A. Introducción

Existen bastantes conceptos erróneos acercade la duración y la calidad de la formaciónquiropráctica. Grupos de muestreo que se hanrealizado recientemente en Canadá y losEE.UU. descubrieron que muchas personaspensaban que la formación quiropráctica erade unos 2 años de duración, muy inferior a laformación médica y que básicamente consistíaen quiroprácticos que enseñaban en escuelasprivadas sin regular.

Pero en realidad en Norteamérica, existeun requisito mínimo de 6 años de formaciónuniversitaria. Todos los aspectos de la forma-ción deben cumplir los criterios de homologa-ción oficial, y un licenciado debe superartambién los exámenes del tribunal de conce-sión de licencia estatal/provincial y nacionalantes de tener el derecho a ejercer. Estudiosmédicos y gubernamentales independientesrealizados en los EE.UU.,1,2 Suecia3 y NuevaZelanda4 han concluido que la formación qui-ropráctica es equivalente a la formación médi-ca en todas las ciencias básicas.

Esto es fácil de demostrar en algunos casos.Por ejemplo, en la Universidad de Odense(Dinamarca), los estudiantes de medicina yquiropráctica realizan un programa de cien-cias básicas en el mismo departamento duran-te 3 años, con muchas asignaturas, profesoresy clases compartidas. Después, siguen cami-nos separados para la formación clínica.

Peter Curtis, médico del departamento demedicina de familia de la University of NorthCarolina de Chapel Hill, dice que probable-mente, la mayor preocupación que los médi-cos tienen acerca de la quiropráctica es “ladesconfianza en cuanto a la duración, rigor yvalidez” de la formación y “en particular, laposibilidad de pasarse por alto una enferme-dad grave”. El Dr. Curtis, que escribe en Jour-

nal of Family Practice, tranquiliza a los médi-cos de familia asegurándoles que “los licen-ciados en quiropráctica son facultativossumamente formados, cualificados y conlicencia para diagnosticar enfermedades ypara remitir a los pacientes cuando el trata-miento necesario quede fuera del ámbito desu profesión”.2 Éstas son las mismas conclu-siones a las que llegaron el Dr. Jim Dvorak,neurólogo suizo, después de investigar lasescuelas estadounidenses de quiropráctica ymedicina en 19821 y la Comisión de Investi-gación sobre Quiropráctica de Nueva Zelandadespués de su visita a los EE.UU. y Canadá en1978.4

En enero de 1999 había 31 escuelas de qui-ropráctica en el mundo reconocidas por laFederación Mundial de Quiropráctica (FMQ)y éstas aparecen en una lista por países en elapéndice A al final de este capítulo. Actual-mente, se están fundando otras escuelas envarios países (p. ej.: Argentina, Chile, China,Italia, Malasia, Méjico e Islas Filipinas). Todasellas siguen unos criterios de formación inter-nacionales y se requiere un mínimo de cuatroaños de formación universitaria a tiempocompleto, una vez se han cumplido los requi-sitos de ingreso.

Sin embargo, también existen programasde formación quiropráctica de un nivel infe-rior e insuficiente en países donde la profesiónno está regulada y en los cuales la FMQ y losquiroprácticos en el ámbito internacional notienen ninguna autoridad. Algunos ejemplosson una segunda escuela en Brasil y otras enTaiwan, Alemania y Japón, donde hay muchasde estas escuelas. En Suecia y el Reino Unido,se dan situaciones mixtas; escuelas reconoci-das recientemente por el gobierno pero que notienen todavía el nivel internacional ni el reco-nocimiento de la FMQ. (El Reino Unido tienedos de estas escuelas, McTimoney y Oxford

CAPÍTULO 4

formación universitaria y concesión de la licencia

Estudios médicos ygubernamentalesindependientesrealizados en losEE.UU., Suecia y Nueva Zelandahan concluido que la formaciónquiropráctica esequivalente a laformación médicaen todas lasciencias básicas.

…las escuelas de quiropráctica no son libres de esta-blecer sus propios requisitos de ingreso, planes deestudio, profesorado, personal, dirección, instalacio-nes, investigación y tratamiento del paciente…se esta-blecen requisitos mínimos uniformes a través de unsistema oficial de homologación.

Colleges of Chiropractic, y tres reconocidaspor la FMQ, el Anglo-European College of Chi-ropractic y las facultades de las universidadesde Glamorgan y Surrey.)

A continuación, se repasa la formación y laconcesión de la licencia quiropráctica en losEE.UU. y Canadá. Aunque la mayoría de estasescuelas son instituciones privadas, mientrasque en otros países la mayoría están dentrodel sistema universitario público, el conteni-do y el nivel de la formación quiroprácticanorteamericana son representativos del nivelinternacional de las escuelas reconocidas.

