Formulario y Solicitud Discapacidad

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  • 8/18/2019 Formulario y Solicitud Discapacidad

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    Solicitud y formulario general para lapresentación de proyectos en favor

    de personas con discapacidad y/o

    enfermedades (mentales, crónicas,...)

    TÍTULO !L "#O$!%TO&

    !'T&

    "!#SO' *U! "#!S!'T !L "#O$!%TO&

    'om+re y dos apellidos&

    irección&

    Telfono& -a& email&

    !l t0tulo del proyecto de+e ser +reve y responder al 1ue se desea 1ue figure en la

    comunicación 1ue pudiera mantenerse.

    La persona 1ue presenta el proyecto de+e ser la persona 1ue conoce con detalle

    la situación del mismo.

    !ste documento de+e presentarse en dis1uete, % o pen drive (memoria US2) en

    formato 3ord o similar (la información de car4cter económico puede presentarse

    en formato ecel).

    1

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    Solicitud

    ./5a. con ' n6&

    #epresentante legal de la !'T

    en la 1ue ocupa el cargo de

    !7"O'!&

    *ue eiste conformidad de los órganos de go+ierno de la entidad a lapresentación de la solicitud y 1ue dic8a entidad re9ne las condiciones eigidas

    para ser +eneficiaria del "rograma de ayudas de la -undación %a:aSur

    denominada

     

    SOL%T&

    *ue le sea concedida la cantidad de euros para el

    proyecto

    titulado areali;ar en cuyo

    coste total asciende a euros,

    para lo 1ue se ad:untan los documentos re1ueridos cuya veracidad certifico.

    !n a de de

    -irma de la persona representante legal de la !ntidad y sello de la !ntidad

    !l solicitante declara y garanti;a 1ue 8a o+tenido y o+tendr4 los consentimientos legalmente necesarios de las personas

    cuyos datos personales proporcione a la -undación %a:aSur en el marco del "rograma de yudas de la -undación %a:aSur 

    a 1ue se refiere el presente escrito, a los efectos de su incorporación a un fic8ero del 1ue la -undación %a:aSur (con

    domicilio social en #onda Te:ares ?) es titular y responsa+le, y cuyo tratamiento se reali;ar4 al amparo de la legalidad

    2

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    vigente y protegiendo suficientemente la confidencialidad y adecuado uso de los datos@ todo ello, de conformidad con lo

    previsto en las 2ases para la concesión de ayudas a proyectos sociales conocidas por el solicitante.

    (PARA CUMPLIMENTAR EL FORMULARIO VER LAS INSTRUCCIONES QUE

    APARECEN AL FINAL DEL CUADERNILLO)

    1. DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE

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    Social&

    Eedioam+iental&

    Otras& (se5alar cu4l)

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    %a:aSur.

    !n el punto .B. Jm+ito geogr4fico de actuación del proyecto

    >.C. Lugar concreto de reali;ación del proyecto&

    irección

    Titularidad del local

    Superficie total

     5o de inicio de la actividad

    "la;as con las 1ue cuenta

    Iorario de apertura

    Otras caracter0sticas

    !n el punto >.

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     A modo de ejemplos:

    Puesta en marcha de un Proyecto socioeducativo que atenderá a 40 menores (20 chicas y 20 

    chicos) de 8 a 1 a!os en situaci"n de ries#o o e$clusi"n social y sus %amilias& 'e llevará a cao

    en un local situado en el asco Anti#uo de "rdoa y su ámito #eo#rá%ico será la provincia de

    "rdoa& 'e desarrollaran pro#ramas individuales y #rupales con los y las menores y los padres y 

    las madres& oncretamente con los y las menores se llevarán a cao un pro#rama de hailidades

    sociales* un pro#rama de talleres manuales* un pro#rama de lectoescritura y un pro#rama de

    multideporte& (P+,-./, ',A)&

    nstalaci"n de un ascensor en el entro de 3a situado en un A#uilar de la rontera que atiende a

