ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL NORTE

RECONSTRUCCIN DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD EL VERGEL

SNIP: 50757

CURSOformulacin de proyectos de ingenieriaDOCENTEMg. ING. HUGO MIRANDA TEJADAPorAlcalde paredes susanalvarez guevara danielYEPEZ SILVA CRISTIAN

Contenido

I. MDULO I

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO1.1.1. Nombre extenso del proyecto1.1.2. Nombre resumido del proyecto1.1.3. Ubicacin

1.2. UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA1.2.1. Unidad Formuladora1.2.2. Unidad Ejecutora

1.3. PARTICIPACION DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS1.3.1. Entidades1.3.2. Beneficiarios

1.4. MARCO DE REFERENCIA1.4.1. Antecedentes1.4.2. Relacin entre el proyecto y la institucin

II. MDULO II

2.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL2.1.1. Situacin del establecimiento y del servicio de salud2.1.2. Poblacin y zona afectada2.1.3. Caractersticas de la poblacin y grado de afectacin del problema

2.2. DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS2.2.1. Problema central2.2.2. Causas2.2.3. Efectos2.2.4. rbol de causa problema - efecto

2.3. OBJETIVO DEL PROYECTO2.3.1. Objetivo general2.3.2. Objetivo central2.3.3. Objetivos especficos2.3.4. rbol de medios objetivos - fines

2.4. ALTERNATIVAS DE SOLUCION2.4.1. rbol de medios fundamentales y acciones propuestas2.4.2. Alternativas encontradas2.4.3. Posibilidades y limitaciones para implementar la solucin al problema2.4.4. Intento de soluciones anteriores

V.- CONCLUSIONES

VI.- ANEXOS

I. INTRODUCCIN

La poblacin tiene necesidades y la disposicin de los recursos es limitada y tienen que ser eficazmente utilizados. El sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP), fue creado con el objeto de impulsar el uso eficiente de los recursos pblicos destinados a la inversin y que los PIP realmente produzcan los servicios que se esperaban, es decir que produzcan resultados para los ciudadanos. El SNIP es un sistema administrativo descentralizado; las decisiones sobre un PIP, se adoptan en las entidades de nivel nacional, regional o local, de acuerdo con las competencias de cada uno. El ministerio de Economa y Finanzas, que ejerce la rectora del SNIP a travs de la Direccin General de Programacin Multianual del Sector Publico (DGPM), se encarga entre otros de generar instrumentos metodolgicos, que faciliten a las Unidades Formuladoras (UF) la elaboracin de los estudios de los PIP a efectos de la declaracin de viabilidad, esto es la certificacin de la calidad de los proyectos. Este documento constituye un instrumento orientador que puede calificarse como pautas. En estas pautas se resalta lo siguiente:

1. La elaboracin de los estudios de pre inversin, es un proceso iterativo e interdisciplinario.

2. La optimizacin de los recursos es indispensable, hay que ver primero cunto podemos producir con lo que tenemos y algunas intervenciones que no son inversiones. Por otra parte, hay que analizar cules son las mejores alternativas de localizacin, tamao, tecnologa, momento ptico.

3. Una adecuada identificacin del problema a resolverse con un PIP, as como de sus causas y efectos, se basa en un buen diagnstico del rea de influencia del servicio, as como de los involucrados. Esto nos llevara a un mejor planteamiento de un PIP y sus alternativas de solucin.

4. La Gestin del riesgo de desastres, es un tema crtico en la sostenibilidad de los servicios que vamos a proveer gracias al PIP. El tema est presente en todo el estudio. Estas pautas nos ayudaran ms adelante en el presente informe, para la adecuada formulacin de un proyecto de inversin pblica a nivel de perfil, contribuyendo a afianzar la toma de decisiones sobre un pip, contando con la informacin necesaria y suficiente.

II. OBJETIVOS

A. General

Obtener una visin normativa en materia de Proyectos de Inversin Pblica.

B. Especficos

Analizar la Ley del Sistema de Inversin Pblica y su Reglamento. Conocer los alcances del Sistema de Inversin Pblica. Adquirir conocimientos para Identificar, Formular y Evaluar proyectos de Inversin Pblica.

III. MARCO TERICO

2

I. MDULO I

1.1. NOMBRE DEL PROYECTO

1.1.1. Nombre resumido del proyecto

Reconstruccin de la Infraestructura y Equipamiento del Puesto de Salud El Vergel

RESUMEN RUBROVALOR

FUNCINSALUD Y SANEAMIENTO

PROGRAMASALUD INDIVIDUAL

SUB PROGRAMAATENCIN MDICA BSICA

PROYECTORECONSTRUCCIN DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD EL VERGEL

COMPONENTE

ALTERNATIVA 1ALTERNATIVA 2

INVERSIN A PRECIOS SOCIALES333,811.66331,332.25

INVERSIN A PRECIOS PRIVADOS401,208.98398,224.79

POBLACIN ATENDIDA1,6491,649

COSTO EFECTIVIDAD

POR NUMERO DE ATENCIONES1.511.63

POR M2 DE CONSTRUCCIN2,067.342,229.02

DEPARTAMENTOCAJAMARCA

PROVINCIASAN IGNACIO

DISTRITOLA COIPA

RED SAN IGNACIO

MICRO REDLA COIPA

1.1.2. Ubicacin

Regin:CajamarcaProvincia:San IgnacioDistrito:La CoipaLocalidad:C.P El VergelDireccin Regional de Salud:CajamarcaDireccin Sub Regional de Salud:JanRed:San IgnacioMicro Red:La CoipaZona:Muy pobre

Las localidades que pertenecen al Puesto de Salud El Vergel son: Buenos Aires, San Marcos, El Vergel y Miraflores; se encuentran ubicados en el distrito La Coipa, Provincia de San Ignacio y departamento de Cajamarca.

En los siguientes grficos se muestra la ubicacin geogrfica del Puesto de Salud El Vergel.

GRAFICO N 01

NOTA: En el grfico N 01 se muestra la provincia de San Ignacio, conformando la divisin poltica de la Direccin de Salud Jan.

GRAFICO N 02

FUENTE: Oficina de Epidemiologa. DISA Jan.NOTA: Dentro del crculo se aprecia el distrito de La Coipa, en donde se encuentra ubicado el Puesto de Salud El Vergel.

GRFICO N 03UBICACIN DEL REA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO

NOTA: En este grfico se aprecia las localidades de: Buenos Aires, Miraflores, San Marcos y Vergel; quienes pertenecen al rea de influencia del Puesto de Salud El Vergel.

1.2. UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

1.2.1. Unidad Formuladora:

Gerencia Sub Regional Jan - Regin Cajamarca

Responsables:Ing. Segundo Lizardo Roncal RomeroGerente Sub Regional Jan - San Ignacio

Ing. Jos Antonio Daz Tamay(e) Oficina de Inversin Pblica

Telefax: 076-431243Telfono: 076-433056Email: gsrjaen_inversiones@speedy.com.peIng. Maria Ysabel Chavesta NezFormulador

1.2.2. Unidad Ejecutora:

Gerencia Sub Regional Jan - Regin Cajamarca

Responsables:Ing. Segundo Lizardo Roncal RomeroGerente Sub Regional Jan - San Ignacio

Ing. Fernando Guevara AltamiranoSub Gerente de Operaciones

1.3. PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS

1.3.1. Entidades

Las entidades que se encuentran involucradas en la solucin del problema son las siguientes:

Comunidad Local de Administracin de Salud ( CLAS Coipa)

Direccin Sub Regional de Salud Jan (DISA Jan)

El Gobierno Regional de Cajamarca Gerencia Sub Regional de Jan San Ignacio

La Municipalidad Distrital de La Coipa

1.3.2. Beneficiarios

Los beneficiarios del proyecto, asentados en los Caseros de Buenos Aires, San Marcos, El Vergel y Miraflores, han expresado su anhelo de contar con la construccin de un establecimiento de salud que satisfaga la demanda de los servicios de salud para el rea de influencia del establecimiento, tanto en cantidad como en calidad.

