MONITOREO DE CALIDAD DE AIRE

PROYECTO: FECHA: LUGAR:

RESPONSABLE DEL PROYECTO: RESPONSABLE DE SSOMA:

NOTA:

N° Elemento y/o Agente contaminante Actividad y/o lugar Equipos o Fuente generadora

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

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13

14

15

RESPONSABLE: FIRMA:

MONITOREO DE CALIDAD DE AIRE

LUGAR:

RESPONSABLE DE SSOMA:

Observaciones

FIRMA:

REQUERIMIENTOS DE EQUIPOS

PROYECTO: FECHA: LUGAR

RESPONSABLE DEL PROYECTO: RESPONSABLE:

MONITOREO DE CALIDAD DE AIRE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

PM 10 GUANTES (………………………………………………...)

PM 2.5 EXTENCION

PTS . CASCO (………………………………………….…………..

TREN DE MUESTREO LENTES

ISOCINETICO BOTAS

ANALIZADOR DE GASES ARNES

ANEMOMETRO CHALECO

ESTACION METEREOLOGICA MASCARILLA

BRUJULA PROTECCION AUDITIVA

CARETA VISOR TIPO(…………………….)

TAPONES DE INSERCION

RESPIRADOR(……………………………………)

ABRIGO IMPERMIABLE

6+

REQUERIMIENTOS DE EQUIPOS

LUGAR

RESPONSABLE:

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

GUANTES (………………………………………………...)

EXTENCION

CASCO (………………………………………….…………..

LENTES

BOTAS

ARNES

CHALECO

MASCARILLA

PROTECCION AUDITIVA

CARETA VISOR TIPO(…………………….)

TAPONES DE INSERCION

RESPIRADOR(……………………………………)

ABRIGO IMPERMIABLE

Monitoreo de Emisiones de Atmosféricas

PROYECTO: CR.: LUGAR:

RESPONSABLE DEL PROYECTO: RESPONSABLE DE SSOMA:

RESUMEN DE LEGISLACION APLICABLE.

MONITOREO DE EMISIONESPARTICULAS CO CO2 SO2 NO2 OTROS OTROS

FUENTES FIJAS

Chimeneas

generadores fijos

Calderas

Tanques de combustible

Otras

FUENTES MOVILES

Equipos y vehículos

Generadores portátiles

Equipos de soldadura

Otras

MEDIDAS DE CONTROL DE EMISIONES QUE EXCEDAN LOS LIMITES ACEPTABLES:

RESPONSABLE(S): FIRMA(S):

Monitoreo de Residuos Sólidos

PROYECTO: CR.: LUGAR:

RESPONSABLE DEL PROYECTO: RESPONSABLE DE SSOMA:

RESUMEN DE LEGISLACION APLICABLE.

ACTIVIDAD TIPO DE RESIDUOCANTIDAD

RESPONSABLEFECHA

(KGS) (D / M / A)Oficinas Papel, cartón

Cartuchos de tintaVasos y plásticosRecipientes desechables

Comedor y cocina Desechos orgánicosservilletas y papel

Obras Civiles Escombros de demoliciónMaterial de excavaciónPedazos de maderaConcreto, ladrillo

Obras Mecánicas Chatarra metálicaSecciones de tuberíaAccesorios en mal estadoColillas de soldaduraArena de sandblasting

Obras eléctricas Sobrantes de cableCarretes de cable

Pinturas Envases de pintura y disolventeCartón y papel

Otras Botellas y vidrioEnvases y material plásticoMadera, aserrínResiduos peligrosos

RECICLAJE DE RESIDUOS SOLIDOS:

DISPOSICION DE RESIDUOS NO RECICLABLES:

RESPONSABLE(S): FIRMA(S):

Monitoreo de vertimientos líquidosPROYECTO: CR.: LUGAR:

RESPONSABLE DEL PROYECTO: RESPONSABLE DE SSOMA:

RESUMEN DE LEGISLACION APLICABLE.

ACTIVIDAD TIPO DE RESIDUO CANTIDADFECHA

RESPONSABLE(D/M/A)

Vertimientos Industriales

Lavado de equipos y vehículos Detergentes, hidrocarburos

Aceites y lubricantes Hidrocarburos

Agua de pruebas de presión Metales, aceites

Pinturas y/o disolventes Residuos peligrosos

Aguas Residuales Domésticas

Cocina y comedor Residuos orgánicos

Baños, sanitarios, lavamanos Jabones, residuos orgánicos

Lavado con manguera Detergentes

Monitoreo de agua potable (Donde aplique) RESULTADOS

Turbiedad, color, sólidos en suspensión

Dureza, pH, elementos en disolución, DBO, DQO

Propiedades bacteriológicas (Coliformes)

TRATAMIENTO DE AGUAS RECOMENDADO:

RESPONSABLE(S): FIRMA(S):

Seguimiento al cumplimiento de Requisitos Legales

PROYECTO: CR.: LUGAR:

RESPONSABLE DEL PROYECTO: RESPONSABLE DE SSOMA:

REQUISITO NORMA APLICABLE ESTADO DE CUMPLIMIENTO RESPONSABLE(S) OBSERVACIONES

Permisos

Concesiones

Licencias

Autorizaciones

Acuerdos

Convenios

Otros

ACTIVIDAD DE SSOMA

RESPONSABLE(S): FECHA: FIRMA(S)

ACTIVIDAD DE SSOMA ESPECIFICA: (Emisiones, Vertimientos, Residuos Sólidos, Residuos Peligrosos, Ruidos / Accidentes, Control Epidemiológico, etc.)

Seguimiento al cumplimiento de Requisitos Legales

LUGAR:

RESPONSABLE DE SSOMA:

OBSERVACIONES

(Emisiones, Vertimientos, Residuos Sólidos, Residuos Peligrosos, Ruidos / Accidentes, Control Epidemiológico, etc.)