bleed y Orden

DATOS PERSONALES

FORMATO UNICO

HOJA DE VIDA Persona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)

ENTIDAD RECEPTORA

PRIMER APELLIDO

AV IL N SEGUNDO APELLIDO (O DE CASADA )

ilb 12€ I 0 (.)

NOMBRES

705E SE pAr--10 DOCUMENTO DE IDENTIFICACION

C.0 ® C.E 0 PASO No. iq ZC(5 471 SEXO

F 0 M ® NACIONALIDAD PAIS

COL. ® EXTRANJERO 0 LIBRETA MILITAR

PRIMERA CLASE 0 SEGUNDA CLASE ® NUMERO 0 122- 1 D.M s5

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO DIRECCION DE CORRESPONDENCIA

C-i el .3r1 4- l' 4G zA C)mo FECHA DIA ZE3 MES -.- A .N. 0 11,64 PAiS CCAD VAG PAis CO \ fz, iloN 6 r", DEPTO W; 0 0

DEPTO c-,-,, 6 i nck rnu fa, MUNICIPIO 7G1%-f D

MUNICIPIO ,)CciLSVk TELEFONO 52C3e -38 EMAIL 504 AC/J C, CC"

FORMACION ACADEMICA

EDUCACION BASICA Y MEDIA

MARQUE CON UNA X EL ULTIMO GRADO APROBADO ( LOS GRADOS DE 10. A 6o. DE BACHILLERATO EQUIVALEN A LOS GRADOS 6o. A 110. DE

EDUCACION BASICA SECUNDARIA Y MEDIA )

r EDUCACION BASICA TITULO OBTENIDO:

PRIMAIVA SECUNDARIA MEDIA FECHA DE GRADO

1 o. 2o. 3o. 4o. So. 6o. 7o. 80. So. 10 X MES . ./ (i % MO 1 i CIE ‘

EDUCACION SUPERIOR (PREGRADO Y POSTGRADO)

DILIGENCIE ESTE PUNTO EN ESTRICTO ORDEN CRONOLOGICO, EN MODALIDAD ACADEMICA ESCRIBA:

TC (TECNICA), TL (TECNOLOGICA), TE (TECNOLOGICA ESPECIALIZADA), UN (UNIVERSITARIA),

ES (ESPECIALIZACION), MG (MAESTRIA 0 MAGISTER), DOC (DOCTORADO 0 PHD),

RELACIONE AL FRENTE EL NUMERO DE LA TARJETA PROFESIONAL (SI ESTA HA SIDO PREVISTA EN UNA LEY).

MODALIDAD

ACADEMICA

No SEMESTRES

APROBADOS

GRADUADO NOMBRE DE LOS ESTUDIOS

0 TITULO OBTENIDO

TERMINACION No. DE TARJETA

PROFESIONAL SI NO MES ANO

\..) V) i D )4 4\4; volnAkit‘fia.1 i',.1 6t;(4, k

4 C 20b6

0 *•

/ L ,ccostil&, c, icoAt Ai-4c, tn 2 0 I S

CAST

k) 4 x Ceicnc`K. 4._ -606'i I" j 6e 'tit "Coblezi oq •2 0 i P>

ESPECIFIQUE LOS IDIOMAS DIFERENTES AL ESPANOL QUE: HABLA, LEE, ESCRIBE DE FORMA, REGULAR R), BIEN (B) 0 MUY BIEN (MB)

r LO HABLA LO LEE 10 ESCRIBE IDIOMA

R B MB R 8 MB R B MB

}

)

1

FORMATO UNIDO

HOJA DE VIDA Persona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)

EXPERIENCIA LABORAL

RELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL 0 DE PRESTACION DE SERVICIOS EN ESTRICTO ORDEN CRONOLOGICO COMENZANDO POR EL ACTUAL

EMPLEO ACTUAL 0 CONTRATO VIGENTE

EMPRESA 0 ENTIDAD

Cluzcriq E4vckict4t1 y RoFe6ion2A deQ4:346.

