FORTALECIMIENTO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA A FORTALECIMIENTO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA A NIVEL MUNICIPAL.NIVEL MUNICIPAL.

Eduardo Cruz. Eduardo Cruz. Secretario de Salud Pública Municipal de Cali, ColombiaSecretario de Salud Pública Municipal de Cali, Colombia

Taller: Balance y Perspectivas de las Funciones Esenciales de la Salud Pública en las Américas

Lima, Perú, 29-31 mayo 2007

AGENDA

Contexto  Antecedentes  Resultados de la Medición del desempeño de las FESP Propuesta del fortalecimiento de las FESP a nivel 

territorial 

Municipio de Santiago de CaliPoblación Municipio 2.107.000Población Municipio 2.107.000

Reestructuración 2003Reestructuración 2003

Antecedentes de la medición del desempeño de las FESP

Reestructuración municipal en el 2003 (financiera poco técnica) Reestructuración municipal en el 2003 (financiera poco técnica) que generó fragmentación interna.que generó fragmentación interna.

Plan de desarrollo 2004-2007Plan de desarrollo 2004-2007◦ Línea de Fortalecimiento de la gestión de la Autoridad Sanitaria Línea de Fortalecimiento de la gestión de la Autoridad Sanitaria

MunicipalMunicipal Evaluación de competencias municipales en saludEvaluación de competencias municipales en salud Plan de fortalecimiento de la gestión de la ASM Plan de fortalecimiento de la gestión de la ASM 

Medición del desempeño de las FESPMedición del desempeño de las FESP◦ Adecuación del instrumento de medición de las FESPAdecuación del instrumento de medición de las FESP

Cooperación técnica de la OPS para el ajuste del instrumentoCooperación técnica de la OPS para el ajuste del instrumento Ajuste del instrumento con participación de todos los funcionarios de la SSPM Ajuste del instrumento con participación de todos los funcionarios de la SSPM 

de Cali.de Cali.

Mediciones artesanales en 2004 y 2005.Mediciones artesanales en 2004 y 2005. Contacto en febrero de 2006 con OMS/OPS . (reuniones).Contacto en febrero de 2006 con OMS/OPS . (reuniones).

Ajustes al instrumento de medición

Porqué?◦ Descentralización en Colombia◦ Características del Sistema de salud Colombiano◦ Competencias normativas en salud definidas para el Municipio 

Colombiano◦ El instrumento genérico para la medición no se ajustaba a las 

competencias municipales en salud 

Ajustes al instrumento de medición Qué ajustes se realizaron

◦ El instrumento conserva su estructura general◦ Los indicadores para medir el desempeño de cada función se 

conservan en forma general ◦ Se ajustan las preguntas que precisan el cumplimiento del 

indicador  Se pretendió que el instrumento fuera cercano a los Se pretendió que el instrumento fuera cercano a los

funcionarios y a todas las personas que participarían en la medición funcionarios y a todas las personas que participarían en la medición es decir reconocieran al instrumento como pertinente para la evaluación es decir reconocieran al instrumento como pertinente para la evaluación

Medición y resultados Evaluación participativa  Se destaca la autocrítica de los funcionarios y el ambiente 

tranquilo, cordial y  respetuoso en el que se realizó la medición de la opinión de los participantes 

Fue evidente el conocimiento que tienen los actores del papel que desempeña la ASM de Cali, los progresos y avances pero también sus límites 

Actualmente se está en proceso de publicación de las memorias de la evaluación 

Resultados de la medición del desempeño de las FESP Municipio

de Cali

Noviembre de 2006

FUNCIONES ESENCIALES - RESULTADOS DE LA MEDICIÓN

0.370.40

0.120.15

0.190.23

0.28 0.30

0.190.14

0.81

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Función EsencialFESP1 FESP2 FESP3 FESP4 FESP5 FESP6 FESP7 FESP8 FESP9 FESP10 FESP11

Colombia: Funciones Esenciales de la Salud Pública nacional y rango territorial

1.1 Guías y procesos de monitoreo y evaluación del estado de salud

1.2 Evaluación de la calidad de la información

1.3 Apoyo experto y recursos para el monitoreo y evaluación del estado de salud

1.4 Soporte tecnológico para el monitoreo y evaluación del estado de salud

1.5 Asesoría y apoyo técnico a las IPS publicas y privadas y Aseguradoras

0,930,93

2.1 Sistema de Vigilancia para identificar amenazas y daños para la salud.

2.2 Capacidades y experticias en Epidemiología

2.3 Capacidades de los Laboratorios de Salud Publica

2.4 Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de la Salud Publica

2.5 Asesoría y apoyo técnico a los diferentes actores de salud publica a nivel local

097097

3.1 Apoyo a las actividades de promoción de la salud, elaboración de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables

3.2 Construcción de Alianzas Sectoriales para la promoción de la salud

3.3 Planificación y coordinación Municipal de las estrategias de información , educación y comunicación

3.4 Reorientación de los servicios de Salud

3.5 Asesoría y apoyo técnico de los diferentes actores del Sistema de salud en el municipio para fortalecer las acciones de Promoción de la Salud

0,460,46

4.1 Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en salud

4.2 Fortalecimiento de la participación social en salud

4.3 Asesoría y Apoyo técnico al nivel municipal para fortalecer la participación social en salud

0,370,37

5.1 Definición municipal de objetivos en Salud Publica

5.2 Desarrollo, monitoreo y evaluación de las políticas de salud publica

5.3 Desarrollo de la capacidad de gestión de la salud publica

5.4 Gestión de la cooperación internacional de salud publica

5.5 Asesoría y apoyo técnico a nivel municipal en desarrollo de políticas de planificación y gestión de la salud publica

0,210,21

6.1 Revisión periódica, evaluación y modificación del marco regulatorio

6.2 Hacer cumplir la normatividad en salud

6.3 Conocimientos habilidades y mecanismos , para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio

6.4 Asesoría y apoyo técnico al nivel local de salud publica en la generación, aplicación y fiscalización de leyes y reglamentos

0,120,12

7.1 Monitoreo y evaluación del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios

7.2 Conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la población

7.3 Abogacía y acción para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios

7.4 La ASM gestiona los recursos para garantizar y promover el acceso equitativo a los servicios de salud de su municipio y la prestación de los mismos

0,490,49

8.1 Caracterización de la fuerza de trabajo en salud publica

8.2 Mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo

8.3 Educación continua permanente y de postgrado en salud publica

8.4 Perfeccionamiento de los recursos humanos para la entrega de servicios apropiados a las característica socioculturales de los usuarios

8.5 Asesoría y apoyo técnico a nivel local en el desarrollo de recursos humanos

0,120,12

9.1 Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de los servicios individuales y colectivos

9.2 Mejoría de la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud

9.3 Asesoría y apoyo técnico a las EPS, ARS e IPS para asegurar la calidad de los servicios

0,490,49

10.1 Desarrollo de una agenda de investigación en salud publica

10.2 Desarrollo de la capacidad de investigación en salud publica

10.3 Asesoría y apoyo técnico para la investigación en el nivel local de la salud publica

0,240,24

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

1 2 3

0,11

0,36

0,25

Perfil de la FESP Nº 10

ESCA

LA

INDICADORES

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

1 2 3 4

0,56

0,63

0,29

0,66

Perfil de la FESP Nº 11

ESCA

LAINDICADORES

11.1 Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres

11.2 Desarrollo de normas y lineamientos que apoyen la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

11.3 Coordinación y alianzas con otras agencias y/ o instituciones

11.4 Asesoría y apoyo técnico a las instituciones del nivel local para la

reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

0,510,51

0,89 F

1,00 F

0,92 F

1,00 F

0,95 F

0,93 F

1,00 F

1,00 F

0,49 D

0,49 D

0,25 D

0,33 D

0,51 F

0,36 D

0,25 D

0,42 D

0,42 D

0,20 D

0,00 D

0,00 D

6.1 Revisión periódica, evaluación y modificación del marco regulatorio 0,08 D

6.2 Hacer cumplir la normatividad en salud 0,39 D

6.3Conocimientos habilidades y mecanismos , para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio

0,00 D

6.4Asesoria y apoyo técnico al nivel local de salud publica en la generación, aplicación y fiscalización de leyes y reglamentos

0,00 D

7.1 Monitoreo y evaluación del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios 0,20 D

7.2 Conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la población 0,66 F

7.3 Abogacía y acción para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios 0,70 F

7.4La ASM gestiona los recursos para garantizar y promover el acceso equitativo a los servicios de salud de su municipio y la prestación de los mismos

0,41 D

8.1 Caracterización de la fuerza de trabajo en salud publica 0,03 D

8.2 Mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo 0,09 D

8.3 Educación continua permanente y de postgrado en salud publica 0,20 D

8.4Perfeccionamiento de los recursos humanos para la entrega de servicios apropiados a las característica socioculturales de los usuarios