1.4. MARCO DE REFERENCIA

1.4.1. Antecedentes

El proyecto se origina por las necesidades planteadas por la poblacin beneficiaria, las autoridades locales y regionales, los trabajadores de salud, los organismos no gubernamentales vinculados con la salud e instituciones en general del distrito de La Coipa, con el fin de desarrollar un conjunto de acciones orientadas a mejorar las condiciones de salud del Casero El Vergel, reducir los altos ndices de mortalidad y morbilidad, debido a la situacin actual de los establecimientos de salud mas cercanos, cuya infraestructura y equipamiento no permiten ofertar servicios de calidad que satisfagan las necesidades de salud de la poblacin.

La mortalidad materna es un problema de Salud pblica en el pas. No se ha modificado sustancialmente en los ltimos aos a pesar de los esfuerzos que se vienen realizando. Sin embargo en lo que concierne a la mortalidad infantil, debemos tener en cuenta que aun existe un alto porcentaje de subregistro de hechos vitales. Las septicemias se constituyen en la principal causa de muerte en este grupo poblacional, seguido de las neumonas y asfixia al nacer.

En el sector salud son Polticas de inversiones: la promocin y prevencin de la salud, el perfil se orienta a la prevencin de enfermedades con mayor repercusn en el estado de la salud de las poblaciones de menores recursos econmicos y se incidir en la proteccin de los grupos vulnerables; en particular, de los nios, las mujeres (gestantes, madres lactantes), ancianos y comunidades.

Este proyecto se enmarca dentro de los lineamientos del Ministerio de Salud, de potencializar los establecimientos en sus respectivos lugares y que por su lejana a otros locales de salud hacen dificil una atencin en otros establecimientos.

Como antecedente, se menciona que en el Centro Poblado El Vergel viene funcionando un establecimiento de salud desde el 29 de enero de 1987, el seor Leoncio Castillo Gracia, dueo del terreno dona a la comunidad Del vergel un solar de 739.22 M2 a favor del Ministerio de salud, para construir un Puesto de salud y limita por el Norte con la Propiedad del sr. Andrs Guevara Ruiz, por el sur con la propiedad de la Sra. Mercedes Gracia Castillo. Por el este con la propiedad del sr. Jos Gracia Huaman y por el Oeste con el terreno del Futuro parque, siendo Agente Municipal el Sr. Francisco Chingel Castillo.

Posteriormente se realizo gestin para la creacin de la mencionada institucin, siendo Director de la unidad territorial de Salud Jan San Ignacio el Dr. Hermgenez Ramrez Espinaza con resolucin Directorial N 0102 89-OP-UTSJ un 25 de agosto de 1989, llegando a funcionar en un local alquilado, siendo contratado como primer trabajador de salud la Srta. Blanca Aldaz Saavedra.

Con los antecedentes antes descritos, Mediante Resolucin regional Sectorial N 0102-89-OP UTSJ, de fecha 25-08-89, se crea el Puesto de Salud El Vergel, en el distrito de La Coipa, provincia de San Ignacio, Regin Cajamarca, como Establecimiento de Salud de la Red de Salud San Ignacio, Sub Regin de Salud Jan.

Breve descripcin del proyecto

El proyecto consiste en la Reubicacin de infraestructura, as como dotar de equipamiento, acorde a la normatividad vigente emanada por el Ministerio de Salud; toda vez que la infraestructura actual es inadecuada cuyos ambientes no son los adecuados para brindar los servicios de salud

El proyecto, que constituye la solucin al problema central, guarda relacin con la institucin, ya que el Artculo 49 inciso l) establece como funcin de los Gobiernos Regionales "Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnolgico en salud en el mbito regional"

En tal sentido, se concluye que la ejecucin del proyecto : Reubicacin de la Infraestructura del Puesto de Salud El Vergel, se ajusta a los objetivos locales, regionales y sectoriales de salud, por que permitir resolver los problemas esenciales de la poblacin del Centro Poblado El Vergel y su rea de influencia relacionados con su bienestar y calidad de vida.

En forma especfica, se detalla a continuacin las polticas ms relevantes segn rea de actividad y en concordancia con las Polticas y Prioridades Sectoriales:

Polticas orientadas al control e incremento sanitario del pas. Polticas de inversiones orientadas a la promocin y prevencin de la salud. Polticas orientadas a la proteccin individual y ambiental. Polticas de inversiones orientadas a la eficiencia del sector. Polticas de optimizacin de la capacidad instalada. Polticas de reestructuracin del sistema de inversiones. Polticas orientadas al sistema de informacin. Polticas de asistencia y cooperacin tcnica y financiera internacional. Polticas de modernizacin e innovacin tecnolgica. Polticas de asistencia a zonas fronterizas.

1.4.2. Relacin entre el proyecto y la institucin

El proyecto, que constituye la solucin al problema central, guarda relacin con la institucin, ya que el Artculo 49 inciso i) establece como funcin de los Gobiernos Regionales Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnolgico en salud en el mbito regional.

En tal sentido, se concluye que la Construccin y equipamiento del Puesto de Salud El Vergel, se ajusta a los objetivos locales, regionales y sectoriales de salud, por que permitir resolver los problemas esenciales de la poblacin de la localidad El Vergel y del rea de influencia del Puesto de Salud, relacionados con su bienestar y calidad de vida, y se tiene que resaltar que uno de los objetivos estrategicos para las inversiones en salud es de asignar recursos para inversin con criterios de eficiencia y equidad, en la cual se cumplira este objetivo con la sustentacin de las necesidades de inversin, a travs de la adecuada identificacin, formulacin y evaluacin de proyectos que den respuesta integral a los problemas existentes, introduciendo progresivamente criterios de eficiencia econmica y social.

II. MDULO II

El mdulo de identificacin se ha desarrollado tal como se indica en la Gua de Identificacin, Formulacin y Evaluacin Social de Proyectos de Inversin Pblica del Sector Salud a nivel de Perfil del Ministerio de Economa y Finanzas, Gua que fue aprobado por Resolucin Directorial N 002 2006 EF/68.01.

2.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

2.1.1. Antecedentes de la situacin que motiva el proyecto.

La poblacin del Casero El Vergel, desde el ao 1987 ha solicitado a las instituciones pblicas la creacin de un puesto de salud para este Casero, con la finalidad de mejorar las condiciones de salud del pueblo el que es aquejado por mltiples enfermedades causando la muerte de nios, jvenes, adultos y ancianos.

A raz de las mltiples gestiones se cre desde el ao 1989, llegando a funcionar en un local alquilado, siendo contratado como primer trabajado de salud la Srta Blanca Aldaz Saavedra.

A inicios de Junio de 1990 se dio por iniciada la construccin de material rustico del local del Puesto de Salud con aporte comunitario, a fines de diciembre de 1990 se pone en funcionamiento dicho local, hasta la actualidad tiene un tiempo de construccin de 17 aos, contando con 3 personal de salud ofreciendo los servicios de Obstetricia y enfermera, en la actualidad la mencionada infraestructura de Salud se encuentra deteriorada con las paredes rajadas a punto de colapsar.

En la actualidad este establecimiento cuenta con Resolucin de Creacin, su infraestructura no cumple las condiciones adecuadas, por lo tanto tiene un terreno de 739.22 M2, segn La norma establecida por El Ministerio de Salud NTS N 038 MINSA/DGSP-V.01 el terreno actual no cumple normas establecidas por el Ministerio de Salud. Es por ello que los pobladores y las autoridades del Centro Poblado el Vergel han Donado un terreno a favor del Ministerio de salud (reunin Extraordinaria se presenta Documento en anexo), para que se construya la nueva infraestructura Puesto de Salud el Vergel, cuyo documento de saneamiento legal se encuentra en tramite.