B. Objetivos de la formación

Los objetivos básicos de la formación y la con-cesión de la licencia quiropráctica son ofrecerun facultativo de atención primaria que seacompetente en los principios específicos y elejercicio de la quiropráctica y que sea capazde trabajar tanto de forma independientecomo con otros profesionales en un equipo deasistencia sanitaria. Esto significa que hay tresobjetivos fundamentales:

o un registro del tribunal de concesión delicencia, además de los siguientes requisitosprevios:

1. Licenciatura de una escuela de quiroprác-tica debidamente homologada.

2. Haber superado los exámenes del tribunalnacional.

3. Haber superado los exámenes del tribunalde concesión de licencia estatal/provincial(para más detalles, v. la sección J., pág. 57).

4. Haber cumplido los requisitos comunes alas profesiones sanitarias autorizadascomo tener un carácter firme, tener unseguro de responsabilidad profesional ycompletar la formación continua obligato-ria y/o los requisitos de evaluación de laconsulta.

Los quiroprácticos están sometidos a san-ciones que incluyen la suspensión o pérdidade su licencia por falta de ética profesional(para más detalles, v. la sección J.).

D. Homologación

Aunque muchas escuelas de quiroprácticason instituciones privadas, no son libres deestablecer sus propios requisitos de ingreso,planes de estudio, profesorado, personal,dirección, instalaciones, investigación y trata-miento del paciente. En éstas y otras áreas, seestablecen requisitos mínimos uniformes através de un sistema oficial de homologación.

En los EE.UU., la agencia de homologaciónde la profesión quiropráctica es el Council onChiropractic Education (CCE). Su sede seencuentra en Scottsdale (Arizona) y está reco-nocido por la Office of Education de losEE.UU. desde 1974. En Canadá, la agencia dehomologación es el Canadian Council on Chi-ropractic Education (CCE Canada), que estáafiliado al CCE y tiene criterios recíprocos.

Las 16 escuelas de quiropráctica estadou-nidenses están homologadas por el CCE (v. elapéndice A al final de este capítulo). Además,13 de ellas están homologadas por agencias dehomologación regionales que no son quiro-prácticas como la North Central Association ofSchools and Colleges.

Canadá tiene dos escuelas de quiroprácti-ca. El Canadian Memorial Chiropractic Colle-ge (CMCC) de Toronto está homologado y envías de afiliación con la York University. Lafacultad de quiropráctica de la University ofQuebec en el campus de Trois Rivières, fun-dada en 1993, es candidata a ser homologada

50 Quiropráctica: una profesión sanitaria

1. Una base sólida en anatomía, anatomíapatológica y las demás ciencias biológicasde un nivel similar al de los estudiantes demedicina.

2. La capacidad de efectuar un diagnósticogeneral o diferencial, de evaluar el estadode salud, de remitir a los pacientes querequieran tratamiento médico o de otrotipo y de realizar un diagnóstico neuro-musculoesquelético preciso como basepara el tratamiento quiropráctico.

3. La formación en los principios y aptitudescaracterísticas de la profesión quiroprácti-ca (para más detalles, v. el cap. 5).

C. Cualificaciones necesarias para tener elderecho a ejercer

Todos los estados de los EE.UU. y las provin-cias canadienses tienen una legislación queregula el ejercicio de la quiropráctica. Un qui-ropráctico, para ejercer, necesita una licencia

Figura 1 Programa profesional universitario de las escuelas de quiropráctica

pero se financia de forma pública y está den-tro del sistema universitario de Quebec.

Las agencias de homologación no sóloestablecen los criterios mínimos sino quetambién evalúan los resultados, la eficacia yel cumplimiento continuo de esos criterios enlas instituciones. El periodo máximo dehomologación es de 7 años. Las institucionesproporcionan informes anuales y después,periódicamente, existen dos mecanismos deevaluación más exhaustivos:

1. Preparación y presentación de un estudiode sus puntos fuertes y débiles y de losresultados de la formación en cuanto a loscriterios del CCE.

2. Visita a la institución e informe a la comi-sión de homologación del CCE realizadopor un equipo de revisión del CCE forma-do por educadores y facultativos.

Existen varios CCE afiliados en Europa(European Council on Chiropractic Education)y Australasia (Australasian Council on Chiro-practic and Osteopathic Education, que dirigeescuelas en Australia y Nueva Zelanda). EstosCCE afiliados y unos estatutos internacionalessobre formación adoptados por la FMQ propor-cionan la base para unos criterios mínimos entodo el mundo. A pesar de esto, el ejercicio dela quiropráctica sigue sin regular por la ley enalgunos países donde personas no especializa-das todavía pueden ejercer como “quiroprácti-cos” sin tener una formación homologada.

E. Requisitos de admisión para la formaciónquiropráctica

Los requisitos del CCE incluyen un mínimo de2 años de formación universitaria con un gradoC (una calificación de 2,5) o mayor en materiasespecíficas: biología, química general, químicaorgánica, física, psicología, inglés/comunica-ción y humanidades (CCE, 1995).

