Formato Para Ingreso de Estudiantes Al Simat
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FORMATO PARA INGRESO DE ESTUDIANTES AL SIMAT MUNICIPIO: COCORNÁ AÑO DE REPORTE: _______ FECHA DE ELABORACIÓN: ________________ INSTITUCIÓN Y/O CER: _____________________________________ DANE: ___________________ GRADO: __ GRUPO: ___ TIPO DOCUMENTO: RC _____ T.I ____ CC. ______ C DE EXTRAJERIA_____ Nº ____________________ DEPTO EXPEDICIÓN: ________________ MUNICIPIO: _______________ PRIMER APELLIDO: ________________ SEGUNDO APELLIDO: _______________ PRIMER NOMBRE ____________ SEGUNDO NOMBRE: _____________ GÉNERO: ____ FECHA NACIMIENTO: DIA___ MES ___ AÑO: _______ DEPTO NACIMIENTO: ____________ MUNICIPIO NAC: _______________ DIRECCIÓN RES: ________________ DEPTO RESIDENCIA ______________ MUNICIPIO RESIDENC __________________ ZONA: ______________ TEL O CEL: _______________ EPS ____________________ IPS _______________________ TIPO SANGRE _____ POBLACIÓN VÍCTIMA CONFLICTO: DESPLAZADO _____ FECHA DE EXPULSIÓN ___________ DEPARTAMENTO EXPULSOR______________ MPIO EXPULSOR ________________ CERTIFICADO: SI ----- NO --------- TIENE SISBEN III: SI ---- NO ----- Nº FICHA: _______ PUNTAJE: ________ ESTRATO ______ NIVEL_____ ALUMNO MADRE CABEZA DE FLIA _____ BENEFICIARIO HIJO DEPENDIENTE MADRE CABEZA FLIA ________ BENEFICIARIO VETERANO FUERZA PÚBLICA ___ BENEFICIARIO HEROE DE LA NACIÓN __ RESGUARDO __________ ETNIA _____________ PROVIENE DEL SECTOR PRIVADO ____ PROVIENE DE OTRO MUNICIPIO _____________ PROVIENE DE UNA INSTITUCIÓN DE BIENESTAR ___ SITUACIÓN ACADÉMICA DEL AÑO ANTERIOR: ___________ PRESENTA DISCAPACIDAD: _______ TIPO DE DISCAPACIDAD ________________________________ FAMILIARES
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FORMATO PARA INGRESO DE ESTUDIANTES AL SIMAT
MUNICIPIO: COCORNÁ AÑO DE REPORTE: _______ FECHA DE ELABORACIÓN: ________________
INSTITUCIÓN Y/O CER: _____________________________________ DANE: ___________________
GRADO: __ GRUPO: ___ TIPO DOCUMENTO: RC _____ T.I ____ CC. ______ C DE EXTRAJERIA_____
Nº ____________________ DEPTO EXPEDICIÓN: ________________ MUNICIPIO: _______________
PRIMER APELLIDO: ________________ SEGUNDO APELLIDO: _______________ PRIMER NOMBRE ____________
SEGUNDO NOMBRE: _____________ GÉNERO: ____ FECHA NACIMIENTO: DIA___ MES ___ AÑO: _______
DEPTO NACIMIENTO: ____________ MUNICIPIO NAC: _______________ DIRECCIÓN RES: ________________ DEPTO RESIDENCIA ______________ MUNICIPIO RESIDENC __________________ ZONA: ______________
TEL O CEL: _______________ EPS ____________________ IPS _______________________ TIPO SANGRE _____ POBLACIÓN VÍCTIMA CONFLICTO: DESPLAZADO _____ FECHA DE EXPULSIÓN ___________ DEPARTAMENTO EXPULSOR______________ MPIO EXPULSOR ________________ CERTIFICADO: SI ----- NO ---------
TIENE SISBEN III: SI ---- NO ----- Nº FICHA: _______ PUNTAJE: ________ ESTRATO ______ NIVEL_____
ALUMNO MADRE CABEZA DE FLIA _____ BENEFICIARIO HIJO DEPENDIENTE MADRE CABEZA FLIA ________
BENEFICIARIO VETERANO FUERZA PÚBLICA ___BENEFICIARIO HEROE DE LA NACIÓN __ RESGUARDO __________
ETNIA _____________ PROVIENE DEL SECTOR PRIVADO ____ PROVIENE DE OTRO MUNICIPIO _____________
PROVIENE DE UNA INSTITUCIÓN DE BIENESTAR ___ SITUACIÓN ACADÉMICA DEL AÑO ANTERIOR: ___________
PRESENTA DISCAPACIDAD: _______ TIPO DE DISCAPACIDAD ________________________________
FAMILIARES
TIPO DOC: ____ Nº ______________ DEPTO EXPEDICIÓN ______________________ MPIO EXPEDIC__________
PRIMER APELLIDO______________ SEGUNDO APELLIDO _________________ PRIMER NOMBRE ___________
SEGUNDO NOMBRE _______________ DIRECCIÓN __________________ TEL O CEL: ______________________
PARENTESCO _______________________ ACUDIENTE: ___________
TIPO DOC: ____ Nº ______________ DEPTO EXPEDICIÓN ______________________ MPIO EXPEDIC__________
PRIMER APELLIDO______________ SEGUNDO APELLIDO _________________ PRIMER NOMBRE ___________
SEGUNDO NOMBRE _______________ DIRECCIÓN __________________ TEL O CEL: ______________________
PARENTESCO _______________________ ACUDIENTE: ___________
