecuencia de las lesiones sufridas en estos hechos, con lo cual se puede afirmar de manera general, que en promedio desde el ao 2001 en Colombia, se han registrado anualmente cuarenta y siete mil vctimas por accidente de trnsito. Adems, por cada persona que muere de esta manera, otras siete han resultado lesionadas en eventos similares en la ltima dcada en nuestro pas, ver figura 1. Figura 1. Lesiones por accidente de trnsito valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2000 - 201070.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0Lesiones no fatales Lesiones fatales Total lesiones

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

51.458 47.458 42.837 36.743 35.914 38.529 40.114 44.702 45.888 39.167 39.318 6.551 6.346 6.063 5.632 5.483 5.418 5.486 5.642 5.670 5.796 5.704

58.009 49.459 44.839 38.746 37.918 40.534 42.120 46.709 47.896 41.176 45.022

Fuente: INMLCF/ GCRNV/ SIAVAC/ SIRDEC/ SINEI

256


Analizando el nmero total de vctimas fatales y no fatales de accidentes de trnsito desde el ao 2000, no se identifica una tendencia como tal del fenmeno, pues por cada tres aos en los cuales se registra una disminucin, por leve que sea, se suceden otros cuatro de incremento. Igualmente ocurre cuando se revisa la tasa de lesiones (fatales y no fatales) por accidente de trnsito, y sin embargo, en el ltimo ao la tasa registrada fue de 98,93 lesiones en accidente de trnsito por cada cien mil habitantes de Colombia, ver figura 2.

Distribucin sociodemogrficaDe 45.022 vctimas de accidentes de trnsito, en el ao 2010 en Colombia, el 87% (39.318) correspondieron a lesionados que sobrevivieron al accidente y el 13% restante (5.704) a vctimas fatales. En relacin con el ao inmediatamente anterior, se evidenci un incremento estadsticamente no significativo (p>0.05) de 59 lesiones ms, equivalente 0,13%, dado principalmente por un incremento de 151 lesiones no fatales (0,38%), pues en vctimas mortales se present una reduccin de 92 casos, cercano al 1.59%. Figura 2. Tasa por cien mil habitantes de lesiones por accidente de trnsito valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2000-2010160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00

Tasa pch

2000

2001

2002 98,00 13,90 111,90

2003 83,00 12,70 95,70

2004 79,00 12,10 91,10

2005 84,00 12,90 96,90

2006 93,00 12,90

2007

2008

2009 87,08 12,89 99,97

2010 86,40 12,53 98,93

Tasa de lesiones 122,00 110,00 no fatales Tasa de lesiones fatales Tasa total de lesiones

102,00 103,23 12,80 12,76

15,50 135,50

14,80 124,8

105,70 114,80 115,99

Fuente: INMLCF/ GCRNV/ SIAVAC/ SIRDEC/ SINEI.

Poblacin de referencia segn DANE proyeccin 2005En tasa por cada cien mil habitantes de Colombia, se registr 86,40 lesionados y 12,53 muertos por accidente de trnsito en el 2010, evidencindose as una reduccin de una vctima menos por cada cien mil habitantes de Colombia en relacin con el ao 2009. El 66,5% de los casos, equivalente a 29.936, correspondieron a hombres, lo que de otra forma significa que por cada mujer vctima de accidente de trnsito, dos hombres resultaron afectados por el mismo evento. Vale la pena aclarar que esta proporcin vari dependiendo de la condicin de la vctima, siendo de 1:8 en el caso de los conductores y muy cercana a 1:1 en peatones y pasajeros. Adems, es llamativo que del total de vctimas fatales, los hombres representaron el 80% y en el caso de las lesiones no fatales el 64,5%. Dicho de otra forma, mientras por cada mujer que muri en accidentes de trnsito, fallecieron 4 hombres, la razn de hombre a mujer de los casos no fatales fue de 1 a 2. Con una edad promedio de 35 aos (0 a 99), y siendo los 23 aos la edad ms frecuente de las vctimas de accidentes de trnsito en Colombia en el ao 2010, se encontr que el grupo de personas con rango 20 a 24 aos, mostr la mayor frecuencia de lesiones por estos eventos, con un 14%, seguido por las personas con edad de 25 a 29 (13,6%), 30 a 34 (11,1%) y de 35 a 39 (8,9%), con lo cual cerca de la mitad de las vctimas se concentraron en las edades comprendidas entre los 20 y los 34 aos.

257


El 13,63% de las vctimas de los accidentes de trnsito en Colombia fueron menores de edad. Proporcionalmente, el mayor nmero de vctimas se observ en el grupo de los 20 a 24 aos. La tasa, por cien mil habitantes, ms alta, se hall en el grupo de personas de 25 a 29 aos (169,27), tanto para hombres (245,06) como para mujeres (95,87), ver cuadro 1. De las lesiones no fatales, la mayora de las vctimas tenan 23 aos para el momento del accidente y en general la edad promedio fue de 34. En tanto que para los casos de muertes, la edad promedio de las vctimas fue de 40 aos, y la mayora de las vctimas estaban iniciando la tercera dcada. Analizando de manera paralela las lesiones fatales y no fatales, se evidenci que por nmero de vctimas, los grupos de edad ms frecuentemente afectados, en orden descendente fueron de los 20 a 24, 25 a 29 y 30 a 34 aos. No obstante, al estudiar el nmero de vctimas en relacin con el nmero de personas por grupo de edad, es evidente que los mayores de 70 aos resultan severamente afectados por las lesiones fatales en accidentes de trnsito con tasas que variaron de 24,98 para el grupo de 70 a 74 hasta 42,80 en el caso de los adultos de 80 y ms aos, duplicando incluso la tasa general de muertes por accidentes de trnsito, que fue de 12,53. Para el caso de las lesiones no fatales el mayor nmero de vctimas en ambos sexos, as como las tasas ms altas por cien mil habitantes se concentraron en el rango de los 20 a 34 aos, ver cuadro 1 y figura 3. Figura 3. Tasa por cien mil habitantes de lesiones fatales y no fatales por accidente de trnsito segn grupo de edad de la vctima, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2010200,00 150,00 100,00 50,00 0,000-4 Lesiones no fatales Lesiones fatales 805-9 10-14 15-17 18-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 ms

20,35 32,73 36,90 64,94 96,72 137,7 150,6 134,1 120,9 105,6 97,01 90,87 91,14 80,89 82,22 82,39 71,74 66,22 2,03 2,44 2,51 7,14 11,43 17,84 18,61 18,09 15,99 15,02 14,95 13,99 16,31 17,42 19,31 24,98 29,34 42,80


Poblacin de referencia segn DANE proyeccin 2005En el caso de las vctimas mortales, en ambos sexos se observ el mayor nmero de vctimas en el grupo de 20 a 24 aos y las tasas ms altas en el grupo de mayores de 70 aos, ver cuadro 1.