I POBLICA I PRIVADA I PAIS

•Y, enlomb‘ok ___1 DEPARTAMENTO

1Acmiso

MUNICIPIO

San Z 000) age Pedro

CORREp ELECTRONIC° EA/TIDAL" +C.J‘101‘CACCIeic) t..1 ei f C) utockt eA\-1-CbcrAll . Csr

TELEFONOS

"4.'6 62-‘ (A.

FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

DIA r 1 MES L, 1 ANO [ DIA [C7r, MES 4:: MO i ,Ct IRIS CARGO 0 CONTRATO ACTUAL

0 0 eCA01 \- e i \‘kcytkak

DEPENDENCIA

Cauct, Miami() i Mumcdo

DIRECCION

era 21- N1 .14-46 2A lac, EMPLEO 0 CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA 0 ENTIDAD POBLICA PRIVADA PAIS

DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRONIC° ENTIDAD

TELEFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

DIA 1 MES , MO , 1 DIA , MES , MO 1 I ,

CARGO 0 CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCION

EMPLEO 0 CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA 0 ENTIDAD POBLICA PRIVADA PAIS

DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRONIC° ENTIDAD

TELEFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

DIA , MES 1 ANO 1 DIA 1 MES ANO 1 , 1 1 1 CARGO 0 CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCION

EMPLEO 0 CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA 0 ENTIDAD PUBLICA PRIVADA PAIS

DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRONIC° ENTIDAD

TELEFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

DIA 1 , MES [ t ANO 1 , t DIA , MES , ANO I 1 ,

CARGO 0 CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCION

NOTA: SI REQUIERE ADICIONAR MAS EXPERIENCIA LABORAL, IMPRIMA NUEVAMENTE ESTA HOJA

FORMATO UNICO

HOJA DE VIDA Persona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)

TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA

INDIQUE EL TEMPO TOTAL DE SU EXPERIENCIA LABORAL EN NUMERO DE MOS Y MESES.

7'. 0 CUPACIoN

TIEMPO DE EXPERIENCIA

ANOS

SERVIDOR PUBLICO

MESES

4- EMPLEADO DEL SECTOR PRIVADO

3 4_ iZ

TRABAJADOR INDEPENDIENTE

TOTAL TIEMPO EXPERIENCIA }

FIRMA DEL SERVIDOR PUBLIC° 0 CONTRATISTA

MANIFIESTO BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO QUE SI 0 NO q) ME ENCUENTRO DENTRO DE LAS CAUSALES DE INHABILIDAD E INCOM-

PATIBILIDAD DEL ORDEN CONSTITUCIONAL 0 LEGAL, PARA EJERCER CARGOS EMPLEOS PUBLICOS 0 PARA CELEBRAR CONTRATOS DE PRESTA-

CON DE SERVICIOS CON LAADMINISTRACION PUBLICA.

PARATODOS LOS EFECTOS LEGALES, CERTIFICO QUE LOS DATOS POR MI ANOTADOS EN EL PRESENTE FORMATO UNICO DE HOJA DE VIDA, SON

VERACES, (ARTICULO 50, DE LA LEY 190/95).

Ciudad y fecha de diligenciamiento a,-.1 01 cik

FIRMA DEL SERVIDOR P' 0 ONTRATISTA

6 OBSERVACIONES DEL JEFE DE RECURSOS HUMANOS Y/O CONTRATOS

CERTIFICO QUE LA INFORMACION AQUi SUMINISTRADA HA SIDO CONSTATADA FRENTE A LOS DOCUMENTOS DUE HAN SIDO PRESENTADOS COMO SOPORTE.

Ciudad y fecha NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE PERSONAL 0 DE CONTRATOS

LINEA GRATUITA BE ATENCIGN AL CLIENTE No. 018000917770 PAGINA WEB: vavraLdatp.gov.co

3

Departamento

Administrativo

de la Funcion

Ptiblica

FORMULARIO UNICO

DECLARACION JURAMENTADA DE BIENES Y

RENTAS Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA

PERSONA NATURAL

(LEY 190 DE 1995)