Los requisitos del tribunal de concesión delicencia también influyen sobre los requisitosde admisión. Actualmente, para otorgar lalicencia, seis tribunales estatales estadouni-denses exigen un título universitario de 4años además del título de licenciado en qui-ropráctica.

De hecho, las escuelas de quiroprácticasuperan generalmente los requisitos del CCE.En los EE.UU., según un estudio publicado en1997:

1. La media acumulativa de calificación paratodas las escuelas era de 2,90.

Formación universitaria y concesión de la licencia 51

Ciencias Clínicas Ciencias Básicas71% 29%

Clases y laboratorios Prácticas clínicas Labs. Clases1.975 horas 1.431 horas 400 h. 1.016 h.

41% 30% 8% 21%

Formación clínica en la facultad dequiropráctica de la University ofGlamorgan (Reino Unido).

Tabla 1 Ejemplo del plan de estudios de trimestres de una escuela de quiropráctica homologada.

Primer año Segundo año Tercer año Cuarto año

Anatomía General (210) Farmacotoxicología (30) Aplicación clínica Prácticasde quiropráctica integral (90) clínicas (450)

Anatomía funcional Microbiología clínica (90) Terapéutica fisiológica (30)y biomecánica (210)

Histología (90) Anatomía patológica (135) Principios quiroprácticos (75)

Bioquímica humana (105) Principios quiroprácticos (60) Gestión de consultas (75)

Principios quiroprácticos (90) Técnicas Interpretación del diagnósticoquiroprácticas (300) por imagen (90)

Quiropráctica clínica (60) Física y diagnóstico Técnica radiológica (30)por imagen (90)

Palpación (120) Ortopedia clínica Diagnóstico diferencial (90)y neurología (180)

Neurociencias (120) Evaluación nutricional (60) Aplicación clínica deprocedimientos manuales (60)

Anatomía radiológica normal (90) Salud pública (60) Prácticas clínicas (390)

Fisiología humana (135) Terapéutica fisiológica (105) Dermatología (15)

Fundamentos de nutrición (60) Nutrición clínica (60) Psicología clínica (15)

Introducción a las técnicas Métodos de investigación (30) Obstetricia/ginecología (15)del examen físico (120)

Técnicas quiroprácticas (105) Gestión de consultas (30) Pediatría (15)Interpretación del Geriatría (15)diagnóstico por imagen (75) Prácticas clínicas de laboratorioDiagnóstico diferencial (90) (15)Quiropráctica clínica aplicada (90)

Horas totales: 1.515 Total: 1.485 Total: 1.410 Total: 450

Total de horas durante los 4 años: 4.860

52 Quiropráctica: una profesión sanitaria

Una clase y formaciónclínica en la RMIT UniversitySchool of Chiropractic deTokio (Japón).

División Primer año Hs. Segundo año Hs.

Ciencias Anatomía humana 180 Anatomía patológica 174biológicas Anatomía 140 Diagnóstico

microscópica de laboratorio (I) 40Neuroanatomía 72 Microbiología

y enfermedadesinfecciosas 100

Neurociencias (I) 32 Neurociencias (II) 87Bioquímica 112 Nutrición 58Fisiología (I) 36 Inmunología 13

Ciencias Principios Principiosquiropr. quiroprácticos (I) 56 quiroprácticos (II) 58

Mecánica básica Técnicasdel cuerpo 96 quiroprácticas (II) 145

Técnicas Mecánica vertebral 42quiroprácticas (I) 100

Ciencias Anatomía radiográfica Intro. al diagnóstico 87clínicas normal 16 Intro. a la anatomía

Biofísica y patológica ósea 48radioprotección 44 Roentgen normal,

variantesy roentgenometría 39

Formación Observador (I) 28 Observador (II) 87clínica

Investigación

TOTALES 912 978 1.213 1.390

Total de horas durante los 4 años: 4.493

Tercer año Hs. Cuarto año Hs.

Diagnóstico de lab. (II) 32 Nutrición clínica 26Toxicología 13 Salud pública 39

Principios Consulta quiroprácticos (III) 42 quiropráctica integral 95

Biomecánica clínica 100 Jurisprudencia Terapia quiropráctica y gerencia profesional 46

auxiliar 58Introducción a la

jurisprudencia y gerencia profesional 16

Ortopedia y Psicología clínica 46reumatología 92 Atención de urgencias 52

Neurodiagnóstico 42 Puericultura 20Diagnóstico Obstetricia 29

diferencial 32 Geriatría 20Diagnóstico Estudios

y sintomatología 116 radiológicos del Tecnología abdomen, tórax y

radiológica 39 otros 40Artritis y trauma 48

Observador (III) 406 Prácticas clínicas 752Prácticas de terapia

quiroprácticaauxiliar 33

Prácticas clínicasde laboratorio 21

Tecnología de rayos X 21Interpretación

de rayos X 69Gestión quiroprácticaObservador (IV) 31

Investigación Proyecto de estudioy biometría aplicadas 32 de investigación 50

Formación y Concesión de la Licencia 53

Tabla 2 Ejemplo del plan de estudios de semestres de una escuela de quiropráctica homologada

2. El 42,2% de todos los solicitantes acepta-dos tenían un título universitario de 4 añosal entrar.5

En Canadá, con sólo dos escuelas y unamayor competencia para la admisión, todoslos candidatos aceptados tienen al menos 3años de estudios universitarios, más del 80%tienen títulos de 4 años y la media de califica-ción es de 3,3.