    45 personas adultas (25 mujeres y 20 homres) con discapacidad ps3quica* con edades

    comprendidas entre 26 y 47 a!os* de la provincia de "rdoa& .n la actualidad las personas

    destinatarias directas del proyecto ser3an 8 personas (4 mujeres y 4 homres)&

    .l proyecto incluye construcci"n y hailitaci"n del hueco del ascensor y el aparato elevador en

    cuesti"n: ascensor de pasajeros y pasajeras electromecánico convencional con una capacidad de

    car#a de 00 #r& 9 8 personas& (P+,-./, . +A.'/+;/;+A')

    .l proyecto pretende la reedici"n y di%usi"n de un %olleto de la entidad* como medio divul#ativo de

    los servicios y actividades que ase y entros de rehailitaci"n (5&000 

     personas apro$imadamente* ?&000 mujeres y 2&000 homres)& 'u ámito #eo#rá%ico de di%usi"n

    será la provincia de "rdoa& (P+,-./, . P;>A)

    !n el punto >.A. en caso de tratarse de un proyecto social de+e indicarse el 4rea de actuación del proyecto

    (las 4reas posi+les aparecen refle:adas el punto >6 de las +ases apartado d) y, en su caso, puede indicarse

    el tema concreto en el 1ue se centra el proyecto de los refle:ados en las +ases.

    !n el punto >.?. el pla;o de e:ecución no puede superar el periodo contemplado en las +ases.

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    A. Kustificación

    !plicar con detalle las necesidades o pro+lemas concretos a los 1ue pretende

    responder el proyecto.

    ndicar la disponi+ilidad de otros recursos para atender las necesidades de la

    po+lación destinataria. "or disponi+ilidad entendemos 1ue de 8ec8o sean

    accesi+les a los y las destinatarias del proyecto y no su mera eistencia.

    e+en se5alarse, asimismo, las l0neas de coordinación y/o cooperación previstas

    con el con:unto de recursos con los 1ue se considera preciso cooperar para

    alcan;ar los o+:etivos.

    ?. "o+lación destinataria

    ?.

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    TOTL

     A modo de ejemplo@

    'i el proyecto es la apertura de un entro de 3a para personas con .sclerosis =ltiple residentes en

     Andaluc3a& a polaci"n destinataria ser3a la si#uiente:

    Polaci"n potencialmente ene%iciaria en el ámito de actuaci"n del proyecto: B personas a%ectadas

     por .sclerosis =ltiple residentes en Andaluc3a&

    Polaci"n destinataria directa: B de plaCas que o%erta el entro de 3a&

    Polaci"n destinataria indirecta: B de personas que %orman parte de la unidad convivencial y entorno

     pr"$imo de la persona a%ectada&

    ?.>. %aracteri;ación de la po+lación. portar información, diferenciando a 8om+res

    y mu:eres, referente a su situación socioeconómica, la+oral, familiar y cuantos

    datos permitan conocer la realidad en cuanto a la perspectiva de gnero de la

    po+lación destinataria.

    ?.A. %riterios de selección de la po+lación destinataria y cómo se 8a reali;adoesa selección.

    B. O+:etivos

    B.< O+:etivo Meneral

    B.> O+:etivos !spec0ficos

    B.A O+:etivos operativos.

    e+en formularse o+:etivos operativos 1ue permitan evaluar si se 8an cu+ierto

    los o+:etivos generales y espec0ficos. "ara ello, de+en se5alarse los resultados

    esperados del proyecto en trminos concretos.

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     A modo de ejemplo*

    ,jetivo #eneral 

    9 Due las personas con discapacidad en situaci"n de desempleo encuentren un traajo remunerado

    acorde con sus necesidades y caracter3sticas personales y %amiliares&

    ,jetivos espec3%icos

    1& Due las personas con discapacidad en situaci"n de desempleo adquieran herramientas de =squeda

    de empleo

    2& Due las personas con discapacidad en situaci"n de desempleo conoCcan la situaci"n del mercado

    laoral 

    ?& Due las personas con discapacidad en situaci"n de desempleo adquieran hailidades sociales y 

    recursos propios que %aciliten el acceso y mantenimiento de un empleo

    4& Due las mujeres con discapacidad adquieran hailidades sociales y recursos propios para en%rentarse

    a las di%icultades espec3%icas de su inserci"n y mantenimiento en el mercado de traajo