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Cuadro 1. Tasa por cien mil habitantes y casos de lesiones por accidente de trnsito valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2010 Lesiones no fatales por AT Colombia 2010 Tasa fatales2,03 2,44 2,51 7,14 11,43 17,84 18,61 18,09 15,99 15,02 14,95 13,99 16,31 17,42 19,31 24,98 29,34 42,8 na 12,53 25.379 45 na 113 257 102,50 253 97,00 170 136 21 13.939 416 109,60 270 548 111,40 312 654 97,40 488 65,89 56,32 59,58 51,72 39,68 na 60,49 1.002 115,80 652 68,67 1.263 116,10 815 67,95 2.078 1.654 1.142 860 686 423 393 66 39.318 1.709 130,20 951 66,51 2.660 2.018 143,60 1.083 70,74 3.101 2.266 160,80 1.266 83,81 3.532 120,96 105,62 97,01 90,87 91,14 80,89 82,22 82,39 71,74 66,22 na 86,40 2.969 186,40 1.413 84,40 4.382 134,14 3.771 212,00 1.676 91,25 5.447 150,66 4.359 3.471 2.658 2.368 2.050 1.537 1.234 843 691 558 370 447 51 29.936 3.849 186,90 1.728 86,94 5.577 137,79 4.459 1.073 120,80 602 71,39 1.675 96,72 1.225 137,87 216,46 245,06 217,96 188,59 168,51 156,21 141,32 142,59 125,61 140,46 147,06 141,78 178,24 na 133,25 1.013 74,20 716 55,21 1.729 64,94 1.161 85,01 928 41,10 705 32,54 1.633 36,90 996 44,08 819 37,30 590 28,01 1.409 32,73 884 40,21 630 748 758 648 1.840 1.761 1.502 1.341 1.174 1.020 861 716 545 371 336 226 200 25 15.086 526 24,00 345 16,50 871 20,35 574 26,22 384 18,36 29,90 34,52 58,44 76,84 92,57 95,87 89,71 88,77 76,68 71,33 71,78 75,41 73,58 66,96 74,14 68,75 58,35 na 65,47

Lesiones fatales por AT Colombia 2010 Tasa mujer1,86 1,89 1,98 3,23 5,45 5,63 4,62 5,31 4,96 5,94 4,82 3,83 6,74 7,69 10,65 14,56 17,03 18,67 na 4,97 5.704 10 254 173 208 202 246 296 320 410 441 467 591 673 722 198 190 111 105 87

Total lesiones fatales y no fatales por accidente de trnsito Tasa no fatales Casos hombre Tasa hombre Casos mujer Tasa mujer Total casos Tasa total958 22,38 1.514 35,16 1.744 39,40 1.919 72,07 1.873 108,15 6.299 155,62 6.120 169,26 4.973 152,23 3.999 136,95 3.542 120,63 3.070 111,96 2.398 104,85 1.950 107,45 1.388 98,31 1.062 101,53 894 107,37 596 101,07 647 109,01 76 na 45.022 98,93

Grupo de edad Total casos fatales Casos hombre Tasa hombre Casos mujer Tasa mujer Total casos no fatales39 40 43 42 46 85 89 75 91 69 46 64 57 59 66 56 64 4

Casos hombre

Tasa hombre

Casos mujer

0-4

48

2,19

5-9

65

2,95

10-14

68

3,01

15-17

148

10,83

18-19

152

17,10

20-24

610

29,61

112

25-29

588

33,05

30-34

502

31,52

35-39

392

27,81

40-44

350

24,90

45-49

341

25,98

50-54

274

25,19

55-59

232

26,81

60-64

189

28,16

65-69

143

29,06

70-74

142

37,42

75-79

117

44,83

80 y ms

190

75,76

Sin dato

6

na

Total

4.557

20,28

1.147

na: No aplica Fuente: INMLCF/ GCRNV/ SIAVAC/ SIRDEC/ SINEI.

259


Poblacin de referencia segn DANE proyeccin 2005De acuerdo con la informacin disponible y muy acorde con la edad a la cual se registr la mayora de los accidentes, se encontr que el 75% de las vctimas haban cursado como mnimo la educacin bsica secundaria y otro 17% incluso haba alcanzado un nivel superior tcnico o profesional, ver cuadro 2. Por otra parte en cuanto al estado conyugal el 45% de las vctimas de accidente de trnsito eran solteras, y otro 27% vivan en unin libre. Cuadro 2. Lesiones por accidente de trnsito segn escolaridad de las vctimas, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2010 EscolaridadBsica primaria Bsica secundaria Media Ninguna No aplica Preescolar Superior tcnica o profesional Sin dato Total generalFuente: INMLCF/ GCRNV/ SIAVAC/ SIRDEC/ SINEI