F. Programa profesional universitario6, 7, 8

Duración. Se trata de un programa de cuatroaños académicos que se enseña normalmenteen trimestres (v. la tabla 1; todo excepto laresidencia se termina en 3 años) o semestres(v. la tabla 2; el contenido del programa seextiende de forma más uniforme durante 4años). El número mínimo de horas requeridopor el CCE para la homologación es de 4.200.En las escuelas estadounidenses las horasvarían de 4.400 a 5.220 y la media es de 4.822.

Estructura básica. El programa se divide en:

1. Ciencias básicas. Representan 1.416horas de media y el 29% del programa.Éstas incluyen horas de clase (1.016) yde laboratorio (400). Las horas de labo-ratorio de anatomía, por ejemplo, inclu-yen disección humana.

2. Ciencias clínicas. Representan unamedia de 3.406 horas y el 71% del pro-grama. Se dividen en formación clínica(una media de 1.975 horas que inclu-yen formación práctica de técnicasmanuales de diagnóstico y tratamiento)y prácticas clínicas (1.431 horas; diag-nóstico y tratamiento supervisado depacientes en consultas externas).

G. Comparación con la formación médica

1. Estructura. Para una comparación de laestructura general véase la tabla 3. Lainformación utilizada procede de un estu-dio reciente de todas las escuelas de quiro-práctica y de medicina de los EE.UU., conun análisis detallado de tres pares repre-sentativos de escuelas, en California, Ioway Tejas.7 Se destaca lo siguiente:

• Las escuelas de quiropráctica y de medi-cina tienen un número total de horassimilar; 4.822 (quiropráctica) y 4.667(medicina).

• Las ciencias básicas representan del 25al 30% de cada programa. La cantidadde horas de bioquímica, microbiología

y anatomía patológica es similar. Losestudiantes de quiropráctica tienen bas-tantes más horas de anatomía y fisiolo-gía, pero muchas menos de salud públi-ca. Los estudiantes de quiropráctica yde medicina utilizan los mismos librosde texto en estas materias.

• El total de horas de ciencias clínicastambién es similar; 3.406 (71%) en qui-ropráctica y 3.467 (74%) en medicina.Sin embargo, existe una diferenciaimportante en la forma de dividirlas.Los estudiantes de quiropráctica divi-den la formación clínica en:

ciencias quiroprácticas o aprendizajede métodos de diagnóstico y tratamien-to (p. ej.: diagnóstico biomecánico delsistema musculoesquelético, ajuste yotros métodos de tratamiento manual, yel uso de rayos X para diagnóstico delesqueleto y de otras técnicas de diag-nóstico por imagen; 1.975 horas o el41% del total del programa); y

práctica clínica o diagnóstico y trata-miento supervisado de pacientes (1.431horas o el 30%).

La formación médica universitaria notiene un equivalente de las ciencias qui-roprácticas. Todas las horas de cienciasclínicas se dedican a las prácticas clíni-cas (3.467 horas o el 74% del total delprograma). Por lo tanto, de media, losestudiantes de medicina tienen más deldoble de horas de práctica clínica.

• Además, los estudiantes de medicinarealizan formación de residencia enhospitales y consultas de la localidad.Esto eleva su número total de horas depráctica clínica a 6.413.

• Estas diferencias son lógicas. A los estu-diantes de quiropráctica se les preparapara un contacto primario especializa-do o una función de atención primaria.Al igual que otros profesionales comolos odontólogos y los optometristas, losquiroprácticos necesitan adquirir apti-tudes para un tratamiento especializadoa un nivel universitario pero no necesi-tan estar tan profundamente expuestosa las enfermedades como los médicos.

