formulario de solicitud de credito 2

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PERSONALES AMORTIZACION PROPUESTA EN CUOTAS EXTRAS Línea: Libre Inversión Educación Vivienda Vehículo Coopsuramérica Títulos Uso o destino de los recursos del crédito: Garantías: Personales Hipotecas Pignoración Títulos VALOR SOLICITADO $ VALOR APROBADO $ TIEMPO EN MESES FECHA RECIBIDO No. RADICACION DIA MES AÑO FORMULARIO DE SOLICITUD DE CREDITO Otras No. CUOTAS PRODUCTO DE: VALOR DATOS PERSONALES Y ACTIVIDAD ECONOMICA 1. C.C. 2.C.E. 3. NIT. No. Lugar de Exped. Primer Apellido Segundo Apellido Nombres Nacionalidad Lugar de nacimiento DD M F Sexo Estado Civil No. Personas a cargo: No. de hijos: Tipo de Actividad Empleado Pensionado Profesional independiente Trabajador independiente Profesión: Dirección residencia Dirección envio correspondencia Ciudad Teléfono fijo Celular Correo electrónico personal Propio SI ES EMPLEADO INGRESOS MENSUALES Empresa donde trabaja Dirección Fecha de Ingreso: Ciudad: Tipo de contrato: Fijo Indefinido Prestación de servicios Sueldo Otros ingresos Cuales: Total ingresos Mensuales $ $ Anterior actividad si lleva menos de dos años en la actual Duración Cargo SI ES INDEPENDIENTE Actividad Nombre de la empresa o del establecimiento comercial Sector Económico Tipo de negocio específico Tiempo de actividad Teléfono Ciudad Cargo Tiempo allí Anterior actividad si lleva menos de dos años en la actual Dirección EGRESOS MENSUALES Préstamos y Tarjeta de Crédito Gastos Familiares Hipoteca - Arriendo Otros egresos Cuota Vehículos Total Egresos Mensuales $ $ $ $ $ $ ENTIDAD 1. 2. 1. 2. Otras deudas $ SALDO CUOTA MENSUAL ENTIDAD CUPO CUOTA MENSUAL PRESTAMOS TARJETAS DE CREDITO COMPROMISOS Y OBLIGACIONES FINANCIERAS VIGENTES PATRIMONIO TIPO DE BIEN DIRECCION VEHICULOS Y MAQUINARIA REFERENCIAS TIPO DE BIEN MARCA PLACA VALOR COMERCIAL PIGNORACION VALOR DEUDA PIGNORADO A DESCRIPCION UBICACION VALOR COMERCIAL VALOR PIGNORACION TOTAL ACTIVOS $ TOTAL PASIVOS $ PATRIMONIO $ DATOS DEL SOLICITANTE NOMBRE DIRECCION COMERCIAL NOMBRE DIRECCION NOMBRE Varios Otros Cual? El inmueble donde vive es: FECHA Fecha de Exped. Fecha de nacimiento MM AAAA codigo CIIU Familiar Arriendo Tiempo allí Escritura a nombre de Parentesco Nombre del arrendador Teléfono Correo electrónico Empresarial DD MM AAAA Cargo: MODELO BIENES RAICES POSEE Casa Apartamento Lote Finca Otro Bien Raiz: CIUDAD HIPOTECADO A VALOR COMERCIAL MATRICULA INMOBILIARIA FECHA VALOR HIPOTECA ESCRITURA NOTARIA TIPO DE BIEN DIRECCION CIUDAD HIPOTECADO A VALOR COMERCIAL MATRICULA INMOBILIARIA FECHA VALOR HIPOTECA ESCRITURA NOTARIA PARENTESCO DIRECCION CIUDAD TELEFONO CELULAR CIUDAD TELEFONO CELULAR CIUDAD TELEFONO CELULAR DATOS DEL CONYUGE Documento de identidad 1. C.C. 2. C.E. Numero Primer apellido Segundo apellido Nombres Fecha de nacimiento y Lugar de Nacimiento DD MM AAAA Empleados Independiente Depende economicamente Otro. Cual Celular Actividad o Empresa donde trabaja 1. EN CASO DE NO SER SUFICIENTE EL ESPACIO ASIGNADO FAVOR ADJUNTAR EN UNA HOJA LA INFORMACION ADICIONAL Telefono: Cargo: Tiempo allí Dirección: Profesion u oficio PERSONERIA JURIDICA 0057 20-01 - 48 - NIT. 860.006.756-7 PERIODICIDAD FAMILIARES Ciudad Teléfono fijo Celular Barrio: Barrio: Teléfono: Ext. OTROS BIENES (INVERSIONES, SEMOVIENTES, ETC.)