Fatales1.605 1.337 144 243 41 23 373 1.938 5.704

No fatales8.979 16.803 1.151 863 267 6.105 5.150 39.318

Total general10.584 18.140 144 1.394 904 290 6.478 7.088 45.022

Las lesiones por accidente de trnsito afectaron a personas de diferentes grados de formacin, especializacin y una gran gama de ocupaciones, desde miembros del poder ejecutivo (alcaldes, concejales), plomeros, electricistas, mensajeros, domiciliarios, amas de casa, estudiantes, integrantes de fuerzas militares, comerciantes, oficinistas y en fin, ver cuadro 3. Cuadro 3. Lesiones fatales y no fatales por accidente de trnsito segn ocupacin de la vctima, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2010 OcupacinAgricultores, trabajadores forestales y agropecuarios Ama de casa y responsable del hogar Artistas, msicos y bailarines Asesor comercial y asistentes en operaciones comerciales Comerciantes y empresarios Conductores, transportadores y otros relacionados Confeccionistas y modistasInstituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Fatales419 361 16 17 330 337 17 101 179 385 132 4 99 71 106 91 33 2 209

No fatales1.039 2.823 96 446 2.366 1.833 214 649 3.064 5.444 1.143 52 1.646 375 574 904 623 12 1.224

Total general1.458 3.184 112 463 2.696 2.170 231 750 3.243 5.829 1.275 56 1.745 446 680 995 656 14 1.433

Desempleados Empleados sin especificar Estudiante Fuerzas militares y de polica Gerentes y coordinadores Independiente Informal (ambulantes) Mecnicos, lavacarros, electricistas automotriz, estaciones de servicio Menores de edad Mensajeros y domiciliarios Miembros del poder ejecutivo Oficiales y operarios de la construccin y afines

260

OcupacinOficinistas Oficios varios Operarios de madera, cuero, metal y minera Operarios de maquinaria Otros sin especificar Otros profesiones (administradores, ingenieros, contadores, abogados, salud) Pensionados Personal de los servicios de proteccin y seguridad Personal de los servicios de restaurante, alimentos y bebidas Personal domstico, aseo, lavadores y afines Plomeros, electricistas y afines Prestamistas, cobradores y afines Profesores, maestros, instructores y deportistas Recepcionistas, empleados de informacin y servicio al cliente Servicios a la comunidad Sin ocupacin (discapacitados, indgenas) Trabajadores de los cuidados personales y afines Sin dato Total generalFuente: INMLCF/ GCRNV/ SIAVAC/ SIRDEC/ SINEI

Fatales29 335 93 54 97 83 121 90 58 40 58 10 42 1 21 10 1.653 5.704

No fatales449 1.950 500 499 1.151 1.046 526 926 453 416 455 80 574 26 25 273 236 5.206 39.318

Total general478 2.285 593 553 1.248 1.129 647 1.016 511 456 513 90 616 27 25 294 246 6.859 45.022

Distribucin segn caractersticas del hechoCasi la mitad de las vctimas (44,92%) eran motociclistas, seguidos en orden descendente por peatones (25,77%), pasajeros (15,70%) y con menor frecuencia los conductores (7,48%) y ciclistas (6,13%). En trminos generales, por cada persona que falleci en accidente de trnsito en Colombia durante el ao 2010, se registraron otros ocho casos de lesiones no fatales, siendo an mayor esta proporcin (1 a 9) en el caso de los motociclistas y pasajeros, ver figura 4. Comparativamente con el ao 2009, se registr una reduccin del 8% (231casos) en la accidentalidad de ciclistas, del 2% (123 casos) en los pasajeros y del 1% (199 casos) en los motociclistas. Sin embargo, estos datos deben interpretarse teniendo presente que para el 2010, aparecen casi mil casos sin informacin sobre la condicin de la vctima, ver figura 5. Al estudiar el grupo de edad de acuerdo con la condicin de la vctima, result importante encontrar, por ejemplo, que entre los menores de 5 a 14 aos se concentr el 15% del total de peatones lesionados (rango de 5 a 9 = 939 casos y en el rango de 10 a 14 = 803 casos). En el caso de los pasajeros (ocupantes de vehculos) entre las edades de 20 a 34 aos se registr el 30% del total de lesionados en esta condicin, y con un porcentaje ms alto (55%) en este mismo rango de edad se encontr la mayora de los motociclistas lesionados. El 42% de las vctimas que iban conduciendo un vehculo y sufrieron un accidente de trnsito tenan de 25 a 39 aos de edad. Para el caso de los ciclistas, la mayora de las vctimas tenan entre 40 y 44 aos (9%), seguido por personas de 15 a 17 y 20 a 24 aos de edad (8% cada uno).Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

261

Figura 4. Lesiones fatales y no fatales por accidente de trnsito segn condicin de la vctima, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2010 Sin dato Peatn Pasajero Motociclista Conductor Ciclista 0 Ciclista Fatales No fatales 333 2.359 5.000 Conductor 489 2.796 10.000 Motociclista 2.212 17.525 15.000 Pasajero 739 6.161 20.000 Peatn 1.783 9.540 Sin dato 148 937 25.000


Figura 5. Lesiones fatales y no fatales por accidente de trnsito segn condicin de la vctima, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2009 - 2010 25.000 20.000 No. de casos 15.000 10.000 5.000 0 2009 2010 Ciclista 2.923 2.692 Conductor 3.158 3.285 Motociclista 19.936 19.737 Pasajero 7.023 6.900 Peatn 11.290 11.323 Sin dato 633 1.085


La mayor proporcin de hombres lesionados (89%) se observ entre los conductores y ciclistas (87%), por el contrario dentro del grupo de los pasajeros se identific la mayor proporcin de mujeres (57%).Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

En relacin con el tipo de vehculo involucrado en el accidente de trnsito, en el 59% de los casos se identific una motocicleta, en el 16% un automvil y en un 10% un bus o buseta, ver cuadro 4. Proporcionalmente se vio una mayor participacin de los camiones, camionetas y camperos en la incidencia de lesiones fatales (12%) en relacin con las no fatales (5%), as como una mayor frecuencia relativa de buses y busetas en las lesiones no fatales (10%) frente a las lesiones fatales (7%).