2. Énfasis. Al comparar los detalles de losplanes de estudio de la quiropráctica y lamedicina, existen otras diferencias espera-das y convenientes. Con referencia al pro-

54 Quiropráctica: una profesión sanitaria

Tabla 3 Comparación de la estructura del plan de estudios general de lasescuelas de quiropráctica y medicina

Escuelas de Escuelas deQuiropráctica Medicina

Media Porcentaje Media Porcentaje

Horas de ciencias básicas 1.416 29% 1.200 26%Horas de ciencias clínicas 3.406 71% 3.467 74%Número total de horas 4.822 100% 4.667 100%

Subdivisión de horas de ciencias clínicasHoras de ciencias quiroprácticas 1.975 41% 0 0Horas de prácticas 1.431 30% 3.467 74%

Total 3.406 71% 3.467 74%

Adaptado de Coulter I, Adams A, et al. 1998.6

grama quiropráctico de la tabla 2, algunasson:

• Las materias de ambos planes de estu-dios se enseñan con un énfasis diferen-te. Por ejemplo, en el primer año de ana-tomía en quiropráctica se hace hincapiéen el sistema musculoesquelético (querepresenta el 60% del cuerpo pero alcual se le da mucho menos énfasis en laformación médica), el sistema nervioso(neuroanatomía) y su interrelación, por-que éstos tienen una importancia fun-damental para los principios quiroprác-ticos y el ámbito de ejercicio de laprofesión.

• Existen distintas áreas de estudio. En laformación quiropráctica se estudiapoca farmacología y cirugía (sólo unaperspectiva general y una introducción)porque el uso de fármacos de venta conreceta y cirugía no están dentro de suámbito de ejercicio. Sin embargo, estasmaterias se reemplazan por cienciasquiroprácticas como la biomecánica ylos métodos de diagnóstico y tratamien-to manuales de las cuales hay poco onada comparable en la formación médi-ca. Por ejemplo:

a) Durante los tres primeros años hay341 horas de biomecánica general,vertebral y clínica (v. la tabla 2,Ciencias quiroprácticas).

b) En Técnicas quiroprácticas (v. latabla 2, Ciencias quiroprácticas) yObservación clínica (v. la tabla 2,Formación clínica) hay más de 750horas en los tres primeros años queproporcionan una base preliminaren métodos de diagnóstico y trata-miento manuales. Esto pone loscimientos para las prácticas clínicasdel cuarto año.

c) Debido a que el ejercicio general de laquiropráctica requiere el uso de rayosX para el diagnóstico, como en odon-tología pero a diferencia de la medici-na, la formación radiológica es muyexhaustiva (v. la tabla 2, Ciencias clí-nicas y Formación quiropráctica).

Tal y como explica Karel Lewit, neuró-logo formado de forma autodidacta enajuste, los problemas mecánicos o fun-cionales del sistema musculoesqueléti-co son la causa más común de los sín-dromes de dolor de los pacientes, pero

nunca han formado parte del plan deestudios de la medicina, ni en la licen-ciatura ni en la especialidad.9 Lewitconcluye que las profesiones de quiro-práctica y osteopatía han crecido engran medida debido a este importantevacío en la formación y práctica médica.

Ese vacío se ve claramente en unreciente ejercicio en el cual los residen-tes de ortopedia de la facultad de medi-cina de la University of Pennsylvaniarealizaron y suspendieron, por lo gene-ral, el examen de competencia en medi-cina musculoesquelética.10

H. Profesorado

La calidad de la formación no depende sólo delplan de estudios sino también de la competen-cia del profesorado. Las cualificaciones delprofesorado y los ratios de estudiantes-profeso-res también son dirigidas por criterios mínimosdel CCE. Éstos requieren, por ejemplo, que elprofesorado de ciencias básicas tenga al menosun título de master o doctorado en su discipli-na y que el profesorado de ciencias clínicastenga títulos universitarios y experiencia rele-vantes. La mayoría de las escuelas superanampliamente los requisitos mínimos. En elCanadian Memorial Chiropractic College, cuyoprograma se ve en la tabla 2:

1. Hay 115 profesores, 53 a tiempo completoy 62 a tiempo parcial, para 585 estudiantes.

2. Para enseñar las ciencias básicas hay 13miembros con doctorados (uno es tambiénmédico y dos son además quiroprácticos) y4 miembros con masters en ciencias (unotambién es quiropráctico).

3. Los licenciados en quiropráctica del pro-fesorado que sólo tienen el título delicenciado en quiropráctica (29) o este

Formación universitaria y concesión de la licencia 55

56 Quiropráctica: una profesión sanitaria

QUIROPRÁCTICA DEPORTIVALos quiroprácticos que se especializan en quiropráctica deportivatratan a atletas medios y de élite por tres razones: aumento delrendimiento a través de una mejor libertad de acción de lasarticulaciones y los músculos, prevención de lesiones ydiagnóstico y tratamiento de lesiones. Hicham El-Geurrouj deMarruecos, campeón mundial y récord en 1.500 metros y en 1milla (3:43.13), viaja a las competiciones con su quiropráctico, elDr. Jelloul Belhouari de Casablanca. El Dr. Belhouari, actualmentequiropráctico oficial de los equipos de atletismo y de fútbolmarroquís, aparece en las fotoscon El-Geurrouj en unarecepción real en 1997, conNezha Bidouane, campeonamundial de 400 metrosfemeninos en 1997 y trabajandoen la Copa Mundial de 1998 enFrancia.