0,00 D

8.5 Asesoria y apoyo técnico a nivel local en el desarrollo de recursos humanos 0,30 D

9.1Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de los servicios individuales y colectivos

0,93 F

9.2 Mejoría de la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud 0,17 D

9.3 Asesoria y apoyo técnico a las EPS, ARS e IPS para asegurar la calidad de los servicios 0,39 D

10.1 Desarrollo de una agenda de investigación en salud publica 0,11 D

10.2 Desarrollo de la capacidad de investigación en salud publica 0,36 D

10.3 Asesoria y apoyo técnico para la investigación en el nivel local de la salud publica 0,25 D

11.1 Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres 0,56 F

11.2Desarrollo de normas y lineamientos que apoyen la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

0,63 F

11.3 Coordinación y alianzas con otras agencias y/ o instituciones 0,29 D

11.4 Asesoria y apoyo técnico a las instituciones del nivel local para la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

0,56 F

FESP11

FESP10

FESP9

FESP8

FESP7

FESP6

FUNCION CODIGO DEL INDI CADOR INDI CADOR

Evaluación del

desempeño FORTALEZA/DEBI LI DAD

1.1 Guías y procesos de monitoreo y evaluación del estado de salud 0,89 F

1.2 Evaluación de la calidad de la información 0,83 F

1.3 Apoyo experto y recursos para el monitoreo y evaluación del estado de salud 1,00 F

1.4 Soporte tecnológico para el monitoreo y evaluación del estado de salud 0,92 F

1.5 Asesoría y apoyo técnico a las IPS publicas y privadas y Aseguradoras 1,00 F

2.1 Sistema de Vigilancia para identificar amenazas y daños para la salud 0,95 F

2.2 Capacidades y experticias en Epidemiología 0,98 F

2.3 Capacidades de los Laboratorios de Salud Publica 0,93 F

2.4 Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de la Salud Publica 1,00 F

2.5 Asesoría y apoyo técnico a los diferentes actores de salud publica a nivel local 1,00 F

3.1Apoyo a las actividades de promoción de la salud, elaboración de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables

0,49 D

3.2 Construcción de Alianzas Sectoriales para la promoción de la salud 0,49 D

3.3Planificación y coordinación Municipal de las estrategias de información , educación y comunicación C2

0,25 D

3.4 Reorientación de los servicios de Salud 0,73 F

3.5Asesoria y apoyo técnico de los diferentes actores del Sistema de salud en el municipio para fortalecer las acciones de Promoción de la Salud

0,33 D

4.1 Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en salud 0,51 F

4.2 Fortalecimiento de la participación social en salud 0,36 D

4.3 Asesoria y Apoyo técnico al nivel municipal para fortalecer la participación social en salud 0,25 D

5.1 Definición municipal de objetivos en Salud Publica 0,42 D

5.2 Desarrollo, monitoreo y evaluación de las políticas de salud publica 0,42 D

5.3 Desarrollo de la capacidad de gestión de la salud publica 0,20 D

5.4 Gestión de la cooperación internacional de salud publica 0,00 D

5.5Asesoria y apoyo técnico a nivel municipal en desarrollo de políticas de planificación y gestión de la salud publica

0,00 D

0,08 D

0,00 D

0,00 D

0,20 D

0,66 F

0,70 F

0,41 D

0,03 D

0,09 D

0,20 D

0,00 D

0,30 D

0,93 F

0,17 D

0,39 D

0,11 D

0,36 D

0,25 D

0,56 F

0,63 F

0,29 D

0,56 F

FESP3

FESP2

FESP1

FESP5

FESP4

FUNCION CODI GO DEL INDI CADOR INDI CADOR

Evaluación del

desempeño FORTALEZA/DEBILI DAD

1.1 Guías y procesos de monitoreo y evaluación del estado de salud 0,89 F

1,00 F

0,92 F

1,00 F

0,95 F

0,93 F

1,00 F

1,00 F

0,49 D

0,49 D

0,25 D

0,33 D

0,51 F

0,36 D

0,25 D

0,42 D

0,42 D

0,20 D

0,00 D

0,00 D

0,08 D

0,00 D

0,00 D

0,20 D

0,66 F

0,70 F

0,41 D

0,03 D

0,09 D

0,20 D

0,00 D

0,30 D

0,93 F

0,17 D

0,39 D

0,11 D

0,36 D

0,25 D

0,56 F

0,63 F

0,29 D

0,56 F

FESP1

EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA DEL MUNICIPIO DE CALI 2006, RESULTADOS DE LOS INDICADORES POR FUNCION