262

Cuadro 4. Lesiones fatales y no fatales por accidente de trnsito segn tipo de vehculo involucrado en el hecho, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2010 Tipo de vehculoAmbulancia Automvil Avin, avioneta, aeronave sin motor Bicicleta Bus/eta Camin/eta, campero Microbus Motocicleta Otro Sin dato Traccin animal Tractor - maquinaria Transporte masivo Vehculo articulado Vehculos acuatcos Volqueta Total generalFuente: INMLCF/ GCRNV/ SIAVAC/ SIRDEC/ SINEI

Fatales6 665 4 350 371 570 56 2.665 15 867 6 21 13 44 4 47 5.704

No fatales52 5.727 18 2.468 3.383 1.851 204 20.471 30 4.855 48 20 25 77 20 69 39.318

Total lesiones58 6.392 22 2.818 3.754 2.421 260 23.136 45 5.722 54 41 38 121 24 116 45.022

En las lesiones de pasajeros, los buses y busetas estuvieron implicados en el 45% de los casos, y los automviles en el 34%. Analizando de manera comparada las lesiones fatales y no fatales en pasajeros, se observ que mientras en los primeros casos los buses y busetas estn implicados en el 47% de los casos, en las vctimas fatales slo se vio su participacin en un 29%. De los casos en los cuales la vctima fue un conductor, en el 63% se identific un automvil como el vehculo implicado. El 80% de las lesiones por accidente de trnsito registradas en Colombia durante el ao 2010 involucraron la presencia de por lo menos un vehculo particular, lo que se explica por la distribucin del parque automotor en nuestro pas. Otro 17% de las vctimas fueron lesionadas en accidentes con la participacin de un carro de servicio pblico, y con menos frecuencia se vieron casos con vehculos oficiales, de emergencia y escolares. Por cada vctima de accidente de trnsito en el cual se vio implicado un vehculo de servicio pblico, se registraron al menos otras cinco vctimas en las cuales particip un vehculo particular, ver cuadro N 5.Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Cuadro 5. Lesiones fatales y no fatales por accidente de trnsito segn servicio del vehculo involucrado en el hecho, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2010 Servicio del vehculoDiplomtico Emergencia Escolar No aplica Oficial Particular Pblico Sin dato Total generalFuente: INMLCF/ GCRNV/ SIAVAC/ SIRDEC/ SINEI

Fatales6 3 32 57 3.411 768 1.427 5.704

No fatales2 50 27 88 751 27.113 5.751 5.536 39.318

Total general2 56 30 120 808 30.524 6.519 6.963 45.022

263

Proporcionalmente no se observ ninguna diferencia por servicio de vehculo entre las lesiones fatales y no fatales. En promedio los vehculos oficiales se vieron involucrados en el 2% de las lesiones por accidente de trnsito, y esta proporcin se vio ligeramente aumentada en los accidentes de motociclistas. Es de destacar que el 73% de las vctimas que se lograron identificar como integrantes de una fuerza militar o de polica, sufrieron accidente de trnsito en calidad de motociclistas. El 57% de las lesiones en accidente de trnsito ocurrieron por un choque con otro vehculo, 28% fue por atropellamiento, y correspondieron bsicamente a los casos de peatones lesionados. La cada del ocupante se present en un 16% y en el 4% fue por volcamiento, ver cuadro 6. Cuadro 6. Lesiones fatales y no fatales por accidente de trnsito segn clase de accidente, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2010 Tipo de accidenteAtropello Cada de ocupante Choque con objeto fijo o en movimiento Choque con otro vehculo Otro* Sin dato Volcamiento Total general

Fatales1.783 403 548 1.867 8 785 310 5.704

No fatales9.540 2.126 1.686 20.872 30 4.236 828 39.318

Total general11.323 2.529 2.234 22.739 38 5.021 1.138 45.022

Fuente: INMLCF/ GCRNV/ SIAVAC/ SIRDEC/ SINEI - * corresponde a accidentes areos o fluviales.

Mientras el 59% de las vctimas no fatales sufrieron accidentes del tipo choque con otro vehculo, para el caso de las vctimas fatales esta clase de accidentes ocurri en el 38%. Y de manera inversa, el nmero de vctimas fatales en los volcamientos, choque con objeto fijo o en movimiento y cada del vehculo fue proporcionalmente mayor que en las lesiones no fatales. De acuerdo con la informacin disponible al momento de la atencin mdico legal, aproximadamente el 40% de las lesiones por accidente de trnsito ocurridas en Colombia en el 2010, estuvieron asociadas al irrespeto a las normas de trnsito. Otro 16% fue posiblemente por exceso de velocidad, y con menor frecuencia el consumo de bebidas alcohlicas (6%), posibles fallas mecnicas (3%) y transitar en contrava (2%).Un 29% de los casos registr como circunstancia de los hechos otra, sin especificar a que corresponde.Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Se observ una proporcin relativamente mayor de casos fatales, en los cuales la posible circunstancia del accidente de trnsito fue por exceso de velocidad (24%), una falla mecnica (8%) y el consumo de alcohol (8%). Llama la atencin, que en la mitad de los accidentes de motociclistas, la posible circunstancia asociada al accidente de trnsito fue la falta de respeto por las normas y seales de trnsito. Para los casos de ciclistas este mismo factor estuvo relacionado en el 44% de los accidentes. Tratando de analizar otros factores que incidieron en la ocurrencia del accidente, se encontr que del 73% de los casos en los cuales se logr obtener informacin sobre el estado de la va al momento de los hechos, en el 91% de los casos, la va fue calificada como buena. Incluso en los casos de vctimas fatales, la proporcin de casos en los cuales la va estaba en buen estado fue an mayor (92%) que para los casos con vctimas no fatales (86%). En relacin con las condiciones ambientales, el alto vaco de informacin al respecto invalida cualquier interpretacin sobre esta variable.

