Formato INscripcion premio veracruz 2012
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Formato de Llenado Premio Veracruz a Niñas y Niños destacados SEDIF 2012 Datos del participante Nombre completo del participante:__________________________________________________________________________________________________________________ Nombre completo de un adulto o tutor responsable:_______________________________________________________________________________________________ Edad del niño, niña o adolescente:__________________ Grado: _______________ Grupo:______________ Nombre de la Escuela:_________________________________________________________________________________________________________________________________ Domicilio: particular del participante: (Calle, número, colonia, localidad, municipio y/o delegación y código postal): ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Número telefónico de padre, madre o tutor responsable: ____________________________________________________________________________________________ Núm. Celular:______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Categoría a participar:_______________________________________________________ Tema a participar:_____________________________________________________ Correo electrónico del participante o padre, madre o tutor responsable:___________________________________________________________________________ Marque con una “X” en el cuadro si los requisitos descritos se encuentran en el expediente del participante: Copia Acta de nacimiento Constancia o documento similar de reconocimiento del menor y/o adolescente que avale el mérito en que se destaca (expedida por el SMDIF de su municipio). Carta de propuesta o recomendación por parte de vecinos, familiares, maestros o por los participantes mismos. Carta impresa que describa (en una cuartilla de hoja tamaño carta) las actividades que ha venido realizando el menor y/o adolescente en su comunidad o a favor de la misma. Deberá incluir: Logros alcanzados; ¿Cuál ha sido el impacto de sus actividades en su comunidad? y ¿Cuál ha sido el esfuerzo que ha tenido a realizar para lograrlo?. Archivos, en impreso y/o electrónico (CD), que contenga la foto del participante, así como fotos y documentos de soporte de las actividades del menor y/o adolescente en lo que se destaque, de acuerdo al tema escogido. Carta compromiso de disponibilidad de viajar a la ciudad de Xalapa, Veracruz, signada por el padre, madre o tutor; ya que, en caso de ser seleccionados como finalistas, deberán obligatoriamente estar presente en el evento de deliberación de ganadores y en la entrega de premios. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Datos del Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia que promueve a participantes de su comunidad Nombre de responsable y Enlace para el Premio Veracruz a niñas y niños destacados 2012 por parte del Sistema Municipal DIF: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Municipio:________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Puesto que desempeña:________________________________________________________________________________________________________________________________ Teléfono de oficina:_______________________________________________________________ Teléfono celular:_______________________________________________ Correo electrónico:______________________________________________________________________________________________________________________________________ Nota: Los datos que se explican anteriormente son obligatorios; si faltan algún dato, archivo o documento faltase, será descalificado automáticamente del concurso. Para registrarse en este concurso, deberán acercarse a las oficinas de los Sistemas DIF Municipales de tu localidad, en donde deberás llevar todo los requisitos descrito, así como también entregar tu hoja de formato de inscripción, llena e impresa. El formato lo podrás encontrar, en formato electrónico, en el portal web: www.difver.gob.mx Para mayor información: Teléfonos: 01 (228) 8 14 22 71 y 8 14 38 46 ó lada sin costo: 01 800 509 84 89. Email: [email protected]/[email protected] O en el DIF Municipal de tu localidad.
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Tel/Fax: 01 (228) 8 14 22 71 y 8 14 38 46 [email protected]
Formato de Llenado Premio Veracruz a Niñas y Niños destacados SEDIF 2012
Datos del participante Nombre completo del participante:__________________________________________________________________________________________________________________ Nombre completo de un adulto o tutor responsable:_______________________________________________________________________________________________ Edad del niño, niña o adolescente:__________________ Grado: _______________ Grupo:______________ Nombre de la Escuela:_________________________________________________________________________________________________________________________________ Domicilio: particular del participante: (Calle, número, colonia, localidad, municipio y/o delegación y código postal): ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Número telefónico de padre, madre o tutor responsable: ____________________________________________________________________________________________ Núm. Celular:______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Categoría a participar:_______________________________________________________ Tema a participar:_____________________________________________________ Correo electrónico del participante o padre, madre o tutor responsable:___________________________________________________________________________ Marque con una “X” en el cuadro si los requisitos descritos se encuentran en el expediente del participante:
Copia Acta de nacimiento Constancia o documento similar de reconocimiento del menor y/o adolescente que avale el mérito en que se destaca (expedida por el SMDIF de su municipio). Carta de propuesta o recomendación por parte de vecinos, familiares, maestros o por los participantes mismos. Carta impresa que describa (en una cuartilla de hoja tamaño carta) las actividades que ha venido realizando el menor y/o adolescente en su comunidad o a favor de la misma. Deberá incluir: Logros alcanzados; ¿Cuál ha sido el impacto de sus actividades en su comunidad? y ¿Cuál ha sido el esfuerzo que ha tenido a realizar para lograrlo?. Archivos, en impreso y/o electrónico (CD), que contenga la foto del participante, así como fotos y documentos de soporte de las actividades del menor y/o adolescente en lo que se destaque, de acuerdo al tema escogido. Carta compromiso de disponibilidad de viajar a la ciudad de Xalapa, Veracruz, signada por el padre, madre o tutor; ya que, en caso de ser seleccionados como finalistas, deberán obligatoriamente estar presente en el evento de deliberación de ganadores y en la entrega de premios.
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Datos del Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia que promueve a participantes de su comunidad
Nombre de responsable y Enlace para el Premio Veracruz a niñas y niños destacados 2012 por parte del Sistema Municipal DIF:
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Email: [email protected]/[email protected] O en el DIF Municipal de tu localidad.
Tel/Fax: 01 (228) 8 14 22 71 y 8 14 38 46 [email protected]