... antes de 1965, en la mayoría de los estados de los EE.UU., los quiroprácticos hacían los mismosexámenes de ciencias básicas que los médicos.Desde entonces, los exámenes de quiropráctica son independientes aunque siguen teniendo un nivelequivalente al de medicina.

título y además un título universitario de4 años (33) enseñan las ciencias clínicasquiroprácticas y/o supervisan la forma-ción clínica. Muchos de ellos tambiéntienen becas de investigación quiroprác-tica (títulos de especialidad).

I. Especialización

Existen estudios de tercer ciclo en varias dis-ciplinas y especialidades. Puede ser en pro-gramas de residencia a tiempo completo enescuelas de quiropráctica (normalmente unmínimo de 4.000 horas durante dos años aca-démicos; p. ej., radiología) o programas atiempo parcial ofrecidos por institucionesprofesionales y escuelas (normalmente unmínimo de 300 horas en tres años; p. ej., reha-bilitación, quiropráctica deportiva). Los títu-los de postgrado, becas de investigación yespecialidades se pueden realizar en:

Ciencias quiroprácticasDiagnósticoNeurologíaNutriciónSalud laboralOrtopediaPediatríaRadiologíaRehabilitaciónQuiropráctica deportivaTermografía

La especialidad más desarrollada en quiro-práctica es radiología, y en el capítulo 3 semencionaban libros escritos por radiólogosquiroprácticos que radiólogos médicos hanrevisado y descrito como radiología del esque-leto de vanguardia. El libro de Marchiori11

combina capítulos escritos por radiólogos qui-roprácticos con capítulos de radiólogos médi-cos (v. la pág. 35). Las especialidades que hanevolucionado más rápidamente en los últimos10 años, con el mayor número de estudiantesmatriculados, son rehabilitación y quiroprác-tica deportiva. La especialidad de rehabilita-ción recurre a la rehabilitación activa y méto-dos elaborados en varias disciplinas, como semuestra en el libro de Liebenson.12

J. Concesión de la licencia

En Norteamérica y allí donde el ejercicio dela quiropráctica está regulado por la ley, unlicenciado en quiropráctica debe superar losexámenes del tribunal de concesión de licen-cia nacional y estatal/provincial antes derecibir la licencia para ejercer.

En los EE.UU.:

1) Casi 800 profesiones están reguladaspor las autoridades estatales de conce-sión de licencia.

2) Para la quiropráctica hay agencias deregulación estatales con tribunales exa-minadores formados por licenciados enquiropráctica, personas no especializa-das y/o médicos. Un quiropráctico quequiera una licencia para ejercer debesuperar los siguientes exámenes de tri-bunal:

• Parte I: ciencias básicas en 6 áreas(anatomía general, anatomía vertebral,fisiología, química, anatomía patológi-ca, microbiología y salud pública).

Formación universitaria y concesión de la licencia 57

• Parte II: ciencias clínicas en 6 áreas(diagnóstico general, diagnósticoneuromusculoesquelético, rayos X,principios quiroprácticos, ejerciciode la quiropráctica y ciencias clíni-cas asociadas).

• Parte III: competencia clínica en 9áreas (anamnesis, examen físico,examen neuromusculoesquelético,examen roentgenológico, laboratorioclínico y examen de estudios espe-ciales, diagnóstico/impresión clíni-ca, técnicas quiroprácticas, técnicas de apoyo y tratamiento de casos).

3) No se suele saber que antes de 1965,una época en la que los tribunales exa-minadores de quiropráctica teníanmenos recursos, en la mayoría de losestados de los EE.UU., los quiroprácticoshacían los mismos exámenes de cien-cias básicas que los médicos. Por consi-guiente, se les exigía el mismo nivel.Desde entonces, los exámenes de quiro-práctica son independientes aunquesiguen teniendo un nivel equivalente alde medicina.

4) El proceso regulador de la formación yel ejercicio de la quiropráctica ha crea-do dos organizaciones nacionales:

a) La Federation of ChiropracticLicensing Boards (FCLB) (v. la pág.30 para la dirección). La FCLB, cons-tituida en 1933, busca unificar loscriterios y requisitos de los tribuna-les estatales individuales y anual-mente publica sus requisitos estata-les para conceder la licencia. Estáafiliada a, y tiene miembros con car-gos en:

b) El National Board of ChiropracticExaminers (NBCE) (v. la pág. 30para la dirección). El NBCE, funda-do en 1963, ha elaborado complejossistemas de examen que se utilizanactualmente en el ámbito nacional einternacional. El NBCE redactó laspartes I, II y III descritas anterior-mente. En la actualidad, 46 estadosexigen o aceptan los exámenes delNBCE para conceder la licencia yotros estados tienen requisitos simi-lares o se han basado en los exáme-nes del NBCE.