PUBLICACIÓNPUBLICACIÓN

Información Geográfica Superficie total             560.3 Km2 Suelo Urbano              120.9 Km2 Suelo Rural                 410.9 Km2 Suelo de Expansión      16.5 Km2 Suelo Suburbano             9.7Km2 Suelo de protección         2.2 Km2    del Río Cauca

2,110,5712,161,130

2,212,4302,264,256

2,316,6552,369,696

2,423,381

2,075,380

1,900,000

2,000,000

2,100,000

2,200,000

2,300,000

2,400,000

2,500,000

Habi

tant

es

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2005

Año

Municipio Santiago de CaliPoblación total

1999 - 2005

Participación de la población según géneroCenso 2005

Valle48.0%

52.0%

Hombre Mujer

Cali

52.8%

47.2%

Hombre Mujer

Nacional

51.0%

49.0%

Hombre Mujer

Estructura Poblacional El 52.8% de la población corresponde al grupo de la 

mujeres, 1.095.850, frente a 979.530 hombres. El grupo de los niños (0 - 9 años) representa una 

población de 362.549 El 50% de la población total está entre los 0 y 29 años El 36.6% de la población está entre los 30 y 59 años

Erradicar la pobreza extrema y el hambre 

Lograr la enseñanza primaria universal 

Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer 

Reducir la mortalidad infantil 

Mejorar la salud materna 

Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades 

Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente 

Fomentar una asociación mundial para el desarrollo 

Contribución de los DeterminantesContribución de los Determinantessobre el nivel de salud de una poblaciónsobre el nivel de salud de una población

social , 50%

health care systems, 25%

physical environment,

10%

biology, 15%

Source: Canadian Institute for Advanced Research

Plan de fortalecimiento de las FESP Cali

Plan de fortalecimiento de las FESP Los proyectos prioritarios se identificaron con los participantes a la medición 

del desempeño.

Proyectos prioritarios identificados 1. Desarrollo y gestión del sistema integral de información 2. Articulación de la Secretaria Departamental de Salud para garantizar la continuidad e 

integralidad en la prestación de servicios de salud 3. Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres 4. Fortalecimiento de la gestión de la salud pública5. Diseño, implantación y gestión de un modelo de salud y de prestación de servicios 

basado en APS6. Política de Promoción de la salud para la ciudad de Cali7. Plan Integral de Información Educación y Comunicación para una ciudad sana.

Incorporar todos los proyectos al Plan de Desarrollo 2008-2011 y a los Plan Incorporar todos los proyectos al Plan de Desarrollo 2008-2011 y a los Plan de Acción 2007 y 2008.de Acción 2007 y 2008.

Plan de fortalecimiento de las FESP Situación actual 

◦ Se están desarrollando actualmente a través del plan de acción 2007-2008  los siguientes proyectos : Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres  Modelo de salud 

Diseño del modelo  Estimación de la demanda de servicios  Evaluación de la capacidad de oferta de servicios de salud

Proyecto de Promoción  Agua potable en área rural del Municipio. Aseguramiento de servicios de salud (deberes y derechos).

Se espera incorporar los proyectos todos para dar continuidad Al plan de desarrollo en la nueva administración a partir de

enero de 2008

Programa Programa Familias en Familias en

AcciónAcción

Análisis de situaciónAnálisis de situación Formulación del ModeloFormulación del Modelo Legitimación y ajusteLegitimación y ajuste

Identificación y caracterización de

fuentes secundarias de información

Definición de necesidades de

información para la concepción del modelo

Integración de información de las diversas fuentes

Análisis de la información y producción de un marco de motivos.

Fase IFase I Fase IIFase II Fase IIIFase III

Primer planteamiento del modelo teórico.

Revisión de referentes teóricos, normativos,

estructurales y organizacionales.

Análisis de la viabilidad y factibilidad del modelo

teórico.

Ajuste del modelo teórico y planteamiento del modelo operativo.

Análisis de la viabilidad y factibilidad del modelo

operativo y ajuste.

Documentación de Documentación de propuestas de ajustepropuestas de ajuste

Foros de presentación y Foros de presentación y debate con grupos de debate con grupos de

interésinterés

Ajuste del modelo. Ajuste del modelo.

Aprobación por el Aprobación por el Consejo Municipal de Consejo Municipal de

Seguridad SocialSeguridad Social

Lanzamiento protocolario Lanzamiento protocolario y publicacióny publicación

MetodologíaMetodología

Santiago de Cali, Mayo de 2007