5/10/2018 Formulario-Earth-español-2011-1 - slidepdf.com

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(Este formulario se distribuye gratuitamente y puede ser fotocopiado)

En EARTH nos complace recibir su solicitud de admisión,le deseamos el mayor de los éxitos durante todo el proceso.

Instrucciones:Llene cada sección de esta solicitud de la forma más completa y clara. Con baseen esta información se realizará la preselección de candidatos. Escriba con letralegible y bolígrafo. Agregue hojas adicionales si es necesario.Lea cuidadosamente las instrucciones sobre el proceso de admisión que aparecenal nal de este formulario.

Identifcación 

Nombre: _____________________________ Primer apellido: ___________________________________

Segundo apellido: _________________________ Teléfono: _____________________________________

Si no tiene teléfono en su casa, indique un número donde se le pueda dejar un mensaje y a quién pertenece ese teléfono:

_____________________________________________________________________________________________

En caso de contar con un número de fax; indíquelo: ______________________________________________

Otros teléfonos: ____________________________________________________________________________ Correo electrónico: _____________________________________ (Se recomienda crear cuenta de correo electrónico)

Anote su dirección lo más completa posible con número de casa o edicio, calle y avenida:

Dirección: ______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Apartado Postal: _________________________________________________________________________

Ciudad _________________ Departamento o Provincia _________________ País __________________

País de nacimiento: _______________________ Nacionalidad: __________________________________

Fecha de nacimiento: __________________________________________________ Sexo: M F

Estado Civil: _____________________________ ¿Tiene Hijos? __________ Cuantos? ________

Zona o lugar de procedencia de su familia: __________________________________________________

Principal actividad económica de la zona de su procedencia:____________________________________

Solicitudde Admisión

Importante:Adjunte dosfotografíasrecientes

(Cod. Pais) (Cod. Area) (Num. tel.)

(Cod. Pais) (Cod. Area) (Num. tel.) Nombre completo

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Educación

Secundaria (equivalente a Educación Media Superior, Técnica, Preparatoria o Bachille-rato) e instituciones técnicas o universidades donde ha estudiado:

Institución * Tipo de colegioAÑos Título

obtenidoDe Hasta

* Tipo de colegio: Académico: 1 Agropecuario: 2 Técnico: 3 Otro: especique

¿Cuándo terminó o terminará su educación secundaria o bachillerato?Mes ___________ Año __________

Título obtenido o por obtener: ________________________________________

Inormación personal

(En los numerales del 1 al 3, prepare un borrador de cada respuesta y corríjalo antes de copiarlo en el espacio correspondiente.Sea concreto y preciso).

1. Explique el motivo por el cual desea ingresar a EARTH.

2. Explique mediante ejemplos concretos, ¿cuál ha sido su experiencia en relación conla agricultura, ganadería y/o recursos naturales? (Puede referirse a experiencias detrabajo, conocimientos adquiridos, destrezas o habilidades)

3. Reérase a alguna situación importante (reto o problema) que haya tenido que en-frentar en su vida y cómo logró resolverla.

 

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4. Ha tenido participación en:

a. ¿Actividades comunitarias? No Sí Explique:

b. ¿Actividades deportivas? No Sí Explique:

c. ¿Cursos cortos extracurriculares? No Sí Explique:

d. Otros: _____________________________________

Declaración amiliar y fnanciera

Número de personas que dependen económicamente de sus padres o responsableincluyéndose usted: _______

Cantidad de hermanos o miembros de familia que se encuentran actualmente estudiando en:Primaria: ______ Secundaria: ______ Técnico: ______ Universidad: _______

Favor anotar los datos de todos los miembros del hogar que habitan en la casa.

NombreNombre

completo yapellidos.

DocumentoNacional de

Identidad

ParentescoPadre, madre,

hermano,abuelo, tío, etc.

EdadAños

Nivel deescolaridad

Primaria, secundaria,universitaria, técnico.

OcupaciónEstudiante,

ama de casa,profesión.

IngresoMensualEn dólares

americanos.

PadreMadre

Aplicante

Hermano

 A partir de enero del 2012, la colegiatura en EARTH tendrá un costo de US$16.450 el

primer año, que cubre: matrícula, alojamiento y alimentación. A partir del segundo añotendrá un incremento anual del 3,2%. ¿Su familia u otros podrían cubrir la colegiatura?

Totalmente Parcialmente, Indique US$_______________ Nada

Explique brevemente su respuesta:

________________________________________________________________________________________

Por favor indicar dónde consiguió esta solicitud:Charla Feria VocacionalWeb Admisiones Otro _______________________

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Declaración jurada

Hago constar que la información que he incluido en esta solicitud es cierta y completa.Sé que cualquier tipo de información incompleta o premeditadamente falsa, puede sercausa para que mi admisión sea denegada.

Firma del solicitante: ________________________ Fecha: _____________________

Número de identicación, cédula o de pasaporte: _______________________________

Firma del testigo: ____________________________________________________

Nombre del testigo: __________________________________________________

Reerencias personales

Adjunte tres cartas de referencia escritas por personas que tengan buen conocimiento deusted y desempeñen alguna función importante en su comunidad o que hayan participa-do en su formación hasta la fecha (se adjunta el formato que debe seguir, si no, solicíte-lo). Una de las cartas debe ser del director o de un profesor de la institución donde ustedestudió. No deben ser escritas por familiares cercanos.

Requisitos para validar su solicitud

1. Complétela en su totalidad y fírmela junto con un testigo.

2. Adjunte un registro de sus calicaciones obtenidas en los tres últimos años de educaciónsecundaria o bachillerato. Si es estudiante universitario adjunte las calicaciones también.

3. Adjunte las tres cartas de referencia antes indicadas.4. Incluya dos fotografías tamaño pasaporte.

Envíe la solicitud junto con la documentación requerida a cualquiera de las siguientes opciones:

Unidad de Admisiones, EARTH. Apartado postal 4442-1000 San José,

Costa Ricaadmisiones@earth.ac.crFax: (506) 2713-0211

Usted puede comunicarse con nuestro representante en su país o directamente con nosotros llamando a losteléfonos (506) 2713-0209 ó (506) 2713-0000 ext. 3701; al fax (506) 2713-0211 o al e-mail:admisiones@earth.ac.crhttp://www.earth.ac.cr

Impreso en papel 100% reciclado postconsumo, procesado libre de cloro.

Fecha límite de entrega:15 de junio del año en curso