El autor reconoce que Formación quiroprácti-ca de Coulter ID, Adams AH y Sandefur, R,capítulo 3 del libro La Quiropráctica en losEE.UU.: formación, ejercicio e investigación,editado por Cherkin DC y Mootz RD, fue unavaliosa fuente de información para una buenaparte de este capítulo (v. la bibliografía 1 de lapágina 8).

Para la formación en Europa, véase “La Quiro-práctica en España” en la pág. x.

Bibliografía

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12 Liebenson C, ed. Rehabilitation of the spine: apractitioner’s manual. Baltimore, Maryland:Williams and Wilkins, 1996.

58 Quiropráctica: una profesión sanitaria

apéndice A

escuelas de quiropráctica reconocidas

AUSTRALIAMacQuarie University Centre for ChiropracticSuite 222, Building E7A, SummerhillN.S.W. 2109, AustraliaTel: 61-2-9850-9380 Fax: 61-2-9850-9389Email: chiro@mq.edu.auPágina web: www.chiro.mq.edu.auRector: Rodney Bonello, DC, DO

RMIT University, School of ChiropracticPlenty Road, BundooraVictoria 3083, AustraliaTel: 61-3-9468-2440 Fax: 61-3-9467-2794Email: phillip.ebrall@rmit.edu.auPágina web: www.rmit.edu.auDirector de la escuela: Max Walsh, DC

BRASILCentro Universitario FeevaleRua Emillo Hauschild, 70-Villa NovaCaixa postal 2121, Novo HamburgoRS-CEP 93525.180, BrazilTel: 55-51-594-2122 Fax: 55-51-594-7977Email: everett@zaz.com.brPágina web: www.feevale.tche.brAdministradora: Catedrática Everett Langhans, DC

CANADÁCanadian Memorial Chiropractic College1900 Bayview Avenue, TorontoOntario M4G 3E6 CanadaTel: 1-416-482-2340 Fax: 1-416-482-9745Email: jmoss@cmcc.caPágina web: www.cmcc.caPresidente: Jean Moss, DC, MBA

Université du Québec à Trois-Rivières—School of ChiropracticP.O. Box 500, 3351 Des Forges BoulevardTrois-Rivières, Quebec G9A 5H7 CanadaTel: 1-819-376-5186 Fax: 1-819-376-5204Email: pierre_b_boucher@uqtr.uquebec.caPágina web: www: uqtr.uqebec.caDirector del programa: Pierre Boucher, DC, PhD

DINAMARCAUniversity of Southern Denmark (Odense)Faculty of Health SciencesCampusvej 55, DK-5230 Odense, DenmarkTel: 45-66-158 600 Fax: 45-66-158 186Email: n.nilsson@imbmed.ou.dkDirector de estudios quiroprácticos: Niels Grunnet-Nilsson, DC MD PhD

FRANCIAFranco-European Chiropractic Institute(Institut Franco-Européen de Chiropratique)24 av. Paul Vaillant-Couturier94200 Ivry-Sur-Seine, FranceTel: 33-1-45-15-8910 Fax: 33-1-45-15-8911Email: ifec@chiropratique.orgPágina web: www.ifec.netDirector: M. Charles MartinDecano académico: Christophe Cordier, DC

JAPÓNRMIT University Chiropractic Unit—JapanShinbashi SD Building 4F6-12-7 Shinbashi, Minato-kuTokyo 105, JapanTel: 81-3-3437-6907 Fax: 81-3-5401-0956Director: Hiroaki Takeyachi, DC, MD

COREAHanseo University: RMIT Chiropractic Division136-220 Jaegi-2 Dong Dongdaemoon-KuSeoul, KoreaTel: 82-2-924-8723 Fax: 82-2-924-9370Email: chiropia@hotmail.comDirector: Profesor asociado Hong Mo Yang

NUEVA ZELANDANZCA School of ChiropracticP.O. Box 7144, Wellesley StreetAuckland 1, New ZealandTel: 64-9-373-4343 Fax: 64-9-373-5973Director de la escuela: Ralph Boone, DC, PhD

SUDÁFRICATechnikon NatalNattechnikon 6-20187953 Durban 4000, South AfricaTel: 27-31-224153 Fax: 27-31-223632Email: gtill@umfolozi.ntech.ac.zaJefe del departamento de quiropráctica: A. Glynn Till, DC

Technikon WitwatersrandP.O. Box 17011, Doorntontein 2028Johannesburg, South AfricaTel: 27-40-62911 Fax: 27-40-20475Jefe del departamento: Howie Humphries, DC

REINO UNIDOAnglo-European College of Chiropractic13-15 Parkwood RoadBournemouth BH5 2DF, U.K.Tel: 44-1202-436-200, Fax: 44-1202-436-312Email: aecc@aecc-chiropractic.ac.ukPágina web: www.aecc_chiropractic.ac.ukRector: Gabriel Donleavy, PhD