2.1.2. Caracterizacin socioeconmica y de salud de la poblacin afectada o zona afectada.

A) Caractersticas de la zona afectada y la estimacin de su poblacin

a) Entorno Geogrfica y ambiente

Localizacin geopoltica: El Puesto de Salud El Vergel pertenece al Distrito de la Coipa, Provincia de San Ignacio, Regin Cajamarca.

SUPERFICIE.- La superficie del distrito de La Coipa es de 376.09 Km. de suelo, distribuidos en el 50.84% en superficie agrcola y el 49.16% en superficie no agrcola, (III Censo Nacional Agropecuario 1994). El suelo es de secano y se encuentra en los 750 a 1,400 msnm, suelo apto para los cultivos de arroz en menor escala y plantaciones de caf como cultivo principal.

La densidad poblacional del distrito de La Coipa es de 52.7 Hb./Km. la temperatura oscila entre 18 a 34 C.

CLIMA.- En la parte Baja del distrito es caluroso, oscilando entre 16 a 34 C, durante todo el ao, con ligeras variaciones de fro en el mes de Junio. En las partes altas el clima es fro, oscila entre 18 a 22 C. El resto de variedad de clima y pisos ecolgicos lo convierte en suelos aptos para diferentes tipos de cultivos.

El Puesto de Salud El Vergel, se encuentra en el 1 nivel de complejidad con la categora I 1 perteneciente al Ministerio de Salud como Puesto de Salud, segn su organizacin se ubica en la Red de la Direccin de Salud Jan y a la Micro red de La Coipa

CUADRO N 01NIVEL DE ATENCIONNIVEL DE COMPLEJIDADCATEGORIA DEL ESTABLECIMIENTOMINISTERIO DE SALUD

Primer Nivel de Atencin1 Nivel de ComplejidadI -1Puesto de Salud

LMITES.- El distrito de La Coipa limita por el:

NORTE:Distrito de TabaconasSUR:Distrito San Jos del Alto y BellavistaESTE:Distrito de ChirinosOESTE:Distrito San Jos del Alto.

PER. LOCALIZACIN GEOGRFICA DEL DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA GRAFICO 04

CAJAMARCA. LOCALIZACIN GEOGRFICA DE LA PROVINCIA DE SAN IGNACIOGRAFICO 05

La LibertadAmazonasLa LibertadLambayequePiuraECUADOR

GRFICO 06PROVINCIA DE SAN IGNACIO Y SUS DISTRITOSSAN JOSE DE LOURDESHUARANGOSANTA ROSABELLAVISTASAN JOSE DEL ALTOLA COIPACHIRINOSTABACONASNAMBALLESAN IGNACIOREPUBLICA DEL ECUADORPROVINCIA BAGUAPROVINCIA UTCUBAMBAPROVINCIA CUTERVODEPARTAMENTO PIURADEPARTAMENTO LAMBAYEQUE

GRAFICO N 07ZONA DEL PROYECTO

b) mbito de influencia del proyecto

El Puesto de Salud El Vergel est considerado dentro de la cabecera del ACLAS La Coipa, el Puesto de Salud antes mencionado refiere al Centro de Salud La Coipa y este refiere a los Hospitales Generales de Jan y al hospital La Mercedes de Chiclayo, (ver figura Redes de Servicio de la Direccin de Salud Jan)

GRAFICO N 08

Fuente: Oficina de Epidemiologa DISA Jan

SISTEMA DE REFERENCIA CENTRO DE SALUD LA COIPAGRAFICO N 09PACIENTE ENFERMO/ACOMPAANTE

pEMERGENCIA

pADMISION / TRIAJE

p

AREA NIO

pAREA ADOLES-CENTE

pAREA ADULTO MUJER

AREA ADULTO VARON

pAREA ADULTO MAYORp LABORATORIO

pFARMACIA

pTOPICO

p A SU DOMICILIO

p C.S. LA COIPA

p HOSPITAL GENERAL JAEN

pHOSPITAL LAS MERCEDES CHICLAYO

pINSTITUTO NACIONAL DEL NIO - LIMA

pTOPICO

p

c) Estimacin de la poblacin afectada, referencia y objetivo del proyecto

Poblacin de Referencia, la poblacin referencial esta conformada por los pobladores del distrito de la Coipa, que segn la informacin del INEI en el ao 1993 es de 16,407 habitantes y proyectada al ao 2009 con una tasa de crecimiento del distrito de la Coipa de 0.018 la poblacin es de 21,827 habitantes.

El Ministerio de Salud destina al distrito de la Coipa en el ao 2007 ha destinado una poblacin de 17,236 habitantes, en cada uno de sus establecimientos de salud, tales como: C.S. La Coipa, P.S. La Lima, P.S. Rumipite, P.S Vergel, P.S. Llano Grande, P.S. Pacaypite, P.S Huacora y P.S San Francisco, tal como se muestra en el siguiente cuadro:

CUADRO N 04POBLACIN Y LOCALIDADES PROPUESTA DEL REA DE

INFLUENCIA DEL PUESTO DE SALUD EL VERGEL

Centros Poblados /Segn censo 19932009

caseros 1/PoblacinViviendasPoblacinViviendas

estimada 2/segn INEI

Buenos Aries2455832677

San Marcos2173528947

El Vergel464103617137

Miraflores1182915739

TOTAL10442251389299

1/ Datos proporcionados por la DISA Jan

2/ Estimada a partir de la tasa de crecimiento del INEI 0.018 del distrito La Coipa

d) Caractersticas de la poblacin o zonas afectadas

Los datos que se consigna a continuacin pertenecen al distrito de La Coipa, y se ha tomado como referencia para el rea de influencia del puesto de salud El Vergel, est considerado como zona Muy Pobre y tiene una tasa de desnutricin de 73% en nios de 1 de primaria, un ndice de pobreza relativo de 80.10 a 90%, segn documento de trabajo de la DISA Jan 2004 (ASIS 2004 DISA JAEN).

Caractersticas Socioeconmicas

Actividad Econmica.- De acuerdo a la informacin recogida en la evaluacin de campo y facilitadas por las principales autoridades de los lugares, la poblacin tiene como principal actividad econmica la actividad agrcola, que en algunos casos es complementada con la actividad pecuaria, principalmente con la crianza y manejo de ganado vacuno.

Con relacin a la actividad agrcola, los principales cultivos que se siembra en el rea de influencia del proyecto son: caf, Granadilla, pltano, caa, arbeja, maz, frjol, pastos. En la actividad pecuaria tenemos la produccin de ganado vacuno.

La produccin de cultivos en la actualidad estn orientados en parte al autoconsumo y otra parte son comercializados en los mercados locales como en la misma localidad de El Vergel, en el Distrito de La Coipa, Provincia San Ignacio o directamente a la ciudad de Chiclayo.

En el distrito de la Coipa las actividades econmicas son corroboradas en el siguiente cuadro.

CUADRO N 08Indicadores de Trabajo y Empleo Censo Ao - 1993*Ao - 2009**

Poblacin Econmicamente Activa (PEA) de 6 y ms aos - Total58207743

Poblacin Econmicamente Activa (PEA) de 6 y ms aos - Mujeres47426308

Poblacin Econmicamente Activa (PEA) de 6 y ms aos - Hombres10781434

Tasa de Actividad Econmica de la PEA de 15 y ms aos61,5

% de la poblac. ocupada de 15 y ms aos - En la agricultura87,1

% de la poblac. ocupada de 15 y ms aos - En los servicios10,3

% de la poblacin ocupada de 15 y ms aos - Asalariados51,9

*

Fuente: WWW.INEI.GOB.PE** Poblacin calculada en base a la tasa de crecimiento intercensal del distrito de La Coipa

En lo que respecta a los indicadores de trabajo y empleo, la poblacin econmicamente activa de 6 y mas aos total es de 7743 personas, de los cuales, la PEA en mujeres, es de 6308 personas y la PEA en varones es de 1,434.

