COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO SUBDIRECCIÓN DE PROGRAMAS INSTITUCIONALES

PROGRAMA DE MOVILIDAD INTERNACIONAL DE LA UNAM

Unidad de Posgrado, Edificio G-Planta Baja, Circuito Posgrados Ciudad Universitaria, C.P.: 04510 México, D.F. Tel. (52) 55-5623-7061 /dudas: movilidad@posgrado.unam.mx V: 3.0 SPI/2016 JPL/MNH/GMC*

SOLICITUD DE APOYO DE MOVILIDAD (Llenado obligatorio en computadora)

DATOS PERSONALES:

Apellido Paterno: _____________________ Apellido Materno: _________________________ Nombres: ________________________

Dirección particular: ______________________________________________________________________________________________

Número de cuenta: ____________ CURP: _______________________ Nacionalidad: _________________

Correo electrónico: ________________________________ Fecha de nacimiento: _______________ Sexo: H: M:

Teléfono particular: ________________ Teléfono celular: ________________ Teléfono oficina: ________________

Alergias o discapacidades: ______________________________________________

Información de contacto de algún familiar en caso de accidente:

Nombre Completo: __________________________________ Parentesco: _____________________

Correo electrónico: __________________________________ Teléfono: _______________________

DATOS ESCOLARES:

Programa de Posgrado: _________________________________________________________ Clave del plan de estudios: ________

Clave de la Entidad: _______ Entidad Académica: ___________________________________________________________

Nivel de estudios: ___________________ Semestre que cursa: _______ Duración del plan de estudios: _______________

ESTANCIA DE INVESTIGACIÓN:

Fecha de Inicio: ________________ Fecha de término: ________________

Nombre de la Institución receptora: _________________________________________________________________________________

Ciudad y país donde se localiza: ____________________________________________________________________________________

Nombre del Cotutor o contacto académico: ____________________________________________________________________________

INFORMACIÓN DE BECA (EN CASO DE CONTAR CON ELLA):

¿Cuál? (Institución que la otorga): _______________________________________________ Cuenta con alguna beca: No: Sí:

Monto Mensual: ___________ Inicio: _______________ Término: ________________

Documentación requerida que se debe anexar a esta solicitud:

1. Oficio de presentación del Coordinador del Programa de Posgrado de Adscripción2. Historia académica3. Comprobante de inscripción4. Copia de la carta de aceptación emitida por la IES extranjera5. Una fotografía infantil a color pegada a esta solicitud

DECLARO QUE TODA LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA ES VERAZ

Ciudad Universitaria, a ____ de _________________ del 20___

__________________________ __________________________ __________________________ Firma del alumno Vo. Bo. del Tutor Vo. Bo. de la Subdirección

de Programas Institucionales.

Fotografía