University of Glamorgan,School of Applied SciencesPontypridd, Wales CF37 1DL, U.K.Tel: 44-1443-488-2294 Fax: 44-1443-482-2285Rectora: Susan King, DC, DHSM, MBS

University of Surrey, European Institute of Healthand Medical SciencesStirling House Campus, Stirling Road,Surrey Research Park, Guildford, Surrey GU2 5RF,U.K.Tel: 44-1483-876-700 Fax: 44-1483-259-748Email: j.morley@surrey.ac.ukRector: Joseph Morley, DC

EE.UU.Cleveland Chiropractic College,Kansas City Campus6401 N. Rockhill RoadKansas City, Missouri 64131, USATel: 1-816-333-8230 Fax: 1-816-361-0272Página web: www.clevelandchiropractic.eduPresidente: Carl S. Cleveland III, DC

Cleveland Chiropractic College, Los Angeles Campus590 North Vermont AvenueLos Angeles, California 90004, USATel: 1-213-660-6166 Fax: 1-213-660-5387Página web: www.clevelandchiropractic.eduPresidente: Carl Cleveland III, DC

Formación universitaria y concesión de la licencia 59

Life University1269 Barclay Circle, MariettaGeorgia 30060, USATel: 1-770-424-0554 Fax: 1-770-429-4819Email: admissions@life.eduPágina web: www.life.eduPresidente: Sid E. Williams, DC

Life Chiropractic College-West2005 Via Barrett, P. O. Box 367San Lorenzo, California 94580, USATel: 1-510-276-9013 Fax: 1-510-276-6798Email: info@lifewest.eduPágina web: www.lifewest.eduPresidente: Gerard W. Clum, DC

Logan College of Chiropractic1851 Schoettler Road, Box 1065Chesterfield, Missouri 63006-1065, USATel: 1-636-227-2100 Fax: 1-636-207-2420Email: loganadm@logan.eduPágina web: www.logan.eduPresidente: George A. Goodman, DC

Los Angeles College of Chiropractic16200 E. Amber Valley Drive, P.O. Box 1166Whittier, California 90609, USATel: 1-562-947-8755 Fax: 1-562-947-5724Email: lacc@deltanet.comPágina web: www.lacc.eduPresidente: Reed Phillips, DC, PhD

National College of Chiropractic200 E. Roosevelt RoadLombard, Illinois 60148, USATel: 1-630-629-2000 Fax: 1-630-889-6554Email: homepage@nationalchiropractic.eduPágina web: www.national.chiropractic.eduPresidente: James F. Winterstein, DC

New York Chiropractic College2360 State Route 89, P.O. Box 800Seneca Falls, New York 13148-0800, USATel: 1-315-568-3000 Fax: 1-315-568-3015Página web: www.nycc.eduPresidente: Kenneth Padgett, DC

Northwestern Health Sciences University2501 West 84th StreetBloomington, Minnesota 55431, USATel: 1-612-888-4777 Fax: 1-612-888-6713Email: admit@nwchiro.eduPágina web: www.nwchiro.eduPresidente: John Allenburg, DC

Palmer College of Chiropractic1000 Brady StreetDavenport, Iowa, 52803, USATel: 1-319-884-5000 Fax: 1-319-326-9897Email: pcadmit@palmer.eduPágina web: www.palmer.eduPresidente: Guy Riekeman DC

Palmer College of Chiropractic-West90 East Tasmin DriveSan Jose, California 95134, USATel: 1-408-944-6000 Fax: 1-408-944-6051Página web: www.palmer.eduPresidente: Peter Martin, DC

Parker College of Chiropractic2500 Walnut Hill LaneDallas, Texas 75229-5668 USATel: 1-972-438-6932 Fax: 1-972-357-3107Página web: www.parkercc.eduPresidente: Fabrizio Mancini, DC

Sherman College of Straight ChiropracticP.O. Box 1452Spartanburg, South Carolina 29304, USATel: 1-864-578-8770 Fax: 1-864-599-7145Email: admissions@sherman.eduPágina web: www.sherman.eduPresidente: David B. Koch, DC

Texas Chiropractic College5912 Spencer HighwayPasadena, Texas 77505, USATel: 1-281-487-1170 Fax: 1-281-487-4168Página web: www.txchiro.eduPresidente: Shelby Elliott, DC

University of Bridgeport,College of Chiropractic75 Linden AvenueBridgeport, Connecticut 06601, USATel: 1-203-576-4279 Fax: 1-203-576-4351Página web: www.bridgeport.edu/chiroDecano: Frank Zolli, DC, EdD.

Western States Chiropractic College2900 N.E. 132nd AvenuePortland, Oregon 97230, USATel: 1-503-256-3180 Fax: 1-503-251-5723Email: admissions@wschiro.eduPágina web: www.wschiro.eduPresidente: William H. Dallas, DC

60 Quiropráctica: una profesión sanitaria