264

Diagnstico topogrfico y mecanismo de lesin fatalCerca de la mitad (49%) de las vctimas de accidentes de trnsito, sufrieron lesiones en ms de una regin anatmica, es decir presentaron politraumatismo, en otro 33% se identificaron las extremidades como la parte ms afectada y en un 11% la principal lesin ocurri en la cabeza de la vctima. Se evidenci una diferencia significativa en la proporciones de los politraumatizados (60%) y en aquellos que sufrieron una lesin en la cabeza (32%) en el caso de las vctimas fatales y las no fatales, ver figura 6. Figura 6. Principal regin anatmica afectada en las vctimas de lesiones fatales y no fatales por accidente de trnsito, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2010 Trax Sin lesiones Politrauma Pelvis Abdomen Mierbros Cuello Cabeza 0 Cabeza Fatales No fatales 1.535 2.936 5.000 Cuello 47 415 Miembros 75 13.141 10.000 Abdomen 85 148 37 415 15.000 Pelvis Politruma 2.933 16.358 20.000 Sin lesiones 12 778 136 558 25.000 Trax

Fuente: INMLCF/ GCRNV/ SIRDEC/ SINEI

De los casos en los cuales no se hall ninguna lesin al momento del examen mdico legal, aproximadamente un 40% se puede explicar porque las vctimas consultaron luego de diez das del accidente, y la mayora (60%) de estas personas refirieron no haber requerido consultar algn servicio de salud, y de las que s asistieron a buscar ayuda mdica una tercera parte no tuvo estancia hospitalaria, lo que puede dar una idea de la severidad de las lesiones, y la posibilidad de que el tiempo transcurrido entre el accidente y la consulta mdico legal haya sido suficiente para la reparacin total de las posibles lesiones ocasionadas. En un porcentaje alto de vctimas fatales menores de un ao (42%), se considera que la causa directa de la muerte pudo ser una secuela del accidente. Por otra parte, la principal causa bsica de muerte en las vctimas de accidentes de trnsito, establecida al momento de la necropsia mdico legal fue el traumatismo intracraneal (38%) y otros traumatismos que afectaron mltiples regiones del cuerpo (26%), seguida por anemia posthemorrgica aguda (15%) e insuficiencia respiratoria(4%), ver cuadro 7.

265


Cuadro 7. Lesiones fatales por accidente de trnsito segn causa bsica de muerte, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2010 Causa bsica de muerte segn CIE 10B99 Otras enfermedades infecciosas D62 Anemia posthemorrgica aguda I74 Embolia pulmonar I96 Insuficiencia respiratoria S01 Herida de la cabeza S02 Fractura de huesos del crneo y de la cara S04 Traumatismo de los nervios craneales S06 Traumatismo intracraneal S07 Traumatismo por aplastamiento de la cabeza S14 Traumatismo de la mdula espinal S26 Traumatismo del corazn S27 Traumatismo de otros organos intratoracicos S28 Traumatismo por aplastamiento del trax T04 Traumatismo por aplastamiento que afectan mltiples regiones del cuerpo T06 Otros traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo T29 Quemaduras de mltiples regiones del cuerpo Otras Sin informacin Total general

N Casos166 814 24 217 298 28 71 2.152 41 65 14 20 38 25 1.456 14 174 87 5.704

Frecuencia relativa2,95 14,47 0,43 3,86 5,30 0,50 1,26 38,25 0,73 1,16 0,25 0,36 0,68 0,44 25,88 0,25 3,09 0,16 100,00

Fuente: INMLCF/ GCRNV/ SIRDEC/ SINEI. Cdigos de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la salud- CIE 10

En la mitad de las vctimas no fatales se dictamin incapacidad mdico legal1 provisional, lo que implic que las lesiones valoradas requeran un mayor tiempo de reparacin al corrido entre la fecha de los hechos y el reconocimiento forense. Otro 30% de los casos obtuvo una incapacidad definitiva, y dentro de estos casos el tiempo promedio fue de 23 das, siendo los quince das la incapacidad ms frecuente. Al 11% de las personas que sobrevivieron se les identific por lo menos una secuela como consecuencia del accidente de trnsito, variando as: deformidad fsica (39%), perturbacin funcional de rgano (25%), perturbacin funcional de miembro (18%), deformidad fsica que afect el rostro (16%), llegando hasta la prdida anatmica de algn miembro (0.51%) u rgano (0.11%); estas ltimas representaron un total de 40 vctimas con este tipo de secuelas. Adicionalmente en dos casos se produjo la prdida del producto de la gestacin tras el accidente (aborto), ver cuadro 8.Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

1 La incapacidad mdico legal es un criterio clnico con fines jurdicos que establece un perito mdico y/o un odontlogo basado en el anlisis sobre la gravedad del dao (caractersticas, magnitud de la lesin, compromiso estructural y/o funcional entre otros) y el tiempo necesario para el proceso de reparacin de la alteracin orgnica y/o fisiopatolgica ocasionada (7).

266

Cuadro 8. Secuelas en lesiones no fatales por accidente de trnsito, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2010 Tipo de secuela N casos %Aborto Deformidad fsica Deformidad fsica que afecta el rostro Prdida anatmica de miembro Prdida anatmica de rgano Prdida funcional de miembro Prdida funcional de rgano Perturbacin funcional de miembro Perturbacin funcional de rgano Perturbacin psquica Total secuelas diagnosticadasFuente: INMCF/ GCRNV/ SIRDEC/ SINEI

2 2.515 1.023 33 7 57 49 1.153 1.585 27 6.451

0,03 38,99 15,86 0,51 0,11 0,88 0,76 17,87 24,57 0,42 100,00

La mitad de las vctimas no fatales que fueron valoradas directamente por el Instituto en el ao 2010, que sumaron 17.352, afirmaron haber consultado un servicio de salud luego del accidente, y de estas, el 28% recibieron atencin ambulatoria o de primeros auxilios, otro 45% requirieron hospitalizacin con un promedio de 6 das de estancia, con un intervalo que vari desde 1 a 110 das.

