Formulario Supervivencia
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8/19/2019 Formulario Supervivencia
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CERTIFICADO DE SUPERVIVENCIA
El Funcionario Policial que suscribe, a los efectos legales,
CERTIFICA: Que el Sr/a. ……………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………., titular el !"I/#E/#C "$
…………………………………., VIVE Y RESIDE EN …………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
!e acuero a las a%eriguaciones &or &ersonal e esta e&enencia.
A solicitu e a la &arte interesaa ' al solo efecto e ser
&resentaa (A"TE #AS A)T*RI!A!ES Q)E #* REQ)IERA"+, se e&ie, sella '
fir-a el &resenta Certificao a los ………………………………………………………………………………………………
el ao 012, en la Co-isaria Seccional 34 el !&to. San Pero, Pro%incia
e 5u6u'. R.A.
- 7erificaor 8
CERTIFICADO DE SUPERVIVENCIA
El Funcionario Policial que suscribe, a los efectos legales,
CERTIFICA: Que el Sr/a. ……………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………., titular el !"I/#E/#C "$
…………………………………., VIVE Y RESIDE EN …………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
!e acuero a las a%eriguaciones &or &ersonal e esta e&enencia.
A solicitu e a la &arte interesaa ' al solo efecto e ser
&resentaa (A"TE #AS A)T*RI!A!ES Q)E #* REQ)IERA"+, se e&ie, sella '
fir-a el &resenta Certificao a los ………………………………………………………………………………………………
el ao 012, en la Co-isaria Seccional 34 el !&to. San Pero, Pro%incia
e 5u6u'. R.A.
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