Formato Acta Constitutiva CSH-2016
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Direccion de Medicina Seguridad e Higiene.
ACTA CONSTITUTIVA DE LA COMISIN DE SEGURIDAD E HIGIENE2016 No. de Registro de la Comisin:Dependencia: ____________________________ ----------------------------------------
Centro de trabajo:Domicilio: Calle N Colonia Municipio C.P. Tel.N total de servidores pblicos que laboran en la dependencia: N de turnos de trabajo: Actividad Principal:
Constitucin de la Comisin.
Siendo las horas del da del mes de de
estando reunidos en el local que ocupa
ante la presencia del como titular de la dependencia y/o centro de trabajo, comparecen los representantes de la dependencia y del sindicato y/o trabajadores, con el objeto de levantar la presente acta, a efecto de que quede formalmente integrada la Comisin de Seguridad e higiene en cumplimiento a lo dispuesto por los artculos 509 de la ley federal del trabajo y 69 fraccin IV de la ley de Seguridad y Servicios Sociales para los Servidores Pblicos del Estado de Aguascalientes en vigor; misma que tendr a su cargo (funciones y obligaciones) a que se refiere dichos preceptos, y de los cuales se manifiestan sabedores desde ahora, firmando para los efectos de constancia.
Los Servidores Pblicos (Confianza). Los Servidores Pblicos por parte
Por parte de la Dependencia. del Sindicato y/o trabajadores.
Coordinador: Secretario: ______________________________ Nombre Firma Nombre Firma.
Vocal: _________________________________ Vocal: __________________________________
Nombre Firma Nombre Firma
Vocal: Vocal: __________________________________
Nombre Firma Nombre Firma
Vocal: Vocal: __________________________________ Nombre Firma Nombre Firma
Siendo las horas de la misma fecha en que se suscribe la presente acta queda formalmente integrada la Comisin de Seguridad e Higiene de entidad arriba sealada.
* De tener mas integrantes utilizar el reverso de este formato.
Testigos de Asistencia:
Nombre, Cargo y Firma del Servidor Nombre, Cargo y Firma del Representante del Pblico que nombr a los representantes Sindicato que nombr a sus representantesde la Dependencia. o del Testigo de Honor.