Salud, Con respecto a infraestructura de salud, se indica que el rea de la zona afectada, dispone de 01 establecimiento de salud en el Centro Poblado El Vergel (Puesto de Salud), pero que actualmente presenta limitaciones tanto en su infraestructura que no le permite brindar una adecuada atencin a la poblacin objetivo del proyecto, merece indicar que estos ambientes han sido construido por los propios pobladores y funcionaba como botiqun bajo la tutela de un promotor de salud, posteriormente en Agosto del ao 1989 el Puesto de Salud el vergel es creado y comienza a funcionar en los mismos ambientes, es decir se ha cumplido con el tramite administrativo, pero no se cumpli con la construccin de su infraestructura, ste establecimiento comienza a funcionar con una tcnica en enfermera en ambientes improvisados de propiedad de terceros.

En la actualidad la atencin esta siendo brindada por una Licenciada en Obstetricia y dos Tcnicos en Enfermera; existe la propuesta por parte del IDREH de apoyar con un Medico SERUM. (Oficio circular IDREH-N 051-J-DGRH-N 026-2007- documento en anexo)

Las enfermedades que ms afectan a la poblacin son: parasitosis intestinal, faringitis aguda, bronquitis, diarrea y gastro enterocolitis, amigdalitis, otros trastornos del sistema urinario, enfermedad de la pulpa y de los tejidos blandos, caries dental, otras enfermedades locales de la piel (Fuente: ASIS 2005 DISA Jan).

Saneamiento, En lo referente a obras de saneamiento, se menciona que El Centro Poblado El Vergel cuenta con los servicios de agua entubada, sin embargo en el caso de los caseros, se indica que stos mayormente carecen de agua y desage; los caseros que no disponen del servicio de agua, utilizan las que provienen de quebradas y/o manantiales, y en el caso de desage utilizan el campo abierto para el arrojo de desperdicios y disposicin de excretas.

Se menciona que el distrito de la Coipa cuenta con los servicios: elctrico, agua y desage, segn el censo de 1993 podemos apreciar los Servicios Bsicos de la Vivienda en el cuadro N 09

CUADRO N 09SERVICIOS BSICOS DE LA VIVIENDA CENSO Ao - 2005*Ao - 2009**

Total de Viviendas Particulares46765022

Viviendas con Servicio de Desage419450

Viviendas con alumbrado elctrico289310

% de hogares en viviendas particulares - Sin agua, ni desage ni alumbrado53.257

WWW. INEI.GOB.PE

Con respecto a los servicios bsicos de vivienda, el nmero de viviendas que cuenta con el servicio de desage es de 450; y el porcentaje de viviendas particulares sin agua ni desage ni alumbrado es de 53.2%, son bien altas las tasas porcentuales de las necesidades insatisfechas en el distrito de la coipa.

Transportes, Para llegar al Centro poblado El Vergel, desde la ciudad de Cajamarca, se utiliza un ramal de la Panamericana Norte hasta el Cruce de Pacasmayo luego se llega a la ciudad de Chiclayo y de all se utiliza la carretera de penetracin a la Selva denominada Fernando Belaunde Terry, hasta el Centro Poblado de Cruce Chamaya, luego se utiliza la Carretera denominada Mesones Muro llegando de inmediato a la ciudad de Jan; empleando un tiempo total de 12 horas en bus y 10 horas en camioneta. Seguidamente se contina por la carretera Jan San Ignacio llegando hasta el cruce en el Kilmetro 57, derivamos a la izquierda por la carretera que va al distrito de la Coipa y continuamos hasta el centro Poblado El Vergel, llegando con un tiempo de 2 horas y media.

En el servicio elctrico, debe mencionarse que la localidad dispone de este elemental servicio, por lo que el alumbrado es durante las 24 horas, se realiza mediante la fuente energtica de la hidroelctrica de Quanda.

Con respecto a los servicios bsicos de vivienda, el nmero de viviendas que cuenta con el servicio de alumbrado pblico es de 310. (Ver cuadro N 09).

Caractersticas culturales de la localidad

En el aspecto educativo, El Centro Poblado El Vergel cuenta con una institucin educativa que brinda sus servicios en el nivel primario en sus seis grados y cinco grados en el nivel secundario, as como tambin INICIAL

En el aspecto cultural se menciona que el Distrito de La Coipa, presenta un ndice de analfabetismo de 10.9% de la poblacin correspondiendo mayormente a la poblacin adulta; este parmetro ha sido recogido de la informacin del INEI, y que adems se deduce del registro de asistencia de los padres de familia a las reuniones de carcter ordinario y extraordinario convocadas por la APAFA de la Institucin educativa.

Con respecto al idioma que habla la poblacin se indica que el 100% habla el castellano; en cuanto al nivel de educacin promedio de la poblacin mayormente tiene primaria completa.

Como datos estadsticos y referencias importantes que reflejan el nivel de pobreza de la poblacin, se detallan algunos indicadores socioeconmicos que corresponden al distrito de La Coipa.

CUADRO N 10INDICADORES SOCIOECONMICOS DISTRITO DE LA COIPACaractersticas de la Poblacin Censo 2005 Poblacin Censada18422

Poblacin Urbana1115

Poblacin Rural17307

Poblacin Censada Hombres9734

Poblacin Censada Mujeres8688

Tasa Crecimiento Intercensal (1981 - 1993)1.8

Poblacin de 15 aos y ms10678

Porcentaje de la poblacin de 15 aos y ms57.96

Tasa de Analfabetismo de la poblacin de 15 y ms aos10.9

Porcentaje de la poblacin de 15 o ms aos, Total con primaria completa o menos41

Fuente: WWW.INEI.GOB.PE

Comentario: Segn el censo de 2005 la poblacin censada de 18422 de los cuales 1115 pertenecen a la poblacin urbana y 17307, pertenecen a la poblacin rural. Un 41 % de la poblacin de 15 aos a ms, tienen primaria completa o menos.

CUADRO N 11Variables Complementarias de Educacin

Tasa de analfabetismo - De las mujeres de 15 y ms aos40.6

% de la poblacin de 15 y ms aos - Femenina con secundaria completa o ms6.5

Promedio de aos de estudios aprobados de la poblacin de 15 y ms aos3.8

% de nios que no asisten a la escuela - De 6 a 12 aos17.9

% de nios que no asisten a la escuela - De 13 a 17 aos53.6

% de nios de 9 a 15 aos con atraso escolar25.5

Tasa de actividad econmica de la PEA - De la poblacin de 6 a 14 aos14

Fuente: WWW.INEI.GOB.PE

En el cuadro N 11 se observa que la tasa de analfabetismo de mujeres de 15 aos a mas es de 40.6%. Respecto al porcentaje de nios que no asisten a la escuela de 6 a 12 aos es de 17.9%. El porcentaje de nios que no asisten a la escuela de 13 a 17 aos es de 53.6% es mas alta que la tasa porcentual del nivel primario. La tasa de la actividad econmica de la PEA de la poblacin de 6 a 14 aos es de 14%.