Distribucin temporalEn promedio diariamente 123 personas sufrieron lesiones por accidente de trnsito en Colombia durante el 2010, de las cuales 108 sobrevivieron y 15 fallecieron. De la misma manera, durante ao 2010 en Colombia, se registraron 3.752 lesiones por accidente de trnsito mensualmente en promedio, siendo superado este valor en el mes de enero, en el cual ocurrieron el 9,23% del total de lesiones de todo el ao. Por el contrario, llam la atencin que los dos ltimos meses del ao presentaron el menor nmero de vctimas en accidentes de trnsito, con lo cual el primer semestre mostr ms de la mitad de los casos, ver figura 7. Figura 7. Lesiones fatales y no fatales por accidente de trnsito segn mes del hecho, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2010 4.5004.000 3.500 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 Fatales No fatales Total general Ene 547 3.610 4.157 Feb 411 Mar 513 Abr 486 May 473 Jun 450 Jul 514 Ago 457 Sep 436 Oct 456 Nov 449 Dic 512Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

No. de casos

3.000

3.473 3.630 3.270 3.516 3.127 3.298 3.407 3.153 3.380 2.822 2.632 3.884 4.143 3.756 3.989 3.577 3.812 3.864 3.589 3.836 3.271 3.144


267

En general la relacin de lesionados a muertos fue de 7 a 1, sin embargo, en febrero la proporcin fue de 9 a 1 y en diciembre de 5 a 1. Tanto para lesiones fatales como no fatales enero fue el mes con ms vctimas, y en orden descendente, la mayora de lesiones no fatales se registraron en los meses de marzo, mayo y febrero, mientras que en el caso de las lesiones fatales julio, marzo y diciembre mostraron la mayora de vctimas, siendo en todo caso el primer trimestre del ao, el periodo en el cual ms personas sufrieron lesiones en accidentes de trnsito. En cuanto al da de la semana en el que ocurri la lesin de trnsito, permanece la tendencia de una mayor incidencia en los fines de semana, siendo el domingo el da con ms vctimas (17,5%), seguido por el sbado (16,5%), y el viernes (14,6%). La frecuencia del da lunes se explica por la Ley Emiliani (8), a travs de la cual la mayora de festividades en Colombia se celebran este da, siendo entonces el fin de semana de cuatro das, iniciando desde el viernes y hasta el lunes siguiente, y conocidos popularmente como puentes. Llama la atencin la frecuencia de lesiones no fatales que ocurrieron los das jueves, y la clara tendencia ascendente de las lesiones fatales a partir de los das martes, con pico mximo los das domingo, como ya se haba mencionado, ver figura 8. Figura 8. Lesiones fatales y no fatales por accidente de trnsito segn da de la semana del hecho, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 20109000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0

No. de casos

Lunes Fatales No fatales Total generalInstituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Martes 597 5.118 5.715

Mircoles 653 5.182 5.835

Jueves 666 4.905 5.571

Viernes 792 5.777 6.569

Sbado 1.037 6.386 7.423

Domingo 1.216 6.679 7.895

743 5.271 6.014


Por rango de horario, el 35% de las lesiones ocurri en la tarde entre el medio da y antes de las seis de la tarde, y con menor frecuencia en la maana, noche y madrugada. Para las lesiones no fatales se observ la misma distribucin por rango de hora, no obstante, en el caso de las lesiones fatales es mucho ms homognea la frecuencia de casos entre las horas de la tarde, noche y maana, siendo tambin la madrugada el periodo horario con menos casos, ver figura 9.

268

Figura 9. Lesiones fatales y no fatales por accidente de trnsito segn rango de hora de ocurrencia, valoradas por el Sistema Mdico Legal. Colombia, 2010 18:00 a 23:59 12:00 a 17:59 06:00 a 11:59 00:00 a 05:59 0 2.000 00:00 a 05:59 No fatales Fatales 3.276 603 4.000 6.000 06:00 a 11:59 10.467 879 8.000 10.000 12.000 18:00 a 23:59 9.726 960 14.000

12:00 a 17:59 13.154 969


Revisando los das de la semana frente a los rangos de hora de ocurrencia de la lesin, se identifica que los das viernes, sbado y domingo en el horario de la tarde, ocurre aproximadamente el 34% de los casos. Por otra parte, el 26% de las lesiones en accidentes de trnsito ocurridas en el horario de la madrugada se presentaron el domingo. Del total de casos registrados en el horario de la noche, el 20% ocurri un da sbado, y el 15% de los accidentes que ocurrieron entre las seis de la maana y antes del medio da, tuvieron lugar un viernes.

Distribucin espacialAproximadamente el 85% de las lesiones ocurrieron en rea urbana, encontrando una diferencia importante entre la proporcin de lesiones fatales (63%) y no fatales (85%) que sucedieron en esta zona. Aproximadamente el 80% de las lesiones por accidentes de trnsito ocurrieron en la va pblica, sin embargo se valoraron vctimas que sufrieron lesiones en hechos ocurridos en parqueaderos, clubes, centros hospitalarios, educativos, comerciales, bancos o estaciones de gasolina. Los departamentos de Antioquia, Valle del Cauca, Cundinamarca, Bogot D.C. y Santander, registraron el mayor nmero de vctimas en accidentes de trnsito. Por nmero de vctimas de lesiones no fatales, el orden de estos departamentos fue Antioquia (5.109), Valle del Cauca (4.721), Cundinamarca (3.974), Santander (3.257) y Bogot D.C (3.164). Y para lesiones fatales Antioquia (798), Valle del Cauca (777), Bogot D.C. (535), Cundinamarca (454) y Santander (289). Sin embargo, los departamentos con las tasas ms altas (por cien mil habitantes) fueron San Andrs (282), Arauca (239), Quindo (227), Casanare (185) y Cundinamarca (178). En lesiones no fatales, los cinco departamentos con las tasas ms significativas fueron San Andrs (252), Arauca (219), Quindo (214), Risaralda (166) y Santander (162), siendo el primero el nico que present incremento en relacin con la tasa del ao 2009 (9). En el ao 2010, los departamentos con mayores ndices de mortalidad por accidente de trnsito fueron: San Andrs (30), Cesar (26), Meta (25), Casanare (23) y Arauca (21). Frente a la tasa delInstituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

