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ANEXO UNICO

FORMATO DE SOLICITUD DE PORTABILIDAD DE NMERNO(S) TELEFNICO(S)

NMERO SECUENCIAL I D O a a m m d d FECHA: a a m m d d

DATOS DEL SUSCRIPTOR:

PERSONA FSICA PERSONA MORAL X ENTIDAD DE GOBIERNO

NOMBRE DEL SUSCRIPTOR:________________________________________________________________________

Apellido Paterno / Apellido Materno / Nombre (s)

ELIJA EL TIPO DE DE SERVICIO EN EL QUE DESEA REALIZAR LA PORTABILIDAD:

A) FIJO:

POSPAGO (Factura Mensual) X PREPAGO (Tarjeta)

B) MVIL, EN LA MODALIDAD DE CONTRATACIN DE:

POSPAGO (Plan, Contrato) PREPAGO (Tarjeta)

C) NMERO NO GEOGRFICO:

DATOS DEL PROVEEDOR DE SERVICIOS DE TELECOMUNICACIONES.

NOMBRE DE LA EMPRESA PRESTADORA DEL SERVICIO ACTUAL (PROVEEDOR DONADOR): _______________________________

_____________________________________________________ 1 5 5

NOMBRE DE LA NUEVA EMPRESA PRESTADORA DEL SERVICIO (PROVEEDOR RECEPTOR): _______________________________

____GRUPO HIDALGUENSE DE DESARROLLO S.A. DE C.V.___________ 1 2 6

NMERO DE IDENTIFICACIN PERSONAL (NIP, Solo en el caso de Mvil Prepago):

ANOTAR EL O LOS NMEROS TELEFNICOS A SER PORTADOS:

1 11

2 12

3 13

4 14

5 15

6 16

7 17

8 18

9 19

10 20

O EL INTERVALO DE NMEROS TELEFNICOS A SER PORTADOS: AL

ANOTAR EL TOTAL DE NMEROS SOLICITADOS (Incluyendo Anexos):

Nombre del Suscriptor/Representante Firma

01-800+8000 468, 01-900+7 DGITOS, etc.

SE ANEXAN HOJAS AL PRESENTE FORMATO DE SOLICITUD

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NOTAS:

1. El Suscriptor acepta que con la firma de la presente Solicitud de Portabilidad, manifiesta su consentimiento de terminar la relacin contractual con el Proveedor Donador, nicamente de los servicios de telecomunicaciones cuya prestacin requiere de los nmeros telefnicos a ser portados, a partir de la fecha efectiva en que se realice la portabilidad de los mismos.

2. El Suscriptor acepta que el portar su(s) nmero(s), no lo exime del cumplimiento de las obligaciones que haya contrado por la relacin contractual con el Proveedor Donador y en su caso con su proveedor de larga distancia, por lo que de manera enunciativa, mas no limitativa, se compromete a pagar los adeudos pendientes, devolver los equipos de telecomunicaciones que sean propiedad del Proveedor Donador y pagar las penalizaciones por terminaciones anticipadas que, en su caso, se hubieren convenido.

3. El Suscriptor reconoce que la Portabilidad del(los) nmero(s) solicitada est sujeta al cumplimiento de todos los requisitos establecidos en las Reglas de Portabilidad y sus Especificaciones Operativas.

4. El firmante declara bajo protesta de decir verdad que los datos asentados en la presente solicitud y, en su caso, los documentos que la acompaan son verdaderos. 5. El suscriptor reconoce que nicamente la Portabilidad se aplica del Servicio Local Fijo al Servicio Local Fijo dentro de la misma rea de Servicio Local; del Servicio Local Mvil

al Servicio Local Mvil bajo la misma Modalidad de Contratacin (El Que Llama Paga a El Que Llama Paga o El Que Recibe Paga a El Que Recibe Paga) dentro de la misma rea de Servicio Local; y de un Servicio No Geogrfico al mismo Servicio No Geogrfico.

IDO/IDD ESTADOGrupo / Conocido

como102 BESTPHONE S.A. DE C.V. Bestel

105 TELE CABLE DEL ESTADO DE MXICO, S.A. DE C.V. Cablecom

106 GRUPO CABLE TV DE SAN LUIS POTOS, S.A. DE C.V. Cablecom

107 TELE AZTECA, S.A. DE C.V. Cablecom

108 TELE CABLE DE CD. DEL CARMEN, S.A. DE C.V.

109 TELEVISIN DEL NORTE DE COAHUILA, S.A. DE C.V.118 PEGASO COMUNICACIONES Y SISTEMAS S.A. DE C.V. CELULAR DE TELEFONIA, S.A. DE C.V. BAJA CELULAR MEXICANA S.A.

DE C.V. MOVITEL DEL NOROESTE S.A. DE C.V. TELEFONA CELULAR DEL NORTE, S.A. DE C.V. Telefnica

119 GRUPO DE TELECOMUNICACIONES MEXICANAS, S.A. DE C.V.

120 TELEVISIN POR CABLE DE TABASCO, S.A. DE C.V.

121 TLAXCABLE, S.A DE C.V.

122 TVI NACIONAL, S.A DE C.V.

125 TELEFONOS DE MEXICO, S.A.B. DE C.V. Telmex

126 MXICO RED DE TELECOMUNICACIONES, S. DE R.L. DE C.V. MetroRed

128 CABLEVISIN, S.A. DE C.V.

131

SOS TELECOMUNICACIONES S.A. DE C.V., COMUNICACIONES CELULARES DE OCCIDENTE S.A. DE C.V., SISTEMAS TELEFONICOS PORTATILES CELULARES S.A. DE C.V., PORTATEL DEL SURESTE S.A. DE C.V., TELECOMUNICACIONES DEL GOLFO S.A. DE C.V.

132 IUSACELL PCS S.A. DE C.V., IUSACELL PCS DE MEXICO, S.A. DE C.V.

133 IUSATEL, S.A. DE C.V.

134 OPERADORA UNEFON, S.A. DE C.V.

138 CONVERGIA DE MXICO, S.A. DE C.V.140 PROTEL I-NEXT, S.A. DE C.V. Protel

144 MAXCOM TELECOMUNICACIONES S.A. DE C.V. Maxcom

150 MEGACABLE COMUNICACIONES DE MXICO, S.A. DE C.V. Megacable

154 LOGICA INDUSTRIAL, S.A. DE C.V.

155 AXTEL, S.A.B. DE C.V. Axtel

156 AVANTEL, S. DE R. L. DE C.V. Avantel

160 TELECABLE DE CHIHUAHUA, S.A. DE C.V.161 TELECABLE MEXICANO, S.A. DE C.V.

162 TV CABLE, S.A. DE C.V.163 TELECABLE DE CHILPANCINGO, S.A. DE C.V.

164 TELECABLE DE MORELOS, S.A. DE C.V.165 VISIN POR CABLE DE OAXACA, S.A. DE C.V.

166 CABLE Y COMUNICACIONES DE CAMPECHE, S.A. DE C.V.167 CABLE Y COMUNICACIONES DE MRIDA, S.A. DE C.V.

177 MARCATEL COM, S. A. DE C. V. Marcatel

180 CABLEVISIN RED, S.A. DE C.V. Cablevision

188 RADIOMOVIL DIPSA, S.A. DE C.V. Telcel

189 ALESTRA, S. DE R.L. DE C.V. Alestra

190 OPERADORA DE COMUNICACIONES, S. A. DE C. V.

193 TELEFONOS DEL NOROESTE S.A. DE C.V.

199 MEGACABLE, S.A. DE C.V. Megacable

Iusacell