    5&&&&

    ,jetivos operativos relacionados con el ojetivo #eneral 

    Due el 100E de las mujeres y de los homres del proyecto se apunten al . y 'istema AndaluC de

    empleo

    Due el 0E de las mujeres y de los homres realicen acciones de =squeda activa de empleo durante al 

    menos 6 meses

    Due el 60E de las mujeres y de los homres consi#an un empleo de al menos dos meses durante el a!o

     posterior a la vi#encia del proyecto

    Due el 40E de las mujeres y de los homres realice un curso de %ormaci"n ocupacional durante el a!o

     posterior a la vi#encia del proyecto

    Due el 0E de las mujeres y de los homres que realicen un curso o hayan encontrado un empleo

    valoren positivamente (al menos una nota de 6 sore 10) su situaci"n y la consideren ajustada en cuanto

    a horarios* sueldos* estailidad* %le$iilidad y la posiilidad de conciliar vida pro%esional y %amiliar&

    ,jetivos operativos relacionados con los ojetivos espec3%icos:

    ,jetivo espec3%ico 1:

    Due el 100E de las mujeres y de los homres dispon#an de su curriculum vitae y carta de presentaci"n

    9

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    Due el 50E de las mujeres y de los homres dispon#a y utilice una a#enda de =squeda

    ,jetivo espec3%ico 2:

    Due el 70E de las mujeres y de los homres di%erencie las di%erentes v3as y recursos de inserci"n laoral 

    Due el 100E de las mujeres usuarias puedan enumerar di%erentes centros y pro#ramas de orientaci"n*

    %ormaci"n e inserci"n diri#idos espec3%icamente a desempleadas mujeres

    Due el 50E de las mujeres pueda descriir revemente las oni%icaciones que las empresas otienen al 

    contratar mujeres con discapacidades

    ,jetivo espec3%ico ?:

    Due el 70E de las mujeres y de los homres se comunique de manera asertiva en una entrevista de

    traajo

    Due nin#una mujer y homre del proyecto su%ra una situaci"n de loqueo en una dinámica de #rupos en

    el conte$to de una selecci"n de personal 

    ,jetivo espec3%ico 4:

    Due el 100E de las mujeres sepan contestar de modo e%icaC a pre#untas personales acerca de su

    situaci"n personal y %amiliar 

    Due el 80E de las mujeres enumere y pueda descriir la %orma de acceso a los recursos disponiles en

    su entorno para conciliar vida pro%esional y %amiliar 

    C. ctividades

    C.. %ronograma de actividades

     %TN!S ene./mar.

    >GGGGG

     :ul./dic.

    >G

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    !n la columna ctividadesP se de+en recoger todas las actividades previstas como

    reali;ación de cursosP, pu+licación de materialesP, etc., 1ue se tiene previsto

    reali;ar para lograr los resultados y el o+:etivo espec0fico. !n las columnas

    contiguas se marca con una 7P el trimestre o trimestres en los 1ue se espera

    reali;ar la citada actividad.

    D. escripción de la infraestructura

    Se facilitar4 una descripción detallada de la infraestructura, por e:emplo si setrata de una o+ra eplicar en 1u va a consistir, si se trata de la compra de un

    inmue+le, u+icación, superficie y otras caracter0sticas, y si fuese una ma1uinaria

    caracter0sticas de la misma.

    !n el aneo < :) aportar varios presupuestos de la o+ra y/o inmovili;ado a

    ad1uirir en su caso.

    !n el aneo < i) en caso de creación y/o me:ora de instalaciones se de+er4n

    ad:untar planos de la instalación afectada y/o soportes visuales.

    !ste punto sólo de+er4 cumplimentarse en los proyectos de infraestructuras y en los proyectos sociales

    1ue cuenten con inversiones en infraestructura.

    =. Otros aspectos metodológicos

    e+en se5alarse en este apartado otros aspectos metodológicos, distintos a las

    actividades& tcnicas, metodolog0as concretas de intervención 1ue se van a

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    desarrollar con los y las usuarias, etctera.

    F. escripción de los recursos 8umanos y materialesnecesarios para reali;ar el proyecto

    9.1. Recursos humanos

    F.