B) Caractersticas de la zona afectada y la estimacin de su poblacin

Para el estado de la salud de la poblacin y zonas afectadas se ha tenido en cuenta el ASIS 2005 DISA Jan, que abarca las provincias de Jan y San Ignacio.

a) Descripcin y anlisis de la Morbilidad General

CUADRO N 12DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERALDISA JAEN 2005

Morbilidad Infantil

CUADRO N 13DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL DISA JAEN 2005

b) Descripcin y anlisis de la Mortalidad General

CUADRO N 14DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO. DISA JAEN: 2005.

Tambin se pudo observar que los signos, sntomas y afecciones mal definidas, representaron el 11.5%, indicndonos que a un grupo de fallecidos no se les pudo identificar la causa bsica muerte.

Mortalidad Infantil

CUADRO N 15 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL - DISA JAEN: 2005.CAUSAS DE FALLECIMIENTO

Mortalidad Materna

CUADRO N 16LUGAR Y MOMENTO DE FALLECIMIENTO DE LAS MADRES - DISA JAEN: 2005.

En el grfico N 06 podemos observar los distritos en donde se registraron muertes maternas, durante el 2005.

GRAFICO N 11

FUENTE: Oficina Epidemiolgica DISA Jan

Mortalidad Perinatal

La mortalidad perinatal, es un indicador que permite evaluar la calidad de la atencin materno-infantil, en un sistema de salud regional, provincial y distrital, a travs de sus diferentes niveles de atencin mdica, identificando los factores contribuyentes y ubicando desde un punto de vista general, la salud de una poblacin.

Las investigaciones epidemiolgicas en torno a este tema han logrado enormes avances que han permitido mejorar la atencin en establecimientos de salud que en aos anteriores eran causas de altas tasas de mortalidad, tal es el caso de la prematurez, bajo peso al nacer, hipertensin en el embarazo, izo inmunizacin materno fetal, procesos infecciosos, diabetes, baja reserva fetal, complicaciones del parto, etc., y en el neonato enfermedades respiratorias, asfixia, enfermedad hemoltica, etc.

En la DISA Jan en el 2005, se registraron 128 muertes perinatales, con tasa de 18.8 x 1,000 nacidos vivos, segn se reporta en el Monitoreo Mensual Materno 2005.

2.1.3. Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar

Temporalidad

El servicio de salud, actualmente viene siendo brindado por 01 Licenciada obstetricia, 02 Tcnico en Enfermera. En la inspeccin realizada por el personal capacitado en la elaboracin de Proyectos de Preinversin a nivel de Perfil, se obtuvo el estado actual de todos los ambientes del establecimiento de salud:

CUADRO N 17AMBIENTES ACTUALES DEL PUESTO DE SALUD EL VERGELAMBIENTESDIMENSIONESAREA INTERNA (m)

Tpico - farmacia3.18 x 3.5611.32

Admisin y triaje3.90 x3.5613.88

Sala de partos3.29 x 3.5611.71

Consultorio de obsttrico y adulto mujer 2.37 x 3.267.72

Servicio Bsicos del nio 3.52 x 4.0214.15

Sala de espera8.25 x3.3327.47

Star de Guardia3.22 x 2.106.76

Almacn1.60 x 1.001.60

Cocina 1.10 x 2.302.53

SS.HH -12.18 x 0.962.09

SS.HH -22.54 x 1.303.30

TOTAL102.53

Fuente: Visita de Inspeccin realizada en Enero del 2007.

Como se ver, las reas de los ambientes son reducidas, y si se observa el plano de distribucin que se adjunta en anexos, se puede observar que la ubicacin de los servicios no es la adecuada, no es funcional, habindose acondicionado a todos los ambientes existentes en el Cuadro N 17.

Relevancia

El problema de salud se presenta de ndole estructural, debido a que su infraestructura es de adobe, techo de madera con calamina, que data desde el ao 1990, su infraestructura ya cumpli su tiempo de vida til, adems ha sido construida en forma provisional.

Grado de Avance

La infraestructura construida sin criterio tcnico y normativo, adems de haber cumplido su vida til, afecta en un 100% de la poblacin asignada por la DISA Jan, al Puesto de Salud El Vergel.

2.1.4. Estado de situacin de los servicios de salud del rea de influencia vinculados al problema a solucionar.

a) Servicios Bsicos y Sociales

Los servicios que se ofertan en la Microrred, tanto en el rea de Promocin y Prevencin, rea recuperativa y el rea de Apoyo son los siguientes:

CUADRO N 19SERVICIOS QUE OFERTA EL PUESTO DE SALUD EL VERGELConsultas preventivas a la mujer (Pre Natal)

Control de nios menores de 1 ao

Consultas curativas a la mujer gestante

Control del recin nacido

Atencin de partos

Control de puerperio

Consulta medica general (de 5 a mas edad)

Control de nios de 1 a 5 aos

Enjuagues bucales (de 3 a 12 aos)

Descarte de cncer ginecolgico

Planificacin familiar

Programa de control de enfermedades de transmisin sexual y SIDA

Programa ampliado de inmunizaciones PAI

Programa de control de enfermedades diarreica y agudas EDAS

Infecciones respiratorias y agudas IRA

Salud mental

Control de enfermedades metaxnicas

Zoonosis

Promocin de la salud (visitas y seguimiento)

Tuberculosis

b) Agentes Productores y/o Prestadores de Servicios

En el Distrito de La Coipa segn datos del MINSA y la DISA La Coipa, tiene 09 establecimientos de salud, 01 Centro de Salud y 08 Puestos de Salud del MINSA.

c) Anlisis de la oferta actual del establecimiento

La poblacin de la Localidad de El Vergel, por el ao de 1987, se une para solicitar al gobierno de turno la creacin de un puesto de salud para esta localidad, con la finalidad de mejorar las condiciones de salud del pueblo, el que era aquejado por mltiples enfermedades causando la muerte de nios, jvenes, adultos y ancianos, en esta localidad slo exista un botiqun; esta fue la razn para que la localidad El Vergel por intermedio de sus autoridades gestionen la donacin de un terreno de 739.22 m2 al Ministerio de Salud, ubicado en la zona urbana de la capital del Centro Poblado el vergel para que all se construyera el futuro Puesto de Salud El Vergel, que favorecera a la poblacin el Vergel y rea de influencia.

La infraestructura de salud actualmente se encuentra alojada en un terreno de 739.22 m2, el rea construida es 100.93 m2 con sus respectivas divisiones y cuenta con los siguientes ambientes: Sala de espera auditorio, Farmacia Tpico, Servicios del Nio, Triaje, Sala de Partos, Consultorio Obsttrico, 02 SS.HH, cocina, servicio de guardia; estos ambientes fueron construidos sin criterio tcnico, no acorde a las normas de salud, ambientes insuficiente e inadecuados para la prestacin de los servicio de salud.

2.1.5. Anlisis de peligros en la zona afectada.

En cuanto al anlisis de los peligros naturales en la zona de ejecucin del proyecto, la lista de identificacin de peligros naturales se muestra la siguiente informacin:

CUADRO N 20 IDENTIFICACION DE PELIGROS EN LA ZONA DE EJECUCIN DEL PROYECTOa.- Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona.1.- Existe antecedentes de peligros en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto?2.- existen estudios que pronostican las probables ocurrencias de peligros en la zona bajo anlisis? Que tipo de peligros?

SiNoComentariosSiNoComentarios

Inundaciones XInundaciones X

Lluvias intensasXLluvias intensasX

heladasXheladasX

Friaje/NevadaXFriaje/NevadaX

SismosXSismosX

SequasXSequasX

HuaycosXHuaycosX

Derrumbes/ DeslizamientosXDerrumbes/ DeslizamientosX

TsunamisXTsunamisX

Incendios UrbanosXIncendios UrbanosX

Derrames TxicosXDerrames TxicosX

Otros Otros

3.- existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros sealados

en las preguntas anteriores durante la vida til del proyecto?