269

ao anterior, San Andrs, Cesar y Arauca sufrieron un aumento, mientras que los departamentos de Meta y Casanare disminuyeron su tasa de lesiones fatales. La distribucin de las lesiones fatales y no fatales por accidente de trnsito ocurridas en el ao 2010, segn sexo de la vctima para cada municipio y departamento de Colombia, puede verse en el cuadro 9. Finalmente, no se puede dejar de mencionar el profundo dolor psicolgico que puede sobrevenir en algunos casos luego de un accidente de trnsito. Verse a s mismo o a un familiar sin una pierna o cualquier otra parte del cuerpo, con trastornos en el comportamiento, en coma o sin ninguna posibilidad de independencia, por requerir, incluso para las necesidades ms bsicas, la presencia de otra persona de manera permanente, puede generar un cambio abrupto e inesperado no slo para la vctima del accidente sino para el resto de sus familiares y amigos. Y aunque muchas veces nada fsico ni psquico haya sido alterado, el dao moral es la impronta que deja el hecho traumtico (10). Resulta tambin indescriptible e incalculable lo que significa la prdida para siempre de un hijo, un padre, un hermano o un beb, sin que su madre lo haya visto por primera vez. Por eso, nada de lo descrito en este documento tiene valor, si estos hallazgos no se traducen en estrategias concretas, en planes y programas de prevencin de accidentes de trnsito liderados por entidades gubernamentales, el Estado, agremiaciones sociales o corporaciones que fomenten el autocuidado y respeto por la vida de todos y cada uno de los individuos que a diario interactan en la va. Cuadro 9. Casos y tasas de muertos y lesionados en accidentes de trnsito por 100.000 habitantes. Colombia, 2010Cdigos divipola "Departamento y municipio del hecho" Fatales Hombres Casos 7 6 1 633 1 4 3 1 1 9 2 23 29 2 3 11 Tasa (pcch) 19,14 30,27 49,14 21,36 9,90 27,88 27,43 4,48 12,10 11,58 11,15 100,26 14,54 22,74 18,15 30,38 Mujeres Casos 165 2 1 1 2 3 6 Tasa (pcch) 5,32 20,74 7,10 4,68 2,65 12,91 2,81 Total Casos 7 6 1 798 3 5 3 2 1 11 2 26 35 2 3 11 Tasa (pcch) 9,72 15,13 25,05 13,16 15,19 17,59 14,09 4,58 6,24 7,17 5,68 56,31 8,47 11,65 9,08 15,05 Hombres Casos 72 72 3296 7 7 1 7 2 3 1 36 1 4 26 141 2 15 2 1 2 36 Tasa (pcch) 196,83 363,25 111,22 69,27 48,78 9,14 31,34 32,63 36,29 25,25 46,32 5,57 82,34 113,34 70,68 38,40 170,53 46,52 27,94 12,10 99,43 No fatales Mujeres Casos 34 34 1813 3 3 1 1 2 18 5 15 104 5 20 Tasa (pcch) 95,94 171,32 58,44 31,10 21,30 9,65 4,68 48,70 23,81 28,95 64,56 48,69 59,75 54,21 Casos 106 106 5109 10 10 2 8 2 2 3 1 54 6 4 41 245 2 20 2 1 2 56 Total Tasa (pcch) 147,19 267,22 84,23 50,63 35,17 9,39 18,30 24,13 16,76 18,72 13,33 35,22 17,04 42,63 88,80 59,31 20,45 116,52 22,87 14,73 6,05 76,61

91 Amazonas 91001 Leticia 91798 Tarapaca 5 Antioquia 5002 Abejorral 5030 Amag 5031 Amalfi 5034 Andes 5036 Angelpolis 5038 AngosturaInstituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

5040 Anor 5044 Anza 5045 Apartad 5051 Arboletes 5055 Argelia 5079 Barbosa 5088 Bello 5091 Betania 5093 Betulia 5107 Briceo 5113 Buritica 5120 Cceres 5129 Caldas

270

Cuadro 9. Casos y tasas de muertos y lesionados en accidentes de trnsito por 100.000 habitantes. Colombia, 2010

Cdigos divipola

"Departamento y municipio del hecho"

Fatales Hombres Casos 2 2 1 9 9 2 3 2 7 3 4 3 7 18 3 8 7 5 22 1 8 7 5 1 2 5 225 1 1 5 7 1 Mujeres Tasa (pcch) 4,10 6,01 21,10 7,33 11,73 4,66 22,90 7,82 4,08 13,83 4,62 14,31 4,01 6,80 8,17 5,65 21,94 Total Casos Tasa (pcch) 2 11,90 2 2 9 11 3 4 2 11 3 4 3 8 1 26 3 9 7 8 28 1 1 9 9 5 1 2 7 295 3 1 5 7 1 36,76 4,07 9,06 16,39 32,00 14,44 9,49 16,72 15,07 31,95 6,27 18,25 10,86 13,17 16,44 18,67 58,10 18,36 11,10 4,36 7,09 18,17 15,67 73,30 5,39 21,07 14,18 12,59 16,27 6,11 9,12 43,45 13,07 Hombres Casos 4 3 2 3 24 2 1 9 2 5 39 7 7 2 1 21 1 340 1 26 2 2 1 11 4 2 320 5 2 3 23 5 7 1 4 15 1640 2 2 3 8 Tasa (pcch) 46,21 124,17 8,09 155,84 49,99 5,92 21,57 64,03 26,70 46,26 123,15 57,41 72,86 31,25 3,96 93,96 20,65 357,50 8,92 109,64 31,71 40,49 31,44 50,27 145,03 80,84 261,62 42,12 28,09 48,85 93,49 17,84 207,04 10,58 105,15 60,26 148,66 56,47 21,46 10,81 100,10 Tasa Casos (pcch) 23,11 71,74 4,04 18,75 26,62 43,15 21,34 18,50 22,10 31,23 62,50 11,87 31,32 18,93 31,65 33,74 110,97 22,85 17,99 8,42 32,52 24,98 147,89 10,58 39,90 20,09 20,40 10,73 11,66 18,02 87,59 25,99 1 2 1 1 4 1 1 8 1 3 6 1 1 2 2 70 2 -

