CUENTA DE AHORROS NOMBRE DEL BANCOCUENTA CORRIENTE

No. DE CUENTA

ASUNTO: AUTORIZACIÓN PARA PAGOS DE COMISIONES EN CUENTA BANCARIA

FECHA DD MM AAAA

Marque con una X según corresponda

DOCUMENTOS ADJUNTOS: FOTOCOPIA CÉDULA

Por favor escriba el número de su cuenta bancaria.Escriba un número por casilla.

Por medio del presente formato, autorizo a GANO EXCEL S.A. a realizar los pagos de comisiones generadaspor mi labor como Distribuidor Independiente de los productos GANO EXCEL en la cuenta bancaria descrita a continuación de la cual doy fe de ser el titular.

AUTORIZACIÓN INCLUSIÓN BANCARIA

FOTOCOPIA RUT La entrega del Registro Único Tributario es indispensable y no se genera ningún pago de comisiones sin la recepción o�cial del mismo.

CON EL PRESENTE DOCUMENTO CERTIFICO QUE CONOZCO LA DOCUMENTACIÓN SOLICITADA POR GANO EXCEL S.A. PARA EL PAGO DE MIS COMISIONES Y ENTIENDOQUE NO SE REALIZARÁ NINGUN TIPO DE ABONO A MI CUENTA HASTA EL MOMENTO DE ENCONTRARME AL DÍA CON DICHA DOCUMENTACIÓN.

Favor �rme frente a la equis rojaFIRMA AFILIADO

NOMBRE Y APELLIDOS DEL AFILIADO

FIRMA DE QUIEN RECIBE

NOMBRES Y APELLIDOS DE QUIEN RECIBE

CÉDULA DEL AFILIADO

CÓDIGO ID DEL AFILIADO