Si

No

X

4.- La informacin existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la zona es suficiente para tomar decisiones para la formulacin y evaluacin de proyectos?

Si

No

X

b.- preguntas sobre caractersticas especificas de Peligros

Peligros SNFrecuencia(a)Severidad(b)Resultados

BMAS.IBMAS.I( c) =(a)*(b)

Inundacin

existen zonas con problemas de inundacin?X

Existen sedimentacin en el ri quebrada?X

Cambia el flujo del ri acequia principal que estar involucrado con el proyecto?X

Lluvias intensas

Existen procesos de erosin?X

existen mal drenaje de suelos?X111

existen antecedentes de inestabilidad o fallas geolgicas en las laderas?X

existen antecedentes de deslizamiento?X

existen antecedentes de derrumbes?X

heladasX

Friaje/NevadaX

SismosX

SequasX

HuaycosX

Derrumbes/ DeslizamientosX

TsunamisX

Incendios UrbanosX

Derrames TxicosX

Otros X

De acuerdo con los resultados de la parte b, la zona en la cual se desarrolla el proyecto es de BAJO PELIGRO.

2.1.6. Intentos anteriores de solucin.

El primer intento es dar una solucin parcial al dficit de infraestructura de salud, en sus inicios ha sido precisamente por parte de los propios pobladores a travs del Comit de apoyo al Puesto de Salud, conjuntamente con las autoridades, al haber iniciado las gestiones para la construccin de infraestructura a travs de la Municipalidad Distrital de la Coipa, pero con los bajos recursos que cuenta sta no ha sido posible contar con este apoyo.

Es importante indicar que la poblacin que se ubica en ste sector y sus alrededores son de condicin muy pobre, desempendose como jornaleros en las parcelas con cultivos de caf, de all que necesitan el apoyo de instituciones pblicas para la construccin e implementacin de nueva infraestructura de salud.

2.1.7. 3.1.7 Intereses de los Grupos Involucrados

Para la solucin del problema, se viene contando con el apoyo social y poltico de diferentes entidades y organizaciones, lo que har mucho ms fcil su solucin. Estas entidades y organizaciones, as como la recepcin e intereses se muestran en la siguiente matriz:

CUADRO N 21 CARACTERSTICAS DE LOS SECTORES SOCIALES INVOLUCRADOSGrupo involucradoProblemas percibidosIntereses

BeneficiariosDificultad para recibir los servicios de salud.Gestionar la construccin de infraestructura con ambientes adecuados para recibir los servicios de salud y aporte de mano de obra no calificada con el 20% de la inversin total.

A CLAS La Coipa Existen constantes reclamos por parte de los integrantes del ACLAS La Coipa, por la no existencia de infraestructura con ambientes adecuados para la prestacin de los servicios de salud. Satisfacer las necesidades de la poblacin mediante la construccin de la infraestructura con ambientes acorde a la normatividad del Ministerio de Salud.

Municipalidad Distrital de La CoipaNo se viene atendiendo en forma adecuada a la poblacin de esta zona especialmente a la poblacin que requiere los servicios de salud, con una buena infraestructura.Lograr una atencin adecuada, por contar con ambientes adecuados acorde a lo que emana el Ministerio de Salud.

DISA JAENNo se viene priorizando la infraestructura de salud a los establecimientos de salud que sienten la necesidad.Lograr que la Regin Cajamarca, Municipalidades provinciales y distritales, construyan infraestructura de salud a los establecimientos de salud que verdaderamente tengan la necesidad.

Gobierno Regional de CajamarcaNo se viene logrando los objetivos en lo que se refiere infraestructura de salud.Lograr que la poblacin sea atendida de manera eficiente con una buena atencin en la salud, para obtener la disminucin de las tasas de mortalidad y morbilidad en el rea de influencia del Puesto El Vergel

3.1 DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

2.1.8. 3.2.1Problema central

En la actualidad existen muchas quejas de la poblacin de la poblacin que recibe los servicios del Puesto de Salud El Vergel, por la falta de Infraestructura ptima de Salud que pueda brindar comodidad a la poblacin beneficiaria, ya que sta se realiza en ambientes inadecuados, exponiendo a los pacientes a correr riesgos innecesarios.

De la visita y reunin de trabajo sostenida con los integrantes de la Comunidad, personal mdico y administrativo, autoridades locales y personas notables, se ha identificado como problema central:

Deficiente prestacin de servicios de salud en el puesto de salud El Vergel

Causas

Para la identificacin de las causas del problema principal se llevo a cabo una reunin con el personal del establecimiento de salud y personas notables del Centro Poblado El Vergel, con quienes se obtuvo una lluvia de ideas, las mismas que fueron relacionadas entre si, agrupndoseles por niveles en relacin al problema central. Entre las causas que se han identificado como orgenes del problema se tiene:

a) Causas Directas.

Insuficiente cobertura de adecuados servicios de salud

Esta causa se debe bsicamente a que no existe una adecuada infraestructura para la prestacin de los servicios de salud y que no se cuenta con equipamiento para la prestacin de los servicios de salud.

b) Causas Indirectas.

Insuficiente e inadecuada infraestructura para la prestacin de los servicios de salud.

Insuficiente equipos y mobiliario para la prestacin de los servicios de salud.

2.1.9. Efectos

a) Efectos Directos.

No se realizan los cuidados preventivos necesarios.

Manejo y tratamiento inadecuado no oportuno a la poblacin demandante efectiva.

Segmento de la poblacin excluida de los servicios de salud

b) Efectos Indirectos.

Complicaciones en el tratamiento de enfermedades menores. Lenta recuperacin de los pacientes. Persistencia o agravamiento de las enfermedades de las personas no atendidas. Incremento y agravamiento de enfermedades de las personas no atendidas. Referencia y contrarreferencia de los pacientes no oportuna.

Como consecuencia de los efectos directos e indirectos, se tienen Altas Tasas de Mortalidad y Morbilidad en el rea de Influencia del Puesto de Salud El Vergel, considerado ste ltimo como efecto final del problema central.

rbol de causas - problemas - efectos

Teniendo en cuenta las causas y los efectos identificados en los tems anteriores, se ha formulado el respectivo rbol de causas problemas - efectos, que se presenta en el siguiente grfico:

RBOL DE CAUSAS Y EFECTOSEFECTO FINALAltas Tasas de Mortalidad y Morbilidad en el rea de Influencia del Puesto de Salud El Vergel.Efecto IndirectoComplicaciones en el tratamiento de enfermedades menoresEfecto IndirectoLenta recuperacin de los pacientesEfecto IndirectoPersistencia o agravamiento de las enfermedades de las personas atendidasEfecto IndirectoIncremento y agravamiento de enfermedades de las personas no atendidasEfecto IndirectoReferencia y contra referencia de los pacientes no oportunaEfecto DirectoManejo y tratamiento no oportuno a la poblacin demandante efectivaEfecto DirectoSegmento de la poblacin excluidos de los servicios de saludEfecto DirectoNo se realizan los cuidados preventivos necesariosCausa DirectaInsuficiente cobertura de adecuados servicios de salud.

Causa IndirectaInsuficiente equipo y mobiliario para la prestacin de los servicios de salud.PROBLEMA CENTRALDeficiente Prestacin de los Servicios de Salud en el mbito del Puesto de Salud El Vergel.

Causa IndirectaInsuficientes e inadecuados infraestructura para la prestacin de los servicios de salud.

2.2. OBJETIVO DEL PROYECTO

2.2.1. Objetivo Central

Mejoramiento de la prestacin de los servicios de salud en el Puesto de Salud El Vergel.

2.2.2. Determinacin de medios o herramientas para alcanzar el objetivo

Tal como se procedi para determinar el objetivo central, se determinan ahora los medios que permiten alcanzar el propsito del proyecto u objetivo central.

