POLICA NACIONAL

POLICIA BOLIVIANA DIRECCION DEPARTAMENTALFUERZA ESPECIAL DE LUCHA CONTRA EL CRIMEN Santa Cruz - Bolvia

Dir. Dptal. de

En fecha:

DENUNCIANTE:

VCTIMA:

ARRESTADOS (AS):

APREHENDIDOS (AS)

BIENES JURDICOS PROTEGIDOS:

INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

MEDIOS DE FUGA:

PERSONA (s) PROFUGA (s)

OBJETOS SECUESTRADOS:

NDESCRIPCIN DE OBJETOLUGAR DONDE SE ENCONTRO

BREVE DETALLE DEL HECHO:

Fdo. POLICA DE ACCIN DIRECTA Fdo. POLICA DE ACCIN DIRECTA

Fdo. ASIGNADO AL CASOFORMULARIO 00C - 00

DIVISION:

Santa Cruz

POLICA QUE INTERVINO: _____________________________________________________________________

UNIDAD: _____________________________________________________________________________________

PATRULLA SIGLA: ______________________________ ZONA: ______________________________________

NATURALEZA DEL HECHO: ____________________________________________________________________

LUGAR DEL HECHO: ___________________________________________________________________________

FECHA: _____________________________________________ HORA: _________________________

NOMBRES Y APELLIDOS: ______________________________________________________________________

NATURAL DE: ________________________________ EDAD: _____ ESTADO CIVIL: _____________________

OCUPACIN Y/O PROFESIN: ____________________________________ TELFONO: __________________

DIRECCIN: _______________________________________ BARRIO: __________________________________

C.I. PPTE. N: _______________________________________ EXPEDIDO EN :

NOMBRES Y APELLIDOS: ______________________________________________________________________

NATURAL DE: ________________________________ EDAD: _____ ESTADO CIVIL: _____________________

OCUPACIN Y/O PROFESIN: ____________________________________ TELFONO: __________________

DIRECCIN: _______________________________________ BARRIO: __________________________________

C.I. PPTE. N: _______________________________________ EXPEDIDO EN :

NOMBRES Y APELLIDOS: ______________________________________________________________________

NATURAL DE: ________________________________ EDAD: _____ ESTADO CIVIL: _____________________

OCUPACIN Y/O PROFESIN: ____________________________________ TELFONO: __________________

DIRECCIN: _______________________________________ BARRIO: __________________________________

C.I. PPTE. N: _______________________________________ EXPEDIDO EN :

La Seguridad del Estado (Identidad y/o explicar) ___________________________________________________________

La Funcin Pblica (Identidad y/o explicar) _______________________________________________________________

La Funcin Judicial (Identidad y/o explicar) ______________________________________________________________

La Fe Pblica (Identidad y/o explicar) ___________________________________________________________________

La Seguridad Comn (Identidad y/o explicar) _____________________________________________________________

La Econ. Nal. Ind. y Comercio (Identidad y/o explicar) _____________________________________________________

La Familia (Identidad y/o explicar) _____________________________________________________________________

La vida e Integridad Corporal (Identidad y/o explicar) _______________________________________________________

El Honor (Identidad y/o explicar) _______________________________________________________________________

La Libertad (Identidad y/o explicar) _____________________________________________________________________

La Libertad Sexual (Identidad y/o explicar) _______________________________________________________________

La Propiedad (Identidad y/o Explicar) ___________________________________________________________________

Arma de fuego (Describir y/o explicar) __________________________________________________________________

Arma Blanca (Describir y/o explicar) ____________________________________________________________________

Cuerdas u otros similares (Describir y/o explicar) __________________________________________________________

rganos Fosforados (Describir y/o explicar) ______________________________________________________________

Otros (Describir y/o explicar) __________________________________________________________________________

(Describir): COLOR: _____________________ MODELO: _____________________ MARCA: _________________

TIPO: _________________________ PLACA: __________________ SEAS PARTICULARES: ______________

NOMBRES Y APELLIDOS (si se conoce): _______________________________________________________________________

EDAD (Aparente o real): __________ SEXO: ______________ ESTATURA: ___________ PIEL (Color): ____________________

CABELLO (Color, tipo, forma): ___________________________ CONTEXTURA: ________________ACENTO: _____________

DESCRIPCIN SOMATICA: ________________________________________________________________________________

SEAS PARTICULARS: ___________________________________________________________________________________

VESTIMENTA: ___________________________________________________________________________________________

NOMBRES Y APELLIDOS (si se conoce): _______________________________________________________________________

EDAD (Aparente o real): __________ SEXO: ______________ ESTATURA: ___________ PIEL (Color): ____________________

CABELLO (Color, tipo, forma): ___________________________ CONTEXTURA: ________________ACENTO: _____________

DESCRIPCIN SOMATICA: ________________________________________________________________________________

SEAS PARTICULARS: ___________________________________________________________________________________

VESTIMENTA: ___________________________________________________________________________________________