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Page 1: formulario de solicitud de credito 2

PE

RS

ON

AL

ES

AMORTIZACION PROPUESTA EN CUOTAS EXTRASLínea: Libre Inversión

Educación

Vivienda

Vehículo

Coopsuramérica

Títulos

Uso o destino de los recursos del crédito:

Garantías: Personales Hipotecas Pignoración Títulos

VALOR SOLICITADO $

VALOR APROBADO $ TIEMPO ENMESES

FECHA RECIBIDO No. RADICACION

DIA MES AÑO

FORMULARIO DE SOLICITUDDE CREDITO

Otras

No. CUOTAS PRODUCTO DE:VALOR

D ATO S P E R S O N A L E S Y A C T I V I D A D E C O N O M I C A

1. C.C. 2.C.E. 3. NIT.

No.

Lugar de Exped. Primer Apellido Segundo Apellido Nombres

Nacionalidad Lugar de nacimientoDD

M FSexo

Estado Civil No. Personas a cargo: No. de hijos:

Tipo de Actividad Empleado Pensionado Profesional independiente Trabajador independiente Profesión:

Dirección residencia

Dirección envio correspondencia

Ciudad Teléfono fijo Celular

Correo electrónico personal

Propio

SI ES EMPLEADO INGRESOS MENSUALES

Empresa donde trabaja

Dirección

Fecha de Ingreso:

Ciudad:

Tipo de contrato: Fijo Indefinido Prestación de servicios

Sueldo

Otros ingresosCuales:

Total ingresos Mensuales

$

$Anterior actividad si lleva menos de dos años en la actual

Duración Cargo

SI ES INDEPENDIENTE

Actividad

Nombre de la empresa o del establecimiento comercial

Sector Económico

Tipo de negocio específico

Tiempo de actividad

Teléfono

Ciudad

CargoTiempo allíAnterior actividad si lleva menos de dos años en la actual

Dirección

EGRESOS MENSUALES

Préstamos y

Tarjeta de Crédito

Gastos Familiares

Hipoteca - Arriendo

Otros egresos

Cuota Vehículos

Total Egresos Mensuales

$

$

$

$

$

$

ENTIDAD

1.

2.

1.

2.

Otras deudas $

SALDO CUOTA MENSUAL ENTIDAD CUPO CUOTA MENSUAL

PRESTAMOS TARJETAS DE CREDITO

COMPROMISOS Y OBLIGACIONES FINANCIERAS VIGENTES

PATRIMONIO

TIPO DE BIEN DIRECCION

VEHICULOS Y MAQUINARIA

REFERENCIAS

TIPO DE BIEN MARCA PLACA VALOR COMERCIAL PIGNORACION VALOR DEUDA

PIGNORADO ADESCRIPCION UBICACION VALOR COMERCIAL VALOR PIGNORACION

TOTAL ACTIVOS $ TOTAL PASIVOS $ PATRIMONIO $

DA

TO

S D

EL

SO

LIC

ITA

NT

E

NOMBRE DIRECCION

CO

ME

RC

IAL

NOMBRE DIRECCION

NOMBRE

Varios

Otros

Cual?

El inmueble donde vive es:

FECHA

Fecha de Exped.