Las causas del problema, se expresan en sentido contrario y se obtienen los medios:

MEDIO DE PRIMER NIVEL

Suficiente cobertura de adecuados servicios de salud.

Para poder logra una suficiente cobertura de adecuados servicios de salud, va ser bsicamente al contar con una infraestructura, equipos y mobiliario para la prestacin de los servicios de salud.

MEDIOS FUNDAMENTALES

Suficiente y adecuada Infraestructura para la prestacin de los servicios de salud.

La construccin de una infraestructura en el terreno que fue donado por las Las autoridades del centro Poblado El Vergel, dicho terreno su documento de saneamiento Legal se encuentra en tramite; los ambientes del Puesto de Salud El vergel debern ofrecer adecuadas condiciones fsicas y ambientales para la prestacin del servicio. Es decir, se respetarn las reas mnimas normativas y se tendrn en cuenta las condiciones de iluminacin, ventilacin, asepsia, hermetismo y de confort, que estipulen las normas de salud.

El proyecto buscar de una infraestructura que permita una eficiente relacin funcional entre las diferentes unidades del Puesto de Salud. La infraestructura del Puesto de Salud deber permitir un movimiento eficaz de personas, suministros y servicios a travs de adecuados flujos de circulaciones.

Suficiente equipos y mobiliario para la prestacin de los servicios de salud.

Deber dotarse del equipamiento mdico necesario a cada una de las Unidades del Puesto de Salud El Vergel de modo que garanticen un diagnstico y tratamiento oportuno y de calidad. Los requerimientos de equipo y mobiliario debern ajustarse a la dotacin mnima exigida por la normatividad vigente.

2.2.3. Determinacin de los fines que se persiguen con la consecucin del objetivo central

Los fines del objetivo central son los resultados que se esperan alcanzar inmediata y mediatamente. Para ello, se expresan a cada uno de los efectos del rbol de problemas en sentido positivo y se obtienen los siguientes fines directos:

FIN DIRECTO

Se realizan los cuidados preventivos necesariosAl mejorar la calidad de atencin de las prestaciones de los servicios en el Puesto El Vergel, tanto en el aspecto tcnico funcional como de calidez se generar una mayor prevencin de las enfermedades, disminuyendo el riesgo de complicaciones y de muerte.

FIN DIRECTO

Manejo y tratamiento adecuado y oportuno de la poblacin demandanteAl mejorar la calidad de atencin de las prestaciones de los servicios en el Puesto de Salud El Vergel, tanto en el aspecto tcnico funcional como de calidez se generar una mayor demanda de los servicios, lo cual permita el acceso de los usuarios a un tratamiento oportuno de sus enfermedades disminuyendo el riesgo de complicaciones y de muerte.

FIN DIRECTO

Segmento de la poblacin con acceso a los servicios de saludEs aceptable aseverar que la poblacin retomara a un Puesto de Salud con una buena infraestructura, funcional, clido y ordenado. Se espera que los pacientes que han recibido una buena atencin recomienden a otras personas con necesidades sentidas los servicios del establecimiento.

FINES INDIRECTOS

Tratamiento oportuno y sencillo de enfermedades menores. Recuperacin de los pacientes en plazos normativos. Control y disminucin de las enfermedades de las personas atendidas. Disminucin de enfermedades y mejora de ms personas. Disminucin de la referencia y contrarreferencia de los pacientes.

Como resultado de lograr cada uno de los fines directos e indirectos se obtendr la Disminucin de las tasas de mortalidad y morbilidad en el rea de influencia del Puesto de Salud El Vergel, que se convierte en Fin ltimo del proyecto.

2.2.4. rbol de Medios - Objetivos - Fines

Los objetivos se han planteado tomando como referencia el problema central identificado y los respectivos rboles de causas y efectos.

Es precisamente que a partir de ellos se ha formulado inicialmente el rbol de medios que representa el lado positivo del rbol de causas, y luego el rbol de fines que constituye el lado positivo del rbol de efectos, y finalmente ambos rboles (medios y fines) nos ha permitido formular el correspondiente rbol de Medios Objetivos - Fines.

Como se ver mas adelante, en el rbol de objetivos se describe tanto el objetivo central que persigue el proyecto, y cuya formulacin constituye la solucin del problema encontrado; en el caso de los objetivos parciales, stos constituyen los medios de primer nivel.

Con la correspondiente formulacin de los rboles de medios y fines respectivamente, se ha procedido a formular el respectivo rbol de Objetivos, que de acuerdo a la metodologa establecida constituye el lado positivo del rbol de problemas.

FIN LTIMODisminucin de las tasas de mortalidad y morbilidad en el rea de influencia del Puesto de Salud el Vergel.Medio FundamentalSuficiente y adecuada infraestructura para la prestacin de los servicios de salud.

Fin IndirectoTratamiento oportuno y sencillo de enfermedades menoresFin IndirectoRecuperacin de los pacientes en plazos normativosFin IndirectoControl y disminucin de las enfermedades de las personas atendidasFin IndirectoDisminucin de enfermedades y mejora de ms personasFin DirectoManejo y tratamiento adecuado y oportuno a la poblacin demandante efectivaFin DirectoSegmento de la poblacin con acceso a los servicios de saludFin DirectoSe realizan los cuidados preventivos necesariosOBJETIVO CENTRALMejoramiento de la Prestacin de los Servicios en el mbito del Puesto de Salud el Vergel.Medio FundamentalSuficiente equipos y mobiliario para la prestacin de los servicios de salud.

Medio de Primer Nivel

Suficiente cobertura de adecuados servicios de salud.Fin IndirectoDisminucin de la referencia y contrarreferencia de los pacientes

2.3. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

a) rbol de Medios Fundamentales y Acciones Propuestas

Clasificacin de medios fundamentales

Relacionar los medios fundamentales

Medio FundamentalSuficiente y adecuada infraestructura para la prestacin de los servicios de saludI M P R E S C I N D I B L EMedio FundamentalSuficiente equipos y mobiliario para la prestacin de los servicios de salud.

1.

Medio FundamentalSuficiente y adecuada infraestructura para la prestacin de los servicios de saludC O M P L E M E N T A R I O S Medio FundamentalSuficiente equipos y mobiliario para la prestacin de los servicios de salud.

b) Planteamiento de accionesDespus de sealar cules son medios fundamentales imprescindibles y no imprescindibles, y de relacionar los medios fundamentales entre s, se procede a plantear acciones para alcanzar cada uno de ellos.Para ilustrar con ms detalle este aspecto se muestra el grfico siguiente:Medio FundamentalSuficiente y adecuada infraestructura para la prestacin de los servicios de saludC O M P L E M E N T A R I O S I M P R E S C I N D I B L EMedio FundamentalSuficiente equipos y mobiliario para la prestacin de los servicios de salud.

Accin 1:

Elaboracin de expediente tcnico, de acuerdo a criterios tcnicos y normativos de salud.Accin 3:Construccin de la infraestructura de salud de material noble con techo de calamina y vigas de madera con falso cielo raso de triplay en un solo nivel, con adecuadas condiciones fsicas, ambientales y funcionales.Accin 4:Adquisicin de equipo y mobiliario clnico.Accin 2:Construccin de la infraestructura de salud de material noble con techo aligerado en un solo nivel, con adecuadas condiciones fsicas, ambientales y funcionales.

c) Relacionar las acciones

De acuerdo con las acciones planteadas se pueden identificar las relaciones entre las acciones propuestas para cada medio fundamental.Acciones mutuamente excluyentes: Son los siguientes: Accin 1: Elaboracin de expediente tcnico de acuerdo a criterios tcnicos y normativos de la salud.

Accin 2: Construccin de la infraestructura de salud de material noble con techo aligerado en un solo nivel, con adecuadas condiciones fsicas, ambientales y funcionales.