ENTIDAD RECEPTORA

1.1 DE BIENES Y RENTAS

YO. A 0 ,V-P

IDENTIFICADO CON : C.C. al C.E. ill OTRO SI No. 1: F? 745 421 CON DOMICILIO PRINCIPAL EN • "fct V 0

DIRECCION

CFN -j-) ,,) i r) - qict. 2-

DEP ARTAMENTO

cib ?i TELEFONOS

'—-20 C W')-3 3

MUNICIPIO 1.--)

tictitno PATS ,--

l.s..1t.wirjr) I CA 1' TENIENDO COMO PARIENTES EN PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD (PADRES E HIJOS) A :

NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIFICACION PARENTESCO

9Ct I 44 LWA'S 1io4e-oo 4 A 44 0'7.7274.8,cl/I i,aciAL C4 yr, i (0 Anox.i A ,: lc, Cc,'Ii-ci-n /13/9. 408. 67/ q 47:) ,,, hoc,\ cc,rotoc, 6,-40, /026. 6-69. e21/4/ giin 3.3,ce _D cm 0 Ad; c, (pi-kw / O26 /63.8W-) 14jc)

a)

DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTICULO

13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995, PARA TOMAR POSESION

LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACION Los ingresos y rental que obtuve en el °ultimo" ario gravable

III

122, I CISO 3o., DE LA CONSTITUCION

, PARA RETIRARME , UE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS

: fueron :

POLITICA DE COLOMBIA YEN LOS

II , PARA ACTUALIZACION II QUE POSED A LA FECHA, EN FORMA

ARTICULOS 13

, PARA MODIFICAR PERSONAL 0 POR

CONCEPTO VALOR

SALARIOS Y DEMAS INGRESOS LABORALES —q --i 6 51/Wo CESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS

GASTOS DE REPRESENTACION

ARRIENDOS

HONORARIOS

OTROS INGRESOS Y RENTAS 6, cia). ono TOTAL e& 63y_ (a)

b Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia yen el exterior son:

ENTIDAD FINANCIERA TIPO DE CUENTA NUMERO DE LA CUENTA SEDE DE LA CUENTA SALDO DE LA CUENTA

a6C) V) COPOien b.ct A ID/cis Z/ct 5r/SMi91 --e; 13-4Pcm r' 5 03 E', -.-.

o Mis bienes patrimoniales son los siguientes :

TIPO DE BIEN IDENTIFICACION DEL BIEN VALOR

#1 41-e- co ce,ei bkii;e3 0/ 2 96 Oa) y

- FMPLLADOR - FORLIA

1.1 DE BIENES Y RENTAS (CONTINUACIaN)

d Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son :

ENTIDAD 0 PERSONA CONCEPTO VALOR

__3e3/1C0 AFAVil i _.. C ile i- frii - e,.1 ., :ec c i Z. qm• 41 9 0 '7--

1.2 DE PARTICIPACION EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES

a) En la actualidad participo como miembro de Las siguientes juntas y consejos directivos :

ENTIDAD 0 INSTITUCION CALIDAD DE MIEMBRO

b Ala fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades ylo asociaciones

CORPORACIoN, SOCIEDAD 0 ASOCIACIaN CALIDAD DE SOCIO

A i--)c-,oicton Ctvrociet c,..):Voc‘c),Y)\- .k Ptc-, -- • • ,1 ‘ o oc 01 A-__)0(., ocio , A P ( CAO v-11\r ) C).

c) En la actualidad : SI NO tengo soc edad conyugal o de hecho vigente, con :

NOMBRES Y APELLIDOS DEL CONYUGE

i..-Li '7— trl ri I) 61-i,k)v) r` 'int Qnc5

DOCUMENTO

C.C. F2 C.E. II

DE IDENTIFICACIoN

OTRO II

N°

S ti-OG SS S.

4'2. ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVAt• •,..

Las actividades econornicas de caracter privado, adiclonales a las dedaradas anteriormente, que he venido desarrollando de forma ocasional o permanente

son las siguientes :

DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA DE PARTICIPACION

LAI"I'VOC c_AAC). P el MCI ne nl-- e

AfillEIMIZEILIM 0 ,Qs-i-b. 'rec_ / 2 0 p el

FIRMA D VIDOR PUBLICO CIUDAD Y FECHA

-DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCION PUBLICA--IAEA GRATUITA DE ATENCIoN AL CLIENTE No. 9500-17770-

FORMA FLOBRPOI