Fecha de nacimientoMM AAAA

codigo CIIU

Familiar Arriendo Tiempo allí Escritura a nombre de Parentesco Nombre del arrendador Teléfono

Correo electrónico Empresarial

DD MM AAAA Cargo:

MODELO

BIENES RAICES POSEE Casa Apartamento Lote Finca Otro Bien Raiz:

CIUDAD HIPOTECADO A

VALOR COMERCIAL MATRICULA INMOBILIARIA FECHA VALOR HIPOTECAESCRITURA NOTARIA

TIPO DE BIEN DIRECCION CIUDAD HIPOTECADO A

VALOR COMERCIAL MATRICULA INMOBILIARIA FECHA VALOR HIPOTECAESCRITURA NOTARIA

PARENTESCO DIRECCION CIUDAD TELEFONO CELULAR

CIUDAD TELEFONO CELULAR

CIUDAD TELEFONO CELULAR

DATOS DEL CONYUGEDocumento de identidad

1. C.C. 2. C.E.

Numero Primer apellido Segundo apellido Nombres

Fecha de nacimiento y Lugar de Nacimiento

DD MM AAAA Empleados Independiente Depende economicamente Otro. Cual

Celular

Actividad o Empresa donde trabaja

1. EN CASO DE NO SER SUFICIENTE EL ESPACIO ASIGNADO FAVOR ADJUNTAR EN UNA HOJA LA INFORMACION ADICIONAL

Telefono: Cargo: Tiempo allí

Dirección:

Profesion u oficio

PERSONERIA JURIDICA 0057 20-01 - 48 - NIT. 860.006.756-7

PERIODICIDAD

FAM

ILIA

RE

S

Ciudad Teléfono fijo Celular

Barrio:

Barrio:

Teléfono: Ext.

OTROS BIENES (INVERSIONES, SEMOVIENTES, ETC.)

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REFERENCIAS

CO

ME

RC

IAL

NOMBRE

FAM

ILIA

RES

PER

SON

AL

ES

NOMBRE PARENTESCO

DIRECCION CIUDAD

TELEFONO CELULAR

TELEFONO CELULAR

QUE BIENES RAICES POSEE Casa Apartamento Lote Finca Otro Bien Raiz:

INMUEBLES

Apellidos y Nombres o Razón Social Personas a cargoEstado CivilFecha de Nacimiento

DD MM AAAA

DD MM AAAA

Correo empresarial

Parentesco con el solicitante:

Datos del cónyuge (Apellidos y Nombres)Empleado

Teléfono

DEUDOR SOLIDARIO

Correo personal

Actividad y Profesión:

Numero

C.C. C.E. NIT

El inmueble donde vive es:

Propio Familiar Arriendo

Tiempo allí: Escritura a nombre de: Parentesco con el solicitante:

Nombre del arrendador Teléfono

Codigo CIIU

Nombre de la empresa - negocio:

C.C.

Teléfono fijo de la empresa Cargo Fecha de ingreso

Documento de identidad C.E. Fecha de nacimiento

DD MM AAAA Independiente

Celular

INGRESOS MENSUALES PERMANENTES CERTIFICADOS GASTOS MENSUALES

Sueldo / Ingresos de actividad principal:

Otros ingresos

Ingresos del cónyuge

TOTAL INGRESOS

Describa los otros ingresos y adjunte los soportes

Arriendo o cuota de vivienda

Gastos de sostenimiento

Gastos a tarjetas de créditos

Otros gastos

TOTAL EGRESOS

$

$

$

$

$

$

$

$

$

Nombre de la empresa - negocio Telefono fijo de la empresa Cargo Tiempo allí

Dirección

Sueldo

Dirección

DATOS CONYUGE

Dirección residencia

Ciudad Teléfono fijo Celular

NOMBRE PARENTESCO

DIRECCION

TELEFONO CELULAR

DIRECCION CIUDAD

NOMBRE TELEFONO CELULAR

DIRECCION CIUDAD

NOMBRE TELEFONO CELULAR

DIRECCION CIUDAD

NOMBRE TELEFONO CELULAR

DIRECCION CIUDAD

DIRECCION CIUDAD

TIPO DE BIEN VALOR COMERCIAL MATRICULA INMOBILIARIA

FECHA

ESCRITURA

NOTARIA HIPOTECADO A VALOR HIPOTECA

DIRECCION CIUDAD

TIPO DE BIEN VALOR COMERCIAL MATRICULA INMOBILIARIA

FECHA

ESCRITURA

NOTARIA HIPOTECADO A VALOR HIPOTECA

Documento de identidad

CIUDAD

Barrio

VEHICULOS Y MAQUINARIA

TIPO DE BIEN MARCA PLACA VALOR COMERCIAL PIGNORACION VALOR DEUDAMODELO

Apellidos y Nombres o Razón Social Personas a cargoEstado CivilFecha de Nacimiento

DD MM AAAA

DD MM AAAA

Correo empresarial

Parentesco con el solicitante:

Datos del cónyuge (Apellidos y Nombres)Empleado

Teléfono

DEUDOR SOLIDARIO

Correo personal

Actividad y Profesión:

Numero

C.C. C.E. NIT

El inmueble donde vive es:

Propio Familiar Arriendo

Tiempo allí: Escritura a nombre de: Parentesco con el solicitante:

Nombre del arrendador Teléfono

Codigo CIIU

Nombre de la empresa - negocio:

C.C.

Teléfono fijo de la empresa Cargo Fecha de ingreso

Documento de identidad C.E. Fecha de nacimiento

DD MM AAAA Independiente

Celular

INGRESOS MENSUALES PERMANENTES CERTIFICADOS GASTOS MENSUALES

Sueldo / Ingresos de actividad principal:

Otros ingresos

Ingresos del cónyuge

TOTAL INGRESOS

Describa los otros ingresos y adjunte los soportes

Arriendo o cuota de vivienda

Gastos de sostenimiento

Gastos a tarjetas de créditos

Otros gastos

TOTAL EGRESOS

$

$

$

$

$

$

$

$

$

Nombre de la empresa - negocio Telefono fijo de la empresa Cargo Tiempo allí

Dirección

Sueldo

Dirección

DATOS CONYUGE

Dirección residencia

Ciudad Teléfono fijo Celular

Documento de identidad

Barrio

BIENES RAICES POSEE Casa Apartamento Lote Finca Otro Bien Raiz:

INMUEBLES

DIRECCION CIUDAD

TIPO DE BIEN VALOR COMERCIAL MATRICULA INMOBILIARIA

FECHA

ESCRITURA

NOTARIA HIPOTECADO A VALOR HIPOTECA

Page 3: formulario de solicitud de credito 2

REFERENCIAS

CO

ME

RC

IAL

NOMBRE

FAM

ILIA

RE

SP

ER

SO

NA

LE

S

NOMBRE PARENTESCO

DIRECCION CIUDAD

TELEFONO CELULAR

TELEFONO CELULAR

NOMBRE PARENTESCO

DIRECCION

TELEFONO CELULAR

DIRECCION CIUDAD

NOMBRE TELEFONO CELULAR

DIRECCION CIUDAD

NOMBRE TELEFONO CELULAR

DIRECCION CIUDAD

NOMBRE TELEFONO CELULAR

DIRECCION CIUDAD

DIRECCION CIUDAD

TIPO DE BIEN VALOR COMERCIAL MATRICULA INMOBILIARIA

FECHA

ESCRITURA

NOTARIA HIPOTECADO A VALOR HIPOTECA

CIUDAD

VEHICULOS Y MAQUINARIA

TIPO DE BIEN MARCA PLACA VALOR COMERCIAL PIGNORACION VALOR DEUDAMODELO

REFERENCIAS

CO

ME

RC

IAL

BIENES RAICES POSEE Casa Apartamento Lote Finca Otro Bien Raiz:

INMUEBLES

Apellidos y Nombres o Razón Social Personas a cargoEstado CivilFecha de Nacimiento

DD MM AAAA

DD MM AAAA

Correo empresarial

Parentesco con el solicitante:

Datos del cónyuge (Apellidos y Nombres)Empleado

Teléfono

DEUDOR SOLIDARIO

Correo personal

Actividad y Profesión:

Numero

C.C. C.E. NIT

El inmueble donde vive es:

Propio Familiar Arriendo

Tiempo allí: Escritura a nombre de: Parentesco con el solicitante:

Nombre del arrendador Teléfono

Codigo CIIU

Nombre de la empresa - negocio:

C.C.