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      Ea1uinaria

      Utilla:e

      Eo+iliario y Otras

    nstalaciones

      !1uipos procesos de

    información

      !lementos de transporte

      Otro inmovili;ado material

    /otal inmoviliCaciones

    materiales

    $otal Inersiones

    . *!S$OS'

      %ompras de materiales

      rrendamientos

      "u+licidad, propaganda y

    relaciones p9+licas

      "ersonal

      #eparaciones y

    conservación

      Servicios de profesionales

    independientes

      Otros gastos generales

      Mastos financieros

      morti;aciones (A)

    Mastos de gestión y

    administración

      (m4imo FQ)

    $otal *astos

    $O$!

    +R&S,+,&S$O

    Todos los conceptos se entienden relacionados con el proyecto presentado y no con la totalidad de la

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    actividad económica de la entidad.

    (). !n la columna de Otros conceptos se pueden incluir ingresos o+tenidos por el propio proyecto.

    (A). morti;aciones de inversiones relacionadas con el proyecto.

    Inmoili-aciones intani#les& !lementos del patrimonio destinados a servir de forma duradera a la

    actividad, de car4cter intangi+le y 1ue pueden incluirse en el +alance. "or e:emplo& gastos de investigación

    y desarrollo, concesiones administrativas, propiedad intelectual, derec8os de traspaso, aplicaciones

    inform4ticas, etctera.

    Inmoili-aciones materiales' !lementos del patrimonio destinados a servir de forma duradera a la

    actividad, es decir, 1ue no se consumen en el a5o en curso, y 1ue su gasto se distri+uye en varios a5os a

    travs de las amorti;aciones.

    *astos de personal' ncluye sueldos y salarios, seguridad social, gastos de formación, vestuarios, seguros a

    personal, ...

    Otros astos enerales'  Transportes, "rimas de seguros relacionadas con la actividad, servicios

    +ancarios, tri+utos, telfono, lu;, agua,....

    !n el aneo < g), se de+e incluir un desglose con el m4imo nivel de detalle de la

    parte solicitada a la -undación %a:aSur. "or e:emplo, si se solicita una cantidad para

    suministrosP 8a+r4 1ue eplicar 1u suministros y cu4l es el coste de cada uno de

    ellos.

    . "resupuesto de proyectos de pu+licidad

    'M#!SOS E"O#T!

    %ofinanciador/a %oncepto Solicitado %oncedido

    -undación %a:aSur no rellenar  

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    O'L SOL%T'T!

    Total ingresos (R)

    MSTOS "O# %O'%!"TGS E"O#T!

    TOTL Mastos (R)

    (R) !l total de ingresos de+e coincidir con el total de gastos.

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    /atos relatios a la entidad

    Si se presentan varios proyectos dentro del mismo tipo de programa, sólo ser4

    necesario presentar la documentación referente a la entidad una ve;. !n caso de

    presentarse a otros programas (i, !clusión, nmigración, Eayores o

    %ooperación), se presentar4 una copia para cada una de ellas.

    a. Eemoria de las actividades llevadas a ca+o en el 9ltimo e:ercicio.

    +. atos económicos de la entidad& memoria económica, +alance y

    cuenta de resultados.

    c. Otros documentos 1ue la entidad solicitante considere oportuno

    aportar.

    d. ocumentación 1ue acredite, en su caso, si eiste o se 8a iniciado un

    proceso de institucionali;ación del enfo1ue de gnero (diagnósticos,

    planes, estatutos, acuerdos de los órganos de go+ierno de inicio del

    proceso...).

    e. ocumentación 1ue acredite, en su caso, si eiste o se 8a iniciado un

    proceso de institucionali;ación del enfo1ue medioam+iental en la

    entidad (diagnósticos, planes de gestión medioam+iental, estatutos,acuerdos de los órganos de go+ierno de inicio del proceso, declaración

    de compromiso medioam+iental, certificaciones, acciones

    formativas...).

    /atos relatios al pro0ecto para el ue se solicita inanciación

    f. %urr0culum de los y las profesionales 1ue van a intervenir en el

    proyecto, en relación a las competencias re1ueridas por el proyecto

    eclusivamente.g. esglose presupuestario de la financiación solicitada a la -undación

    %a:aSur y del origen de la cofinanciación. !n la medida de lo posi+le se

    aportar4 documentación acreditativa.

    8. eclaración de su+venciones solicitadas, concedidas y pendientes de

    resolución para el mismo proyecto.

