7/25/2019 Formato Certificado Declarante 2011

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Ciudad _________________________, _____________ de 2012

Señores

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIACiudad

De conformidad con el artículo 29 del Decreto 836 de marzo 26 de 1991, que

regula lo correspondiente al certif icado de ingresos para personas

independientes no obligados a declarar y que no requieren presentación ante

la administración de impuestos, manif iesto que no estoy obligado a presentar

declaración de impuesto sobre la renta y complementarios por el año

gravable 2011, de acuerdo a lo previsto en el Decreto 4680 de 2008, artículo

8, numeral C, en atención a que no soy responsable del impuesto a las ventas

(IVA) y NO   obtuve ingresos superiores a OCHENTA Y DOS MILLONES

NOVECIENTOS TREINTA Y SEIS MIL PESOS M/CTE ($82.936.000) y en micondición de contribuyente de menores ingresos, manif iesto que NO poseía

un patrimonio bruto en el último día del año 2011 superior a CIENTO TRECE

MILLONES NOVENTA Y CUATRO MIL PESOS M/CTE ($113.094.000).

Nombre: ______________________________________________________________

C.C. o NIT: ______________________________ Expedida en: ____________________

Dirección: _____________________________________________________________

Teléfono: ______________________________________________________________

Actividad económica: ____________________________________________________

Valor ingresos totales recibidos (año 2011):___________________________________

Valor patrimonio bruto (año 2011):__________________________________________Valor retención en la fuente (año 2011):______________________________________

La información aquí reportada, se rinde bajo gravedad de juramento, la cual se considera

prestada con la firma del presente escrito.

 ____________________________

Firma

C.C. Nº

RELACIÓN PERSONAS A MI CARGO

Nombre Identificación Parentesco