Formato de inspección de Extintores FI - SMA - 003

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ALIAGA Y BALUIS S.A.C. FI - SMA - 003 Seguridad e Higiene Industrial FORMATO DE INSPECCION DE EXTINTORES Ubicación: Inspector Jefe de Seguridad y Medio Ambiente Área: Nombre: Nombre: Ing. Wilson Bardales Díaz Fecha: Firma: Firma: hora: Fecha: Fecha: Aspecto a Evaluar Extintores Seguimiento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 10 Codificacion Tipo de Extintor Capacidad en Kg. Manometro Pasador Fecha de Vencimiento Tarjeta de Registro Procedimiento de Empleo Precinto de Seguridad Manguera Palanca de Disparo Vastago Disparador Soporte y asa Señalizacion LEYENDA 1 Almacén de Producción 4 Vestuarios de Aliaga y Baluis s.a.c. NT No tiene 2 Almacén de Gerencia 5 Almacén de Aliaga y Baluis s.a.c. OK Buenas Condiciones 3 Almacén de Gasfiteria 6 Oficina de Aliaga y Baluis s.a.c. R Reparacion 7-10 Oficina San Martin de Porres Formato de Inspección Condicion Identificada Accion Correctiva

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Page 1: Formato de inspección de Extintores FI - SMA - 003

ALIAGA Y BALUIS S.A.C.FI - SMA - 003

Seguridad e Higiene Industrial

FORMATO DE INSPECCION DE EXTINTORES

Ubicación: Inspector Jefe de Seguridad y Medio Ambiente

Área: Nombre: Nombre: Ing. Wilson Bardales Díaz

Fecha: Firma: Firma:

hora: Fecha: Fecha:

Aspecto a EvaluarExtintores

Seguimiento1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 10

Codificacion

Tipo de Extintor

Capacidad en Kg.

Manometro

Pasador

Fecha de Vencimiento

Tarjeta de Registro

Procedimiento de Empleo

Precinto de Seguridad

Manguera

Palanca de Disparo

Vastago Disparador

Soporte y asa

Señalizacion

LEYENDA 1 Almacén de Producción 4 Vestuarios de Aliaga y Baluis s.a.c.

NT No tiene 2 Almacén de Gerencia 5 Almacén de Aliaga y Baluis s.a.c.

OK Buenas Condiciones 3 Almacén de Gasfiteria 6 Oficina de Aliaga y Baluis s.a.c.

R Reparacion 7-10 Oficina San Martin de Porres

Formato de Inspección

Condicion Identificada

Accion Correctiva