Teléfono fijo de la empresa Cargo Fecha de ingreso

Documento de identidad C.E. Fecha de nacimiento

DD MM AAAA Independiente

Celular

INGRESOS MENSUALES PERMANENTES CERTIFICADOS GASTOS MENSUALES

Sueldo / Ingresos de actividad principal:

Otros ingresos

Ingresos del cónyuge

TOTAL INGRESOS

Describa los otros ingresos y adjunte los soportes

Arriendo o cuota de vivienda

Gastos de sostenimiento

Gastos a tarjetas de créditos

Otros gastos

TOTAL EGRESOS

$

$

$

$

$

$

$

$

$

Nombre de la empresa - negocio Telefono fijo de la empresa Cargo Tiempo allí

Dirección

Sueldo

Dirección

DATOS CONYUGE

Dirección residencia

Ciudad Teléfono fijo Celular

NOMBRE TELEFONO CELULAR

DIRECCION CIUDAD

NOMBRE TELEFONO CELULAR

DIRECCION CIUDAD

DIRECCION CIUDAD

TIPO DE BIEN VALOR COMERCIAL MATRICULA INMOBILIARIA

FECHA

ESCRITURA

NOTARIA HIPOTECADO A VALOR HIPOTECA

DIRECCION CIUDAD

TIPO DE BIEN VALOR COMERCIAL MATRICULA INMOBILIARIA

FECHA

ESCRITURA

NOTARIA HIPOTECADO A VALOR HIPOTECA

Documento de identidad

Barrio

VEHICULOS Y MAQUINARIA

TIPO DE BIEN MARCA PLACA VALOR COMERCIAL PIGNORACION VALOR DEUDAMODELO

REFERENCIAS

NOMBRE

FAM

ILIA

RE

SP

ER

SO

NA

LE

S

NOMBRE PARENTESCO

DIRECCION CIUDAD

TELEFONO CELULAR

TELEFONO CELULAR

NOMBRE PARENTESCO

DIRECCION

TELEFONO CELULAR

DIRECCION CIUDAD

NOMBRE TELEFONO CELULAR

DIRECCION CIUDAD

CIUDAD

Page 4: formulario de solicitud de credito 2

Huella dactilarIndice Derecho

Huella dactilarIndice Derecho

Huella dactilarIndice Derecho

Huella dactilarIndice Derecho

Ciudad Fecha DD MM AAAA Firma

Ciudad Fecha DD MM AAAA

Ciudad Fecha DD MM AAAA

Ciudad Fecha DD MM AAAA

(*) APRUEBASE EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

Línea de Crédito

Cantidad Autorizada

Plazo (Meses)

Tasa Interés

Amortización

Garantía

$

$ QUIN/MES

INFORMACION VERIFICADA

NOMBRE

FIRMA

FECHA

ACTUACION DE LA COOPERATIVA

Comites Operativos Cómite de Crédito Gerencia

Aprobado Negado Aplazado

(1) Comentarios

Reconsideración:

Consejo de Administración Comite Primario

Comites Operativos Cómite de Crédito Gerencia

Aprobado Negado Aplazado

Consejo de Administración Comite Primario

FIRMAS

FIRMAS

NOMBRE

No. Cedula

NOMBRE

No. Cedula

Firma

NOMBRE

No. Cedula

Firma

NOMBRE

No. Cedula

Firma

Declaro que los recursos depositados, obtenidos y/o involucrados en las Operaciones financieras con COOPSURAMERICA, tiene origen y deposito licito en actividades que constituyen el giro normal de mis negocios tal como se describe en esta solicitud y no tienen ninguna relación con actividades ilícitas o delictivas especialmente Lavado de activos y/o financiación del Terrorismo. Y Autorizo a COOPSURAMERICA a terminar unilateralmente cualquier relación contractual o a exigir de forma anticipada el pago de cualquier obligación en caso de vinculación o sospecha de realización de actividades ilícitas o violación de las normas sobre Lavado de activos y financiación del terrorismo, de mi como solicitante, de mis codeudores, socios, accionista o personas relacionadas con la entidad que represento. Bajo la gravedad de juramento manifiesto(tamos) que toda la información para el tratamiento de datos personales la he suministrado de forma voluntaria y que los datos aquí consignados son ciertos, y autorizo(samos) su verificación ante cualquier persona natural o jurídica, privada o Publica sin limitación alguna desde ahora y mientras subsista alguna relación comercial con COOPSURAMERICA o quien represente sus derechos.

Autorizo de manera voluntaria, previa, explícita, e informada a COOPSURAMERICA y/o de sus encargados, para tratar mis datos personales de manera confidencial y segura cumpliendo los principios previstos en la ley 1581 de 2012, su decreto reglamentario y acorde con la Política de Protección de datos personales implementada por La COOPERATIVA la cual se puede consultar en el portal ww.coopsuramerica.com

Autorizo(samos) de manera expresa y permanentemente a La COOPERATIVA para Solicitar , reportar, procesar y divulgar a la central de información del sector Financiero y cualquier otra entidad que maneje o administre base de datos con los mismos fines, toda la información referente a mi (nuestro) comportamiento comercial; por lo tanto, las entidades del sector financiero afiliadas a dichas centrales conocerán mi comportamiento presente y pasado relacionado con el cumplimiento o incumplimiento de mis (nuestras) obligaciones.

LOS SUSCRITOS DEUDORE(S) HACEMOS ESTA SOLICITUD DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO POR LOS ESTATUTOS Y REGLAMENTOS DE LA COOPERATIVA Y EN CASO DE SER APROBADA AUTORIZAMOS, DESDE AHORA, AL PAGADOR DE LA EMPRESA INDICADA. PARA DEDUCIR DE NUESTRO SUELDO, BONIFICACIONES Y PRESTACIONES LEGALES Y EXTRALEGALES O DE LA MESADA PENSIONAL SI FUERE EL CASO LAS CUOTAS DE AMORTIZACIÓN DE ESTA DEUDA HASTA SU TOTAL CANCELACIÓN, O EL SALDO TOTAL ADEUDADO EN CASO DE PRODUCIRSE MI RETIRO DE LA EMPRESA O NO SE HAYAN CONSTITUIDO LAS GARANTÍAS EXIGIDAS.

EMP. INDP.XX

X

• Certificado de ingresos y retenciones• Últimos dos desprendibles de pago de nómina o certificación laboral de

ingresos y descuentos.• Fotocopia de la Cédula.• Certificación de ingresos expedida por contador público.• declaración de renta, balance general y estado de pérdidas y ganancias de los

dos últimos años. firmados por contador público debidamente matriculado,• Fotocopia de Tarjeta Profesional del Contador.

XXX

X

EMP. INDP.

XX

X

XXX

• Certificación de vigencia de la matrícula del contador y certificadodisciplinario expedido por la Junta Central de Contadores.

• Certificado de libertad y tradición de los bienes inmuebles si los posee.• Fotocopia de la tarjeta de propiedad del vehículo si lo posee.• Registro Mercantil.NOTA: La Cooperativa podra solicitar, algún otro documento que llegara a ser

necesario para el estudio del Crédito.

PARA AGIL Y OPORTUNO ESTUDIO DE ESTA SOLICITUD, SOLICITAMOS SEA DILIGENCIADA COMPLETAMENTE A ANEXAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS (Deudores)