DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

R.F.C: ________________________ CURP: ________________________________

TEL. PART: ________________ TEL. CELULAR: ________________CORREO ELECTRÓNICO:

_____________________________________

DATOS LABORALES

CENTRO DE TRABAJO 1 AÑOS DE SERVICIO: ____________________

CLAVE: ______________________NOMBRE DE LA ESCUELA: _________________________________________

ACTIVIDAD: _________________________________________________TURNO: ______________________

PARTICIPA EN CARRERA MAGISTERIAL: SI O NO

CENTRO DE TRABAJO 2 AÑOS DE SERVICIO: ____________________

CLAVE: _____________________ NOMBRE DE LA ESCUELA: _________________________________________

ACTIVIDAD: _______________________________________________TURNO: _______________

PARTICIPA EN CARRERA MAGISTERIAL: SI O NO

INSCRIPCIÓN A CURSOS

CURSO 1

CLAVE Y NOMBRE DEL CURSO:________________________________________________________________TURNO:____

CLAVE Y NOMBRE DE LA SEDE_________________________________________________________________

CURSO 2

CLAVE Y NOMBRE DEL CURSO:________________________________________________________________TURNO:____

CLAVE Y NOMBRE DE LA SEDE_________________________________________________________________

CURSO 3

CLAVE Y NOMBRE DEL CURSO:________________________________________________________________TURNO:____

CLAVE Y NOMBRE DE LA SEDE_________________________________________________________________

NOMBRE Y FIRMA:________________________________________________

ANEXAR COPIA DE TALÓN DE PAGO POR ESCUELA DONDE TRABAJA

DIRECCIÓN GENERAL DE FORMACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES DE LA EDUCACIÓN CURSOS DE FORMACIÓN CONTINUA Y TRAYECTOS FORMATIVOS 2012-2013

CENTRO DE MAESTROS 1409

OCOTLAN, JAL.

FORMATO DE INSCRIPCIÓN