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    i. !n caso de creación y/o me:ora de instalaciones, se de+er4n ad:untar 

    planos de la instalación afectada y/o soportes visuales.

     :. portar varios presupuestos de la o+ra y/o inmovili;ado a ad1uirir en

    su caso.

    . portar presupuestos de los soportes pu+licitarios previstos en el

    proyecto.

    l. Soportes pu+licitarios& ma1uetas de tr0pticos, carteles, papeler0a,

    creación de p4ginas 3e+, etctera. !n caso de solicitar ayuda para

    soportes pu+licitarios nuevos presentar +oceto del dise5o del mismo

    (entregar 9nicamente en proyectos de pu+licidad y en proyectos

    sociales con partidas de pu+licidad).

    +ro0ectos en cola#oración'

    !n caso de 1ue se presenten proyectos en cola+oración entre dos entidades o

    m4s, una de ellas de+er4 asumir el papel de l0der del proyecto y presentar el

    con:unto de la documentación re1uerida, a la 1ue de+er4 ad:untar los

    documentos 1ue garanticen la solvencia de las entidades socias, o entidad socia

    referidos en este aneo.

     neo >. ocumentación administrativa. !sta documentación sepresentar4 en el pla;o de

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    e. %opia del ' del o de la representante legal de la entidad.

    Otros aneos

    %ual1uier otra información adicional so+re el contenido del proyecto se

    presentar4 como aneo y claramente separada del citado formulario.

    !n cual1uier caso, la O'L solicitante de+er4 considerar los criterios de valoración

    recogidos en la +ase de esta convocatoria para incluir toda la información 1ue

    considere pertinente en el formulario, pues ste ser4 el documento so+re el 1ue se

    aplicar4n los citados criterios.

    19

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    nstrucciones de cumplimentación

    del formulario de solicitud

    diferenciando seg9n se trate

    de proyectos sociales, de

    proyectos de infraestructuras o de

    proyectos de pu+licidad

     "royectos sociales&

    Se de+en cumplimentar&

    %ompletamente todos los puntos del formulario de solicitud eceptuando el punto

    "resupuesto de proyectos de pu+licidadP.

     '!7OS

    e+en entregar todos los documentos referidos en el aneo < del punto

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    !n el apartado >.G l0neas.

    !n el apartado >.?. se de+e esta+lecer el pla;o de e:ecución del proyecto de

    infraestructura.

    !n el apartado >.B. se de+e esta+lecer el 4m+ito geogr4fico de actuación del

    proyecto social en el 1ue se enmarca la o+ra y/o inmovili;ado a ad1uirir.

     H !l punto A KustificaciónP 9nicamente eplicando las necesidades o pro+lemas

    concretos a los 1ue pretende responder el proyecto de infraestructuras.

     H Todos los apartados del punto ? "o+lación destinatariaP.

     H Los apartados B.. del punto B O+:etivosP. Los o+:etivos generales y

    espec0ficos se de+en esta+lecer tanto para la infraestructura 1ue se solicita

    ayuda como para el proyecto social en la 1ue se enmarca sta.

     H entro del punto C ctividadesP el apartado C.. centr4ndose en las acciones de la o+ra y/o inmovili;ado

    a ad1uirir.

     H !l punto D escripción de la infraestructuraP.

     H !l punto

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     "royectos de pu+licidad&

    Se de+en cumplimentar&

     H Todos los apartados del punto < atos de la entidad solicitanteP.

     H Todos los apartados del punto > "resentación y resumen del proyectoP

    ecepto el apartado >.A y el apartado >.C.

     H Todos los apartados del punto ? "o+lación destinatariaP.

     H !l apartado B.A. del punto B O+:etivosP.

     H !l apartado C.. del punto F escripción de los recursos 8umanos y materiales

    necesarios para reali;ar el proyectoP adem4s de se5alar +revemente los

    recursos 8umanos desagregados por seo necesarios para reali;ar el proyecto

    de pu+licidad solicitado.

     H !l punto "resupuesto de proyectos de pu+licidadP.

    !l resto de puntos no se5alados no de+en cumplimentarse.

     '!7OS

    e+en entregar todos los documentos referidos en el aneo < del punto