Accin 3: Construccin de la infraestructura de salud de material noble con techo de calamina y vigas de madera con falso cielo raso de triplay en un solo nivel, con adecuadas condiciones fsicas, ambientales y funcionales.

Accin 4: Adquisicin de equipo y mobiliario clnico.

d) Definicin y descripcin de los proyectos alternativos a considerar

Del anlisis de las acciones se definen los proyectos alternativos posibles.Proyecto Alternativo N 01 Elaboracin de expediente tcnico de acuerdo a criterios tcnicos y normativos de la salud. Construccin de la infraestructura de salud de material noble con techo aligerado en un solo nivel, con adecuadas condiciones fsicas, ambientales y funcionales. Adquisicin de equipo y mobiliario clnico.

Proyecto Alternativo N 02 Elaboracin de expediente tcnico de acuerdo a criterios tcnicos y normativos de la salud. Construccin de la infraestructura de salud de material noble con techo de calamina y vigas de madera con falso cielo raso de triplay en un solo nivel, con adecuadas condiciones fsicas, ambientales y funcionales. Adquisicin de equipo y mobiliario clnico.

1 Alternativa: Construccin de la infraestructura de salud de material noble con techo aligerado en un solo nivel, con adecuadas condiciones fsicas, ambientales y funcionales; adquisicin de equipo y mobiliario clnico.

UNIDADES / AMBIENTESREAS INTERNAS (m)

Tpico18.12

Consultorio general16.07

Administracin, caja y botiqun16.48

Cuarto limpia2.18

Hall espera32.33

Sala comunal ambiental15.26

Ambiente para radio2.32

Habitacin personal9.85

SS.HH 013.32

SS.HH 023.44

SS.HH 032.20

CL1.45

REA TIL123.02

REA DE MUROS Y PASADIZOS (35% DEL RA TIL)43.06

TOTAL REA166.08

FUENTE: Resolucin Ministerial No 970 - 20005/MINSA - Aprueba la Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.

2 Alternativa: Construccin de la infraestructura de salud de material noble con techo de calamina y vigas metlicas con falso cielo raso de triplay en un solo nivel, con adecuadas condiciones fsicas, ambientales y funcionales; adquisicin de equipo y mobiliario clnico.

UNIDADES / AMBIENTESREAS INTERNAS (m)

Tpico18.12

Consultorio general16.07

Administracin, caja y botiqun16.48

Cuarto limpia2.18

Hall espera32.33

Sala comunal ambiental15.26

Ambiente para radio2.32

Habitacin personal9.85

SS.HH 013.32

SS.HH 023.44

SS.HH 032.20

CL1.45

REA TIL123.02

REA DE MUROS Y PASADIZOS (35% DEL REA TIL)43.06

TOTAL REA166.08

FUENTE: Resolucin Ministerial No 970 - 20005/MINSA - Aprueba la Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.

e) Posibilidades y Limitaciones para implementar la solucin al problema

A) Posibilidades:La principal posibilidad de ejecucin de su infraestructura, es lograr su inclusin en el Programa de Inversiones Multianual de la Regin Cajamarca para el ao 2009, accin que se sustenta por ser un proyecto que se enmarca dentro de los Objetivos Estratgicos Generales contenidos en el Plan Estratgico Institucional.

b) Limitaciones:Teniendo en cuenta el monto de ejecucin del proyecto, se considera que la principal limitacin para su ejecucin estara representada por los escasos recursos que por ingresos propios percibe Comunidad Local de Administracin de Salud- La Coipa (CLASLa Coipa), encargada de la conduccin de los servicios de salud en la localidad, as como tambin la Municipalidad Distrital de La Coipa no dispone de partidas presupuestales suficientes debido a que los recursos que se le asignan a travs del Fondo de Compensacin Municipal (FONCOMUN) son demasiado limitados.Otra limitacin est representada por las restricciones econmicas que presenta la comunidad a beneficiarse (poblacin de referencia), dada la situacin de pobreza en que se encuentran, y sobre todo considerando que las principales actividades econmicas que realizan se orientan principalmente a la satisfaccin de sus necesidades bsicas, es decir son de autoconsumo.

V CONCLUSION

Como conclusiones del estudio de preinversin formulado se consideran las siguientes:

4.1. El problema identificado es Deficiente Prestacin de los Servicios de Salud en el Puesto de Salud El Vergel.4.2. La evaluacin econmica, se ha desarrollado utilizando el mtodo de Costo/Efectividad por cuanto el proyecto a ejecutarse no constituye un proyecto econmico, sino social.4.3. La alternativa seleccionada es la primera denominada Construccin de la infraestructura de salud de material noble con techo aligerado en un solo nivel, con adecuadas condiciones fsicas, ambientales y funcionales; adquisicin de equipo y mobiliario clnico, con un costo de inversin de S/. 401,208.98 a precios privados, con un coeficiente C/E = 1.51 (respecto al numero de atenciones incrementales a producir con la ejecucin del proyecto).4.4. Las principales actividades sern la Construccin de ambientes para el funcionamiento de: Tpico, Administracin, caja y botiqun, consultorio general, cuarto limpia, habitacin personal, sala comunal ambiental, hall de espera, ambiente para radio de comunicacin y servicios higinicos, adems, veredas de acceso, sistema de drenaje, tal como se ha detallados en el Programa arquitectnico y reas mnimas tiles propuesto para el puesto de salud.4.5. Del Anlisis de Sensibilidad realizado, se indica que las variaciones de costos que podran presentarse en sus principales variables, no afectara la ejecucin del proyecto.4.6. Las acciones a ejecutarse en las diferentes fases del proyecto no originarn efectos negativos en el medio ambiente que atenten el normal desarrollo de las diferentes actividades econmico-sociales de la poblacin beneficiada.4.7. El presente proyecto debe ser aprobado a nivel de perfil.

Se concluye que el proyecto: Reconstruccin de la infraestructura y Equitamiento del Puesto de Salud El Vergel, debe ser considerado VIABLE.

VI ANEXOS

1. croquis de reas de servicios de salud actualmente.2. Croquis de reas de servicio de salud proyectadas.3. cronograma fsico y financiero.4. mapa N 01: Per 2000: Niveles de Desnutricin a nivel Provincial.5. Mapa N 02: Cajamarca 2000: Mapa de pobreza de Foncodes.6. Panel Fotogrfico.7. Constancia del Director General de la Direccin de Salud, Regin Cajamarca.8. Constancia del Director General de la Direccin de Salud, regin Cajamarca, se compromete apoyar en los gastos de operacin y mantenimiento.9. El gerente A.CLAS La Coipa, se compromete apoyar en los gastos de operacin y mantenimiento.10. Constancia de Visita, por el Ministerio de Salud.11. Resolucin Directorial de creacin.12. Constancia de la Municipalidad Distrital la Coipa13. Acta de beneficiarios de aporte de mano de obra de por lo menos el 20% durante el proceso de construccin.14. Resolucin Municipal N 071-2007/Alcalda.15. Constancia de gestin Puesto de Salud Vergel.16. Constancia del Director Servicios de Salud de la Salud Regin de Salud Jan.17. Constancia del tcnico en enfermera del Puesto de Salud Vergel, A CLAS La Coipa.18. Constancia del personal que labora en el establecimiento.19. Acta de donacin de terreno.20. Memoria Descriptiva.21. Copias de documentos en que hayan solicitado apoyo a las instituciones del estado o privado.22. Estadsticas de los servicios de Salud de los ltimos tres aos: Nmeros de atenciones y atendidos por cada servicio que se brinda.23. Balance econmico.24. Inventario de los bienes y equipo del establecimiento.25. Oficio Circular IDREH N 051-J-DGRH-N 026-2007.

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