No fatales Mujeres Casos 2 3 11 7 2 4 25 2 2 2 8 192 4 1 12 7 4 4 198 3 4 5 2 1 1 16 888 3 2 Tasa (pcch) 86,58 12,30 21,45 21,02 42,19 52,97 73,30 19,42 32,68 8,85 37,25 187,62 36,52 11,41 48,99 32,27 142,45 168,71 152,49 27,07 16,05 17,00 58,14 10,97 28,90 65,39 71,62 11,09 24,64 Casos 4 5 5 3 35 9 3 9 6 5 64 7 9 4 3 29 1 532 5 1 38 2 2 1 18 8 6 518 8 2 3 27 10 9 2 5 31 2528 2 2 6 10 Total Tasa (pcch) 23,80 105,80 10,18 78,91 35,25 13,41 32,00 32,49 39,89 23,73 97,30 29,42 45,21 31,95 6,27 66,17 10,86 269,45 22,55 5,48 78,83 16,60 20,36 15,96 41,31 143,73 123,84 205,43 34,86 14,18 24,07 54,52 131,95 10,77 68,83 62,80 107,89 29,21 10,85 10,95 62,07 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

5138 Caasgordas 5142 Caracol 5145 Caramanta 5147 Carepa 5150 Carolina 5154 Caucasia 5172 Chigorod 5190 Cisneros 5101 Ciudad Bolvar 5197 Cocorn 5209 Concordia 5212 Copacabana 5234 Dabeiba 5237 Don Matas 5240 Ebjico 5250 El Bagre 5148 El Carmen de Viboral 5264 Entrerrios 5266 Envigado 5282 Fredonia 5284 Frontino 5308 Girardota 5310 Gmez Plata 5313 Granada 5315 Guadalupe 5318 Guarne 5321 Guatap 5353 Hispania 5360 Itag 5361 Ituango 5364 Jardn 5368 Jeric 5376 La Ceja 5380 La Estrella 5390 La Pintada 5400 La Unin 5411 Liborina 5425 Maceo 5440 Marinilla 5001 Medelln 5467 Montebello 5480 Mutat 5483 Nario 5490 Necocl 5541 Peol 5576 Pueblorrico

17,41

271

Cuadro 9. Casos y tasas de muertos y lesionados en accidentes de trnsito por 100.000 habitantes. Colombia, 2010

Cdigos divipola

"Departamento y municipio del hecho"

Fatales Hombres Casos 7 5 7 3 19 2 4 1 1 1 16 3 2 1 6 4 10 1 4 2 4 2 1 20 4 8 5 3 1 9 1 1 42 6 2 Mujeres Tasa (pcch) 4,58 16,12 10,81 101,68 3,91 16,52 96,47 16,75 10,92 6,11 8,57 18,61 7,42 5,41 5,39 7,26 4,93 15,71 26,41 26,81 8,97 7,26 5,14 Total Casos Tasa (pcch) 8 18,68 5 9 3 25 6 5 1 1 2 5 2 2 6 5 11 2 5 2 1 5 2 1 25 5 8 5 3 2 1 15 1 1 53 9 3 27,60 34,80 16,59 22,66 73,24 10,36 14,74 17,13 16,41 20,58 15,11 10,91 26,24 14,98 46,44 18,20 18,69 5,31 2,69 13,46 26,99 7,21 17,90 11,99 40,91 79,85 29,04 14,98 12,54 34,05 5,96 3,47 21,41 10,96 7,68 Hombres Casos 74 4 4 11 54 4 74 1 2 8 1 2 4 2 5 5 15 2 10 2 11 1 10 1 1 9 2 54 1 33 1 2 1 22 5 1 1 342 203 5 Tasa (pcch) 352,73 41,38 29,73 119,03 98,48 93,94 326,58 10,73 57,22 130,48 62,03 17,03 69,08 13,07 40,44 54,53 132,10 11,76 83,22 35,60 82,89 5,17 53,72 13,83 12,70 48,43 52,48 76,35 4,67 334,72 19,51 28,64 23,89 101,52 44,51 11,56 6,57 273,78 497,33 25,51 Tasa Casos (pcch) 33,37 1 51,73 52,03 32,46 34,65 46,97 17,65 28,61 33,28 16,31 276,34 24,26 30,35 10,91 52,84 23,52 83,22 17,80 30,14 10,33 21,52 52,48 14,30 28,28 18,68 81,14 158,03 58,53 14,32 41,53 11,56 6,57 33,62 14,70 10,20 2 6 4 1 1 5 2 1 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 6 11 3 1

No fatales Mujeres Casos 54 1 1 1 5 22 53 1 2 1 4 1 7 4 4 3 2 3 2 4 1 3 1 24 1 1 2 2 9 2 199 127 1 Tasa (pcch) 247,14 12,28 11,84 8,06 56,56 39,64 206,99 30,42 33,03 8,93 77,18 6,79 58,64 43,66 34,75 18,32 17,14 55,83 14,83 21,62 14,63 16,16 27,79 34,83 25,58 10,31 31,42 52,83 40,21 18,68 162,28 307,28 5,14 Casos 128 1 5 5 16 76 4 127 1 3 10 1 3 8 3 12 9 19 5 12 5 13 1 14 2 1 12 3 78 1 1 34 1 4 3 31 7 1 1 541 330 6 Total Tasa (pcch) 298,86 5,64 27,60 19,33 88,49 68,88 48,83 263,14 5,58 44,23 82,06 31,25 13,08 72,91 9,99 49,38 49,10 83,10 14,98 50,66 45,49 48,59 2,66 37,72 14,22 6,43 32,30 40,49 55,86 12,08 2,40 173,85 9,68 29,96 37,63 70,37 31,91 5,96 3,47 218,55 401,71 15,36

5579 Puerto Berro 5

Forensis 2010 - Tránsito

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